儿童尺桡骨远端双骨折克氏针髓内固定治疗15例

目的观察儿童尺桡骨远端双骨折的临床特点,探讨克氏针髓内固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折的方法及临床价值。方法对我科1997年1月～2005年1月收治的15例尺桡骨远端双骨折患儿的临床资料进行回顾性分析,观察其治疗方法及预后情况,并进行评价分析。结果本组15例患儿经随访,骨折愈合时间为4～6周,手术6个月后全部患儿腕关节活动功能均已恢复正常,未发现腕关节畸形及活动受限患儿,预后良好,效果满意。结论克氏针髓内固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折,具有术后愈合时间短、关节功能恢复好等优点,适合广大基层医疗单位采用,可作为小儿尺桡骨远端双骨折治疗的首选方法之一。     

克氏针治疗儿童尺桡骨远端骨折

儿童尺桡骨远端骨折,好发于4岁-11岁的儿童,可以由直接或间接暴力引起,多数为双骨折,骨折移位严重,摔倒手掌撑地间接暴力引起桡骨移位严重,骨折多数靠近骨骺或骨骺分离,骨折手法复位失败者,多数需要手术治疗。我科收治20例,通过手术治疗观察,术后石膏保护3周,     

手法复位夹板外固定与切开复位克氏针内固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折的对比研究

目的:比较手法复位夹板外固定与切开复位克氏针内固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折的疗效。方法:选取2013年11月-2015年9月期间我院治疗的闭合性无神经损伤的尺桡骨远端双骨折80例儿童作为研究对象。按治疗方法分为观察组和对照组。观察组40例,对照组40例。观察组给予改良成角折顶手法复位夹板外固定治疗,对照组给予切开复位克氏针内固定治疗。治疗1年后采用VAS疼痛评分、掌倾角、尺偏角、Gartland-Werley功能评分、Anderson功能评定标准评价两组患者的临床疗效和并发症。结果:患儿均达骨性愈合。治疗后1年两组患者VAS评分[(1.18±0.71)分,(1.02±0.66)分,t=0.977,P=0.331],掌倾角(6.18°±1.82°,6.63°±1.85°,t=1.096,P=0.277),尺偏角(17.65°±2.80°,18.23°±2.51°,t=0.968,P=0.336)、Gartland-Werley功能评分[(2.25±0.63)分,(2.40±0.74)分,t=0.973,P=0.334)],组间差异均无统计学意义(P0.05)。按照Anderson功能评定标准评价疗效,观察组组优28例、良5例、可5例,差2例;对照组优30例、良5例、可4例,差1例;两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗组出现3例并发症,对照组出现6例并发症;两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:手法复位夹板外固定与切开复位克氏针内固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折,均能缓解疼痛、恢复腕关节功能,改善腕关节活动度,然而手法治疗,创伤小,操作简便,治疗费用低,值得临床应用和推广。     

锁定加压钢板结合克氏针固定治疗尺桡骨远端粉碎骨折

目的:应用锁定加压钢板结合克氏针治疗尺桡骨远端粉碎骨折及疗效分析.方法:2007年6月～2010年2月应用锁定加压钢板结合克氏针固定治疗尺桡骨远端粉碎骨折11例.结果:经过平均6个月的随访,优7例,良3,差1例,优良率90.9%.结论:应用锁定加压钢板结合克氏针固定是治疗尺桡骨远端粉碎骨折有效方法,可获得满意疗效.     

单侧外固定支架结合克氏针内固定治疗桡骨远端骨折

目的：研究单侧外固定支架结合克氏针固定治疗桡骨远端粉粹骨折的疗效。方法：自1998年10月～2006年8月，采用单侧外固定支架结合克氏针固定治疗桡骨远端FernandezⅡ～Ⅳ型骨折37例，其中男16例，女21例，平均年龄41．6岁。开放性骨折为5例，闭合性骨折为32例。按AAOS（Fernandez）根据损伤机制分类，其中Ⅱ型11例，Ⅲ型21例，Ⅳ型5例。结果：经4～15个月（平均为8．7个月）的术后随访，所有病例骨折均愈合，骨折愈合时间平均为7．5周，1例为延迟愈合。根据Dienst标准作功能评定，优24例，良8例，可3例，差2例。结论：单侧外固定支架结合克氏针固定是临床治疗桡骨远端粉粹骨折的首选方法。     

交叉克氏针内固定治疗桡骨远端骨折

目的：探讨交叉克氏针内固定治疗桡骨远端骨折患者的治疗效果。方法：我院自2000年9月～2013年12月共收治各型桡骨远端骨折478例,其中352例均采用闭合复位交叉克氏针内固定治疗,在C臂X线透视下确认恢复正常后,采用交叉克氏针内固定。对352例患者随访半年以上,分析患者的治疗效果。结果：352例均获半年以上随访,按Cooney腕关节评分：优290例,良34例,可15例,差3例,优良率92％。结论：交叉克氏针固定治疗桡骨远端骨折,损伤较小,能有效缓解疼痛,能较早进入康复锻炼,且合并症少,住院时间短,能有效降低医疗费用,值得各医疗机构临床推广应用。     

单侧外固定支架结合克氏针内固定治疗桡骨远端骨折

目的:研究单侧外固定支架结合克氏针固定治疗桡骨远端粉粹骨折的疗效。方法:自1998年10月～2006年8月,采用单侧外固定支架结合克氏针固定治疗桡骨远端FernandezⅡ-Ⅳ型骨折37例,其中男16例,女21例,平均年龄41.6岁,开放性骨折为5例,闭合性骨折为32例。按AAOS(Fernandez)根据损伤机制分类,其中Ⅱ型11例,Ⅲ型21例,Ⅳ型5例。结果:经4～15个月(平均为8.7个月)的术后随访,所有病例骨折均愈合,骨折愈合时间平均为7.5周,1例为延迟愈合。根据Dienst标准作功能评定,优24例,良8例,可3例,差2例。结论:单侧外固定支架结合克氏针固定是临床治疗桡骨远端粉粹骨折的首选方法。     

超关节外固定支架结合克氏针治疗桡骨远端C型骨折

目的 研究超关节外固定支架结合克氏针治疗桡骨远端C型骨折的疗效。方法 采用超关节外固定支架结合克氏针治疗桡骨远端C型骨折19例。结果 治疗后平均随访6．5个月，骨折愈合时间平均为6．6周。根据Jakim评分标准评定疗效，优10例，良6例，优良率为84．21％。结论 超关节外固定支架结合克氏针治疗桡骨远端C型骨折具有操作简单、复位满意、固定坚强、功能优良的优点。     

经皮克氏针固定治疗桡骨远端不稳定性骨折30例

目的：总结经皮克氏针治疗桡骨远端不稳定性骨折的有效性和适应症。方法：自1998年10月-2003年6月采用经皮克氏针治疗桡骨远端不稳定性骨折30例。结果：经平均14．2个月随访，疗效优17例、良ll例、可2例，无并发症发生。结论：经皮克氏针是治疗桡骨远端不稳定性骨折一种有效的方法，具有微创、固定可靠、并发症少等优点，特别是对骨折块较大的不稳定性骨折可作为其适应症。     

克氏针撬拔复位固定治疗34例桡骨远端骨折临床分析

[背景]评价克氏针撬拔复位固定治疗桡骨远端骨折的疗效.[病例报告]给34例桡骨远端骨折患者实施克氏针撬拔复位固定术,用放射线检查方法检测患侧及健侧的桡骨关节面的掌倾角、尺倾角及桡骨短缩,并检测腕关节内旋外旋、背伸掌屈活动范围及握力,以Cooney的改良Mayo腕关节评分方法给予评分.患侧术前、术后、随访结果见尺倾角分别为19°,23°,22°(健侧为24°),掌倾角分别为9°,10°,8°(健侧为11°),桡骨短缩各为2,0,1 mm.平均6周后骨愈合.最终随访患侧腕关节内旋外旋活动消失角度各为1°,2°,屈曲伸展消失角度各为15°,10°,术后患侧握力平均为健侧的88%.改良Mayo腕关节评分平均为82分,优为6例,良为20例,尚可为8例;4例发生并发症,1例为桡神经浅支损伤,3例为浅表感染;未见畸形愈合及骨不连病例.[讨论]若无关节内骨折、背侧干骺端粉碎性骨折及无明显骨质疏松的桡骨远端骨折,用克氏针撬拔复位固定可取得满意的疗效.     

外固定支架结合克氏针治疗不稳定性桡骨远端骨折35例报告

目的探讨外固定支架结合克氏针治疗不稳定性桡骨远端骨折的临床疗效。方法采用单臂外固定支架结合克氏针治疗35例桡骨远端不稳定性骨折,男14例,女21例,年龄在43~76岁,平均64.3岁。根据AO/ASIA分型,B型16例,C型19例。结果 35例患者均获得随访,随访时间为6~18个月,平均13个月。术后腕关节功能应用Dienst标准评价,其中优24例,良9例,可2例,优良率94.3%。结论单臂外固定支架结合克氏针治疗桡骨远端不稳定性骨折具有创伤小、操作简单、固定可靠、并发症少的优点。     

经皮克氏针撬拨复位治疗儿童尺桡骨难复性双骨折

目的评价经皮克氏针撬拨复位治疗儿童尺桡骨双骨折的临床效果。方法采用C臂透视下经皮克氏针撬拨复位及克氏针有限内固定加石膏外固定法整复儿童尺桡骨难复性双骨折32例,其中男19例,女13例,年龄25～10岁;右侧18例,左侧14例,均为间接暴力损伤;骨折线累及桡骨骨垢6例,双骨折线位于同一水平横行骨折8例,位于不同水平的短斜行骨折18例;骨折远端背桡侧移位20例,掌尺侧移位12例均为闭合性骨折,无血管、神经损伤。结果32例患者采用克氏针撬拨整复骨折端,辅助克氏针内固定及石膏外固定31例获得满意效果,1例失败行手术治疗而愈,随访6月～15年,双上肢骨折愈合良好,无肘腕关节功能障碍,无旋转功能障碍,无血管、神经损伤症状。结论经皮克氏针撬拨复位治疗儿童尺桡骨双骨折方法操作简单、微创,并发症少,经济适用,容易被患方接受,有一定的优越性。     

外固定架结合克氏针治疗桡骨远端不稳定骨折

目的探讨外固定架结合克氏针治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。方法选取30例桡骨远端不稳定骨折患者,按AO分型,其中A3型6例,B3型8例,C2型7例,C3型9例。所有患者均采用外固定架结合克氏针内固定治疗。结果术后随访6～18个月,平均13.7个月。术后测量患者的尺偏角为16°～28°（21.8°±2.7°）,掌倾角为8°～18°（12.4±1.9）。结合Dienst功能评价标准和沈忆新的解剖评价标准来评价疗效：优18例,良8例,可4例,优良率为86.7%。1例针道感染,2例螺钉松动。结论对于桡骨远端不稳定骨折,采用外固定架结合克氏针内固定治疗,疗效满意。     

背侧入路克氏针固定治疗儿童桡骨远端骨折32例体会

目的：探讨小切口背侧入路克氏针固定法在难复性儿童桡骨远端伸直型骨折治疗中的应用价值。方法对32例难复性桡骨远端伸直型骨折患儿,应用小切口背侧入路克氏针固定法治疗。结果本组均获随访,随访时间3～24个月,所有病例均无感染、骨不连、克氏针松动、畸形愈合,腕关节无残留疼痛、关节僵硬等并发症。结论小切口背侧入路克氏针固定法符合儿童桡骨远端解剖结构,符合其骨折发生机制,是治疗难复性儿童桡骨远端骨折理想的手术方式之一。     

T型钢板联合克氏针固定治疗桡骨远端不稳定骨折32例

桡骨远端骨折行手法复位不满意或复位后再移位的患者大部分为不稳定骨折,影响远期疗效.2000年4月～2005年10月,我们采用T型钢板联用克氏针内固定治疗桡骨远端不稳定骨折32例,取得了较好的临床效果,报告如下.     

微创克氏针石膏固定治疗尺桡骨骨折26例报道

近3年来我们运用手法复位微创经皮克氏针固定配合石膏外固定治疗尺桡骨骨折，避免了切开复位钢板内固定及二次手术，骨折均达到骨性愈合，前臂功能恢复良好，获得满意效果，现报道如下。     

桡骨远端骨折钢板与克氏针固定疗效的Meta分析

目的对切开复位钢板内固定和闭合复位克氏针固定桡骨远端骨折的疗效进行Meta分析。方法计算机检索MEDLINE(1966—2012年2月)、EMBase(1974—2012年2月)、Cochrane图书馆(2012年第1期)、中国生物医学文献数据库(1978—2012年2月)等。收集所有相关的随机对照试验,并采用RevMan 5.0进行Meta分析。结果共纳入4个随机对照试验。Meta分析结果显示,钢板固定组和克氏针固定组在平均随访3个月时DASH评分〔MD=-9.63,95%CI(-15.49,-3.77),P=0.001〕、感染发生率〔RR=0.16,95%CI(0.04,0.60),P=0.006〕方面有统计学意义;但两者在平均随访1年时DASH评分〔MD=-2.86,95%CI(-9.44,3.72),P=0.39〕、平均随访3个月和1年时患侧手部握力占健侧百分比〔MD=7.28,95%CI(-0.24,14.79),P=0.06;MD=-7.57,95%CI(-24.23,9.09),P=0.37〕、复杂性局部痛综合征(CRPS)发生率〔RR=0.28,95%CI(0.06,1.32),P=0.11〕和腕管综合征发生率〔RR=0.41,95%CI(0.06,2.70),P=0.36〕方面差异无统计学意义。结论切开复位钢板内固定治疗桡骨远端骨折在DASH评分和降低感染发生率方面优于闭合复位克氏针固定,在患侧手部握力站健侧百分比和并发症发生率方面没有差异。     

以尺骨为支架手术克氏针固定桡骨远端不稳定骨折

目的 探讨以尺骨为支架手术克氏针固定桡骨远端骨折的方法及对治疗效果的影响。方法 根据桡骨远端不稳定骨折的特点，采用以尺骨为支架克氏针内固定对于支撑不满意和骨质破坏严重的病例，加用植入自体骨来恢复局部的稳定性。结果 本组19例病例经手术复位内固定，骨折复位、固定效果满意。术后6周开始在指导下功能练习，平均随诊13个月，总体优良率89．2％。结论 以尺骨为支架克氏针内固定治疗桡骨远端不稳定骨折具有易操作、软组织损伤少、固定可靠、并发症少、疗效满意等优点，值得基层医院推广。     

外支架结合闭合复位克氏针内固定治疗不稳定桡骨远端骨折

目的:探讨外支架结合闭合复位克氏针内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的方法及临床疗效。方法:对25例桡骨远端不稳定骨折,外支架结合闭合复位克氏针内固定治疗。结果:25例均获随访,时间12～18个月,X线片显示骨折全部一期愈合,平均愈合时间8.2周,按Gartland-Werler腕关节评估标准:优13例,良8例,可4例,优良率为84.0%。结论:采用外支架结合闭合复位克氏针内固定治疗桡骨远端不稳定骨折,能有效恢复桡骨远端的解剖结构,创伤小,有利于早期功能锻炼。