脑纳肽对高血压并心衰预后临床评估的分析

近年来脑纳肽（BNP）这一新的实验室检测指标,在心力衰竭（HF）临床诊断中的应用受到广泛关注,但因缺乏循证医学证据和严格的检测标准,至今尚未作为HF诊断的常规指标。     

BNP对心力衰竭的诊断及应用价值

B型脑钠肽（BNP）在心力衰竭时明显升高,已成为诊断充血性心力衰竭及判断预后的重要实验室检查指标。国外相关文献报道,有心功能不全时血浆BNP水平也可以明显升高。目前,国内关于BNP与右心功能不全的研究报道尚不多。本研究旨在通过观察左、右心力衰竭以及全心衰竭患者血浆BNP水平的变化,探讨其与肺动脉高压以及左、有心室舒张末期内径、左室射血分数（LVEF）的关系,以了解BNP对心力衰竭的诊断及应用价值。     

心衰患者血浆BNP水平的研究

随着医疗技术的不断发展,实验室的检测项目也不断更新,其中血浆B型脑钠肽(BNP)的检测在各大实验室也得到普及。近年来专家学者对诊断心力衰竭(HF)进行了很多深入研究,普遍认为BNP在诊断心力衰竭中是一个敏感指标。研究表明,心力衰竭时,心室壁张力增加,心室肌内BNP分泌增加,血浆中BNP水平也明显升高,因此血浆BNP水平的测定对心力衰竭的诊断及病情严重程度判断均有很大的意义。本文主要探讨BNP水平的检测方法及在心衰患者临床诊断中的意义和影响因素。     

心力衰竭患者BNP与心功能关系的研究

目的:探讨心力衰竭患者血浆BNP浓度对心功能的评价作用.方法:选择我院门诊和住院确诊的慢性心力衰竭患者59例,正常对照组31例.用博适Triage干式快速定量心肌梗死心力衰竭诊断仪(美国Biosite公司)检测受试者血浆BNP浓度,所得结果进行统计学检验,分析慢性心力衰竭患者血浆BNP浓度与心力衰竭严重程度的相关性.结果:慢性心力衰竭患者血浆BNP浓度较对照组显著增高,且随心力衰竭程度的加重而明显增加(P＜0.01).结论:血浆BNP水平可以客观准确地评价心功能,可作为一项临床诊断心力衰竭的实验室指标.     

床边快速测定B型钠尿肽对心力衰竭的早期诊断价值

目的：评估床边快速测定B型钠尿肽（BNP）对心力衰竭的早期诊断价值。方法：对86例以呼吸困难为主诉的疑似心力衰竭病人进行床边快速测定BNP，由不知道BNP结果的两位心内科医师根据病史，临床表现，实验室检查及对治疗反应等综合判断两者之间的关系。结果：BNP浓度与心力衰竭严重程度相关，BNP≥100ng/L诊断心力衰竭的敏感性为91％，特异性为93％，阳性预测值为93％，阴性预测值为90％，多变量Logistic回归分析显示，BNP≥100ng/L是预测心力衰竭的最强有力指标，OR值为27．9，结论：床边快速测定BNP有助于早期快速诊断或排除心力衰竭，与其他单项临床表现相比，BNP值得最好的心力衰竭诊断指标。     

老年心力衰竭血浆脑钠素浓度测定的临床分析

脑钠素(BNP)是一种来源于心室的具有利尿、利钠和扩血管作用的生理活性物质[1].心力衰竭是老年人心血管疾病中引起死亡的最主要原因,预后差.近年来,大量临床研究证明,BNP是反映左室舒张压的一项血流动力学指标,与充血性心力衰竭(CHF)的严重程度明显相关[2].本研究旨在探讨血浆BNP对老年心力衰竭患者治疗效果的评估作用.     

心力衰竭患者血清可溶性ST2水平的测定及其诊断价值

目的：探讨血清ST2与其他心功能指标相比在心力衰竭中的临床运用价值。方法：随机选取心力衰竭的患者192例,正常对照组81例,应用酶联免疫吸附法检测血清ST2水平。所有入组病例均详细询问病史及实验室检测血清超敏C反应蛋白、BNP、肌钙蛋白及肌酸激酶同工酶Mb水平及心脏超声等检查。结果：血清ST2水平与BNP、超敏C反应蛋白、左室射血分数以及患者的近期预后具有相关性。结论：与BNP和超声心动图相比,血清ST2在心力衰竭的诊断中具有一定的敏感性和特异性。血清ST2与BNP的联合检测对心力衰竭的诊断和预后评估具有更高的临床价值。     

介绍几种肿瘤实验室指标的临床意义

介绍几种肿瘤实验室指标的临床意义沈阳军区总医院北陵医院（１１００３１）沈阳空军医院杜军尹富华关于肿瘤的实验室指标有我们熟知的ＡＦＰ、ＣＥＡ和ＢＥＰ。本文以日本文献为主介绍几种肿瘤的实验室指标的原理和临床意义。１ＣＡ１９┐９〔１〕正常值：＜３７Ｕ／ｍｌ...     

BNP诊断与中医证型的相关性研究

目的:研究心力衰竭患者血浆脑钠素(BNP)作为心力衰竭中医辨证分型客观化指标的可行性.方法:心力衰竭组143例,根据NYHA分级和中医辨证分型进行分组,并测定血浆BNP水平,采用SPSS10.0统计软件,分析其间的相关性.结果:心力衰竭患者的血浆BNP与中医证型显著相关.不同中医证型之间,血浆BNP水平不同,有统计学差异,其浓度随中医证型和心力衰竭程度加重而升高.结论:血浆BNP可能成为心力衰竭中医辨证分型的客观指标.     

心力衰竭181例联合检测脑钠肽和肌钙蛋白I的临床意义

目的：研究心力衰竭患者联合检测脑钠肽（BNP）和肌钙蛋白I（cTnI）对辅助诊断心脏功能的临床意义。方法采取雅培i2000化学发光分析仪和贝克曼DXI800化学发光分析仪对血浆BNP及血清cTnI进行定量检测。结果在181例心力衰竭患者中，cTnI异常者122例，占67.4%。其中在BNP>1000 pg/mL的68例患者中，cTnI异常者为55例，占80.9%；BNP为500~1000 pg/mL的31例患者中，cTnI异常者为23例，占74.2%；BNP为100~500 pg/mL的82例患者中，cTnI异常者为44例，占53.7%。结论BNP定量检测是心力衰竭患者心功能评估的客观指标，有相当高的实验室诊断价值，cTnI对心力衰竭患者有67.4%的阳性辅助诊断率，虽诊断心力衰竭的价值低于BNP，但联合检测BNP和cTnI对心力衰竭患者合并心肌损伤和心肌梗死的预测诊断和动态观察有重要意义。     

浅谈慢性心力衰竭患者左室射血分数、Nt-proBNP以及凝血功能指标之间的关系

目的 :探讨慢性心力衰竭患者左室射血分数、Nt-pro BNP以及凝血功能指标之间的关系。方法 :对2013年6月~2014年6月期间我院心内科收治的180例患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这180例患者分为实验组和对照组,每组各有90例患者。其中,实验组患者的心功能在Ⅱ~Ⅳ级之间,对照组患者的心功能在正常的范围内。我院使用心脏多普勒彩色超声仪对两组患者的左室射血分数进行测定,然后比较分析其左室射血分数、Nt-pro BNP以及凝血功能指标之间的关系。结果 :实验组患者的血浆凝血酶原时间、血浆凝血酶时间及活化部分凝血活酶时间明显少于对照组的患者,其血浆纤维蛋白原的水平明显高于对照组的患者,二者相比差异有显著性(P<0.05)。左室射血分数为40≤EF<50组患者的NTpro BNP明显低于左室射血分数为30≤EF<40组的患者;左室射血分数为30≤EF<40组患者的NT-pro BNP明显低于左室射血分数EF<30组的患者,二者相比差异有显著性(P<0.05)。结论 :慢性心力衰竭患者的NT-pro BNP与其凝血功能指标及左室射血分数之间存在负相关性,即患者的NT-pro BNP越高,其左室射血分数就越低。临床可将NT-pro BNP作为诊断慢性心力衰竭的有效指标之一。     

N末端脑钠肽前体和相关生化指标对老年慢性心力衰竭的诊断价值

目的分析N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平及心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血清同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)对老年慢性心力衰竭的诊断价值。方法选择2010年5月至2012年5月开封市龙海医院明确诊断为慢性心力衰竭的老年患者156例,同时选择50例老年健康体检者作为对照组,对所有受试者NT-pro BNP、c Tn I、Mb、CK-MB、Hcy、CRP指标进行检测。结果与对照组相比,不同心功能分级下,NT-pro BNP、c Tn I、Mb、CK-MB、Hcy和CRP均明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。NT-pro BNP、c Tn I、Mb、CK-MB、Hcy和CRP随着心功能分级的升高呈上升趋势。Pearson相关分析提示,NT-pro BNP与c Tn I、Mb、CKMB、Hcy、CRP均相关。结论 NT-pro BNP前体水平与c Tn I、Mb、CK-MB、Hcy、CRP指标对老年慢性心力衰竭有一定的诊断价值。     

老年慢性心力衰竭及心肾综合征患者的临床特点及相关指标的研究

目的 探讨老年慢性心力衰竭及心肾综合征患者的临床特点及相关指标的变化情况,为临床诊治提供参考依据。方法 以宝鸡市第三人民医院2013-02～2016-02期间收治的150例心力衰竭患者作为对照组,将其设为观察组,将其中62例心肾综合征患者设为观察A组,88例非心肾综合征患者设为观察B组,同时另选80例同期进行健康体检者作为对照组,并比较各组各项指标变化情况。结果 观察组BNP前体、胱抑素C、尿素、肌酐水平均高于对照组(P＜0.05);观察A组BNP前体、胱抑素C、尿素、肌酐水平均高于对照组、观察B组(P＜0.05);观察B组BNP前体、胱抑素C水平高于对照组(P＜0.05),尿素、肌酐比较无显著差异(P＞0.05)。结论 老年慢性心力衰竭患者均伴有不同程度的肾功能损害,BNP与胱抑素C的敏感度高,前者可作为诊断心力衰竭的早期指标,后者可评估患者肾功能损害情况,对早期诊治心肾综合征具有重要意义。     

B型钠尿肽与慢性心力衰竭分级的相关性研究

目的探讨B型钠尿肽(BNP)与慢性心力衰竭(CHF)分级的相关性。方法应用Beckman DXI 800化学发光分析系统,检测不同分级的慢性心力衰竭患者血浆BNP含量,进行分类统计。结果我院2015年6月至2017年3月的268例慢性心力衰竭患者中,Ⅰ级患者68例,血浆BNP水平为(59±6)pg/m L;Ⅱ级患者82例,血浆BNP水平为(112±10)pg/m L;Ⅲ级患者74例,血浆BNP水平为(255±14)pg/m L;Ⅳ级患者44例,血浆BNP水平为(416±19)pg/m L,Ⅰ级患者与Ⅱ级患者、Ⅱ级患者与Ⅲ级患者、Ⅲ级患者与Ⅳ级患者血浆BNP水平两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆BNP水平可作为慢性心力衰竭分级的实验室指标。     

B型利钠肽对心力衰竭诊断和心功能分级的临床研究

目的研究B型利钠肽(BNP)对心功能的评价及其在诊断慢性充血性心力衰竭中的初步应用。方法测定87例心力衰竭(心衰)病人血液BNP水平、心脏彩超测定左室射血分数(LVEF)等指标,对心功能与BNP水平和LVEF的关系进行观察分析。根据美国纽约心脏病协会(NYHA)分级方案对心衰患者进行心功能分级,心衰诊断以临床医生依据病史、症状、体征、客观检查等作出的综合判断为金标准。再根据LVEF将心衰患者分为3组。结果随着心功能分级的增加,BNP水平上升明显,NYHAⅠ~Ⅳ级患者血BNP水平差异有高度显著性(P<0.01)。随着LVEF降低,BNP升高,3组间差异有高度显著性(P<0.01)。结论BNP可以客观准确评价心功能,可作为临床诊断心衰的实验室指标之一。     

1897例新型冠状病毒感染患者实验室检测指标与危险因素分析

目的 分析新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019,COVID-19)患者的实验室检测结果以及重症感染的危险因素。方法 回顾性分析1897例感染COVID-19的轻症组(n=495)、普通组(n=918)和重症组(n=463)患者的37项实验室检验结果,对其采用单因素ANOVA检验和非条件Logistic回归分析。结果 纤维蛋白原(fibrnogen,FIB)、活化部分凝血活酶时间(active partial thrombolastin time,APTT)和凝血酶原时间(prothrombin time,PT)等11项检验指标在轻症组、普通组和重症组比较,差异均有统计学意义(P均<0.05),C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)和白/球比值(albumin-globulin ratio,A/G)在轻症组和普通组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。血红蛋白(hemoglobin,Hb)、钙(calcium,Ca²⁺)、B型钠尿肽(brain natriureticpeptide,BNP)、胱抑素C(cystatin C,CysC)和肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes,CK-MB)在轻症组和重症组比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。红细胞计数(red blood cell,RBC)、中性粒细胞百分比(neutrophil%,NEUT%)和肌红蛋白(myoglobin,Mb)等8项检验指标在普通组和重症组比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。Ca²⁺、BNP、CysC和CK-MB为COVID-19重症的独立危险因素。受试者工作特征曲线分析结果显示,Ca²⁺、BNP、CysC和CK-MB联合检测具有最高的敏感度, BNP、CysC和CK-MB组合检测具有最高的特异性。结论 实验室相关指标Ca²⁺、BNP、CysC和CK-MB为COVID-19重症的独立的危险因素,监测COVID-19重症患者的心功能和肾功能可以有效地降低患者的病死率。     

血浆B型钠尿肽快速测定在急性呼吸困难鉴别诊断中的作用

快速和准确地鉴别急性呼吸困难的病因是极其重要的，心力衰竭和肺部疾病是引起呼吸困难的两种主要原因，但在鉴别时已有的症状、体征、实验室检查和X线检查经常缺乏特异性。以往国内和国外研究一致发现快速测定血浆B型钠尿肽（B—type natriuretic peptide，BNP）对鉴别呼吸困难原因很有价值。现我们对急性呼吸困难为主要症状的患者行常规BNP测定，以验证BNP在急性呼吸困难病因诊断的作用。     

血浆脑钠肽在心力衰竭诊断中的临床应用

脑钠肽(Btype natriuretic peptide,BNP)作为心脏功能的标志物,正在得到临床的广泛重视。BNP在调节心血管自身稳定方面具有重要价值。具有利钠、利尿、降压及拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性作用。在心力衰竭诊断中,实验室检查有了较大进展,BNP成为诊断心力衰竭的实用方法,已成为国际公认的诊断心力衰竭的血浆标志物。     

慢性肾功能损伤的实验室预警指标及相关性分析

目的 探讨慢性肾功能损伤的实验室预警指标及与肾功能损伤的相关性.方法 将我院收治的127例慢性肾功能损伤患者作为研究组,根据患者肾小球滤过率（GFR）及尿微量白蛋白（mAlb）情况,将127例慢性肾功能损伤患者分为轻、中、重三组,同期选择30例来我院体检的健康者作为对照组,观察肾功能损伤患者与对照组胱抑素C（Cys-C）、血清尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）及B型钠尿肽（BNP）等肾功能指标,并分析各项检测指标与肾功能损伤的相关性.结果 研究组患者Cys-C、β2微球蛋白（β2-MG）、Scr、BUN及BNP水平均高于对照组（P＜0.05）,研究组中不同肾功能损伤程度患者以上肾功能指标及Cys-C、Scr、BUN阳性检出率均有显著差异（P＜0.05）.Pearson相关性分析显示,血清Cys-C、Scr及BUN水平与肾功能损伤呈显著负相关,且Cys-C相关系数（r=-0.872）明显优于Scr及BUN（P＜ 0.05）.结论 血清Cys-C、Scr及BUN水平与肾功能损伤有显著相关性,可作为肾小球滤过率异常症状早期诊断的重要指标,在慢性肾功能损伤的诊断和疗效判断中具有重要应用价值.     

B型利钠肽/氨基末端B型利钠肽前体的实验室检测及在心力衰竭的临床应用

利钠肽(natriuretic peptides,NPs)是近20年发现的一类具有多种生物学活性和临床应用价值的多肽,尤其是B型利钠肽(BNP)及与之共同分泌的氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP),是心功能不全时最敏感和特异的指标之一[1].作为目前心力衰竭检测唯一的客观标准,BNP/NT-proBNP已被欧洲心脏病协会(ESC)、美国心脏协会(AHA)、美国心脏病学会(ACC)、美国临床生化学院(NACB)及我国心血管病学会纳入临床心力衰竭的诊断标准和指南中[2-4].BNP/NT-proBNP不仅作为临床心力衰竭(HF)监控的重要指标,而且在诸如急性冠脉综合征(ACS)、心房纤颤及心内外相关手术的监控中均发挥重要的作用.随着BNP/NT-proBNP检测技术的迅速发展,其生物学特性、实验室检测及临床应用等方面的研究也不断更新.本文重点就BNP/NT-proB-NP的临床检测及其在心力衰竭方面的应用做一扼要阐述.