尿酸结石的微创治疗

目的评价尿酸结石的诊断标准及微创治疗效果。方法2008年1月至2010年8月收治尿酸结石患者36例,包括25例肾结石和11例输尿管结石,均行B超、X线和CT检查。利用B超定位电磁式体外冲击波碎石19例（肾结石13例和输尿管结石6例）,实施微通道经皮肾镜取石术12例,实施经尿道输尿管镜取石术5例。结果CT平扫重建发现所有肾结石和输尿管结石,CT值在235～560Hu。13例肾结石和6例输尿管上段结石实施单次体外冲击波碎石,结石全部排净。12例肾结石实施微通道经皮肾镜取石术,I期手术结石全部取净。5例输尿管中段结石成功实施经尿道输尿管镜取石术。术后结石分析发现33例为纯尿酸结石,3例除尿酸成分外含少量草酸钙成分。结论尿酸结石术前可以明确诊断,体外冲击波碎石效果好,微创取石适用于治疗结石较大或梗阻而不能进行体外冲击波碎石的患者。     

经皮肾微造瘘输尿管镜碎石术治疗上尿路结石

目的探讨经皮肾微造瘘输尿管镜碎石、取石术(PCNL)治疗肾、输尿管上段结石的临床疗效。方法在B超引导下经皮肾穿刺造瘘,并将穿刺通道扩张至F14-18,从通道插入输尿管镜到结石处,用气压弹道碎石机将结石击碎,取出碎石片。结果26例患者,17例一期取净结石,4例1周后二期取净结石,5例肾盏内有小块结石残留,经体外冲击波碎石(ESWL)或软性肾镜取石后治愈。结论经皮肾微造瘘碎石、取石术创伤小、疗效好,可作为治疗肾、输尿管上段复杂结石的重要疗法,若与ESWL结合疗效更佳。     

经皮肾镜联合超声碎石取石术治疗肾结石的手术护理

目的:探讨经皮肾镜联合超声碎石取石术治疗肾结石的护理及手术配合经验.方法:回顾分析31例肾结石患者,采取经皮肾镜联合超声碎石取石术治疗肾结石,总结经皮肾镜联合超声碎石取石术的手术护理要点和注意事项.结果:31例患者中25例1期取净结石,2例1周后2期取净结石,4例肾盏内有小块结石残留,经体外冲击波碎石(ESWL)治疗后...     

输尿管结石微创治疗的进展

输尿管结石根据结石的位置、大小、数目及成分等可分别采用的微创治疗方法有体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)、输尿管镜碎石术(ureteroscopy lithotripsy,URL)、经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotripsy,PCNL),而对于各种原因无法行体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术及经皮肾镜取石术或治疗失败者,采用腹腔镜取石术(laparoscope lithotomy)。     

微创经皮肾镜取石术联合体外冲击波碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效观察

目的:总结微创经皮肾镜碎石取石术(PCNL)联合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗复杂性肾结石的临床疗效及安全性。方法:选取应用微创经皮输尿管镜碎石取石术(PCNL)联合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗复杂性肾结石的患者共150例。采用Ⅰ期或Ⅱ期微创经皮肾输尿管镜碎石取石术(PCNL)联合体外冲击波碎石(ESWL)成功处理150例肾结石,其中鹿角型结石40例,铸形结石20例,多发性肾结石60例,开放取石手术后复发8例,结石合并肾积脓22例。结果:肾结石Ⅰ期PCNL结合ESWL手术102例,Ⅰ期PCNL结合ESWL加Ⅱ期手术48例。无严重手术并发症发生,术后随访2~12个月,分别行尿路平片及肾CT检查,结石复发20例,需要再次手术者8例,行ESWL者12例。结论:微创经皮肾输尿管镜取石术结合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗复杂性肾结石具有微创损伤、恢复快、并发症少、安全高效、结石清除率高的优点。     

经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗复杂性上尿路结石

目的探讨经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石取石术(M PCNL)治疗复杂性上尿路结石的临床疗效。方法对22例复杂性上尿路结石患者在B超或X线C臂引导下经皮肾穿刺造瘘,并将穿刺通道扩张到F 16~18,从通道插入输尿管镜到结石处,用气压弹道碎石机碎石,冲出碎石片。结果22例患者,11例一期取净结石,6例1周后二期取净结石,2例1个月后二期取净结石,3例肾盏内有小块结石残留,经体外冲击波碎石后治愈。结论M PCNL疗效好,创伤小,可反复经肾穿刺通道取净结石,可作为肾、输尿管上段复杂结石的首选疗法,与ESW L结合疗效更佳。     

微创经皮肾输尿管镜碎石术治疗上尿路结石

目的：探讨经皮肾微造瘘输尿管镜碎石、取石术(PCNL)治疗肾、输尿管上段结石的临床疗效。方法：在B超引导下经皮肾穿刺造瘘，并将穿刺通道扩张至F16-18，从通道插入输尿管镜到结石处，用气压弹道碎石机将结石击碎，取出碎石片。结果：26例患者，17例一期取净结石，4例1周后二期取净结石，5例肾盏内有小块结石残留，经体外震波碎石或软性肾镜取石后治愈。结论：经皮肾微造瘘碎石、取石术疗效好、创伤小，可作为治疗肾、输尿管上段复杂结石的重要疗法，若与ESWL结合疗效更佳。     

CT引导建立经皮肾通道行微创经皮肾镜取石术

目的评估CT引导下建立经皮肾穿刺通道行微创经皮肾镜取石术的方法及效果.方法回顾性分析26例肾结石患者在CT引导下建立经皮肾通道行微创经皮肾镜碎石取石术.结果该组26例次均成功建立理想的穿刺通道,无通道建立过程中的常见严重并发症发生,术后结石梗阻均获解除.结论CT引导建立经皮肾通道行微创经皮肾镜取石术安全可行,对于复杂结石尤其具有独特的优势.     

mPCNL治疗鹿角形肾结石的疗效分析

目的探讨微创经皮肾镜取石术（mPCNL）治疗鹿角形肾结石的疗效和安全性。方法应用经皮肾输尿管镜联合气压弹道碎石治疗61例鹿角形肾结石患者,采用实时彩色多普勒超声引导穿刺、扩张建立F20微通道,使用气压弹道粉碎结石。统计碎石时间、结石取净率以及手术并发症等。结果 61例均一期建立通道。平均手术碎石时间为80min,一次治疗结石取净率为70.5%,总取净率为88.5%,术后8例出现发热,2例行超选择性肾动脉介入栓塞控制出血,未发生脏器损伤和感染性休克病例。结论微创经皮肾镜取石术（mPCNL）联合气压弹道碎石治疗鹿角形肾结石效率高、出血量少,是治疗鹿角形肾结石的安全、有效方法     

微创经皮肾输尿管镜术治疗肾结石508例

目的 探讨微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石的疗效.方法 采用经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石患者508例.结果 468例行一期穿刺取石,40例行二期取石,补充体外冲击波碎石(ESWL)治疗31例.所有病例均为单通道取石,结石清除率91.7%,手术时间平均为87 min,平均住院时间11 d.未发生大出血、肾功能损害等严重并发症.结论 微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗肾结石安全高效,具有创伤小、恢复快、结石清除率高等优点,是治疗肾结石的一种好方法.     

彩超引导下经皮肾微造瘘通道输尿管镜钬激光治疗肾结石效果分析

目的：探讨彩色多普勒超声引导下经皮肾微造瘘通道输尿管镜钬激光取石术治疗肾结石患者的临床疗效。方法选取2011年7月—2012年7月于我院进行彩色多普勒超声引导下经皮肾造瘘通道输尿管镜钬激光碎石取石术的60例肾结石患者,回顾性分析患者的临床资料,观察患者结石的取净效果,探讨彩色多普勒超声引导下建立穿刺通道的优势。结果60例患者在彩色多普勒超声引导下建立理想穿刺通道,一次性取净结石42例,占70%;1周后经穿刺通道或再穿刺取净结石14例,占23.33%。4例多发肾结石患者于术后结石残留3个月后行体外冲击波碎石治疗。联合两次手术总取净结石率达到93.33%。手术时间平均用时96 min,术中无患者输血,所有患者均取石成功,无患者于术中转开放手术。结论于彩色多普勒超声引导下经皮肾微造瘘通道输尿管镜钬激光取石术治疗肾结石患者,手术操作更为安全、简便,临床更易掌握。     

经皮肾微造瘘术后二期经皮输尿管镜取石术治疗鹿角形结石

从88年2月至91年12月,我院应用经皮肾微造瘘后,二期采用经皮输尿管镜取石术,配合体外冲击波或经皮肾镜治疗鹿角形结石共68例,其中28例先行体外冲击波碎石,因结石未能击碎或排出,随后进行经皮肾微造瘘后,二期行经皮输尿管镜取石术。40例有计划先行经皮肾微造瘘后,二期行经皮输尿管镜或肾镜取石术,再配以体外冲击波碎石。68例,共行经皮输尿管镜或肾镜132次,术中无一例输血,也未发现有其他合并症如:术后出血,高热,狭窄等,三个月后结石清除率为81～84%。本文详细介绍经皮肾微造瘘术和经皮输尿管镜取石术,并对鹿角形结石处理,进行了讨论。     

肾移植术后移植肾输尿管结石的诊断与治疗

目的探讨肾移植术后移植肾尿路结石的诊治策略。方法回顾我院1995-2007年间肾移植术后发生移植肾上尿路结石的患者共15例,其中移植肾结石11例,输尿管结石4例。结果 11例移植肾结石中2例行体外冲击波碎石术,患者术后短期血尿,血肌酐升高;8例行经皮肾镜取石术,完全取净结石;1例口服药物治疗,顺利排出结石。4例输尿管结石中2例行经皮肾镜取石术,成功取净结石,2例行输尿管镜取石术,1例成功取干净结石,1例中转经皮肾镜取石术,成功取净结石。结论结石的治疗方法有多种,不同结石患者应根据自己的具体情况选择适合自己的治疗方法,经皮肾镜取石术在移植肾上尿路结石中疗效确切,相对安全,逆行输尿管镜取石术可作为经验丰富医师的选择方法。     

经皮肾镜混合动力碎石清石术治疗复杂性肾结石

目的:探讨超声引导下经皮肾镜混合动力(超声联合气压弹道)碎石清石术治疗复杂性肾结石(肾及肾盂输尿管连接部结石)的方法、疗效及术后观察。方法:在B超引导下,经皮肾镜建立工作通道,在F20.8号肾镜下,使用EMS瑞士3代碎石清石系统治疗38例复杂性肾结石。结果:38例病例中,肾结石26例、肾盂输尿管连接部结石12例,手术时间45~182 min,平均92 min,结石粉碎率99.9%,结石取净率89.4%,术后随访1~3个月无结石复发及肾功能损害。结论:经皮肾镜混合动力碎石清石术微创、安全,能最大限度地保护肾功能,是一种治疗复杂性肾结石的可靠方法。     

经皮肾输尿管镜碎石取石术的护理

目的 探讨如何更好地护理经皮肾输尿管镜碎石取石微创手术的护理.方法 采用术前X线照片和B超定位引导建立经皮肾镜取石术治疗、护理,对83例经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石患者进行观察护理.结果 结石患者肾结石取净率90.3%,肾盂梗阻解除率100%,输尿管上段结石取净率100%,取得满意疗效.结论 经皮肾输尿管镜碎石取石术要做好充分术前准备、术后生命体征观察,各种管道及并发症的护理是促进病人康复的重要措施.     

两种碎石取石术治疗复杂性输尿管上段结石临床对比分析

目的探讨经尿道输尿管镜碎石取石术和微通道经皮肾碎石取石术治疗复杂性输尿管上段结石效果对比分析。方法选取该院2015年3月‐2016年3月收治的100例治疗复杂性输尿管上段结石的患者为研究对象,按照随机化原则将患者分为两组,对照组采用经尿道输尿管镜碎石取石术进行治疗,观察组采用微通道经皮肾碎石取石术进行治疗。结果观察组通过微通道经皮肾碎石取石术针对复杂性输尿管上段结石患者进行治疗手术成功率明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05),观察组术后血红蛋白减少值和手术时间显著少于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论微通道经皮肾碎石取石术治疗复杂性输尿管上段结石效果确切,具有手术成功率较高、手术时间短和并发症较少等特点,值得临床推广。     

微创经皮肾输尿管镜治疗上尿路结石的体会（附96例报告）

经皮肾镜取石碎石术目前是治疗肾结石和输尿管上段结石的首选治疗,但常规的经皮肾镜为F22-F30,通道较粗,对肾脏损伤较大,我院自2006年6月-2011年3月对96例肾结石和输尿管上段结石患者采用微创经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗,疗效满意,现报告如下。     

B超引导下经皮肾镜取石术治疗上尿路结石219例疗效分析

目的:观察B超引导经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石的临床疗效和安全性。方法:219例患者中,输尿管上段结石77例,肾结石103例,肾输尿管上段结石39例,均在B超引导下穿刺建立皮肾通道,采用气压弹道碎石治疗。结果:全部病例均穿刺成功,Ⅰ期取石219例,需Ⅱ期取石7例。手术时间(输尿管逆行插管至放置肾造瘘管)35～150 min。术后4～6 d复查腹部平片(KUB),197例Ⅰ期取石干净,Ⅰ期结石取净率为89.95%。无术后肾造瘘管脱出,无胸、腹腔脏器损伤。结论:B超引导经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石具有微创、高效、安全和并发症少等优势,值得临床推广应用。     

微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石临床分析

目的 总结微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石的经验及临床疗效.方法 选择2009年2月至2010年1月来院就诊的43例患者,取B超定位下行微创经皮肾穿刺后,采用输尿管镜及气压弹道碎石机行碎石术.结果 43例均穿刺成功并建立经皮肾输尿管镜工作通道,行一期碎石取石术41例,二期经皮肾镜碎石术2例,5例术后需要行体外冲击波碎石术(ESWL),一次结石取净率83.7%(36/43).手术时间平均100min.术后随访3～6个月,结石清除率95.3%(41/43),肾积水均有不同程度减轻或消失.结论 微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石疗效肯定,安全可靠.     

微通道经皮输尿管镜取石术治疗43例复杂性肾结石

目的 评价微通道经皮输尿管镜取石术(MPCNL)治疗复杂性肾结石的疗效.方法 2007年4月至2008年4月,采用经皮输尿管镜技术,利用STORZ气压弹道碎石机治疗复杂性肾结石43例.结果 43例患者中36例1期手术成功,4例多发结石并肾无积水患者因穿刺出血,而放弃手术,仅行肾造痿术,改11期取石.手术时间为60～135分钟.平均95分钟.碎石取石时间15～50分钟,平均35分钟.43例患者中残余结石16例.其中5例采取11期取石,3例通过第二通道取石,8例采取体外冲击波碎石.平均住院时问17天.未发生肾盂穿孔、稀释性低钠血症、肾积脓、临近脏器损伤等合并症.结论 微通道经皮输尿管镜取石术治疗复杂性肾结石疗效确切,是一种值得推荐的微创治疗方法.