气管插管病人同时检出MRSA和ESBLs菌1例

MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)和ESBLs(产超广谱β内酰胺酶菌)为近年来医院报道逐渐增多的院内感染菌.患者多有复杂的基础疾患,以及插管、长期卧床、抗生素的大量使用,均极易诱导MRSA和ESBLs菌的产生.     

金黄色葡萄球菌耐药分型的研究——22种抗菌药物的耐药性比较

根据金黄色葡萄球菌（金葡菌）的主要耐药原理，采用β－内酰胺酶试验和苯唑西林药敏试验将金葡菌分型后得到三种形式的金葡菌，并研究了三型金葡菌对２２种抗生素的体外抗菌活性。结果表明，产β－内酰胺酶的甲氧西林耐药株的耐药性最强，产β－内酰胺酶的甲氧西林敏感株耐药性为中等，不产β－内酰胺酶的甲氧西林敏感株耐药性最弱。三型金葡菌对去甲万古霉素和亚胺硫霉素的敏感率均为１００％。采用以上两种试验对金葡菌进行分型，有助于指导临床科学、合理的使用抗菌药物     

葡萄球菌对甲氧西林耐药的分子生物学基础

<正>葡萄球菌对甲氧西林的耐药并非由细菌的β内酰胺酶破坏抗生素所致,而是染色体上的mecA基因介导产生的。六十年代欧洲首先报道耐甲氧西林金葡菌院内感染。到八十年代耐甲氧西林的金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌已经遍布全球。一般医院耐甲氧西林葡萄球菌的分离率为20％～50％。有些医院高达80％以上,我国的一些三级医院九十年代的分离率也在80％左右。近年发现耐甲氧西林葡萄球菌在院外也有增多和流行趋势。研究这种耐药菌产生和传播的分子生物学机制是控制其流行的关键步骤。     

随机森林法筛选新生儿社区感染甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌耐药和分子特征

目的 探究新生儿感染金黄色葡萄球菌(金葡菌)的耐药特征和分子特征,为指导临床预防和治疗新生儿金葡菌感染提供依据.方法 采集柳州市妇幼保健院新生儿感染临床标本,对分离出的金葡菌进行药敏试验和毒素基因检测,并收集相关临床资料.结果 共收集92株新生儿金葡菌,其中甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)29株和甲氧西林敏感金葡菌(MS...     

耐甲氧西林葡萄球菌药性分析

耐甲氧西林葡萄球菌是引起医院内感染的重要致病菌。为了解该菌的耐药情况，进而为临床预防与治疗提供依据，我们对不葡萄球菌进行了耐甲氧西林及耐其它１４种常用抗生素和产β－内酰胺酶的测定。结果：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为５６％，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率为４７．６％；耐甲氧西林敏感葡萄球菌对１４种常用抗生素的耐药性及多重耐性均高于甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌；产β－内酰胺酶最高的是耐甲氧西     

金黄色葡萄球菌耐药性的变迁和耐药机理

目的：金黄色葡萄球菌（简称金葡萄）,特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant Stapylococcus aureus MRSA）是医院内感染的重要病原菌,并且对抗生素有较强的耐受性。本文旨在介绍MRSA的耐药性变迁情况和耐药机理。方法：本文综述了国内外有关金葡耐药性的情况。结果：自抗生素应用于临床至今金葡菌对多种抗生素产生了耐受性,其耐药机理：对甲氧西林耐药主要是产生PBP2a;对氨基糖甙类抗生素耐药是由于产生了多种转移酶使抗生素活性基失活;对喹诺酮类药物耐受是由于靶位的改变及与菌体内物质的汲出有关。结论：合理应用抗生素,对MR-SA的治疗首选万古霉素,头孢类药物除头孢哌酮和头孢噻肟外对MRSA几乎无作用;丁胺卡那霉素有一定的作用。     

手外伤患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的探析

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）由于其特异性以及多重耐药性，近年来越来越引起人们的广泛重视［’］。我们对手外伤患者伤口分泌物检出的160株金黄色葡萄球菌（金葡菌）进行了MRSA的鉴定及耐药性试验。！材料与方法1．l菌株来源160株金黄色葡萄球菌是401医院1995年1月～1998年12月，从手外伤患者伤口分泌物中分离而得。互．2MRSA鉴定选用M－H琼脂培养基，采用琼脂扩散法做苯吐西林敏感试验。按照美国国家临床实验室标准委员会（NCCLS）解释结果，凡纸片抑菌直径小于12mm或等于12mm的金葡菌认为是MRSA；反之，则为甲氧西林敏感…     

MRSA菌感染的用药选择

有重要临床意义的多重耐药阳性球菌包括甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)，甲氧西林耐药表皮葡萄球菌(MRSE)和甲氧西林耐药溶血性葡萄球菌，[后二种葡萄球菌因凝固酶阴性，又称为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)]，青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)，万古霉素耐药肠球菌(VRE)。近年来由于出现了万古霉素中介金葡菌，人们十分关注对耐万古霉素MRSA的监测。近年来还开始注意红霉素耐药β-溶血性链球菌化脓性链球菌的发展，特别是耐大环内酯类-林可霉素类-链阳霉素B的化脓性链球菌(MLSB耐药)，β-溶血性链球菌的耐药性发展。下面就MRSA感染的用药选择作一简要介绍。     

慢性前列腺炎患者前列腺液耐甲氧西林葡萄球菌的检出及耐药性分析

目的了解不同病程慢性前列腺炎患者前列腺液耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检出和耐药情况.方法 MRS鉴定采用琼脂筛选法,药敏试验采用K-B琼脂扩散法.结果 165例前列腺液共检出92株葡萄球菌,金葡菌、表葡菌、腐葡菌分别占25.0%、72.8%、2.2%,其MRS检出率分别为39.1%、55.2%、50.0%.表葡菌多见于病程≥6月组,占83.6%;金葡菌多见于病程< 6月组,占60.9%.病程≥6月组耐甲氧西林金葡菌(MRSA)、耐甲氧西林表葡菌(MRSE)的检出率明显高于病程<6月组(P<0.01).MRSA、MRSE对常见抗生素的耐药率和多重耐药性均高于甲氧西林敏感金葡菌(MSSA)、甲氧西林敏感表葡菌(MSSE).结论前列腺液MRS的检出率较高,表明其耐药程度十分严重,应引起高度重视.     

320例葡萄球菌的药敏结果分析

目的:了解葡萄球菌的耐药状况。方法:采用纸片扩散法(K-B法)。结果:320株菌中,金黄色葡萄球菌91株,其中40株为耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)占44%;血浆凝固酶阴性葡萄球菌229株,其中124株为耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌MRCNS)占54%。β-内酰胺酶产生率MRSA为77.5%,MRCNS为63.7%。结论:MRSA对抗生素的耐药性非常严重。     

1999/2002年医院感染细菌的流行病学调查

目的：了解医院感染致病菌菌谱及耐药性动态变化,为临床经验性治疗细菌感染性疾病提供依据。方法：药敏试验用K-B纸片法,根据NCCLS标准判断结果,应用WHO-NET-5软件对临床分离细菌的药敏结果进行统计。结果：1999／2002年医院感染的致病菌以G-杆菌为主,对所监测的16种抗菌药物均不同程度耐药;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA),耐甲氧西林表皮葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus epidermi-dis,MRSE),和产超广谱β内酰胺酶(extended-spectrum be-ta-lactamases,ESBLs)细菌耐药率明显增加,MRSA,MRSE和产ESBLs细菌的比例及耐药性均无明显变化。结论：MRSA,MRSE和产ESBLs细菌耐药率明显增加的情况,应引起重视。     

11年间731例菌血症患者细菌感染谱和耐药性的变迁

研究１１年间菌血症患者细菌感染谱和耐药性的变迁。方法用纸片扩散法对由菌血症患者分离出的细菌进行药敏试验。结果表皮葡萄球菌菌血症的构成增高非常显著。在金黄色葡萄球菌（以下简称金葡菌）菌血症中，耐甲氧西林金葡菌（ＭＲＳＡ）菌血症的构成增高非常显著。ＭＲＳＡ和对甲氧西林敏感的金葡菌（ＭＳＳＡ）对青霉素和庆大霉素的耐药性增高均非常显著。与１９８６～１９９０年比较，１９９１～１９９６年，表皮葡萄球菌对青霉素、红霉素和甲氧西林的耐药性增高非常显著，绿脓杆菌对羧苄西林和哌啦西林的耐药性，大肠杆菌对庆大霉素和头孢哌酮的耐药性，克雷白菌对氨苄西林和羧苄西林的耐药性增高均非常显著。产生诱导型β－内酰胺酶的肠杆菌科细菌对第一至第三代头孢菌素均有较高的耐药性。结论细菌对常用的抗菌药物产生了程度不等的耐药性     

甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌耐药性的研究

甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)感染发生率有逐年增加趋势。为了解MRSA耐药特点及合理选用抗菌药物,本文测定了18种抗菌药物对临床分离金黄色葡萄球菌(SA)的最低抑菌浓度(MIC)、受试菌的β-内酰胺酶及凝固酶分型。结果表明MRSA占临床分离SA的50.7％,其中产β-内酰胺酶菌株占85.1％,MRSA凝固酶均为Ⅱ型。MRSA对多数β-内酰胺类及某些氨基甙类抗生素呈多重耐药性。万古霉素、阿贝卡星对MRSA显示最强的抗菌活性;米诺霉素、阿米卡星、妥磺沙星、亚胺培南亦显示较强抗菌活性,提示上述抗菌药物可用于MRSA所致严重感染。     

mgrA基因与金葡菌耐药性关系

近年来,格兰阳性菌的感染呈上升趋势,其中金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)感染占了很大的比例,而金葡菌的耐药性也越来越普遍,特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对几乎所有抗生素均耐药[1],给治疗造成很大麻烦.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染的预防与控制

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是院内感染的重要病原菌之一。随着新型及广谱抗生素的广泛应用，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌所造成的感染在医院感染中有上升趋势，占金葡菌的50％左右。MRSA除对甲氧西林耐药以外，还对临床上普遍使用的多种抗菌药物耐药，所致感染呈散发或暴发流行，治疗困难，病死率较高。由于该细菌分布广、传播快、耐药现象严重，容易产生暴发流行，给临床治疗及医院感染的控制带来新的课题。因此，有效地预防和控制MRSA医院感染具有重要意义。     

耐甲氧西林葡萄球菌耐药性分析

耐甲氧西林葡萄球菌是引起医院内感染的重要致病菌。为了解该菌的耐药情况，进而为临床预防与治疗提供依据，我们对８８株葡萄球菌进行了耐甲氧西林及耐其它１４种常用抗生素和产β－内酰胺酶的测定。结果：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为５６％，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率为４７．６％；耐甲氧西林敏感葡萄球菌对１４种常用抗生素的耐药性及多重耐药性均高于甲氧西林敏感葡萄球菌；产β－内酰胺酶最高的是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，产酶率为９２．９％，最低的是甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌，为３９．４％，说明产酶与耐药之间有一定关系。耐甲氧西林葡萄球菌对万古霉素、呋喃妥因敏感，提示这２种药可作为临床治疗该类菌的首选药物。     

医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的风险模型建立及耐药基因检测

目的 建立医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的风险模型,并检测耐药基因.方法 收集2020年6月至2021年6月台州市立医院金黄色葡萄球菌(SA)感染患者的189份临床标本中分离出的189株SA,其中MRSA 62株,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)127株.采用logistic回归模型分析医院MRSA...     

多重耐药菌肺部感染231例回顾性分析

多重耐药菌肺部感染已逐渐成为医院感染的重要病原菌,主要包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、产超广谱β-内酰胺酶的细菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌。医院应加强对多重耐药菌肺部感染的管理,预防和控制多重耐药菌在医院内的传播。     

金黄色葡萄球菌耐药表型检测

目的 检测金黄色葡萄球菌（金葡菌）的耐药表型,指导临床合理用药。方法 对临床分离的金葡菌用琼脂筛选法区分耐甲氧西林金葡菌（ＭＲＳＡ）和甲氧西林敏感金葡菌（ＭＳＳＡ）,用碘试管法和酸试管法测定β－内酰胺酶,用Ｋ－Ｂ法进行药敏试验。结果 ６６株金葡菌中,ＭＲＳＡ占４５．５％,产两种β－内酰胺酸疼的百分率分别是８４．８％（青霉素酶）和５７．６％（头孢菌素酶）,ＭＲＳＡ和ＭＳＳＡ产酶率无明显差异。除万古霉     

107株凝固酶阴性葡萄球菌耐药性分析

目的：分析医院感染凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）的分布及耐药性。方法：回顾性分析2010年6月～2011年5月我院临床送检标本中分离出的CNS 107株。结果：107株CNS中,表皮葡萄球菌最多为51株,占47.7%。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌82株,占76.7%,全部产β-内酰胺酶;甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌25株占23.3%,其中,20株产β-内酰胺酶,产酶率为80.0%。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌除了对万古霉素和利奈唑胺还保持敏感外,对绝大多数抗生素都有较高的耐药率。结论：CNS已为重要的医院感染菌,耐药情况严峻,临床应加强耐药性的监测,合理使用抗生素。