以咽痛为首发症状的急性心肌梗死1例

1　患者 ,男性 ,6 4岁。自觉咽痛、出冷汗 2小时来就诊。患者于 2小时前无明显诱因自觉咽痛不适伴出冷汗、气短 ,经休息后无好转 ,不伴咳嗽、咳痰及发热。遂来我院就诊收住心内科。既往否认高血压病史。入院查体 :血压 :140 /75ｍｍＨｇ ,急性病容 ,咽部未见异常 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干、湿性罗音 ,心率 5 4次 /分 ,律齐 ,心音低钝 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾未触及 ,双下肢无浮肿。心电图及心肌酶学检查诊断为 :急性前间壁、下壁心肌梗死 ,窦性心动过缓。给予吸氧、抗凝、激化液等常规治疗 ,住院 2 8天痊…     

急性心肌梗死患者的心理护理

急性心肌梗死是指冠状动脉急性闭塞，血流中断所引起的局部心肌的缺血性坏死，临床表现可有持久的胸骨后疼痛、休克、心律失常和心力衰竭，并有血清心肌酶增高以及心电图的改变。笔者临床护理22例，报告如下。     

急性心肌梗死的不典型临床表现

临床症状典型的急性心肌梗死表现为胸骨后疼痛或心前区剧烈疼痛持续30 m in以上,含服硝酸酯类药物不能缓解,具有演进性心电图及心肌酶学改变,诊断不难作出,而不典型急性心肌梗死临床表现却复杂多样,误诊时有发生。现结合文献讨论如下。     

首发症状为咽痛的急性心肌梗死1例报告

患者，男，45岁。因咽喉间断性疼痛1周，加重1h急诊人院。人院1周前患者无明显诱因反复咽痛，呈阵发性，无吞咽痛，无畏寒发热，无异物史，无胸痛及胸闷，无心前区不适，无呼吸困难，曾在当地医院以咽炎治疗1周，疼痛无缓解。人院1h前疼痛加重，于2004年11月28日来我院急诊。患者平素体健，无高血压、心脏病等病史。PE：T36℃，P120次／min，R20次／min，BP100／60mmHg，推人病房，表情痛苦，面色苍白，     

咽痛为首发症状的急性心肌梗死1例报告

1病历摘要 患者,男,53岁,公务员。近3d无明显诱因出现胸痛症状,呈阵发性,持续时间不等,无放射痛。曾在个体诊所治疗,但症状无明显好转。     

以吞咽困难为主要症状的急性心肌梗死1例

患者 ,男 ,80岁。以吞咽困难 10ｄ入院。既往有糖尿病史 2 0年 ,冠心病 3年 ,心肌梗死 1年。患者于入院前 10ｄ ,因受凉后感吞咽困难 ,只能进食流质饮食 ,伴恶心、呕吐。阵发性心慌 ,轻微胸闷 ,咳嗽 ,咯白色泡沫痰 ,夜间不能平卧 ,头昏、乏力。查体 :血压130 / 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,咽部轻度充血 ,双肺(- ) ,心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音低钝 ,余无特殊。即作床旁心电图提示 :窦性心律 ,电轴左偏 ,左前分支阻滞 ,Ｖ1、Ｖ2 、Ｖ3 、Ｖ4 呈ＱＳ波 ,ＳＴＶ1、Ｖ2 、Ｖ3 、Ｖ4 斜形抬高0 .1～ 0 .3ｍｖ ,ＳＴＶ5、Ｖ6 水平下…     

糖尿病并发急性心肌梗死10例临床分析

本组糖尿病依据1997年修改的糖尿病诊断标准均为2型糖尿病，男7例，女3例，平均年龄54岁。心肌梗死是以持续性胸骨后疼痛和（或）心力衰竭、心律失常、休克为主要临床表现者，结合心电图的动态演变及血清心肌酶学检查而诊断。并选择10例同期住院非糖尿病心肌梗死患者作对照。     

不典型急性心肌梗死15例误诊分析

急性心肌梗死（AMI）是冠心病最严重的后果，临床上根据典型的胸痛病史、心电图的演变特点及血清酶学测定，诊断一般不困难，但是大约32％的AMI由于缺乏典型临床表现、心电图特征和心肌酶学改变，容易误诊、漏诊。现将我院2003年-2007年收治的不典型心肌梗死15例临床资料分析如下。[第一段]     

不典型急性心肌梗死41例误诊分析

目的：探讨不典型急性心肌梗死误诊的原因，找出预防对策。方法：对41例误诊的不典型急性心肌梗死的临床资料进行回顾性分析。结果：12例误诊为消化道疾病；7例误诊为呼吸道感染；3例误诊为肺心病；3例误诊为心绞痛；2例误诊为高血压性心脏病；2例误诊为感染性休克，12例误诊为其他疾病。结论：不典型急性心肌梗死临床症状复杂多样，易误诊，临床医生应重视对本病的认识。     

急性心肌梗死无心电图变化1例

患者 ,男 ,78岁。因反复头昏、头痛 30余年 ,持续性胸背痛 4h入院。自含服硝酸甘油、速效救心丸症状不能缓解。患者有原发性高血压史 30余年。入院体检 :T 36 7℃ ,P 82次 /min ,R 2 2次 /min ,BP 115 /85mmHg ,急性病容 ,双肺无特殊 ,心界略向左下扩大 ,心率 82次 /min ,心律齐 ,心尖部第一心音略减弱 ,未闻及杂音。腹平软 ,肝脾未触及。入院当天每 2h查 1次心电图 ,2 4h后每天查 1次 ,并加作右胸、正后壁导联心电图 ,均未发现任何导联有病理性Q波及ST -T的动态演变 ,X线胸片及胸部CT均提示主动脉略宽 ,左心室轻度扩大 ,未见主动脉…     

不典型急性心肌梗死的早期诊断

急性心肌梗死患者根据其典型的临床表现及心电图改变、心肌酶学检查异常不难诊断，而不典型心肌梗死患者由于无持续胸痛、心前区不适，无典型的心电图和酶学改变造成诊断困难，易误诊，注意观察心肌梗死的特殊改变有助于心肌梗死的早期诊断。     

急性心肌梗死17例误诊原因分析

急性心肌梗死（AMI）是内科常见急症，因持久、严重心肌急性缺血引起部分心肌坏死，从而产生具有相当特征的临床症候群。其症状、心电图（ECG）表现及血清酶个体差异较大，典型病例一般诊断不难，在心肌梗死患者中约有32％无症状或症状不典型，而不典型急性心肌梗死约占20％。临床上对于不典型患者易误诊漏诊，严重影响病人预后，为吸取教训，现将我院遇到的17例误诊漏诊病例讨论如下。     

急性心肌梗死急诊处理中的体会

心肌梗死的各种症状有一定的了解 多数心肌梗死患者发病前1～2天持续时间长短不一的胸骨后疼痛，无原因的疲乏无力、气短等前驱症状，心前区剧痛程度重，持续时间长，不易用硝酸甘油缓解，病人伴有紧张，焦虑等精神症状，心电图检查，即可确定诊断。     

非典型的急性心肌梗死20例误诊分析

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是临床中常见的疾病,临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛,发热,白细胞计数和血清心脏坏死标志物增高以及心电图进行性改变,其典型临床表现为持续的胸骨后压榨性疼痛,可放射至背部,其心电图有典型改变及心肌酶学升高,并可合并严重心律失常、休克等。而不典型心肌梗死往往因临床表现不明显或心电图早期表现不明显,临床接诊医生经验不足或警惕性不高,极易引起误诊、误治和漏诊。     

不典型心肌梗死19例诊治分析

急性心肌梗死是常见心血管危重症，一直是急诊内科医师在急诊工作中重视的问题，及时正确地诊断并采取有效的治疗对降低病死率，改善预后至关重要。典型心肌梗死表现为胸骨后疼痛，结合心电图诊断并不困难，但非典型心绞痛患者因临床表现形式多样，若警惕性不高，极易引起误诊，延误治疗。在老年急性心肌梗死病例中，非典型者占18．5％，现将在急诊室工作中收集的19例非典型心肌梗死患者诊治情况分析如下。     

慢性肺心病伴发急性心肌梗死23例临床分析

慢性肺源性心脏病 (简称慢性肺心病 )伴发急性心肌梗死的临床报道较少见 ,因其临床表现不典型 ,并发症多 ,临床上容易误诊 ,预后差 ,应引起临床医师的高度警惕。本文收集近 1 0年来我院住院的肺心病伴发急性心肌梗死患者 2 3例 ,和老年单纯冠心病急性心肌梗死 38例 ,从临床表现 ,梗死部位、心电图及心肌酶谱变化等方面进行临床分析 ,以探讨两组患者的不同点。1　资料与方法1 .1　一般资料 :A组 2 3例 ,为 1 992年 3月～ 2 0 0 2年 3月我院收治的肺心病伴发急性心肌梗死患者 ,男 1 5例 ,女 8例 ,年龄 5 2～ 76岁 ,平均 67岁 ,均有慢性支气管…     

典型急性心肌梗死一例

患者，女，76岁，因反复心前区绞痛10a。加重6d就诊。无高血压、心肌病、肺心病病史等。门诊常规心电图示：窦性心动过缓、心律不齐。Ⅱ、Ⅲ，aVF导联ST段急性上抬0.25mV～0.5mV。ST—T融合。I、aVI、va—vaST段水平下移约0.05mV～0.2mV。T波倒置。提示下壁心肌急性缺血。病人及家属要求门诊中医治疗。     

不典型急性心肌梗死32例误诊原因分析

近年来，急性心肌梗死（AMI）发生率有明显增加的趋势，缺乏典型症状者约占1／3，易误诊，应引起基层医生的高度警惕。现对我院不典型临床表现急性心肌梗死32例进行误诊原因分析，以加强对不典型心肌梗死的认识，减少对本病的误诊和漏诊。     

以双肘关节疼痛为首发症状的急性心肌梗死一例

患者男,70岁,因“双侧肘关节疼痛1h”于2 0 0 3年1月10日入院。患者于当天2 1:0 0用力排便时突然出现双侧肘关节疼痛,向双侧肩部放散,伴全身大汗、恶心、四肢发凉,无心悸、胸闷、胸痛及呼吸困难。急呼12 0来诊。体格检查:血压12 0 / 75mmHg( 16 / 10kPa) ,神志清楚,急性痛苦面容,双侧肘关节活动自如,无红肿热痛;双侧肱动脉搏动良好,局部皮温及肤色正常;双肺呼吸音清,心脏无增大,心率95次/min ,偶闻早搏,各听诊区未闻及杂音。心电图检查提示,V1 5ST段抬高大于0 1mV ,且弓背向上呈单向曲线,II、III、avFST段水平下移,偶发房性早搏,确诊…