原发性腹膜癌2例报道

原发性腹膜癌(primary peritoneal carcinoma,PPC)是指发生于卵巢外腹膜的一组肿瘤,较为罕见,组织学和免疫组化几乎与卵巢癌无法鉴别[1].本文报道2例PPC,并结合文献对其组织病理形态、免疫组化、诊断和鉴别诊断等进行讨论.     

盆腔浆液性腺癌43例卵巢形态学观察

目的探讨盆腔浆液性腺癌的卵巢形态特点及其在盆腔浆液性腺癌发生中的意义。方法对43例浆液性腺癌进行分析,其中包括31例卵巢癌与12例腹膜癌,观察卵巢的大体与镜下形态以及合并的病变。结果 43例浆液性腺癌均有卵巢受累,35例(81.4%)为双侧性,42例累及多个脏器。大体观察,卵巢癌组与腹膜癌组卵巢表面有乳头与粘连的比率分别为65.3%与95.2%,切面实性的比率分别为35.2%与81.2%。镜下见卵巢癌与腹膜癌卵巢表面受累的比率分别为22.8%与66.7%,可见残存正常卵巢的比率为66.7%与100%。43例中6例合并子宫浆膜或卵巢子宫内膜异位,1例对侧卵巢考虑子宫内膜异位恶变,2例卵巢包涵腺体未见腺上皮的增生性改变。结论卵巢癌可能是盆腔浆液性腺癌多脏器受累的表现之一,卵巢癌与腹膜癌的卵巢存在很多相似与重叠形态,提示至少部分卵巢癌与腹膜癌有相似的来源,可能为继发性肿瘤。     

CT诊断腹膜间皮瘤的临床价值探讨

目的 探讨CT扫描对诊断腹膜问皮瘤的临床价值。方法 通过回顾性分析21例腹膜间皮瘤的CT表现，并与大体病理进行对照研究。结果 主要CT表现包括：腹水（21例，100％）；腹膜不规则黏连（17例，80．9％）；腹膜结节（7例，33．3％）；大网膜受累（14例，66．7％）；肠系膜受累（15例，71％）；盆腔肿块（12例，57．1％）和胸膜受累（10例，47．7％）。结论腹膜间皮瘤早期腹膜痛变CT检查不易发现，当腹膜、大网膜和肠系膜广泛增厚黏连时，CT检查可提示此病的诊断，但不易与卵巢癌和转移瘤鉴别，确诊主要依靠病理学。     

卵巢外恶性Brenner瘤1例

卵巢Brenner瘤（又称卵巢纤维上皮瘤），发病率低，占所有卵巢肿瘤0．7％-1．7％。恶性Brenner瘤罕见，约占Brenner瘤4．1％，发病年龄34-87岁，平均64岁，多为单侧，偶见双侧发生。卵巢外恶性Brenner瘤更为罕见。笔者在学习过程中遇见1例原发腹膜后恶性Brenner瘤，现报告如下，并对本病的临床与病理进行讨论。     

卵巢子宫内膜异位囊肿超声分型及其临床价值

目的 分型认识卵巢子宫内膜异位囊肿的复杂声像图，以求提高超声对本病的诊断符合率。方法 回顾性分析131例卵巢子宫内膜异位囊肿患者共139个肿块的声像图特点，分型观察，计算各型诊断符合率。结果依据肿块声像特点共分7种类型。囊内均匀光点型的符合率最高（88．3％），单纯囊肿型符合率最低（12．0％）。易误诊为单纯囊肿、囊腺瘤、炎性包块、畸胎瘤、子宫肌瘤、卵巢癌等。结论 分型可使子宫内膜异位囊肿复杂的声像简单化，鉴别重点更明确，有助于提高对本病的认识。     

卵巢癌的中西医结合诊治

卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列第3位。但因卵巢癌致死者，却占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁。由于卵巢的胚胎发育、组织解剖及内分泌功能较复杂，它所患的肿瘤可能是良性或恶性。因卵巢癌临床早期无症状，鉴别其组织类型及良、恶性相当困难，卵巢癌行剖腹探查术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占30％，大多数已扩散到子宫、双侧附件、大网膜及盆腔各器官，所以卵巢癌无论在诊断和治疗上都是一大难题。卵巢癌属于中医“瘕瘕”的范畴。     

卵巢外腹膜浆液性乳头状癌

卵巢外腹膜浆液性乳头状癌（EPSPC）是在临床表现及术中所见极似卵巢癌,但双侧卵巢却为正常大小的一种原发性腹膜恶性肿瘤,常被误诊为间皮瘤或原发灶不明的腹腔转移癌。自1959年Swerdlow首次报道1例以来,近年来国外报道陆续增多,但国内目前报道较少。为了加深对其认识,现对我院1987年6月～1997年8月间收治的10例EPSPC患者予以回顾性分析。1临床资料1．1一般资料我院于1987年6月～1997年4月间共收治上皮性卵巢癌122例,其中10例符合EPSPC的诊断标准。年龄43～70岁,平均52．3岁,均已婚、已育。从发病至就诊1～4个月不等。腹软、…     

BRCA1蛋白在卵巢癌组织中的表达及其意义

目的 探讨BRCA1蛋白在卵巢癌组织中的表达及其意义。方法对43例卵巢癌，10例交界性卵巢上皮肿瘤和14例良性卵巢上皮肿瘤，用免疫组织化学方法检测BRCA1蛋白的表达。结果 卵巢癌组织中BRCA1的阳性表达率为39．5％(17／43)，交界性卵巢上皮肿瘤组织中为90％(9／10)，良性卵巢上皮肿瘤组织中为92．8％(13／14)。卵巢癌组织中BRCA1蛋白表达阳性率显低于良性卵巢上皮肿瘤和交界性卵巢肿瘤(P＜0．005)。结论 BRCA1蛋白表达降低在卵巢癌的发病过程中可随具有重要作用。     

血清肿瘤相关物质联合检测在卵巢癌中的临床应用

目的 探讨联合检测肿瘤相关物质联合检测试剂盒（TSGF）、糖类抗原125（CA125）及CA199在卵巢癌诊断、疗效观察中的价值。方法 采用化学分析法检测TSGF，免疫放射分析法检测CA125、CA199；检测182例血清中（包括卵巢癌102例，卵巢良性包块30例，健康妇女50例）的TsGF、CA125及CA199值，并对卵巢癌患者进行治疗前、后的TSGF、CA125、CA199值进行监测、随访。结果 卵巢癌患者TSGF、CA125及CA199值及阳性检出率均高于卵巢良性包块患者及健康妇女。单独检测时敏感性分别为89．2％、79．4％、45．1％；联合测定TSGF和CA125，其敏感性达94．1％；3项联合检测，其敏感性达96．1％。结论 联合测定TSGF、CA125、CA199有助于提高卵巢癌诊断的敏感性，同时对疗效观察及术后监测有重要价值。     

上皮性卵巢癌患者血清中骨桥蛋白及CA125检测的诊断、监测价值研究

目的探讨骨桥蛋白OPN作为卵巢上皮性卵巢癌标志物及联合检测CA125对卵巢上皮癌的临床诊断、病情监测的价值。方法采集卵巢上皮癌患者52例、卵巢上皮类良性肿瘤患者50例及健康妇女50例的血清样品,分别用酶联免疫吸附法及微粒子化学发光法测定OPN和CA125含量。结果卵巢上皮癌患者血清OPN和CA125的含量明显高于卵巢上皮类良性肿瘤组和健康妇女组。OPN检测敏感度、特异度分别为84．6％、94．0％,CA125检测敏感度、特异度分别为75．0％、90．0％,联合检测敏感度、特异度为92．1％、94．0％。卵巢上皮癌患者术前血清OPN和CA125明显高于术后,Ⅲ期卵巢癌患者的OPN和CA125明显高于Ⅰ、Ⅱ期。结论OPN是一种较为理想的卵巢上皮癌肿瘤标志物,其血清水平可作为卵巢上皮癌诊断和病情监测的临床指标,联合CA125检测对提高上皮性卵巢癌的诊断有一定的价值。     

β-连环蛋白在卵巢癌组织中的表达

目的 探讨β连环蛋白（β-cat）在卵巢癌组织中的表达及意义。方法 ①应用4097点基因芯片对5例卵巢癌及5例正常卵巢组织进行基因表达谱分析，筛查差异表达基因。②对60例卵巢癌组织、24例卵巢瘤组织及24例正常卵巢组织石蜡标本进行免疫组织化学方法染色，检测β-cat的表达情况，分析β-cat的表达与临床分期及组织分级的相关性。结果 ①基因芯片筛查出卵巢癌差异表达基因58个，其中基因表达增高（上调趋势）30个，基因表达降低（下调趋势）28个，β-cat为表达增高基因。②β-cat在卵巢癌组织中的阳性表达率为88．33％，在卵巢瘤组织中的阳性表达率为33．33％，两组比较有显著性差异（P〈0．05）；β-cat在正常卵巢组织中的阳性表达率为20．83％，两组比较有显著性差异（P〈0．05）；临床分期越晚，β-cat阳性表达率越高，卵巢癌Ⅳ期β-cat阳性表达率为93．87％，卵巢癌Ⅰ期β-cat阳性表达率为77．77％，两组比较有显著性差异（P〈0．05）；不同组织分级β-cat阳性表达率不同，比较无显著性差异（P〉0．05）。结论 β-cat在卵巢癌组织中表达增高，β-cat表达程度与临床分期正相关，与病理分级无相关性。     

卵巢子宫内膜异位囊肿误诊的分析（附57例报告）

目的：卵巢子宫内膜异位囊肿的临床分析，探讨该病的术前临床诊断误诊、漏诊的原因及病理符合率。方法：收集我院1999年至2004年住院病人治疗卵巢子宫内膜异位囊肿57例，进行临床分析。结果：卵巢子宫内膜异位囊肿术前临床诊断确诊率为18．1％；临床诊断与病理诊断符合率为89．6％。结论：随着临床医生对本病认识的不断增强及有效辅助检查的迅速开展，术前临床确诊率必须明显提高。     

阑尾黏液性肿瘤和腹膜假黏液瘤的临床诊治与研究进展

阑尾黏液性肿瘤（Appendiceal Mucinous Neoplasms）是阑尾上皮性肿瘤（Epithelial Appendiceal Neoplasms）的主要病理类型之一，后者占全部阑尾肿瘤的90％以上。腹膜假黏液瘤是其主要特征性表现，治疗及预后均有自身特点，与常见的结直肠肿瘤有着明显区别。一直以来对本病的认识都不够充分，近年来国内外关于该病的研究报道逐渐增多，对本病已有更多、更新认识。笔者对其近年来研究进展及临床诊治问题作一综述。     

腹腔微环境与卵巢上皮性癌腹腔转移关系的研究

目的：探讨腹腔微环境与卵巢上皮性癌腹腔转移关系的研究。方法采用 RT-PCR 法及免疫组化法检测卵巢上皮性癌组织相应趋化因子受体及其配体的表达情况,腹膜组织相应配体的表达情况,以揭示趋化因子介导上皮性卵巢癌腹腔内转移机制。结果趋化因子受体 CXCR4在卵巢上皮性癌组织中表达明显高于其他趋化因子受体表达（P ＜0．01）;趋化因子受体 CX-CR4的配体 SDF-1在上皮性卵巢癌组织和腹膜中均高表达。结论趋化因子 SDF-1及其受体 CXCR4在卵巢癌组织中高表达,通过自分泌作用,可能刺激卵巢癌细胞的过度生长;SDF-1在腹膜组织高表达,通过旁分泌作用,可能介导表达 CXCR4的卵巢癌细胞向腹腔内转移。     

原发性腹膜癌误诊为卵巢癌11例分析

由于原发性腹膜癌发病率低，是一类较为罕见的疾病，以腹痛、腹胀、大量腹水为显特征，并伴有血清CA125升高，临床表现与卵巢癌非常相似，约占卵巢癌总数的7％～15％，且无特征性的临床表现，故术前误诊率可达40％～100％。我院1993-01～2003-01收治经手术及病理切片证实为原发性腹膜癌11例．术前均误诊为卵巢癌，分析如下。     

影响我国腹膜透析开展的原因分析

目的 腹膜透析具有多种优点，但是在我国大部分地区，腹膜透析的使用率很低。因此就腹膜透析在我国的发展现状及影响腹膜透析开展的原因进行调查。方法 采用自拟的调查表，调查参加全国肾脏病主任学习班的51名肾科主任对腹膜透析的看法及影响腹膜透析开展的因素。结果 所有参加调查的医院都开展了血液透析，68．6％的医院开展了腹膜透析，54．9％开展肾移植治疗。5．9％的被调查者认为腹膜透析比血液透析优越，29．4％认为腹膜透析不如血液透析优越，而多数(64．7％)则表示一种透析方式的优缺点需视患者而异。有70．6％表示对腹膜透析有信心，88％调查对象都对腹膜透析表现出兴趣。90．2％的被调查者表示将会开展腹膜透析(包括已开展者)。对于腹膜透析在透析总人数中应占的百分比，大多数(52．9％)被调查者认为是30％-50％，但事实上在多数地区(58．8％)腹膜透析在透析中所占的比例小于10％，有21．6％的地区腹膜透析所占比例为10％-20％。关于影响腹膜透析开展的原因，从高到低排列为：经济因素(51％)，医患双方认识不足(27．5％)，腹膜炎(21．7％)，腹膜透析效果不好(15．7％)，患者不接受(7．8％)，宣教随访困难(3．9％)，营养不良、腹膜透析没进公费医疗、需要满足血液透析患者数和没有人员(各占2．O％)。结论 腹膜透析治疗在我国的开展严重不足，医患双方认识不足及腹膜透析目前的价格结构是影响目前我国腹膜透析发展的主要因素。     

卵巢正常大小的癌综合征1例分析

正卵巢正常大小的癌综合征(NOCS)是Feuer在1989年首次报道~([1]),NOCS为组织来源不同的卵巢恶性肿瘤,其特点为盆腹腔存在弥漫性癌灶,而双侧卵巢正常大小,无肿瘤或仅在表面有小结节。其组织来源有4种,腹膜间皮瘤;性腺外苗勒管肿瘤;不明器官的转移性癌;原发性卵巢癌。NOCS在临床     

子宫内膜异位症与卵巢癌的关系

目的：探讨子宫内膜异位症和卵巢癌两者的相互关系。方法：回顾性分析2003年1月～2005年1月间在复旦大学附属中山医院治疗的137例卵巢癌患者的临床资料。结果：137例卵巢癌患者合并子宫内膜异住症为37例（27％），肿瘤大小约5～15cm。76．2％为单侧肿块。37例子宫内膜异位症合并卵巢癌患者的病理类型为卵巢内膜样癌（50．6％）、卵巢透明细胞癌（31．2％）、浆液性癌（13．3％）及其他（4．9％）。小于50岁的卵巢癌合并子宫内膜异位症的患者16例，发生率为43．2％；而大于50岁的此类患者10例，发生率为27．0％。绝经状态与发生率无明显关系（分别为13．3％和15．9％）。30例首次手术行肿瘤细胞减灭术，4例复发后转来我院再行肿瘤细胞减灭术。60％的患者均切除干净或基本切除。95％的患者进行了以铂类或紫杉醇为基础的联合化疗，其中9HD％的患者用化疗6疗程或以上。随访中，采用B超结合CA125的测定，特异性为57．9％。结论：随着子宫内异症发病率的增加，应高度重视其恶变问题。临床工作中，对子宫内异症的患者要早诊断、早治疗，B超筛查结合CA125的定量测定有助于及时发现子宫内异症的恶变倾向。     

Survivin在卵巢癌组织的表达及其与Bcl-2蛋白表达的相关性

目的探讨Survivin蛋白在卵巢癌组织中的表达及其与Bcl．2的相关性。方法选取35例卵巢癌组织、10例良性卵巢上皮性肿瘤组织、10例正常卵巢组织,应用免疫组织化学方法,检测Survivin蛋白与Bcl．2蛋白的表达,用SPSS13．0软件包进行统计学分析。结果Survivin蛋白在卵巢癌组织中的表达阳性率（74．29％）明显高于卵巢良性上皮性肿瘤组织（20％）及正常卵巢组织（O）,差异均具有统计学意义（P=0．003,P=0．000）;Bcl．2在卵巢癌组织中的表达阳性率（57．14％）明显高于卵巢良性上皮性肿瘤组织（10％）及正常卵巢组织（10％）,差异均具有统计学意义（P=0．012,P=0．012）;Survivin蛋白在卵巢癌中的表达与年龄、是否有淋巴结转移及卵巢癌不同病理分型无关,与卵巢癌的病理分期及分级有关（P〈0．05）。Survivin蛋白表达与Bcl-2蛋白表达均呈明显的正相关性（P=O．022）。结论Survivin可能与Bcl-2在卵巢癌的发生发展过程中发挥着协同作用,Survivin有望成为预测卵巢癌预后的新的指标。     

卵巢癌组织中KLK6,7,10的表达及临床意义

目的探讨人激肤释放酶家族成员KLK6，7，10在卵巢癌组织中的表达情况及其临床意义。方法应用RT-PCR方法检测KLK6，KLK7及KLK10在卵巢癌组织、正常卵巢组织及卵巢良性肿瘤组织中的基因表达水平。结果KLK6，7，10基因的表达在卵巢癌组织中都有不同程度的升高，与正常卵巢组织相比差异有统计学显著性意义（t值分别为4．84，2．73，7．34）。KLK6，10基因在卵巢癌组织中的表达高于卵巢良性肿瘤，差异有统计学显著性意义（t值分别为5．97，7．42）。KLK7基因在卵巢癌组织和卵巢良性肿瘤组织的表达差异无统计学意义（t=1．84，P〉0．05）。结论KLK6，10基因在卵巢癌组织表达明显增强，有望成为卵巢癌的肿瘤标志物。KLK7基因的表达在卵巢癌组织与卵巢良性肿瘤组织中差异无明显统计学意义。