CO2激光喉显微手术治疗喉良性和喉癌前期病变的临床研究

目的:观察CO2激光喉显微手术和常规支撑喉镜下治疗喉良性和喉癌前期病变的临床疗效.方法:选择收治喉良性和喉癌前期病变42例,按照治疗方法的不同,随机分为激光组和普通组,比较2组不同.结果:术后随访3个月,2组病人疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),激光组1例喉鳞状上皮不典型增生术后复发并有声带粘连行二次激光手术外,普通组2例喉鳞状上皮不典型增生术后复发,1例声带息肉病人术后有声带闭合不全,余术后病变清除彻底,喉功能保存良好,无严重并发症发生.结论:显微镜支撑喉镜下CO2激光治疗声带息肉及喉癌前期病变疗效可靠,能较好地保留喉结构和功能,是治疗喉部疾病的重要手段,需根据具体情况选择合适手术方式.     

CO2激光喉显微手术方式及疗效

目的 探讨CO2激光喉显微手术(CO2 laser endolaryngeal microsurgery,CO2-LELM)治疗某些喉内病变的不同手术方式及其疗效.方法 插管全麻显微喉内窥镜或支撑喉镜下,对425例广基型声带息肉、230例声带小节、72例声带肥厚、29例声带囊肿及44例喉角化喉白斑病患者,在喉显微手术辅助下,用CO2激光分别对病变组织切割、汽化、凝固予以摘除.结果 根据电子喉镜检查结果和声嘶改善情况进行评判,手术后4～5 d,治愈率为22.4%(179/800),有效率为43.4%(347/800);1个月后,治愈率为93.3%(746/800),有效率为97.8%(782/800);3个月后,治愈率为98.3%(786/800),有效率为99.8%(798/800),需二次手术0.2%(2/800).结论 CO2激光喉显微手术是治疗喉内良性增生性疾病的有效手段.     

CO2激光联合平阳霉素治疗喉接触性肉芽肿的疗效分析

目的：观察CO2激光联合平阳霉素的方法治疗喉接触性肉芽肿的临床疗效。方法：回顾性分析我院2011年1月至2012年12月确诊的18例喉接触性肉芽肿患者的临床资料。18例患者于我院共有22次治疗史。9例次采用CO2激光手术联合平阳霉素治疗,另13例次采用单纯CO2激光手术治疗,将所有病例根据治疗方法分为2组（CO2激光联合平阳霉素组与CO2激光组）。术后随访6个月以上。结果：CO2激光联合平阳霉素组1次手术治愈9例,治愈率为100.0%。CO2激光组1次手术治愈7例,6例术后复发,治愈率为53.8%,两者比较CO2激光联合平阳霉素1次治疗复发率低于单纯CO2激光手术（P<0.05）。结论：喉接触性肉芽肿有强烈的复发倾向,其发生和术后复发的原因可能是大量纤维细胞、血管增生,对于多次复发者,采用CO2激光联合平阳霉素的方法,可使血管闭塞,肉芽肿无法生长,明显降低复发率。     

经支撑喉镜CO2激光喉显微镜手术的护理体会

目的：探讨经支撑喉镜CO2激光喉显微镜手术的临床护理方法。方法：回顾性分析2011年6月~2013年6月在我院行支撑喉镜CO2激光喉显微镜手术的60例患者的临床护理资料。结果：本组60例咽喉部病变患者均进行CO2激光治疗,我们对其进行了综合护理,均获得满意的效果。结论：通过进行综合护理,能够提高撑喉镜CO2激光喉显微镜手术的安全系数及疗效。     

微波治疗喉癌前病及早期喉癌疗效分析

目的;探讨微波治疗在喉癌前病变及早期喉癌的价值。方法:用微波照射喉病变部位,至病变部位呈白色或灰色凝固状。结果:微波治疗喉癌前病变8例,随访3年1例复发,治愈率87.5%,早期喉癌7例,随访3年,治愈6例,复发1例,加大治疗量,随访无复发。结论:微波治疗喉癌前病变及早期喉癌,效果好、患者痛苦小、损伤小、生命质量高。     

喉显微镜下CO2激光手术治疗声带息肉疗效观察

目的探讨CO2激光喉显微手术(CO2laser endolaryngeal microsurgery,CO2-LELM)治疗声带息肉的手术方式及其疗效。方法全麻插管支撑喉镜下,对200例声带息肉在喉显微镜辅助下,用CO2激光分别对病变组织切割、气化予以摘除。结果所有患者均一次切除病变,术后无1例出现呼吸困难、出血等并发症。结论喉显微镜下CO2激光手术是治疗声带息肉的有效方法,具有痛苦小、反应轻、恢复快、复发率低的优点。     

CO2激光手术与传统手术在早期声门型喉癌治疗的比较

目的：探讨早期声门型喉癌的较好治疗方式。方法：选择单独应用CO2激光手术治疗早期声门型喉癌36例,传统手术治疗早期声门型喉癌45例,对其复发率、并发症及住院时间等进行临床统计和分析。结果：两组相比较,CO2激光手术组与传统手术组复发率无明显差别（P〉0．05）,并发症发生率和住院时间有明显差异（P〈0．05）。结论：CO2激光手术较传统手术在早期声门型喉癌治疗时应优先选择。     

CO2激光治疗喉乳头状瘤的临床观察

目的：探讨显微喉镜下CO2激光治疗喉乳头状瘤的临床疗效。方法：对36例喉乳头状瘤患者行显微喉镜下CO2激光切割法切除病变并气化法烧灼手术创面。结果：术后患者无并发症,通气及声嘶改善满意。术后随访6个月～5年,8例术后复发,复发率22．2％（8／36）。结论：喉乳突状瘤治疗以手术为主,复发率较高,显微喉镜下CO2激光切除喉乳头状瘤疗效确切。     

保留喉功能的挽救性外科手术治疗复发性喉癌的可行性分析

目的：探讨保留喉功能的挽救性外科手术治疗复发性喉癌的可行性分析。方法选取2009年1月～2011年1月黔东南州人民医院收治的复发性喉癌患者34例,对其行挽救性外科手术并保留喉功能,术后对所有患者进行随访,根据Kaplan-Meiter计算法来求取术后生存率。结果34例复发性喉癌患者中,其中有17例进行Majer-Piquet手术,7例进行激光二次肿瘤切除术,6例进行喉垂直部分切除术,4例行喉水平部分切除术;术后发生并发症有5例（占14.71%）;术后2年死亡5例,2年生存率为85.29%。结论对激光手术以及放疗后复发的喉癌患者,采用保留喉功能的挽救性外科手术,能够提高患者的生存质量,值得临床推广应用。     

43例早期喉癌临床治疗分析

目的:探讨CO2激光手术治疗早期声门型喉癌的临床效果.方法:对2006年12月～2009年2月我院耳鼻咽喉头颈外科采用支撑喉镜下CO2激光手术治疗的早期声门型喉癌43例(T1期)进行临床分析.结果:本组43例患者均无气管切开,全部顺利完成治疗,均未发生严重并发症.43例患者中40例获3年以上随访,失访3例以死亡计.其中31例半年一次按期复查,未见异常.7例经电话信访证实健在未复发,1例2年后复发,行垂直半喉切除;1例2年后死于心脏病.本组3年存活率为93.0%.本组39例行动态喉镜检查,声带缘及闭合情况得分,术后半年为:6分9例(23.1%);5分15例(38.6%);4分6例(10.3%);3分3例(7.7%);2分6例(10.3%).术质1年为:6分11例(28.2%);5分19例(12.8%);4分7例(17.9%);3分2例(5.1%).结论:CO2激光手术治疗早期声门型喉癌损伤小,愈合快,远期疗效好,可较好保全喉发声功能.     

手术结合活血化瘀中药治疗喉角化症临床观察

[目的]对比观察喉角化症经鼻内窥镜手术及中西医结合治疗法的疗效。[方法]回顾性整理95例喉角化症,其中经鼻内窥镜手术后服用自制汤药组为中西医结合治疗组,共51人,对照组治疗方法为单纯经鼻内窥镜手术,44人,两组术后均用头孢呋辛。[结果]中西医结合治疗组病变复发率为,9.80%单纯西医治疗对照组病变复发率为20.45%,P0.05,差异有意义。[结论]中西医结合治疗喉癌前病变不仅创伤较小,原病变不易复发。     

显微喉镜下CO2激光治疗累及前连合T1期声门区高分化鳞状细胞癌

目的 探讨显微喉镜下应用CO2激光治疗累及前连合T1期声门区高分化鳞状细胞癌的效果。方法回顾性分析56例L期声门区高分化鳞状细胞癌于显微喉镜下施行CO2,激光切除术的临床资料。结果11例（19．6％）局部复发,其中4例（4／37）为单侧病变,5例（5／13）为单侧声带与前连合病变,2例（2／6）为“马蹄样”病变。3组不同病变组术后复发率差异有统计学意义（P〈0．05）,且单侧声带累及前连合组与“马蹄样”病变组的复发率均高于单侧声带病变组。56例随访平均26个月（10～32个月）,喉功能保留率96．4％。结论显微喉镜下激光治疗前连合癌具有一定的局限性．对于累及前连合T1期声门癌应慎重施行显微喉镜下激光切除。     

81例尖锐湿疣伴包皮过长治疗分析

目的观察男性生殖器尖锐湿疣伴包皮过长患者,行包皮环切术能否提高单纯CO2激光治疗尖锐湿疣治愈率。方法将81例男性生殖器尖锐湿疣伴包皮过长患者随机分两组分别为A组41例,B组40例。两组年龄、病程、皮损部位比较差异无统计学意义。手术A组41例予以行包皮环切术+CO2激光治疗;对照B组40例予以单纯CO2激光治疗。结果随访期半年内未再复发感染且无新皮损出现者为治愈。未再不洁性生活接触感染但皮损原位或邻近皮肤再次出现疣体者为复发。A组手术均成功,切口甲级愈合,切口缝线于1个月后均自行脱落。半年内未复发者35例,复发者总计6例,治愈率85.36%,复发率为14.64%。B组40例在单纯CO2激光治疗后创面7～10 d愈合,半年内未复发者23例,复发者总计17例,治愈率57.51%,复发率为42.49%,A组治愈率高于B组,复发率低于B组。结论男性生殖器尖锐湿疣伴包皮过长患者行包皮环切术,能够提高单纯CO2激光治疗尖锐湿疣治愈率。     

P53蛋白在喉上皮癌前病变及癌组织中的表达及其意义

为探讨喉上皮癌变过程中Ｐ５３蛋白表达水平,采用免疫组化技术检测了１１例喉上皮单纯性增生（ＳＨＦ）、３２例非黄型性增生（ＡＨＥ）及４２例喉鳞状细胞癌（ＬＳＣＣ）Ｐ５３蛋白的表达,结果：Ｐ５３蛋白阳性表达率在ＳＨＥ、ＡＨＥ及ＬＳＣＣ中分别为０．００％、３１．２５％及５２。３８％;轻、中、重度ＡＨＥ阳性率分别为０．００％、３３．３３％及７５％;高、中、低分化ＬＳＣＣ阳性率分别为６２．５０％、７６．９２％     

P53蛋白在喉上皮癌前病变及癌组织中的表达及其意义

为探讨喉上皮癌变过程中 Ｐ５３ 蛋白表达水平,采用免疫组化技术检测了１１ 例喉上皮单纯性增生（ Ｓ Ｈ Ｅ）、３２ 例非典型性增生（ Ａ Ｈ Ｅ）及 ４２ 例喉鳞状细胞癌（ Ｌ Ｓ Ｃ Ｃ） Ｐ５３ 蛋白的表达。结果： Ｐ５３ 蛋白阳性表达率在 Ｓ Ｈ Ｅ、 Ａ Ｈ Ｅ 及 Ｌ Ｓ Ｃ Ｃ 中分别为 ０００％ 、３１．２５％ 及 ５２．３８％ ;轻、中、重度 Ａ Ｈ Ｅ 阳性率分别为 ０００％ 、３３．３３％ 及７５％ ;高、中、低分化 Ｌ Ｓ Ｃ Ｃ阳性率分别为６２．５０％ 、７６．９２％ 、１５．３９％ ,其差异有高度显著性（ Ｐ＜ ０．０１）。 Ｐ５３ 蛋白表达与喉癌临床分期、分型、颈淋巴转移、局部复发及预后无相关性。结果提示：喉上皮由正常状态向恶性转化的过程中,存在抑癌基因突变产物 Ｐ５３ 蛋白过度表达,可能与喉癌的发生发展有一定关系。     

超声成像在喉癌诊断中的应用价值

目的：探讨超声诊断喉癌的可行性及准确性。方法：对87例喉癌可疑患者术前行超声检查,与手术后病理结果进行对 照分析。结果：本组病理证实的76例喉癌患者超声诊断63例,漏诊13例,误诊2例,均表现为喉区域出现实质性低回声肿物, 符合率达82. 89%,灵敏度82. 9%,特异度81.8%。结论：超声能够用于喉癌的诊断,其准确性较高,可为临床诊断学提供重要 的依据。     

CO2激光喉显微手术治疗声门型癌和声带白斑疗效及对嗓音功能的影响

目的 :探讨CO2激光喉显微手术治疗声门型癌和声带白斑的效果及嗓音功能恢复情况.方法 :将2012年1月~2015年12月医院收治的声带白斑患者25例和声门型喉癌患者12例作为研究对象,均行CO2激光喉显微手术治疗,评估短期随访情况及远期疗效,术前及术后1、3、6个月术评估嗓音功能.结果 :25例声带白斑术后3个月电子喉镜检查显示创面愈合良好,声门闭合良好,频闪喉镜显示黏膜波接近正常;随访期间复发率为8.0%.12例声门型喉癌中2例声门闭合良好,1例出现黏膜波;随访期间复发率为16.67%,术前均侵及前联合,均再次手术治疗;3年生存率为91.66%.声带白斑患者术后Jitter、Shimmer、NNE均降低,与术前比较差异有显著性,术后3、6个月组间比较差异无显著性.声门型喉癌患者术后Jitter、Shimmer均降低,与术前相比差异有显著性,且术后不同时间点比较比较差异有显著性;手术后3、6个月NNE降低,与术前、术后1个月比较差异有显著性;声带白斑患者术后Jitter、Shimmer、NNE改善情况优于声门型喉癌患者,差异有显著性.结论 :CO2激光喉显微手术治疗声带白斑和声门型喉癌T1期效果确切,术后嗓音功能均有不同程度的恢复,恢复情况与手术切除类型密切相关.     

P53蛋白在喉鳞状细胞癌和不典型增生中的表达及临床意义

目的 :探讨 P53蛋白表达在癌前病变早期定性诊断的价值和在喉癌发生中的作用机理。方法 :应用 P53单克隆抗体 ( DO- 1 )对 1 9例喉癌鳞状细胞癌、34例喉粘膜不典型增生上皮和 1 7例声带息肉进行免疫组织化学染色。结果 :显示 P53蛋白阳性物质位于癌细胞核内和转化的细胞核内。在 1 9例喉癌中 P53蛋白表达阳性者 1 4例 ,表达率为 73.68%;在 34例不典型增生上皮中有2 0例 P53蛋白表达阳性 ,表达率为 58.82 %,在 1 7例声带息肉中未见有 P53蛋白的表达。结论 :P53蛋白免疫组化可以做为临床上癌前病变早期定性诊断和喉癌早期诊断的指标之一     

ALA—PDT联合CO2激光治疗宫颈尖锐湿疣疗效观察

目的观察5-氨基酮戊酸光动力（ALA—PDT）疗法联合CO2激光治疗宫颈尖锐湿疣的疗效和安全性。方法将入选的97例患者随机分为三组,治疗组（33例）采用ALA—PDT联合CO2激光治疗,CO2激光组（32例）采用CO2激光治疗,ALA～PDT组（32例）采用ALA—PDT治疗。比较三组患者的临床疗效和安全性。结果治疗组在治疗后的治愈率和治疗后三个月的复发率为87．75％和12．12％、CO2激光组分别为56．25％和43．75％,ALA—PDT组分别为68．75％和31．25％。治疗组和CO2激光组比较其有效率差异有统计学意义（X2=3．984,P〈0．05）。三组患者均未发生不良反应。结论ALA—PDT联合CO2激光治疗宫颈尖锐湿疣治愈率高,复发率低,安全性好,患者依从性高。较小疣体可单独使用ALA—PDT治疗。     

CO2激光治疗丝状疣的临床疗效观察

目的观察CO2激光治疗丝状疣的疗效。方法将180例丝状疣患者随机分为治疗组95例,予CO2激光治疗,对照组85例予液氮冷冻治疗,4周后观察并评价疗效。结果治疗组痊愈率为97．89％,高于对照组的82．35％（P〈0．05）;治疗组不良反应发生率为2．1％,显著低于对照组的41．18％（P〈0．05）。结论CO2激光治疗丝状疣治愈率高,治疗次数少,不良反应少,效果优于液氮冷冻治疗,值得临床推广使用。