颈7选择性束组移位术治疗臂丛神经损伤

臂丛神经根性损伤的治疗难度较大 ,目前国内临床上常采用颈7神经根移位术治疗。 1 998年 1月～ 1 999年 4月 ,我院用此法治疗臂丛神经根性损伤 6例 ,术后随访时间平均超过 1 8个月 ,获得了一定的疗效。一、资料与方法1 .一般资料 :本组共 6例 ,男 4例 ,女 2例 ;年龄 2 0～ 67岁 ,平均 3 7岁。伤因 :车祸伤 4例 ,颈部刀砍伤 2例。全臂丛根性撕脱伤 1例 ,颈5 ,6 撕脱伤 3例 ,颈5 ,6 撕脱伤合并膈神经损伤 2例。 5例上干损伤者其所支配的肌肉运动功能完全丧失 ,肌力均为 0级。肌电图检查 ,5例均为臂丛神经上干损伤。 1例全臂丛根性撕脱伤 ,上肢…     

高危颈椎17例报告

当颈椎受到轻度损伤[1],虽没有发生骨折,但出现脊髓或/和神经根损伤时，究其原因，不难发现这类患者的颈椎存在明显的脊髓、神经根易受损伤的病理基础，如先天性异常、发育性异常、退行性变等。我院自1992年5月至2001年11月共收治此类患者17例，报告如下。临床资料本组男14例，女3例，年龄21～67岁。农民8例，职工（干部）5例，学生3例，军人1例。受伤原因：头部坠落物（轻物体）击伤3例，乘车受颠2例，跌倒双手撑地3例，后仰跌倒臀部着地5例，体育运动时臀背部着地1例，骑自行车跌倒3例。创伤后至入院时间最短2h，最长3周。所有病例就诊时…     

急性颈椎间盘突出伴脊髓损伤的磁共振表现与临床意义（附31例临 床分析）

我院从 1995年～ 2 0 0 0年收治了 31例创伤后急性颈椎间盘突出伴脊髓损伤的病人全部行磁共振检查 ,现对本病的磁共振特点与临床意义作一分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 31例 ,男性 2 4例 ,女性 7例 ,年龄最大 71岁 ,最小 2 2岁 ,平均 5 4 6岁 ,其中 >5 0岁 2 0例 ,40岁～ 49岁 8例 ,<40岁 3例。受伤原因 :骑自行车跌伤 12例 ;行走跌倒或从 1～ 2ｍ高度跌伤 11例 ;乘汽车撞车受伤5例 ;重物击伤颈部 3例。1 2　临床表现　根据脊髓损伤的严重程度归纳出以下几种情况 :①神经根损伤 :仅上肢感觉异常 ,例如过敏、剧痛或者麻木 ,而四肢肌…     

急性中央颈脊髓损伤11例临床分析

急性中央颈脊髓损伤临床上并不少见 ,多发生于颈椎过伸损伤。我院自 1988年 10月至 1996年 10月共收治这类病人 11例 ,分析讨论如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 1例 ;年龄 32～ 6 9岁 ,平均 5 1岁 ,5 0岁以上 8例 ;损伤原因 :骑自行车跌伤 1例 ,高处跌下 3例 ,骑摩托车跌伤 2例 ,车祸 5例 ;颈椎过伸损伤 9例 ,不详 2例 ;受伤至入院时间 :最短 1小时 ,最长 7天 ,平均 2天。临床表现 :按是否同时累及下肢分为四肢型与上肢型 ,四肢型 7例 ,上肢型 4例 ,四肢型者上肢运动障碍均重于下肢 ;伤后上肢肌力 :肩、肘、腕、手平均分别为 4、3、1、1;…     

急性颈髓损伤并发抗利尿激素异常分泌综合征

部分急性颈髓损伤患者伤后一段时期内出现严重低钠血症 ,抗利尿激素异常分泌综合征 (SIADH)是最主要的原因。如对此认识不足 ,轻者延误治疗 ,重者危及生命。自2 0 0 0～ 2 0 0 2年对 7例急性颈髓损伤合并SIADH的诊治进行分析讨论。1　临床资料1 1　一般资料　 7例中男 4例 ,女 3例 ,年龄 16～ 6 4岁 ,平均 37 3岁。致伤原因 :摔伤 6例 ,车祸 1例。脊髓损伤节段 :C4、52例 ,C5、63例 ,C5～ 72例。就诊时间 :伤后 2～ 4 8h ,平均 11 6h。入院时脊髓损伤分级均为FlankelA级。 5例伴有伤后短暂意识丧失 ,6例伴有颜面部皮肤挫伤。有意识丧…     

无骨折脱位型颈脊髓损伤30例临床分析

无骨折脱位型颈脊髓损伤指颈椎遭受外力损伤并无骨折脱位 ,然而发生急性颈脊髓损伤。我院自 1990年 4月— 1995年 10月对 30例无骨折脱位型颈脊髓损伤病人根据不同情况分别采取前路或 (和 )后路手术方法治疗 ,取得了较好效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组 30例中男 2 6例 ,女 4例 ;年龄 2 1～ 6 8岁。因车祸、高处坠落引起的损伤为重度损伤 ,6例 ;骑自行车意外跌倒的损伤为中度损伤 ,16例 ;日常生活中受到意外的力的损伤为轻度损伤 ,8例。外伤后至入院时间 2小时～ 1年。1 2　影像学检查　本组病例伤后均立即拍摄颈椎正侧位片 ,当发现无…     

急性中央性颈脊髓损伤综合征(7例报告)

我院骨科自1991年2月至1995年2月收治颈椎损伤并发急性中央性颈脊髓伤综合征7例,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 我科共收治各种类型的颈椎损伤30例,其中确诊合并有急性中央性颈脊髓伤综合征者7例(占23.3％)。其中男5例,女2例。年龄24～47岁,平均36岁;损伤类型:除2例系屈曲损伤外,另5例均为后伸损伤;瘫痪程度:上肢肌力0～3级,下肢肌力4级,触痛觉均减弱,深感觉存在;骨折脱位情况:枢椎齿状突骨折并移位3例,颈椎其它部位骨折脱位4例。     

急性颈椎间盘突出症并颈髓损伤的早期手术治疗

随着MRI的广泛应用 ,急性颈椎间盘突出症并颈髓损伤的临床报告日趋增多 ,手术治疗主要采用颈前路减压融合固定技术 ,本院自 2 0 0 0年 6月以来采用颈前路减压、Cage和带锁钢板内固定术治疗急性颈椎间盘突出症并颈髓损伤 38例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 6例 ,女 1 2例 ,年龄 2 8～ 6 7岁 ,平均4 4岁。大多数起病较急 ,有不同程度的颈部及头部外伤史 ,神经损伤按Frankel脊髓损伤分级法分类 :A级 1 1例 ,B级1 7例 ,C级 7例 ,D级 3例。就诊时间 :1 1例在伤后当天入院 ,1 5例在伤后 3d内入院 ,8例伤后 1周入院…     

老年无骨折脱位型颈脊髓损伤的治疗

无骨折脱位型颈脊髓损伤是一种特殊类型的颈脊髓损伤,多见于中老年患者[1]。治疗方式的选择及手术时机把握是取得良好临床效果的关键。作者自1998年1月~2003年1月,收治此类老年患者8例,手术治疗7例,取得了满意疗效,报告如下。临床资料本组男7例,女1例。年龄60~70岁,平均63.8岁。受伤前有颈椎病病史者5例。受伤至入院时间:6h～15d,伤后72h内入院者3例。损伤原因:跌倒伤5例;交通事故伤2例;高处坠落伤1例。伤后患者呈不完全性脊髓损伤,表现为不同程度的感觉、运动及括约肌功能障碍。ASIA分级:B级2例,C级4例,D级2例。其中5例表现为中央脊髓损…     

成人颈椎先天性融合畸形并发颈椎病4例报告

统计我院自 1997年以来由成人颈椎先天性融合畸形所致颈椎病的资料 4例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组男 3例 ,女 1例 ,年龄 3 1～ 5 5岁 ,其中颈 2～ 3融合 1例 ,颈 5～ 6融合 2例 ,颈 3～ 4融合 1例。Ｘ片证实均为双椎体融合 ,伴脊柱侧弯者 2例 ,先天性高肩胛症者1例。临床表现均有不同程度颈肩痛 ,上肢放射痛 ,持物不稳等症状 ,其中四肢痉挛瘫 ,步态不稳 ,Ｈｏｆｆｍａｎｎ′ｓｓｉｇｎ(+ ) 2例。术前均行ＭＲＩ检查示 :融合部位下位颈椎退变 ,椎间盘突出压迫脊髓者 1例 ,上下两个节段均有退变压迫脊髓者 3例。二、手术方法　…     

外伤性颈脊髓中央综合征手术治疗

目的总结早期手术治疗颈脊髓损伤中央综合征的临床效果和经验,探讨早期手术治疗的积极意义。方法选择2005年以来颈脊髓急性损伤患者确诊为颈脊髓中央综合征的病例中采用手术治疗的22例患者,其中男15例,女7例;年龄22～70岁,平均46岁。入院时间为伤后1 h～2周。损伤原因：车祸伤11例,平地摔伤6例,高处坠落伤3例,重物砸伤2例。损伤分型为：过伸性损伤15例,甩鞭样损伤5例,垂直压缩损伤2例;X线片提示6例颈椎骨折并半脱位,颈椎不稳;16例无明显骨折脱位型,进一步MRI检查提示单纯颈椎间盘突出7例,合并椎管狭窄9例,MRI检查22例均有颈脊髓信号异常;单纯上肢型5例,四肢型17例;脊髓损伤分级按Frankel分级,B级3例,C级11例,D级8例。随访时间6个月～4年,平均18个月。针对颈髓压迫位置,手术方式分别采用颈椎前/后路椎管减压、植骨融合并行内固定手术,经颈前路手术16例,经颈后路内固定5例,1例行单纯颈后路椎管半开门扩大成形术。伤后距离手术时间4～16 d,平均7 d。结果 22例患者均获满意疗效,脊髓压迫改善,神经功能均有明显恢复,病人神经刺激症状术后就有改善,四肢肌力及大小便功能随后开始恢复,Frankel法评定优良率为77%。结论对于脊髓损伤的中央综合征患者,早期进行椎管减压、稳定脊柱等手术干预治疗可有效减轻脊髓水肿和继发性损伤,缩短病理性炎症反应过程,促进脊髓功能恢复,降低病残率。     

微型带线锚钉修复拇指掌指关节侧副韧带断裂

拇指掌指关节侧副韧带断裂临床较少见,对于急性及亚急性拇指掌指关节侧副韧带断裂,大部分临床医师主张早期手术修复以利功能恢复.自2007年12月～2010年6月,笔者对5例拇指掌指关节侧副韧带断裂,采用微型带线锚钉进行修复,疗效满意.1临床资料 1.1一般资料本组5例,男4例,女1例;年龄29～43岁,平均33.6岁.5例均为闭合伤,其中摔倒后手部着地损伤3例,电扇卷入损伤2例,合并手部其他开放性损伤1例.就诊时间:伤后2h～3 d.手术时机:伤后1～4 d,平均2.8 d.选用材料均为强生公司生产爱惜康不可吸收带线锚钉.     

急性睾丸损伤11例临床分析

近10年来,本院收治急性睾丸损伤病人11例,疗效良好.现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料:本组年龄14～47岁,平均30.1岁.左侧睾丸损伤4例,右侧睾丸损伤6例,双侧损伤1例.其中骑跨伤2例,踢伤4例,车祸撞伤及车辆坠落致伤5例.受伤至就诊时间0.5～40小时.1.2临床表现及合并伤:全部病例均表现为患侧阴囊肿大、剧痛,阴囊皮肤青紫、淤血,睾丸附睾分界不清,触痛明显.本组9例有合并伤,合并颅脑伤2例,四肢骨折5例,肋骨骨折3例,血气胸2例,脾破裂1例,骨盆骨折合并尿道损伤1例.     

寰枢椎后路融合APOFIX内固定治疗齿状突骨折

颈部外伤致枢椎齿状突骨折是临床上较为常见且后果严重的骨折。由于该部位解剖结构及功能的特殊性 ,骨折不愈合的发生率较高 ,如果不及时诊治将会导致寰枢椎不稳及颈脊髓的急性或慢性压迫 ,处理不当可危及生命。我院自2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 8月应用ＡＰＯＦＩＸ内固定系统后路固定融合寰枢椎治疗枢椎齿状突骨折 6例 ,取得满意效果。报告如下。临床资料一、一般资料　本组共 6例 ,男 4例 ,女 2例 ;年龄 2 0～ 61岁 ,平均 3 6岁。损伤原因 ,交通伤 5例 ,高处坠落伤 1例。损伤时间 :2 0～ 98ｄ。伤后治疗经过颅骨牵引的 4例 ,颈托固定的 2…     

四肢主要动脉损伤25例治疗分析

我院位于矿区 ,属于基层医院 ,自 1998年开展四肢血管损伤的修复手术以来 ,至今共收治四肢主要动脉损伤 2 5例 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　共 2 5例 ,男 2 4例 ,均为成人 ,年龄 18～4 0岁 ,平均 2 2 .5岁。女 1例 ,5岁。挤压伤 2 2例 ,切割伤 2例 ,爆炸伤 1例。伤后就诊时间最早 5 min,最长 2 6 h。其中动脉损伤 8例 ,肱动脉损伤 6例 ,胫前后动脉同时损伤 4例。桡尺动脉同时损伤 2例 ,动脉分叉处 2例 ,腋动脉损伤 2例 ,股动脉损伤 1例 ;完全性损伤 2 1例 ,不完全性损伤 4例 ;伴骨折 2 0例 ,开放性损伤 18例 …     

复方丹参液川芎嗪在颈椎过伸性颈髓损伤早期中的应用

1　资料和方法选择对象符合以下条件 :(1)受伤时均有颈部过伸而无牵张反射到过屈的过程。 (2 )入院时间在伤后 1周以内。 (3 )均行Ｘ线和ＭＲＩ检查 ,显示无颈椎骨折脱位 ,但有颈髓水肿和脊髓挫伤征象。1.1　观察组 18例 ,男 13例 ,女 5例 ,年龄 2 8～ 72岁 ,平均 46.2岁 ,酒后跌倒 6例 ,坠落伤 8例 ,坐车时汽车急刹车损伤颈部4例 ,有呼吸困难者 2例。Ｆｒａｎｋｅｌ分级 ,Ａ、6例 ,Ｂ、9例 ,Ｃ、3例 ,颈髓损伤平面 :Ｃ3 1例 ,Ｃ4 2例 ,Ｃ54例 ,Ｃ69例 ,Ｃ72例。1.2　对照组 16例 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄 3 1～ 68岁 ,平均 42 .3岁。酒后跌…     

石膏指夹板治疗掌骨颈骨折26例

自 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 5月 ,应用闭合复位石膏指夹板外固定治疗掌骨颈骨折 2 6例 ,效果满意。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 6例 ,2 0例 ,女 6例。年龄 17～ 4 8岁 ,平均 30 3岁。第 2掌骨骨折 9例 ,第 5掌骨骨折 17例。左侧 9例 ,右侧 17例。掌侧骨皮质有缺损 18例。掌击伤 18例 ,体育运动伤 4例 ,跌倒时握掌着地 2例 ,交通事故伤 2例。伤后至就诊时间 0～ 7d,平均 3d。1 2　治疗方法　取 2 0号铁丝 (约常用铅笔芯粗细 )折成“U”形 ,长 2 5～ 30cm ,宽 1 5～ 2 0cm。用 15cm宽的单层石膏绷带剪成比“U”形铁丝…     

外伤性支气管断裂31例治疗经验

我们自 1978年至 1997年共收治外伤性支气管断裂 31例 ,现将诊疗经验报告如下。临床资料　本组男 18例 ,女 13例 ;年龄 6～ 5 1岁 ,平均2 3岁。坠落伤 3例 ,交通事故所致闭合伤 2 8例。手术时间为伤后 4ｈ～ 2 4个月 ,平均 5个月。左主支气管断裂 19例 ,右主支气管断裂 12例。合并肋骨骨折 14例 ,锁骨骨折 7例 ,颅脑损伤 6例 ,四肢骨折 5例 ,腹部损伤 3例。 4例急性损伤者均有严重的颈胸部皮下气肿、张力性气胸 ;2 7例陈旧性损伤中 ,2 3例早期均曾因“血气胸”行胸腔穿刺或引流治疗 ,其中2例行剖胸探查术。Ｘ线检查见早期有血气胸、晚期均有…     

无骨折脱位型颈脊髓损伤15例临床分析

随着交通运输业和建筑业的发展 ,颈椎外伤随之增多。颈椎骨折脱位常合并脊髓损伤 ,但临床上有时只有颈脊髓损伤表现 ,而无颈椎骨折脱位影像学表现。这是一种特殊类型的脊髓损伤 ,即无骨折脱位型颈脊髓损伤。 1998年至 2 0 0 0年 10月 ,作者对 15例无骨折脱位型颈脊髓损伤病人的临床表现、影像学检查及其治疗方法进行回顾性总结和分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人 15例 ,男 11例 ,女 4例 ;年龄 16～6 3岁 ,平均 4 8 5岁。受伤原因 :交通伤 7例 ,高处坠落伤 3例 ,骑自行车摔伤 2例 ,一般轻外伤 3例。临床表现 :(1)颈部疼…     

颈椎管内肿瘤的诊断与治疗

总结我院于 1993年 7月～ 1997年7月收治的资料完整的颈椎管肿瘤 19例 ,就其诊断方法及治疗注意事项进行分析和讨论。临床资料　本组男 11例 ,女 8例。年龄 4～ 6 8岁 ,平均 39 3岁。病程 :发病至就诊时间 2 0ｄ～ 6年 ,平均 2年 1个月。其中 1个月以内 2例 ,1个月～ 1年8例 ,1～ 2年 3例 ,2年以上 6例。主要表现为枕颈部、颈肩部疼痛或不适 ,四肢不同程度的感觉、运动障碍。首发症状根性痛者 6例 ,四肢感觉、运动障碍者 13例 ,其中上行性神经损害表现 6例 ,下行性神经损害表现 7例。脊髓半切综合征(Ｂｒｏｗｎ Ｓｅｑｕａｒｄ综合征 ) 6例 …