机械性肠道准备在择期肛肠外科手术中的临床价值

结直肠手术前进行机械性肠道准备作为一种常规 ,其理论主要为术野内的粪便和细菌对手术产生一定危险 ,清洁肠道可以减少感染和吻合口漏发生 ,但是该假说缺乏足够的理论依据。本研究的目的是对现有的资料进行meta分析 ,以寻找术前肠道机械准备的依据 ,并对临床的结果进行评价。资料与方法 :以Cochrane结直肠癌小组 (CCCG)模块作为研究的范围。作者查阅参考文献、手工检索给作者的信和 1994年以来胃肠外科会议文献。检索范围没有语言和时间限制。文献方法学的评价由 2位作者完成 ,仅将病人情况、终止点和随访进行良好描述的随机研究纳入分析…     

磷酸钠盐和聚乙二醇电解质口服溶液用于肠道准备的研究

目的评价比较口服磷酸钠和聚乙二醇电解质法对肠道清洁的效果及患者的耐受性和安全性。方法将115例住院需行肠道准备的患者按随机数字表随机分组分别应用磷酸钠盐口服液（NaP,试验组）和聚乙二醇（PEG,对照组）进行肠道清洁,通过患者的主观和客观感受、水电解质检测指标和结肠镜肠道清洁效果的评估,对两种肠道准备方法进行比较。结果试验组患者的耐受性评估为（13．5±0．8）分,明显高于对照组的（8．4±0．7）分（t=4．91,P〈0．05）;试验组未饮完率1．8％,与对照组的8．8％比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。试验组有效率96．6％,对照组89．5％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。试验组与对照组肠道准备前后血清无机磷、血钾和血钙变化百分比分别为64．49±63．83与0．32±12．41、-8．22±6．52与-2．64±12．38和-3．22±5．10与0．83±2．68,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。电解质变化在24h内恢复正常,未发现显著性临床效应。结论与聚乙二醇电解质液相比,口服磷酸钠有较好的耐受性和安全性及肠道清洁有效性。     

结直肠手术前磷酸钠盐一日肠道准备法临床观察

目的探讨结直肠术前1d肠道准备的安全性和可行性。方法将40例结直肠手术患者随机分为实验组和对照组,每组各20例,两组分别采用磷酸钠术前1d和硫酸镁术前3d肠道准备法;所有患者分别于肠道准备前后抽取外周静脉血检测血红蛋白、血细胞比容和血清部分离子水平,取粪做厌氧菌培养计数,并观察手术前后患者一般情况、手术并发症和肠道黏膜形态。结果两种肠道准备方法对患者的吻合口愈合及感染并发症均无明显影响,实验组患者对肠道准备耐受性明显优于对照组,手术前后的腹泻次数明显低于对照组;两组患者各项血液检验指标、肠道黏膜形态等没有明显差异;全部病例肠道准备后大便厌氧菌计数显著增加。结论磷酸钠术前1d准备法安全可靠,可替代传统的3d准备法;适当缩短肠道准备时间可降低患者的不适程度和术后菌群紊乱的发生,减轻肠屏障的损害。     

通腑液用于手术前肠道准备的临床研究

结直肠手术前肠道准备是结直肠手术安全的一项重要措施。口服甘露醇泻下作用虽强 ,但对消化道有刺激 ,易致肠内细菌繁殖和在结肠内产生爆炸性气体 ,影响了使用。硫酸镁泻下作用更强 ,伴梗阻病人服用后腹痛明显 ,多不易耐受。我院于 1997年 1月起采用自拟通腑液用于手术前肠道准备 ,取得了显著疗效 ,现报告如下。1　临床资料自 1997年 1月至 2 0 0 2年 6月接受结直肠手术病人 80例 ,随机分为观察组 (中药通腑液组 )和对照组 (清洁洗肠组 )各 40例 ,一般情况比较见表 1。两组病人在性别、年龄、病变部位及肠道梗阻程度等方面无显著差异。表 1…     

结肠透析机用于结肠镜检查前肠道准备的效果

为探讨结肠透析机用于结肠镜检查前肠道准备的效果,将150例结肠镜检查者随机分为A、B两组,各75例,A组应用结肠透析机进行肠道准备,B组口服甘露醇进行肠道准备,对比观察两组患者肠道清洁度和不良反应。结果显示,（1）肠道清洁度：A组患者肠道清洁度（65／75,86．7％）明显高于B组（55／75,73．3％）,P〈0．05。（2）不良反应：A组不良反应发生率（3／75,4．0％）明显低于B组（16／75,21．3％）,P〈0．05。结果表明,应用结肠透析机对结肠镜检查者进行肠道准备肠道清洁度高、患者耐受性好、不良反应少,值得临床推广应用。     

福静清用于结肠镜检查前肠道准备的效果观察

为探讨福静清（复方聚乙二醇4000口服溶液用粉）用于结肠镜检查前肠道清洁准备的效果．将行结肠镜检查的患者200例（均无禁忌症）随机分为两组．每组100例。于检查前A组口服番泻叶,B组口服福静清,对两组肠道清洁度、不良反应情况进行比较,并进行统计学分析。结果娩示．A组和B组的肠道准备有效率分别为66％和92％（P〈0．01）。A组不良反应较多且明显．B组的不良反应少。结果表明,幅静清用于肠道清洁准备效果比较好．不良反应少。患者易于接受。     

乳果糖口服溶液用于儿童结肠镜检查前肠道准备

目的观察乳果糖口服溶液用于儿童结肠镜检查前肠道准备的效果和安全性。方法将208例结肠镜检查患儿分为观察组和对照组各104例,组内再按年龄分成A组(≤5岁)和B组(5岁)。观察组均采用乳果糖口服溶液清洁肠道;对照A组口服番泻叶清洁肠道,对照B组口服硫酸镁加洗肠液清洁肠道。结果观察组肠道清洁效果满意率显著高于对照组,不良反应及并发症发生率显著低于对照组,患儿耐受度显著优于对照组(均P0.01)。结论乳果糖口服溶液清洁肠道效果佳,安全性好,耐受性高,适用于儿童肠道准备。     

开塞露联合生理盐水用于静脉尿路造影前肠道准备

目的 探讨开塞露联合生理盐水灌肠在静脉尿路造影前肠道准备中的应用效果.方法 将108例口服番泻叶无效、拟行静脉尿路造影需行肠道准备的患者随机分为对照组和观察组各54例.对照组采用传统的肥皂水清洁灌肠,观察组采用生理盐水联合开塞露灌肠.结果 两组摄片效果及腹痛发生率比较,差异有显著性意义(均P＜0.01).结论 开塞露联合生理盐水深部灌肠,可提高灌肠效果,减轻患者痛苦.     

开塞露联合生理盐水用于静脉尿路造影前肠道准备

目的探讨开塞露联合生理盐水灌肠在静脉尿路造影前肠道准备中的应用效果。方法将108例口服番泻叶无效、拟行静脉尿路造影需行肠道准备的患者随机分为对照组和观察组各54例。对照组采用传统的肥皂水清洁灌肠,观察组采用生理盐水联合开塞露灌肠。结果两组摄片效果及腹痛发生率比较,差异有显著性意义（均P〈0.01）。结论开塞露联合生理盐水深部灌肠,可提高灌肠效果,减轻患者痛苦。     

肛肠手术术前开塞露纳肛替代肥皂水灌肠在肠道准备中应用的临床研究

目的比较开塞露纳肛法与传统灌肠法在门诊肛肠手术前的肠道准备。方法将在门诊行肛肠手术需要做肠道准备的病人进行随机分组，从直肠的清洁效果、伦理学、所需时间、所花费用及并发症作比较。结果开塞露纳肛组与传统灌肠组在直肠的清洁效果方面差异无统计学意义，但在伦理学、所需时间、所花费用及并发症等方面却优于灌肠组。结论开塞露纳肛法用于门诊肛肠手术前的肠道准备值得推广。     

磷酸钠盐口服液和聚乙二醇电解质溶液用于老年患者术前肠道准备的效果比较

目的比较应用磷酸钠盐口服液以及聚乙二醇电解质口服液在老年痔疮患者术前肠道准备的效果,患者耐受性,安全性以及满意度。方法住院行肠道准备的患者50例,将50例患者随机分组,分别应用磷酸钠盐口服液或者聚乙二醇电解质口服液进行肠道准备,比较两组患者对肠道清洁的耐受情况,完成服用泻药比例,患者满意度以及术中肠道清洁效果。结果口服磷酸钠盐组患者耐受性评分为(9.1±2.0)分,乙二醇组患者为(6.0±3.0)分,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。口服磷酸钠盐组患者完成服用泻药比例为95.0%,聚乙二醇组患者完成服用泻药比例为87.0%,差异有统计学意义(P0.05)。口服磷酸钠盐组患者满意度评估为(9.1±2.0)分,口服聚乙二醇组患者为(8.0±3.0)分,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。口服磷酸钠盐组患者术中肠道清洁满意度92.0%,口服聚乙二醇组患者为88.0%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论口服磷酸钠盐在老年患者痔患者术前肠道清洁效果上与口服聚乙二醇相当,但口服磷酸钠盐患者耐受性、满意度以及接受度上优于口服聚乙二醇。     

恒康正清用于妇科腹腔镜手术前肠道准备的对比研究

目的 探讨妇科腹腔镜术前肠道准备的有效方法.方法将166例妇科腹腔镜手术患者随机分为三组.A组(53例)术前1 d 19:30口服恒康正清2盒,B组(56例)术前1 d 16:00服药2盒,C组(57例)分别于术前1 d 16:00和19:30各服药1盒.结果 三组肠道清洁效果及末次排便与清洁灌肠间隔时间比较,差异有统...     

结肠深部灌洗用于结肠镜检查前肠道准备的效果观察

目的：探讨结肠深部灌洗用于电子肠镜检查前肠道准备的可行性。方法：对纳入研究的病例，检查前肠道准备行结肠深部灌,工与传统的甘露醇进行比较，观察其肠道清洁效果。结果：结肠深部灌洗与口服甘露醇肠道清洁度及肠镜检查成功率无明显差异，而结肠深部灌洗用于肠镜检查前肠道准备可明显减少患者不适，提高肠镜检查时患者的耐受性，结论：结肠深部灌洗是有效的肠道准备方法。     

磷酸钠盐灌肠法与口服甘露醇法对肛肠病患者进行术前肠道准备的效果对比观察

为比较磷酸钠盐灌肠法与口服甘露醇法对肛肠病患者进行术前肠道准备的效果,将120例拟行手术治疗的肛肠病患者随机分为观察组和对照组,各60例,观察组术前用磷酸钠盐灌肠液灌肠,对照组口服甘露醇,对比观察两组患者的肠道洁净度、患者舒适度和水电解质紊乱发生情况。结果显示,两组肠道洁净度比较差异无统计学意义,P〉0．05;但观察组患者在舒适度方面明显优于对照组,P〈0．05;而且观察组仅有少数患者出现一过性血磷升高（正常范围内）,对照组大部分患者均出现低钠、低钾、低氯情况,需予以纠正。结果表明,磷酸钠盐灌肠法对肛肠病患者进行术前肠道准备安全,肠道清洁效果与口服甘露醇法相当,不良反应少,舒适度高,值得临床推广应用。     

老年人结直肠手术磷酸钠盐肠道准备法临床观察

为探讨磷酸钠盐肠道准备法对老年结直肠手术患者的安全性和实用性,将80例75岁以上的结直肠手术患者随机分为两组,各40例,分别采用磷酸钠盐溶液（试验组）和聚乙二醇电解质散剂（时照组）行手术前的肠道准备,并观测每组肠道准备前后的血清学指标、粪便厌氧菌含量、腹泻次数、肠道清洁程度、药物耐受性及围手术期患者状况等。结果显示,两种肠道准备方法在患者血清学指标、肠道清洁程度（z=1．43,P〉0．05）、术后肠鸣音出现时间（t=1．73,P〉0．05）、术后排气时间（t=1．61,P〉O．05）等方面差异尤统计学意义;但试验组在术前腹泻次数（t=9．13,P〈0．001）、术后腹泻次数（t=8．93,P〈O．001）、肠道准备后大便厌氧菌计数（t=10．21,P〈0．001）等方面明显优于对照组,且服药不适程度评分（t=15．82,P〈O．001）及药物口感欠佳度（x^2=80．0,P〈0．05）均低于对照组。结果表明,磷酸钠盐肠道准备法对老年结直肠手术患者是安全、可靠的,相比聚乙二醇电解质散剂具有史佳的实用价值。     

丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉用于无痛肛肠外科手术的临床观察

目的:探讨丙泊酚复合氯胺酮用于肛肠外科手术的麻醉效果及安全性。方法:将96例ASAⅠ～Ⅱ级住院痔瘘手术患者随机分成两组(ASAⅠ-Ⅱ),F组53例,K组43例,F组为丙泊酚+舒芬太尼组,K组为丙泊酚+氯胺酮组。结果:F组血压在T2较T1明显下降,HRT2较T1明显下降,呼吸抑制程度明显重于K组,具有统计学意义;K组MAP在T2较T1稍有升高,无统计学意义,SpO2在T2较T1无明显变化,无统计学意义;苏醒时间F组稍短于K组。结论:在无痛肛肠外科手术麻醉中,丙泊酚复合氯胺酮对患者呼吸的抑制及生命体征的影响较丙泊酚复合舒芬太尼更低。     

大黄制剂用于术前肠道准备的效果

目的寻求适宜的术前肠道准备方法。方法将75例需清洁灌肠的妇科患者随机分为A、B、C三组各25例,分别采用肥皂水灌肠、口服甘露醇和口服大黄制剂清洁肠道。结果C组肠道清洁效果明显优于A、B组(χ2=18.01、9.44,均P<0.01)。结论大黄制剂清洁肠道具有操作简便,患者痛苦少等优点,是术前肠道准备的适宜方法。     

三承气汤冲剂用于肠道准备的研究

为明确三承气汤冲剂在腹部外科肠道准备中的应用效果，本研究从胃肠道检查前肠道预洁、结直肠手术前肠道准备和术前代替肥皂水灌肠等几方面，用三承气汤冲剂与目前临床上常用的方法进行了前瞻性对比分析。结果表明，用三承气汤冲剂行腹部外科肠道准备能达到满意的机械清肠效果和肠道除菌作用。口服三承气汤冲剂引起的消化道症状较少，各项观察指标均优于对照组，统计学上有显著差异。同时还具有调整肠功能、加快术后消化道功能恢复等作用，有别于单纯泻下剂的作用。说明三承气汤冲剂可用于腹部外科肠道准备。     

结直肠手术前肠道准备的利与弊

进入21世纪以来,结直肠癌诊治理念已经从“经验医学”进入“循证医学”时代。但是．如何把握术前肠道准备适应证．多项国际RCT研究以及荟萃分析并未能达成一致的意见。目前．尚无指南或者规范给予明确的推荐。笔者同意《黄家驷外科学（第七版）》中针对术前肠道准备的观点：“目前虽有认为准备与否差别不大、甚至全盘否定的观点．但是在国内外尚未完全一致认同时．仍然应该重视肠道准备”。同时,笔者认为,由于国人饮食结构更偏重低脂、高纤维素,并可能生成更多的食物残渣。因此,国外针对术前肠道准备的研究结果是否适用于中国结直肠手术病例．尚值得商榷。我们期待全国性的专业学术组织协调开展大样本量、多中心、前瞻性的随机对照研究,以期获得适合国人的高级别证据。