脑膜瘤全切除术后复发的临床及病理类型分析

目的：分析脑膜瘤全切除后复发的临床及病理学特点,方法：选择第1次行肿瘤全切术的脑膜瘤复发病例31例,对复发时间、肿瘤病理类型及临床处理进行分析。结果：本组31例复发脑膜瘤,其中25例复发1次,5例复发2次,1例复发3次,第1次手术切除的肿瘤病理类型包括WHOⅠ级15（45％）,Ⅱ级（32％）,Ⅲ级6例（20％）。第1次术后复发有26例行手术治疗,5例行立体定向放射治疗,复发时间平均为63个月,其中Ⅰ级脑膜瘤为76个月,Ⅱ级为65．8个月,Ⅲ级为33．7个月,复发后脑膜瘤病理类型保持相对稳定。结论：脑膜瘤术后应密切随访,复发应积极治疗,复发脑膜瘤组织学无恶变倾向,复发速度与肿瘤级别相关。     

19例脑膜瘤诊治体会

目的探讨脑膜瘤的诊断和治疗。方法对1995年至2009年收治并手术的19例脑膜瘤病例资料进行回顾性分析。结果 19例脑膜瘤S impsonⅠ级切除9例,Ⅱ级切除5例,Ⅲ级切除4例,Ⅳ级切除1例,Ⅴ级切除0例。术后临床症状体征消失16例,较术前明显好转2例,死亡1例。存活者术后随访6个月-14年,1例术后3年复发而再次手术。结论脑膜瘤通过头颅CT和MRI检查可以明确诊断,手术是治疗脑膜瘤最好的手段。充分的术前准备,正确选择手术入路,熟练的神经外科手术技术可以提高治愈率,减少术后复发及术后严重并发症。     

窦旁脑膜瘤38例显微手术治疗体会

目的 探讨矢状窦旁脑膜瘤显微手术技巧及手术效果.方法 回顾分析经显微手术治疗的矢状窦旁脑膜瘤38例临床资料、影像学资料、显微手术方法及预后.结果 按Simpson脑膜瘤切除分级标准,本组Ⅰ级切除21例(55.3%),Ⅱ级切除13例(34.2%),Ⅲ级切除4例(10.5%),无手术死亡患者.术中窦破损修补术5例,人工硬膜修补术31例,颅骨缺损一期修补术2例.术后病理证实,脑膜瘤Ⅰ级27例,脑膜瘤Ⅱ级10例,恶性脑膜瘤1例.术后新增神经功能损害8例,其中6例经积极治疗出院时完全恢复;出现永久性偏瘫(肌力Ⅱ级) 2 例.术后随访1~6 年,于术后4~6年复发3例,再次手术治疗,达Ⅱ级切除,术后随访1~2年,未见肿瘤复发.结论 应用显微手术技术切除窦旁脑膜瘤,有助于肿瘤显露、控制术中出血、妥善保护颅内重要结构,可有效提高肿瘤全切率、减少并发症、提高患者术后生存质量.     

颅内巨大脑膜瘤的外科手术治疗

目的总结颅内巨大脑膜瘤外科手术治疗经验和技巧。方法回顾性分析2006～2010年在神经外科治疗的36例巨大脑膜瘤病人的临床特征、手术方法和疗效。结果按照脑膜瘤切除的Simpson分级标准,肿瘤Ⅰ级切除18例,Ⅱ级切除12例,Ⅲ级切除5例,Ⅳ级切除1例。术后28例病人症状明显缓解,2例症状加重,死亡1例,复发5例。结论手术切除是治疗颅内脑膜瘤的有效手段,巨大脑膜瘤因质韧和血供丰富,加之有些肿瘤部位特殊,手术有相当的难度,术者可根椐肿瘤部位选择正确的手术入路,尽可能运用显微神经外科技术,保护好重要神经、血管及组织结构,有助于提高巨大脑膜瘤全切除率,降低肿瘤复发率。     

嗅沟脑膜瘤的显微外科手术治疗(附21例临床分析)

目的探讨嗅沟脑膜瘤显微外科手术治疗的临床疗效。方法回顾性分析显微手术治疗嗅沟脑膜瘤21例的临床治疗情况和随访资料,对嗅沟脑膜瘤的显微手术技巧和颅底重建方法进行探讨。结果 21例脑膜瘤显微手术,Simpson I级全切除19例(90.5%),SimpsonⅡ级全切除2例(9.5%)。术前视力变差的15例,术后视力改善14例,术后视力无改善1例;Simpson I级全切除的病例术后平均随访30个月未见肿瘤复发。结论应用显微外科手术全切除嗅沟脑膜瘤和严密的颅底重建,能够取得较好的临床疗效。     

显微手术治疗中央区矢状窦旁脑膜瘤

目的:探讨中央区矢状窦旁脑膜瘤的手术技巧?方法:对16例经手术治疗的中央区矢状窦旁脑膜瘤的临床治疗进行回顾性分析?结果:手术全切肿瘤12例(75.0%),其中SimpsonⅠ级切除5例(31.2%),Ⅱ级切除7例(43.8%),其余4例Ⅲ级切除(25.0%),无手术死亡?术后随访12~36个月,2例复发?结论:中央区矢状窦旁脑膜瘤手术治疗力争达到全切除,有效地控制术中出血?保护并妥善处理好重要回流静脉是确保手术成功的关键?     

脑膜瘤外科治疗（附21例报告）

目的总结颅内脑膜瘤外科手术治疗经验。方法回顾分析了近6年住院行脑膜瘤切除术患者的临床资料。影像学检查，肿瘤的部位，手术切除程度及术后并发症。结果21例外科手术患者Ⅰ级切除10例，Ⅱ级切除7例。Ⅲ级切除3例，Ⅳ级切除1例，无Ⅴ级切除者。术中大出血者2例，术前癫痫发作6例，术后2例；术后并发偏瘫者2例，失明者1例。复发1例。结论影响脑膜瘤的预后有多种因素，包括术前患者状态，脑膜瘤术后未能满意解决的问题仍是神经功能障碍．术后癫痫及肿瘤复发。为此需要对脑膜瘤术前有充分准备，增加全切除的机会，术后采取综合治疗，减少并发症及复发，从而有利于提高患者的生存质量，延长生存时间。     

侵袭上矢状窦脑膜瘤手术治疗93例

目的探讨显微外科手术治疗侵袭上矢状窦脑膜瘤的手术方案,以提高手术治疗效果：方法回顾分析93例矢状窦旁脑膜瘤的显微手术切除方法、上矢状窦的重建方案及临床治疗效果。结果Simpson Ⅰ级切除71例（76．3％）,Ⅱ级切除12例（12．9％）,Ⅲ级切除10例（10．7％）。术后随访1～2年,平均22个月,无手术死亡及复发患者。结论应用显微外科手术治疗侵袭上矢状窦脑膜瘤可明显减少术后严重神经功能损伤,降低并发症及病死率,提高手术疗效：     

复发性脑膜瘤17例临床特点及外科治疗

目的：探讨复发性脑膜瘤的临床特点及外科治疗方法。方法：回顾性分析2005年3月～2012年2月收治的17例复发性脑膜瘤患者临床资料。结果：17例均再次手术治疗，SimpsonⅠ级手术2例，Ⅱ级9例，Ⅲ级3例，Ⅳ级3例，10例术后伽玛刀辅助治疗，术后1～3个月16例患者生活基本恢复正常，1例偏瘫患者较前好转；出院随访8个月～5年，1例偏瘫患者生活恢复自理，1例WHOⅢ级患者术后19个月死亡，15例患者生活正常。结论：复发性脑膜瘤应注重术后复发可能的评估，对复发危险性较高者在避免手术并发症同时尽可能切除肿瘤，术后辅以立体定位放疗，加强随访，对复发脑膜瘤的预防及早期诊治有着重要作用。     

显微神经外科手术切除加术后伽玛刀联合治疗窦汇区脑膜瘤

目的探讨显微神经外科手术切除加术后伽玛刀联合治疗窦汇区脑膜瘤的有效性。方法回顾性分析2006-2011年15例经手术及病理证实的窦汇区脑膜瘤患者的临床资料。依据肿瘤基底附着部位和主体生长方向选择不同的手术入路,分别采用经枕下幕上入路、经幕上下联合入路及经幕下小脑上入路。结果 15例窦汇区脑膜瘤患者手术达SimpsonⅠ级切除者1例;手术达SimpsonⅡ级切除者2例;SimpsonⅢ～Ⅳ级切除者12例。所有患者手术顺利,术后恢复良好,无死亡病例。术后对未达SimpsonⅠ～Ⅱ级切除的12例患者行伽玛刀联合治疗,术后随访1～5年,无死亡病例,未见肿瘤复发。结论窦汇区脑膜瘤术后有残余肿瘤的患者联合伽玛刀治疗可有效降低窦汇区脑膜瘤术后复发率。     

大型和巨大型镰旁脑膜瘤11例手术回顾

目的总结大型和巨大型脑膜瘤手术治疗经验。方法回顾性分析手术治疗的11例大型（7例）和巨大型（4例）镰旁脑膜瘤患者的临床资料。结果按Simpson切除分级,本组达Ⅰ级切除7例,Ⅱ级切除2例,Ⅲ级切除2例。Ⅰ级切除随访7例,Ⅱ级切除随访2例,均无复发,Ⅲ级切除2例,分别于术后5年、1年复发,2次手术达Ⅰ级切除,其中最大肿瘤体积10 cm×10 cm×8 cm,瘤体湿重520 g,达到Ⅰ级;本组病例无手术死亡。结论大型及巨大型脑膜瘤的手术疗效主要取决于手术技术及并发疾病的控制,提高肿瘤的全切除率,可降低复发率,减少残死率。     

大脑镰旁脑膜瘤的显微外科手术治疗

目的：探讨显徽手术治疗大脑镰旁脑膜瘤的方法及效果。方法：回顾性分析自2002年6月至2008年8月显徽手术治疗的36例大脑镰旁脑膜瘤。结果：肿瘤切除程度按Simpson切除分级：Ⅰ级切除28例,占77．8％,Ⅱ级切除8例,占22．2％。无死亡病例。术后36例均得到随访,随访5个月至8年,随访期内未见肿瘤复发。结论：应用显微神经外科手术治疗大脑镰旁脑膜瘤,肿瘤全切除率高,并发症少,疗效满意。     

Microneurosurgery combined with Gamma knife radiosurgery in treatment of confluens sinus meningiomas

目的 探讨显微神经外科手术切除加术后伽玛刀联合治疗窦汇区脑膜瘤的有效性.方法 回顾性分析2006-2011年15例经手术及病理证实的窦汇区脑膜瘤患者的临床资料.依据肿瘤基底附着部位和主体生长方向选择不同的手术人路,分别采用经枕下幕上人路、经幕上下联合人路及经幕下小脑上人路.结果 15例窦汇区脑膜瘤患者手术达Simpson Ⅰ级切除者1例;手术达SimpsonⅡ级切除者2例;SimpsonⅢ-Ⅳ级切除者12例.所有患者手术顺利,术后恢复良好,无死亡病例.术后对未达Simpson Ⅰ～Ⅱ级切除的12例患者行伽玛刀联合治疗,术后随访1～5年,无死亡病例,未见肿瘤复发.结论 窦汇区脑膜瘤术后有残余肿瘤的患者联合伽玛刀治疗可有效降低窭汇区脑膜瘤术后复发率.     

上矢状窦旁皮质中央区脑膜瘤的显微手术治疗

目的 探讨上矢状窦旁皮质中央区脑膜瘤的手术方法和治疗效果。方法 对手术治疗的28例上矢状窦旁皮质中央区脑膜瘤患者的影像学资料、手术入路、显微手术切除肿瘤的方法及策略进行回顾性分析。结果 按Simpson切除标准,Ⅰ级切除17例（60.7%）,Ⅱ级切除6例（21.4%）,Ⅲ级切除3例（10.8%）,Ⅳ级切除2例（7.1%）。无手术死亡,随访6～24个月,4例复发。结论 充分的术前影像学检查及评估,采用显微手术切除中央区矢状窦旁脑膜瘤,术中保护好中央沟静脉、处理好上矢状窦和避免脑功能区的损伤,能明显提高肿瘤的全切除率,减少并发症,提高患者术后生存质量。     

基层医院67例脑膜瘤患者手术治疗临床体会

目的阐述脑膜瘤的手术治疗及效果。方法 67例脑膜瘤患者均采用开颅手术治疗,其中3例术前采用同侧颈外动脉结扎术。结果全部手术成功,好转出院;42例随访半年至12年,其中复发11例。结论脑膜瘤主要治疗方法为手术切除,效果好;对于病理诊断非良性者及术中可能未完全切除者应采用术后放射治疗或伽玛刀治疗,防止或延缓肿瘤复发。     

蝶骨嵴脑膜瘤显微手术分析

目的探讨蝶骨嵴脑膜瘤显微手术的入路、技巧及注意事项。方法对我科15例蝶骨嵴脑膜瘤患者的临床资料、手术过程及疗效进行回顾性分析。结果所有病例术后症状均有改善,Simpson分级Ⅰ、Ⅱ级切除11例,Ⅲ级切除3例,Ⅳ级切除1例。术后1年MRI复查：Ⅰ、Ⅱ级切除未复发,Ⅲ级切除1例复发,Ⅳ级切除1例复发。结论采用显微手术,能明显提高蝶骨嵴脑膜瘤手术全切率及患者生存质量,降低致残率、复发率。     

45例小脑幕脑膜瘤的外科手术治疗

目的：分享小脑幕脑膜瘤的手术治疗经验。方法：回顾分析1997年青月-2008年月日1月，45例小脑幕脑膜瘤病人的临床资料，多数病例MRI表现为等T1、T2信号并明显均一强化。结果：Simpson Ⅰ级切除1例，Ⅱ级切除21例，Ⅳ级切除4例。术后随访35例，平均62．7个月；肿瘤复发3例。结论：根据小脑幕脑膜瘤部位以及与周围神经血管关系选择最佳手术入路。     

显微手术治疗矢状窦旁脑膜瘤的临床疗效分析

目的:探讨分析显微手术治疗矢状窦旁脑膜瘤的临床疗效。方法:回顾性分析矢状窦旁脑膜瘤患者的临床资料,分析该肿瘤的临床症状、影像学检查和手术治疗方法。结果:术后患者的临床症状显著改善,Ⅰ级切除25例,占69.4%;Ⅱ级切除7例,占19.4%;Ⅲ级切除4例,占11.1%;Ⅱ级切除和Ⅲ级切除患者术后进行放疗,随访半年,33例患者恢复正常生活工作自理能力,2例患者出现轻微偏瘫,随访期内无1例复发。结论:显微手术治疗矢状窦旁脑膜瘤的临床疗效优,术后患者的生活质量显著改善,自理能力恢复,患者和家属的满意度高,值得临床推广使用。     

显微外科治疗皮质中央区脑膜瘤24例疗效分析

目的:探讨皮质中央区脑膜瘤显微外科手术疗效。方法:对采用显微技术切除并经病理证实的24例皮质中央区脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:SimpsonⅠ级切除11例,Ⅱ级切除12例,Ⅲ级切除1例;无手术死亡。随访3个月至8年,SimpsonⅠ级切除无复发;SimpsonⅡ级切除2例复发,行二次手术;SimpsonⅢ级切除1例随访期内肿瘤无明显増大。结论:采用显微手术切除皮质中央区脑膜瘤可提高肿瘤全切除率,减少脑重要功能区的损伤及并发症,提高患者术后生存质量。     

颅底脑膜瘤的显微手术治疗

目的：总结颅底脑膜瘤的显微手术治疗经验．方法回顾分析显微镜直视下手术切除10例颅底脑膜瘤的临床资料,其中嗅沟脑膜瘤3例,蝶骨嵴脑膜瘤、中颅窝底脑膜瘤、桥小脑角脑膜瘤各2例,颞叶天摹脑膜瘤1例．结果肿瘤全切除7例,次全切除3例．无严重并发症或死亡病例．术后2个月全部病人症状改善．9例获随访、2a脑膜瘤复发1例．结论选择好手术入路和运用好显微外科技术可以提高颅底脑膜瘤的全切率,降低死亡率．