PUVA疗法诱发大疱性类天疱疮

患者男,80岁,银屑病病史22年,3年前因心疾发作连续接受速尿和开搏通治疗。自1984年起接受4疗程的PUVA疗法(口服5-MOP+UVA照射)和1疗程的UVB光疗。在最后1次PUVA治疗后的1月内,因银屑病复发,又接受PUVA治疗,始剂7J/cm~2,照射后即诉全身瘙痒和烧灼感,但无任何其它过量的临床体     

在日本用PUVA、Goeckman、PUVA+Goeckman治疗的银屑病患者皮肤癌发病率

尽管PUVA 和Goeckman 疗法治疗银屑病是很有效的,但一些研究表明它们具有潜在的致癌性。这种危险性在曾经用过砷剂、电离辐射或氨甲喋呤的患者中最大。这些发现都是从对紫外线较敏感的白人中获得的。为了确定PUVA 和Goeckman疗法对东方人皮肤的远期副作用,作者在10年(1976～1986)中对曾用PUVA 和Goeckman 疗法治疗的151例日本银屑病患者做了随访研究。在这151例患者中,67例接受过PUVA 疗法,43例接受过Goeckman 疗法,41例既接受过PUVA 疗法,也接受过Goeckman 疗法。在此期内,一些病人还间断用过皮质类固醇或维生素D3类似物外     

在接受PUVA治疗的银屑病患者的鳞状细胞癌中p53突变

银屑病患者常接受PUVA疗法。流行病学研究认为PUVA治疗是银屑病患者皮肤癌的一个危险因素。这在实验动物中已得到验证,但还不能肯定在接受PUVA治疗的银屑病患者中,皮肤癌发病率的增高是源于PUVA的致癌     

13-顺维甲酸-PUVA治疗银屑病

作者曾证明PUVA结合口服芳香维甲酸(Tigason),治疗银屑病是比较有效的.可加速银屑病损害对PUVA的反应,减少照射次数和治疗时间,并可使银屑病治疗所需要的总UVA照射量至少减少一半.维持的剂量也较低.因此远期PUVA的潜在     

补骨脂素长波紫外线和窄谱中波紫外线治疗寻常性银屑病临床疗效观察

目的:观察补骨脂素长波紫外线(PUVA)和窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗寻常性银屑病的临床疗效及其影响因素。方法:分别采用PUVA和311nmNB-UVB照射治疗146例寻常性银屑病患者,并以银屑病面积和严重度指数(PASI)评价疗效,分析照射剂量等对疗效和复发的影响。结果:NB-UVB治疗寻常性银屑病的疗效与PUVA相当,NB-UVB组患者的治疗时间明显短于PUVA组,NB-UVB组患者1年内复发率高于PUVA组。结论:NB-UVB治疗寻常性银屑病与PUVA相比,不良反应较少,起效较快。     

三种方法治疗银屑病临床疗效观察

目的观察补骨脂素长波紫外线(PUVA)和窄谱中波紫外线(NB-UVB)及两者联合治疗银屑病的临床疗效及其影响因素。方法分别采用PUVA和NB-UVB照射及两者联合治疗82例银屑病患者,并以银屑病面积和严重度指数(PASI)评价疗效,分析照射时间、剂量等对疗效的影响。结果三种方法治疗银屑病疗效无较大差异,联合组患者在治疗时间上明显短于PUVA组,但副作用相对较大。结论NB-UVB治疗银屑病与PUVA相比,起效快、治疗时间短,两者联合副作用相对较大。     

银屑病的MTX-PUVA联合疗法

PUVA治疗银屑病,其远期副作用的发生可能与照射UVA的累积量密切相关.皮肤鳞状细胞癌和皮肤变性是引人注目的副作用.因此.尽量减少UVA的总积累剂量已成为PUVA治疗的一个重要目的.MTX和PUVA是目前认为治疗银屑病的两种有效疗法.作者等应用MTX和PUVA联合治疗30例银屑病病人,对病情的消退、控制,随后单独应用PUVA维持治疗,以及UVA总累积量的减少等     

光化学疗法引起的皮肤和眼的副作用——8年的追踪研究结果

作者对95例口服PUVA治疗的患者(其中59例银屑病,36例蕈样肉芽肿)进行了远期皮肤副作用的调查研究.这些病例包括从1977～1985年期间,应用PUVA治疗的80%的银屑病与69%的蕈样肉芽肿病人.有2例银屑病病人发生鳞状上皮癌,都是曾接受过大剂量的UVA照射,治疗累积量分别为1789和645J/cm~2,并同时接受MTX治疗.6例蕈样肉芽肿病人发生光线性角化病.这些患者的平均年龄(69岁)比没有发生光线性角化病患者平均年龄(54岁)明显为大,但是,发生光线性角化病与未发生光线性角化病两组患者中,UVA的累积量无明显差异.没有病人发生基底细胞癌和恶性黑素瘤.有46%的病人发生"PUVA雀斑样痣",     

口服甲氧基补骨脂素光化学疗法加口服维生素甲酸衍生物治疗银屑病

光化学疗法(PUVA)治疗银屑病有良效。但长期反复应用,UVA照射的累积量增大,有引起皮肤变性或癌肿的潜在危险。维生素甲酸治疗银屑病虽有一定疗效,但由于副作用较大而未能推广应用。为了提高PUVA的治疗效果,减少UVA的累积量,作者将二种治疗方法联合应用,以观察治疗效果。病人均为泛发性中度或重度稳定期斑块型损害。研究分下面几组进行:(1)单纯维生素甲酸治疗:共治疗10例,维生素甲酸每日剂量按体重每公斤1毫克计算。共服3周。(2)单纯PUVA治疗:治疗59例,甲氧基补骨脂素剂量按体重每公斤0.6毫克计算,服药后2小时进行UVA照射,每周4次,     

PUVA疗法所引起的弹性组织改变

作者用电镜观察了17例经用 PUVA 治疗的银屑病病人的皮肤活组织标本,以研究 PUVA 所引起的弹性组织超微结构上的变化.在 PUVA 治疗2周后,弹性组织即开始发生改变,变化先出现于表浅及较小的纤维,以后才涉及较深及较大的纤维.组织在接受371焦耳/cm~2照射量就已经有了改变。早期变化主要是基质,微原纤     

窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病临床疗效观察

近10余年来，国外利用窄谱中波紫外线(NB-UVB，波长311～313nm)照射治疗银屑病，该疗法等同或甚至优于补骨脂素长波紫外线(PUVA)的疗效，而且较PUVA安全，因此临床应用日渐增多。为了探索NB-UVB对我国银屑病患者的疗效影响，自2002年10月起，笔者对40例寻常型银屑病患者采用NB-UVB全身照射并进行临床观察，现报告如下。     

PUVA引起中毒性肝炎

肝脏损害并不被认为是 PUVA 疗法的禁忌症.PUVA 疗法正被用于因为肝脏损害而不能继续应用 MTX 的银屑病病人。作者报告一例患30年银屑病的59岁白人妇女,在长期应用 MTX 后引起肝脏损害(经肝活检证实).其后患者接受每次口服甲氧补骨脂素50毫克的 PUVA 疗法,效果良好.但是在第14次治疗后发     

氨甲喋吟(MTX)和PUVA在治疗银屑病中协同致癌的潜在可能性

作者在过去曾应用PUVA治疗许多严重的银屑病和蕈样肉芽肿患者.其中有不少患者曾接受放射治疗.并未见1例发生恶性损害或光线性损伤的任何征象.但却见到有2例应用MTX和PUVA治疗而致多发性非黑素瘤皮肤癌的患者.例1,男性,44岁.1970年患红皮病性银屑病和残毁性关节炎.1976年给以每周1次规则的MTX治疗.1978年开始并用PUVA,1981年7月因发现有原位癌组织学证据的结构不良性皮损而停用PUVA.后6个月内,迅速发生12个鳞状细胞癌.患者接受UVA剂量为874J,MTX总剂量为1505mg.     

窄谱UVB治疗寻常性银屑病的临床研究

目的　评价窄谱UVB治疗寻常性银屑病的疗效及安全性,并与改良PUVA(PUVA+UVB)疗法比较方法　108例患者,其中50例单纯照射窄谱UVB; 58例口服8 甲氧补骨脂素片, 0. 6mg/kg/次, 2h后照射UVA和UVB;每周3次,疗程8周,观察疗效与安全性。结果　经过8周治疗,窄谱UVB组基愈率为70. 0%,显效率为20. 0%。改良PUVA组基愈率为96. 6%,显效率为3. 4%;不良反应:窄谱UVB组仅个别患者出现轻度红斑、色素沉着及皮肤瘙痒。改良PUVA组发生率为40. 3%,多为轻中度消化道反应及皮肤瘙痒、色素沉着等。照射时间窄谱UVB组最长不超过7min,改良PUVA组最长需30min以上。结论　窄谱UVB治疗寻常性斑块型银屑病具有良好疗效,与改良PUVA疗法相比,虽然疗效略逊,但方法简便,患者无需服药,照光时间短,不良反应发生率亦低。     

口服补骨脂素照长波紫外线疗法的现况

一、口服补骨脂素光化学疗法(PUVA)到目前的经验补骨脂素与幅射能已研究了多年,PUVA治银屑病在许多医学中心才研究4年。自1974年首次报告治银屑病有效以来,已经治疗了几千名患者,谨慎地掌握补骨脂素的剂量和紫外线量,近期危险性极少,疗效已确立。疼痛性红斑是中断PUVA治疗的主要副作用,但通过小心掌握药量和照射量,根据皮肤型类和银屑病的型别来定治疗方案,可把红斑反应的发生率降到非常少。在16个参加统一的规定来研究PUVA疗法的医学中     

比较8-MOP水浴与口服8-MOP PUVA治疗慢性斑块性银屑病

为比较8-MOP 水浴与口服8-MOP 在PUVA 治疗中的效果及副作用,作者选择44例皮损范围超过10%,以往未用过PUVA 治疗的慢性斑块型银屑病患者,随机分成口服组和水浴组,每组各22例,在UVA 照射前分别进行8-MOP 水浴和口服8-MOP.     

口服复方补骨脂加黑光照射与PUVA法治疗银屑病对比观察

我科从1981年起,采用中药复方补骨脂煎剂内服加黑光照射和PUVA疗法对134例银屑病患者进行了对比治疗观察,现将可供评价的128例报告于下.     

PUVA 每周2次治疗银屑病的疗效

在英国,PUVA 治疗银屑病通常每周3次,其 UVA 开始量按照病人皮肤类型而定。作者通过观察 PUVA 红斑反应过程及剂量的应答特征,提示应用大剂量的 UVA 是安全的。按新制定的 PUVA 治疗方案[即 UVA起始量根据最小光毒红斑量(MPD)而定,并较大地增加照射量,每周治疗2次],治疗100例慢性斑块型银屑病。患者年龄16～78岁,中位数年龄39岁。这些病人在6个月内     

光化学疗法对银屑病患者皮损中微血管密度和血清血管内皮生长因子水平的影响

目的:了解光化学疗法(PUVA)对银屑病患者皮损中微血管密度(MVD)和血清血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法:用血管内皮细胞特异性标志物CD34抗体免疫组化法检测银屑病患者PUVA治疗前后皮损中的MVD,用ELISA方法检测患者PUVA治疗前后血清VEGF的水平。结果:银屑病患者PUVA治疗前的MVD明显高于治疗后及正常对照组P均<0.01。银屑病患者PUVA治疗前的血清VEGF水平明显高于治疗后及正常对照组P均<0.01。结论:PUVA可能通过抗血管新生作用来治疗银屑病。     

PUVA疗法后出现播散性环状肉芽肿

患者男,80岁,患银屑病32年,冬季加重。接受PUVA疗法。开始每周4次,口服8-甲氧基补骨脂素30毫克,紫外线照射量1.5焦耳/平方厘米,银屑病有显著好转,照射量渐增至10焦耳/平方厘米,从第20次起改为每周照射2次。在照射第25次时,躯干部出现一批环状肉芽肿的皮疹,约20余个,多见于肩肋部,皮疹迅速增大,取肩部皮疹作活检证实为环状肉芽肿。在停止PUVA疗法以后,皮疹自行消退。皮疹消失后发现患者有发展缓慢的支气管表皮样癌。在本例中环状肉芽肿具以下的特点:发生在银屑病患者,皮疹出现在衣服覆盖部位(通常的环状肉