DN患者血清HGF的表达及其临床意义

目的：探讨血清肝细胞生长因子（HGF）在DM2不同肾损害期中的变化及临床意义。方法：分别收集DM2患者105例,其中正常白蛋白尿组35例,微量白蛋白尿组32例,大量白蛋白尿组38例;糖耐量受损患者42例,采用ELISA检测血清HGF水平。患者同时于当日留取24h尿液,采用散射比浊法检测尿微量白蛋白。结果：糖耐量受损组和正常白蛋白尿组HGF浓度明显高于对照组（P〈0.05）;微量白蛋白尿组及大量白蛋白尿组HGF浓度明显低于对照组（P〈0.05）,且大量白蛋白尿组明显低于微量白蛋白尿组（P〈0.05）。结论：DM2患者不同肾损害期HGF浓度差别有统计学意义,检测血清HGF水平可为DN的诊断和治疗监测提供理论依据。     

醛固酮合成酶基因-344 T/C多态性与高血压病早期肾损害的关联研究

目的研究醛固酮合成酶基因-344T／C多态性是否与汉族人原发性高血压患者早期肾损害关联。方法放射免疫法检测225例1、2级原发性高血压患者24h尿白蛋白含量和血浆醛固酮浓度，24h尿白蛋白〈30mg判为正常白蛋白尿组，24h尿白蛋白在30～300mg为微量白蛋白尿组；聚合酶链反应．限制性片段长度多态性技术检测225例高血压患者和135名正常对照醛固酮合成酶基因-344T／C多态性。结果对照组、原发性高血压白蛋白尿正常组和微量白蛋白尿组之间TT、TC和CC3种基因型分布差异无统计学意义（P〉0．05）；3组之间比较T、C等位基因频率分布差异有统计学意义，与对照组、原发性高血压白蛋白尿正常组比较，微量白蛋白尿组C等位基因频率显著增高（P〈0．05）。与非C等位基因携带者相比较，C等位基因携带者血浆醛固酮浓度显著升高，24h尿白蛋白排泄量显著增加（P〈0．05）。结论醛固酮合成酶基因-344T／C多态性与汉族人原发性高血压患者早期肾损害关联，C等位基因可能是原发性高血压患者合并早期肾损害的遗传易感因子。     

糖尿病微血管病变患者细胞黏附分子的表达与尿白蛋白相关性研究

目的探讨2型糖尿病（T2DM）微血管病变患者细胞黏附分子（cell adhesion molecules，CAMs）的表达水平与尿白蛋白的相关性。方法采用酶联免疫法、流式细胞术和放射免疫法分别测定129例T2DM患者（其中95例合并微血管病变）和39例健康对照者外周血中的SICAM－1水平及CD11b、CD62P、CD63的表达和尿微量白蛋白排泄率（urinary albumin excretion，UAER）。结果糖尿病各组SICAM－1水平和CD11b、CD62P、CD63的表达均明显高于对照组（P〈0．05及0．01）；有微血管病变正常蛋白尿组CD63的表达与无微血管病变组比较，差异无显著性（P〉0．05），而SICAM－1水平和CD11b、CD62P的表达则均明显高于无微血管病变者（P〈0．05及0．01）：微量蛋白尿组和临床蛋白尿组的SICAM－1水平和CD11b、CD62P、CD63的表达与无微血管病变者比较，均随着病情的加重而增加，差异均有统计学意义（P〈0．05及0．01）；相关分析SICAM－1水平和CD11b、CD62P、CD63的表达均与UAER呈正相关（P〈0．05）。结论2型糖尿病患者CAMs的高表达与微血管病变密切相关．联合UAER检测对诊断、观察病情及防止患者微血管病变和血栓的发生发展均有意义。     

超敏C反应蛋白、血小板活化与2型糖尿病血管并发症的关系

目的 探讨血超敏C反应蛋白（hs—CRP）和血小板活化指标PAC-1、CD62P与2型糖尿病（T2DM）血管病变之间的关系。方法 采用免疫透射比浊法和流式细胞仪法分别测定68例T2DM患者和60例对照组患者血浆中的hs-CRP和全血中PAC-1、CD62P。结果 所有T2DM组血中hs—CRP、CD62P水平显著高于对照组（P〈0．01）。T2DM组中有血管病变组水平明显高于无血管病变组（P〈0．05）。同时血中hs—CRP、CD62P浓度在各组中呈正相关（r=0．968，P〈0．05）。结论 T2DM患者血管内处于炎症同时血小板活化度增强共同促进局部动脉粥样斑块的发展。对血液中hs-CRP和CD62P的联合检测对监测T2DM患者的血管病变的发生、发展有重要的临床意义。     

糖尿病肾病患者血清腺苷脱氨酶活性的变化及意义

目的探讨腺苷脱氨酶（ADA）在糖尿病肾病患者血清中的变化及其临床意义。方法对98例2型糖尿病患者（无蛋白尿组30例、微量蛋白尿组35例、大量蛋白尿组33例）和30例健康体检者ADA、胱抑素C（CysC）、白介素6（IL-6）以及C反应蛋白（CRP）进行测定,并对比分析。结果各组糖尿病患者与对照组的ADA、CysC、CRP和IL-6含量差异均有统计学意义（P〈0.01）;微量蛋白尿组的ADA、CysC、CRP和IL-6水平明显高于无蛋白尿组（P〈0.05）;大量蛋白尿组的ADA、CysC、CRP和IL-6水平明显高于微量蛋白尿组（P〈0.05）。ADA分别与CysC、CRP、IL-6成正相关。结论早期联合检测血清ADA及CRP、CysC、IL-6水平变化可以作为评估糖尿病肾病病情和预后的参考指标。     

尿微量蛋白和尿NAG对妊娠期糖尿病患者肾功能评价的临床意义

目的 探讨尿微量蛋白α1-微球蛋白（α1—MG）、β2-微球蛋白（β2-MG）、白蛋白（mAlb）、免疫球蛋白G（IgG）和N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）对妊娠期糖尿病（GDM）患者肾脏损害的早期诊断价值。方法 以30例正常妊娠妇女为正常对照组，60例GDM妇女根据血液HbA1c的水平（HbA1c〈6.5％，6．5～8.0％，〉8．0％）分为3组。所有受试者留晨尿10ml离心，收集上清液，检测尿四项微量蛋白和NAG。结果 GDM1组患者，尿α1-MG、β2-MG与对照组的有显著性差异（P〈0．01），其余各项指标无差异（P〉0，05）；GDM2组患者，尿α1-MG、β2-MG、mAlb与正常对照组和GDM1组的有显著性差异（P〈0．01），尿NAG和IsG尿NAG和IgG与上述两组无显著性差异（P〉0．05）；GDM3组患者，尿NAG和α1—MG、β2-MG、mAlb、IgG与正常对照组和GDM1、2组比较均有显著差异（P〈0．01）。结论 尿微量蛋白和NAG可作为妊娠期糖尿病肾脏损害的早期诊断指标。     

新生儿窒息后血清超敏C反应蛋白和心肌酶的检测及分析

目的探讨超敏C反应蛋白（hs—CRP）和心肌酶的检测在新生儿窒息后心肌损伤中的诊断价值。方法将入选新生儿分为二组，对照组31例，窒息组75例（轻度窒息46例，重度窒息29例），分别测定两组新生儿出生后24h内和第8天的血hs—CRP和心肌酶，并比较分析。结果轻度和重度窒息新生儿血清hs—CRP和心肌酶水平显著高于对照组（P〈0．05和（P〈0．01），重度窒息组血hs—CRP和心肌酶水平高于轻度窒息组（P〈0．05），治疗后窒息组hs—CRP和心肌酶水平明显下降，但重度组仍略高于轻度组，差异无显著性（P〉0．05）。结论新生儿窒息缺氧可导致心肌损伤，血清hs—CRP和心肌酶检测可作为判断心肌损伤及严重程度的指标。     

2型糖尿病肾病患者外周血单个核细胞组织因子活性检测的意义

目的探讨2型糖尿病肾病患者外周血单个核细胞组织因子促凝活性（TF-PCA）的改变及其临床意义。方法 63名2型糖尿病患者按照尿白蛋白/肌酐比共分为三组：比值〈30mg/g为正常蛋白尿组（n=22）,30mg/g≤比值〈300mg/g为微量白蛋白尿组（n=26）,比值≥300mg/g为大量白蛋白尿组（n=15）;同时选择21名健康体检者作为对照组。采用一期凝固法测定外周血单个核细胞TF-PCA。常规检测空腹血糖、糖化血红蛋白、超敏CRP（Hs-CRP）、尿酸（UA）、胱抑素C（CYSC）,并进行相关分析。结果糖尿病组外周血TF-PCA随尿蛋白水平升高而升高,同时单个核细胞TF-PCA与空腹血糖、Hs-CRP、UA等呈正相关,相关系数分别为0.419、0.293、0.232（P〈0.05）。结论 2型糖尿病患者外周血单个核细胞TF-PCA明显升高,且与多种因素相关,TF-PCA升高可能与DN的发病机制、病程进展相关。     

超敏C-反应蛋白与急性冠脉综合征的相关性研究

目的探讨血清超敏C-反应蛋白（hs—CRP）浓度变化水平与急性冠脉综合征（ACS）患者。血管病危险因素之间的关系。方法采用免疫透射比浊法测定急性时相hs-crp含量,将85例ACS患者作为观察纽,其中急性心肌梗死（AMI）患者39例,不稳定型心绞痛（UA）患者46例,40例健康志愿者作为对照组。结果观察组与健康对照组相比均有显著性差异（P〈0．01）,而AMI组与UA组相比,AMI组的hs—CRP水平显著高于UA组（P〈0．05）。ACS患者组hs-CRP水平显著高于正常对照组,且AMI组与UA组亦有明显差异。结论血清hs—CRP水平可以反映心肌损害程度．可作为ACS临床诊断、预后评价的指标.     

炎症相关因子水平联检在2型糖尿病肾病患者中的临床意义

目的:探讨2型糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者的血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化在肾病发生、发展中的作用.方法:将112例2型DN患者根据24h尿微量白蛋白排泄率(UAER)分为:无蛋白尿组(n=41)、微量蛋白尿组(n=37)和大量蛋白尿组(n=34).观察患者CRP、IL-6、IL-8和TNF-α水平的改变,并与正常对照组(n=41)进行对比.结果:无蛋白尿组、微量蛋白尿组及大量蛋白尿组的CRP、IL-6、IL-8及TNF-α水平均明显高于正常对照组(P＜0.01);微量蛋白尿组的CRP 、IL-6、IL-8及TNF-α水平明显高于无蛋白尿组(P＜0.01);大量蛋白尿组的CRP、IL-6、IL-8及TNF-α水平明显高于微量蛋白尿组(P＜0.01).结论:早期检测血清CRP、IL-6、IL-8及TNF-α水平的变化可以作为临床观察DN病情及判断DM预后的参考指标.     

2型糖尿病患者血清脂联素水平与糖尿病肾病的关系

目的:研究2型糖尿病肾病患者血清脂联素水平与糖尿病肾病的关系.方法:用放射免疫分析测定163例2型糖尿病患者及50例正常人的血清脂联素水平.结果:在糖尿病各亚组中,大量蛋白尿组患者的血清脂联素水平高于微量蛋白尿组(P＜0.01)及正常蛋白尿组和对照组(P＜0.001).微量蛋白尿组患者的血清脂联素水平高于正常蛋白尿组(P＜0.05).脂联素水平与血肌酐、HbA1c、TC、SBP、DBP、TG及UAER呈正相关(P＜0.05),而与年龄、HDL-C、BMI无明显相关性(P＞0.05).女性血清脂联素水平(15.82±7.21)mg/L高于男性(13.98±7.86)mg/L,但无统计学意义(P＞0.05).结论:2型糖尿病肾病患者血清脂联素水平随着肾病进展而升高,说明肾脏参与了脂联素的代谢与排泄.脂联素在糖尿病肾病发生发展过程中可能起到重要作用.     

血清胱抑素检测对糖尿病早期肾功能损害的诊断意义

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys C）检测对糖尿病早期肾功能损害的诊断意义。方法将76例1型或2型糖尿病患者按尿白蛋白排泄率（UAER）分为3组（B、C、D组）,20例无糖尿病的正常人为A组。其中,B组为正常蛋白尿患者31例（UAER〈20μg/min）,C组为微量蛋白尿患者28例（UAER 20～200μg/min）,D组为大量蛋白尿患者17例（UAER〉200μg/min）。同时测定各组血肌酐（Scr）及Cys C,并计算肌酐清除率（CCr）。结果 2型糖尿病各组血清Cys C水平与对照组相比明显升高,而且其水平随蛋白排泄率的升高而升高（P〈0.05）,而Scr在B组、C组间的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 Cys C与糖尿病肾病的病情呈正相关,Cys C可作为2型糖尿病肾病患者早期监测的新指标。     

DM2患者微血管病变时测定血浆ET、hs-CRP和TNF-α水平的临床意义

目的：为了探讨2型糖尿病（DM2）患者微血管病变时测定血浆ET、hs-CRP和TNF-α水平的临床意义。方法：ET、hs-CRP和TNF-α测定均采用放射免疫分析,并与65例正常对照组进行了对比性分析。结果：126例DM2患者的血浆ET、hs-CRP和TNF-α水平均非常明显地高于正常对照组（P均〈0.01）;50例伴有微血管病变的DM2患者血浆ET、hs-CRP和TNF-α水平明显高于不伴有微血管病变的DM2患者（P分别为〈0.05、〈0.01和〈0.01）和非常明显高于正常对照组（P〈0.001）。表明：血浆ET、hs-CRP和TNF-α水平随DM2的严重程度而增高。结论：血浆ET、hs-CRP和TNF-α水平是诊断DM2患者或早期发现DM2微血管病变的有效指标。     

The effect of irbesartan on the development of diabetic nephropathy in patients with type 2 diabetes

BACKGROUND: Microalbuminuria and hypertension are risk factors for diabetic nephropathy. Blockade of the renin-angiotensin system slows the progression to diabetic nephropathy in patients with type 1 diabetes, but similar data are lacking for hypertensive patients with type 2 diabetes. We evaluated the renoprotective effect of the angiotensin-II-receptor antagonist irbesartan in hypertensive patients with type 2 diabetes and microalbuminuria. METHODS: A total of 590 hypertensive patients with type 2 diabetes and microalbuminuria were enrolled in this multinational, randomized, double-blind, placebo-controlled study of irbesartan, at a dose of either 150 mg daily or 300 mg daily, and were followed for two years. The primary outcome was the time to the onset of diabetic nephropathy, defined by persistent albuminuria in overnight specimens, with a urinary albumin excretion rate that was greater than 200 microg per minute and at least 30 percent higher than the base-line level. RESULTS: The base-line characteristics in the three groups were similar. Ten of the 194 patients in the 300-mg group (5.2 percent) and 19 of the 195 patients in the 150-mg group (9.7 percent) reached the primary end point, as compared with 30 of the 201 patients in the placebo group (14.9 percent) (hazard ratios, 0.30 [95 percent confidence interval, 0.14 to 0.61; P< 0.001] and 0.61 [95 percent confidence interval, 0.34 to 1.08; P=0.081 for the two irbesartan groups, respectively). The average blood pressure during the course of the study was 144/83 mm Hg in the placebo group, 143/83 mm Hg in the 150-mg group, and 141/83 mm Hg in the 300-mg group (P=0.004 for the comparison of systolic blood pressure between the placebo group and the combined irbesartan groups). Serious adverse events were less frequent among the patients treated with irbesartan (P=0.02). CONCLUSIONS: Irbesartan is renoprotective independently of its blood-pressure-lowering effect in patients with type 2 diabetes and microalbuminuria.     

2型糖尿病血管紧张素转换酶基因与隐性心肌缺血的关系

目的　为了探讨2型糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者血管紧张素转换酶(angiotensinconverting enzyme,ACE)基因与运动诱发的隐性心肌缺血(exercise- induced silent myocardial ischemia,SI)的关系。方法　选择静息心电图正常的2型DM患者10 8例和5 0名健康人。采用踏车运动试验进行筛选SI。应用PCR技术检测ACE基因。结果　(1)对照组及2型DM组ACE基因型及等位基因频率分布相似(P>0 .0 5 )。与非SI组比较,SI组ACE D等位基因频率明显增高(χ2 =4 .5 0 1,P<0 .0 5 ) ,两组ACE基因型频率分布相似(P>0 .0 5 )。(2 ) 2型DM患者不同ACE基因型组间临床特征及血脂水平相似(P>0 .0 5 )。(3) 2型DM患者DD型SI发生率为6 8.2 % ,明显高于II基因型组的39.5 % (χ2 =4 .5 93,P<0 .0 5 )。结论　ACE D等位基因增高2型DM患者并发SI的危险性。     

血糖控制水平对COPD伴2型糖尿病患者 肺功能及其预后的影响

目的 血糖控制水平对慢性阻塞性肺病（COPD）伴2型糖尿病（T2DM）患者肺功能及其预后的影响。方法 选择2017年1月~2019年3月在我院呼吸内科接受治疗的COPD合并T2DM患者167例,根据患者住院期间血糖水平（MBG）不同分为MBG正常组108例和MBG高水平组59例;采用FEV1、FEV1/FVC、FVC、6 min步行试验（6MWT）和mMRC呼吸困难表评分评估两组患者肺功能,世界卫生组织生活质量量表（WHOQOL-100）评估患者生活质量,比较两组超敏C反应蛋白（hs-CRP）、纤维蛋白原（FIB）、动脉氧分压（PO2）、血浆D-二聚体（D-D）、动脉二氧化碳分压（PCO2）、临床疗效及不良反应发生情况。结果 ①本研究最终共纳入167例患者,MBG正常组108例,MBG高水平组59例;②治疗后,两组FEV1、FEV1/ FVC、FVC、6MWT均较治疗前升高,mMRC呼吸困难表评分较治疗前下降,且MBG正常组较MBG高水平组改善明显,差异均有统计学意义（P＜0.05）;③两组FIB、PO2、D-D均较治疗前升高,hs-CRP、PCO2下降,且MBG正常组FIB、PO2、D-D、hs-CRP及PCO2改善程度优于MBG高水平组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;④MBG正常组治疗总有效率为81.48%,高于MBG高水平组的57.63%,差异有统计学意义（P＜0.05）;MBG高水平组并发症发生率为35.59%,高于MBG正常组的14.81%,差异有统计学意义（P＜0.05）;⑤MBG正常组生活质量评分高于MBG高水平组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 COPD合并T2DM患者血糖控制水平与其治疗效果、生存质量及并发症发生率密切相关,血糖控制不佳易导致COPD疗效和患者生存质量降低、并发症发生风险升高。     

冠心病患者血清PAPP-A、PC、hs-CRP水平与冠脉病变程度及预后的相关性研究

目的探讨冠心病(CHD)患者血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、血浆蛋白C(PC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化及其与冠脉病变程度、预后的关系。方法研究对象源于2017年10月至2018年10月本院收治的186例CHD患者(纳为疾病组)和同期健康体检志愿者85名(纳为对照组),比较两组血清PAPP-A、PC、hs-CRP水平,冠脉造影评估CHD患者冠脉病变程度,随访疾病组预后,分析不同冠脉病变、不同预后CHD患者血清PAPP-A、PC、hs-CRP水平变化,并进行相关性分析。结果与健康组比较,疾病组血清PAPP-A、hs-CRP水平明显升高,PC水平明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);随着冠脉病变程度加重,CHD患者血清PAPP-A、hs-CRP水平依次明显升高,PC水平依次明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);随访发现共42例发生MACE事件(22.58%),发生MACE事件的CHD患者血清PAPP-A、hs-CRP水平较未发生者明显升高,而PC水平明显低于未发生者,差异具有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析发现,CHD冠脉病变程度、预后与血清PAPP-A、hs-CRP呈明显正相关(r=0.546、0.607,P<0.05),与PC水平呈明显负相关(r=-0.512,P<0.05)。结论CHD患者血清PAPP-A、hs-CRP水平明显升高而PC明显降低,三者与CHD病情程度及预后密切相关,或可作为CHD危险分层和预后评估的有效指标。