首例应用封闭负压吸引技术治疗下肢广泛皮肤剥脱伤的观察及护理

肢体大面积皮肤剥脱伤是创伤骨科难度大、并发症多的损伤之一，目前四肢大面积剥脱伤的治疗及护理无成熟的经验可循。封闭负压吸引技术（vacuulnsealingdrainage，VSD）是指用内含有引流管的聚乙烯乙醇水化海藻盐泡沫敷料来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，将引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。我科于2007年10月采用VSD治疗1例左下肢广泛皮肤剥脱伤后皮肤坏死、创面感染合并胫骨部分骨外露病人，VSD技术在我省应用尚属首例，疗效满意，现报告如下。     

负压封闭引流治疗大面积皮肤及软组织缺损病人的护理

[目的]总结负压封闭引流(VSD)治疗大面积皮肤及软组织缺损病人的护理.[方法]对36例大面积皮肤及软组织缺损病人行负压封闭引流治疗,同时加强护理.[结果]26例创面植皮后愈合,6例创面直接缝合后愈合;4例7 d后更换VSD材料1次,创面行转移皮瓣修复后全部成活,无护理并发症发生;术后随访1个月～6个月,肢体功能恢复良好,创面愈合平整.[结论]加强负压封闭引流治疗大面积皮肤及软组织缺损病人的护理是治疗成功的保证.     

负压封闭引流治疗下肢软组织大面积缺损21例围术期护理

目的:探讨负压封闭引流(VSD)治疗下肢软组织大面积缺损的护理措施.方法:对21例(21个创面)皮肤撕脱伤和骨筋膜室综合征切开减压术后下肢软组织大面积缺损患者应用VSD技术进行治疗和护理.结果:本组患者创面缩小、肉芽新鲜,给予二期缝合或植皮治疗后创口愈合,均未发生感染.结论:VSD治疗下肢软组织大面积缺损简单、有效,做好术前护理及术后有效持续负压引流护理、体位护理、预防并发症的护理、康复护理是提高治愈率的关键.     

负压封闭引流治疗大面积皮肤及软组织缺损病人的护理

[目的]总结负压封闭引流(VSD)治疗大面积皮肤及软组织缺损病人的护理。[方法]对36例大面积皮肤及软组织缺损病人行负压封闭引流治疗,同时加强护理。[结果]26例创面植皮后愈合,6例创面直接缝合后愈合;4例7 d后更换VSD材料1次,创面行转移皮瓣修复后全部成活,无护理并发症发生;术后随访1个月~6个月,肢体功能恢复良好,创面愈合平整。[结论]加强负压封闭引流治疗大面积皮肤及软组织缺损病人的护理是治疗成功的保证。     

VSD在骨科复杂创面修复中的护理体会

目的 探讨负压封闭引流(VSD)在骨科复杂创面修复的临床疗效.方法 对52例软组织缺损患者应用VSD治疗,负压吸引直至创面新鲜后经直接缝合、植皮或转移皮瓣覆盖修复.结果 52例创面均愈合良好.并发症:引流通路堵塞6例,膜下积液4例.结论 负压封闭引流技术处理复杂软组织缺损疗效显著,是显微皮瓣技术的辅助及有益补充.     

负压封闭引流技术在软组织大面积缺损急诊处理中的疗效观察

目的:探讨负压封闭引流技术(VSD)在软组织大面积缺损修复的应用.方法:回顾性分析36例软组织大面积缺损患者应用VSD的治疗方法.结果:全部病例创面愈合良好,无并发症及明显功能障碍.结论:负压封闭引流技术治疗软组织大面积缺损疗效显著,且操作简便,费用低廉.     

首例应用封闭负压吸引技术治疗下肢广泛皮肤剥脱伤的观察及护理

肢体大面积皮肤剥脱伤是刨伤骨科难度大、并发症多的损伤之一,目前四肢大面积剥脱伤的治疗及护理无成熟的经验可循.封闭负压吸引技术(vacuum sealing drainage,VSD)是指用内含有引流管的聚乙烯乙醇水化海藻盐泡沫敷料来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面,再用生物半透膜对之进行封闭,使其成为一个密闭空间,将引流管接通负压源,通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法.     

网状中厚皮片移植联合负压封闭引流修复皮肤软组织缺损

目的：探讨网状中厚皮片移植联合负压封闭引流修复皮肤软组织缺损的疗效。方法：对19例皮肤撕脱伤创面及皮肤坏死创面患者均采用网状中厚皮片移植,以VSD材料覆盖植皮创面,修剪边缘后缝合固定于周围健康皮肤,封闭整个植皮区。24 h持续负压吸引5-7 d。结果：17例移植皮片全部存活,创面愈合。2例皮片存活95%以上,经换药后创面愈合。随诊0.5-1 a,创面外观、功能恢复良好。结论：网状中厚皮片移植联合负压封闭引流修复皮肤软组织缺损能及早封闭创面,降低感染的发生,促进皮片与创面良好贴附,有利于皮片存活,是一种简便、有效的修复皮肤软组织缺损创面的治疗方法。     

负压封闭引流术治疗骨科创伤及感染创面的护理

对应用负压封闭引流术(VSD)治疗开放性骨折合并皮肤软组织缺损、皮肤套脱伤、感染性伤口的15例病人给予创面护理,保持引流通畅,加强心理护里和健康教育。结果所有病人在持续负压吸引后,均愈合良好,疗效满意。     

腹股沟皮瓣游离移植联合负压封闭引流修复胫前大面积软组织缺损

背景：合并严重软组织并骨缺损的下肢开放性骨折,伤后胫前皮肤软组织坏死缺损,骨质、钢板外露等在临床上经常发生,关键在于坚强的骨折固定以及合理应用血供可靠的皮瓣封闭创面。 目的：探讨负压封闭引流联合腹股沟游离皮瓣修复胫前大面积软组织缺损的效果。 方法：纳入胫前大面积软组织缺损患者24例,根据修复方案分为2组,各12例。负压封闭引流组软组织缺损范围10 cm×15 cm-15 cm×20 cm。经清创后,外固定支架固定骨折,使用负压封闭引流敷料覆盖创面,三通管接生理盐水随时冲洗血块,7-10 d去除负压封闭引流负压,根据肉芽组织生长情况给予二期缝合,行旋髂浅动脉的髂腹股沟游离皮瓣与膝下内侧动静脉吻合移植修复。非负压封闭引流组创面大小10 cm×15 cm-30 cm×20 cm,受伤至入院时间1-24 h。普通清创换药,二期固定或者皮瓣转移。 结果与结论：修复前住院时间及皮瓣面积比较,负压封闭引流组显著优于非负压封闭引流组（P＜0.05）;2组修复术后住院时间、总住院时间差异均无显著性意义（P＞0.05）。负压封闭引流组修复治疗后创面感染率为0,非负压封闭引流组治疗8-14 d后创面感染率为75%。2组创面及供区切口均Ⅰ期愈合,植皮顺利成活。2组患者均获随访,随访时间6-36个月,随访过程中非负压封闭引流组骨折愈合时间显著长于负压封闭引流组。2组皮瓣与周围皮肤色泽、质地相似,皮瓣受力处无血管危象的发生,无破溃,无臃肿。提示负压封闭引流联合腹股沟游离皮瓣修复对及时控制创伤后大面积软组织缺损感染,改善创面血运,缩短术前准备时间,及早闭合创面,促进创面及骨折愈合有显著作用,皮瓣质地柔韧,外观良好,活动功能良好,可明显缩短疗程,最大限度恢复患肢功能。     

负压封闭引流术35例疗效观察及护理

负压封闭引流(VSD)是一种全方位、高效的引流方法,能显著加快感染创面的愈合,防止细菌侵入,有效控制感染。VSD引入临床是治疗大面积皮肤软组织缺损的革命[1]。2011年1月以来,我们应用VSD治疗35例大面积皮肤软组织缺损患者,经规范化护理,效果满意。现报告如下。     

负压封闭引流技术治疗皮肤软组织缺损56例临床护理

目的:探讨负压封闭引流(VSD)技术在皮肤软组织缺损应用中的观察和护理。方法:对56例皮肤软组织缺损的患者采用VSD治疗7～10 d,保持有效的负压封闭引流,及时分析负压失效的原因,做好负压引流的观察与护理。结果:患者经过1～2次VSD治疗后,创面新鲜肉芽组织生长,行Ⅱ期植皮或皮瓣移植术后,3～6个月后随访创面均愈合。结论:有效的VSD能改善皮肤缺损创面的局部血供,促进创面的愈合。     

综合护理在创面负压封闭引流治疗骨科皮肤软组织缺损中的应用

目的探讨综合护理在创面负压封闭引流治疗骨科皮肤软组织缺损中的应用及效果。方法选取2015年6月—2018年6月应用创面负压封闭引流治疗骨科皮肤软组织患者95例,根据随机数字表将患者分为观察组43例和对照组42例,对照组应用创面负压封闭引流治疗,观察组在对照组基础上实施综合性护理干预,比较两组干预前后创面评分、引流时间、抗生素使用时间、创面愈合时间、7 d细菌清除率、7 d皮肤软组织缺损愈合率及患者满意率情况。结果干预后观察组创面评分低于对照组(P0.05),而引流时间、抗生素使用时间、创面愈合时间短于对照组(P0.05)。观察组7 d细菌清除率、7 d皮肤软组织缺损愈合率及患者满意率高于对照组(P0.05),而患者不良事件发生率低于对照组(P0.05)。结论综合护理能有效促进创面负压封闭引流治疗骨科皮肤软组织缺损患者创面愈合,缩短患者负压引流时间,提高患者治疗满意率。     

负压封闭引流技术在治疗骨科感染创面的护理体会

目的：探讨负压封闭引流技术治疗骨科感染创面的作用及其护理体会。方法：对21例有皮肤软组织缺损的下肢感染创面患者采用负压封闭引流治疗,7～14d后,在创面上行游离植皮或直接缝合伤口。结果：15例患者创面肉芽生长新鲜,行游离植皮或直接缝合修复创面,6例患者骨外露较多,进行3～4次负压封闭引流,创面新鲜后行植皮术后愈合。结论：负压封闭引流技术能够充分引流创面坏死物质及渗液,促进创面的愈合;围手术期加强护理对防止并发症、提高其效果具有重要作用。     

创面封闭负压吸引技术（VSD）在骨科应用中的临床护理

目的探讨应用封闭负压吸引技术治疗骨科四肢创伤后大面积软组织缺损或骨感染的护理方法。方法对24例应用封闭负压吸引技术患者进行心理、基础和封闭负压吸引技术等相关护理,观察护理效果。结果所有患者创面均愈合,取得了良好的护理效果。结论封闭负压吸引技术治疗骨科四肢创伤后大面积软组织缺损或骨感染疗效确切,充分细致做好术后相关护理是治疗成功的关键环节之一。     

创面封闭负压吸引技术(VSD)在骨科应用中的临床护理

目的探讨应用封闭负压吸引技术治疗骨科四肢创伤后大面积软组织缺损或骨感染的护理方法。方法对24例应用封闭负压吸引技术患者进行心理、基础和封闭负压吸引技术等相关护理,观察护理效果。结果所有患者创面均愈合,取得了良好的护理效果。结论封闭负压吸引技术治疗骨科四肢创伤后大面积软组织缺损或骨感染疗效确切,充分细致做好术后相关护理是治疗成功的关键环节之一。     

封闭式负压封闭引流技术的临床应用39例分析

目的:探讨负压封闭引流治疗软组织感染的疗效.方法:应用封闭式负压封闭引流治疗大面积皮肤撕脱伤,开放性骨折合并软组织损伤、骨外露,软组织感染,褥疮39例.结果:39例均获随访:时间为3个月～1 a 11个月,大面积撕脱伤及软组织感染均愈合,骨折愈合17例,延迟愈合2例,褥疮愈合3例.结论:封闭式负压引流治疗软组织感染,可短期控制感染,为进一步治疗创造条件.手术简单,疗效可靠.     

3M敷贴在VSD术后引流护理中的应用

VSD负压封闭引流能调节慢性创面中活性明胶酶的活性,利用物理方法促进局部组织生长、控制感染、加快创面愈合时间,近几年来,已被临床广泛应用于大面积软组织损伤并感染等创面的引流.我科自2008年起应用收治皮肤大面积缺损、创面经久不愈合患者、Ⅳ压疮患者190例,运用负压封闭引流(VSD)技术促进创面的愈合,收到较好效果.     

负压封闭引流技术在骨科应用中的护理

[目的]总结负压封闭引流（VSD）技术在骨科应用中的护理.[方法]对140例骨科软组织缺损病人行VSD 技术治疗,同时加强护理.[结果]发生管道堵塞17例,半透膜漏气12例,经处理后引流通畅,恢复负压吸引;所有病人创面肉芽组织平坦、新鲜,创面经手术修复愈合良好.[结论]VSD 技术在骨科的应用能促进创面肉芽组织生长,但正确、精心的护理是该技术应用成功的保证.     

封闭负压引流干预慢性创面神经生长因子和微血管的变化

背景：随着老龄化程度的增加,慢性创面呈上升趋势,在治愈慢性创面方法匮乏的情况下,封闭负压引流技术开始应用于临床。目的：观察封闭负压引流技术对人慢性创面组织中神经生长因子表达及微血管数量的影响,探索促进慢性创面愈合的机制。方法：以10例慢性创面患者为观察对象,其中胸部软组织缺损、骨髓炎伴骨外露和截肢后残端大面积皮肤缺损各1例、皮肤撕脱伤后创面感染2例、胫骨骨髓炎2例、术后伤口感染3例。分别于封闭负压引流技术吸引前、吸引7 d和14 d切取创周皮肤和创面内肉芽组织,采用免疫组织化学技术检测神经生长因子表达和微血管数量变化,并观察伤口愈合情况。结果与结论：封闭负压引流技术治疗7 d和14 d后成纤维细胞及血管内皮细胞中的神经生长因子表达明显高于治疗前（P ＜0.001）。封闭负压引流治疗使微血管数量显著增加（P ＜0.05-0.01）。封闭负压引流治疗前创基内肉芽组织量少且较晦暗,存在坏死组织和较多脓性分泌物,伤口周围组织肿胀明显。经封闭负压引流治疗后,伤口内坏死组织和脓性分泌物逐渐减少,肉芽组织呈细颗粒状,鲜红色,触之易出血,伤口周围水肿消退。提示封闭负压引流技术可以提高慢性创面创周组织中神经生长因子表达和微血管数量,促进创面愈合。