五草益肾汤治疗IgA肾病103例

笔者自拟五草益肾汤治疗IgA肾病 1 0 3例 ,收到了较好疗效 ,兹报道如下。1　一般资料1 0 3例中 ,3 1例为住院病例 ,72例为门诊病例。所有病例均符合IgA肾病诊断标准即肾活检免疫荧光检查示IgA沉积为主 ,并且排除狼疮肾炎和紫癜肾炎。 1 0 3例中 ,男 5 8例 ,女 5 5例 ,年龄 1 8～73岁 ,病程最长 3 0年 ,最短 1年零 2个月。2　治疗方法所有病例均服用五草益肾汤 :白花蛇舌草、鱼腥草、车前草、旱莲草、益母草各 3 0g,水煎 ,日 1剂 ,早晚分服。 1 0天为 1个疗程。加减 :①血尿为主 ,加小蓟、白茅根各 3 0g;②尿蛋白多者 ,加蝉衣 1 0g,黄芪 3…     

IgA肾病患者的护理体会

IgA肾病又称为Berger病，是我国肾小球源性血尿最常见的病因，以反复发作肉眼血尿或镜下血尿、系膜IgA沉积或以IgA沉积为主要特征，多在呼吸道或消化道感染后发病。近年来由于诊疗手段的提高和诊疗技术的发展，越来越多的IgA肾病被确诊。我科自2002年10月至2004年6月收治了48例患者，由于部分病例可呈肾病综合征、急进性肾炎、恶性高血压表现，少数IgA肾病患者（〈10％）可合并急性肾哀竭（ARF），十年内有10％～20％IgA肾病患者发展为慢性肾衰竭（CRF），也可粗略估计从IgA肾病诊断确立后每年约有1％～2％患者发展为CRF），严重危及患者生命，故作好此类患者的护理在临床工作中显得非常重要。现将体会浅述如下：     

双倍剂量雷公藤治疗IgA肾病的疗效观察及护理

目的　观察双倍剂量雷公藤治疗IgA肾病 (IgAN)患者的疗效 ,采取有效护理方法。 方法　 78例经肾活检诊断为IgAN的患者 ,均接受双倍剂量雷公藤治疗 (2mg/kg·d-1)。结果　随着雷公藤治疗时间的延长 ,IgAN患者蛋白尿得到缓解和改善的比例不断增加 ;治疗前大量镜下血尿患者有明显改善 ;所有患者无 1例肌酐上升超过基础值的 5 0 %。白细胞减少 1例 ,肝酶轻度升高 17例。结论　双倍剂量雷公藤对IgAN具有显著疗效 ,副作用小 ,但仍要注意监测并发症 ,做好相应的健康教育     

益肾化湿颗粒联合厄贝沙坦治疗IgA肾病的效果

目的 研究益肾化湿颗粒联合厄贝沙坦治疗IgA肾病(IgAN)患者的临床疗效.方法 选取2019年8月至2020年9月河南大学淮河医院收治的68例IgAN患者的临床资料,根据治疗方案不同分为对照组与观察组,每组34例.两组均给予常规治疗,对照组采用厄贝沙坦治疗,观察组采用益肾化湿颗粒联合厄贝沙坦治疗.比较两组临床疗效、肾...     

运用升陷汤治疗IgA肾病体会

正IgA肾病(IgA nephropathy)是一种较为常见的原发性肾小球疾病,是指肾小球系膜区以IgA沉积为主,伴或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的肾小球疾病。临床表现为反复发作性肉眼血尿或镜下血尿,可伴有不同程度蛋白尿,部分患者可出现严     

环孢素联合糖皮质激素治疗IgA肾病的研究

目的观察环孢素联合糖皮质激素治疗以大量蛋白尿（蛋白尿≥3.5g/d）为主要表现的IgA肾病的临床效果。方法34例符合条件的IgA肾病患者随机入组环孢素联合激素治疗组（观察组,18例）和糖皮质激素治疗组（对照组,16例）,记录并比较两组患者治疗6个月时的24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血清肌酐及肾小球滤过率等指标,并观察两组患者的不良反应。结果两组患者治疗6个月时的24h尿蛋白定量较治疗前显著下降（P均〈0.05）,血清白蛋白水平较治疗前显著升高（P均〈0.05）,治疗前后血清肌酐水平及eGFR水平差异均无统计学意义,且两组间总有效率的差异无统计学意义（P=0.311）。两组均无因发生不良反应而退出研究者。结论环孢素联合糖皮质激素治疗以大量蛋白尿为主要表现的IgA肾病较单纯激素治疗起效快、疗效好,且不良反应少。     

IgA肾病的治疗进展

原发性IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是一种免疫复合物介导的肾小球肾炎,以肾小球系膜IgA沉积为主要特征.IgAN是最常见的原发型肾小球疾病,它是各年龄段人终末期肾病的重要病因.     

IgA肾病

１概述ＩｇＡ肾病（ＩｇＡＮｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ）是一免疫病理诊断名称。１９６８年由Ｂｅｒｇｅｒ和Ｈｉｎｇｌａｉｓ首先提出,故又可称Ｂｅｒｇｅｒｓ病。临床上以血尿为突出表现曾称局灶性肾小球肾炎。肾活检光镜下见弥漫性系膜增生为主也有诊断为系膜增生性肾小球...     

IgA 肾病患者的心理分析及护理对策

目的了解IgA 肾病患者的心理特征,并采取对应的护理对策. 方法分析总结在150例IgA肾病患者中开展心理护理的体会与经验.结果 IgA肾病是最常见的原发性慢性肾小球肾炎,病情多隐匿、迁延不愈、部分患者不可避免的发展为终末期肾病,患者普遍存在不同程度的心理障碍.结论针对患者心理特征,做好心理护理,是改善患者预后、提高生活质量的重要措施之一.     

IgA肾病中医护理方案的临床应用研究

目的 探讨Ig A肾病中医护理方案的临床应用价值。方法 选取Ig A肾病患者70例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组（常规护理组）35例和观察组（中医护理方案组）35例,对两组患者护理依从性、满意度及护理效果进行比较。结果 观察组患者对护理的依从性、满意度及护理效果均高于对照组,差异有显著意义（P＜0．05）。结论 Ig A肾病中医护理方案临床应用价值较高,可有效提高患者对护理的依从性、满意度及护理效果。     

The effects of cytotoxic therapy in progressive IgA nephropathy

Background: IgA nephropathy (IgAN) is not always benign, and some patients at high risk of end-stage renal disease (ESRD) experience a rapid decline in renal function. This study retrospectively examined the beneficial effects of cytotoxic therapy. Methods: We identified 102 patients with progressive IgAN despite optimal conservative management. Of these, 31 who received cytotoxic therapy and 55 who were managed conservatively were included. Results: Median eGFR and urinary protein-to-creatinine ratio (uPCR) at baseline did not differ between the groups (p?=?0.475 and 0.259, respectively). Median GFR slope was also similar (p?=?0.896). Cumulative renal survival was better in the cytotoxic therapy group than in the control group (p?=?0.009). Cytotoxic therapy was associated with lower risk of progression to ESRD, independent of eGFR, uPCR, GFR slope and kidney histologic findings (HR 0.13, 95% CI 0.03–0.66). In the cytotoxic therapy group, the median GFR slope decreased from ?7.8 (?10.5, ?5.0) mL/min/1.73 m² per year to ?3.4 (?5.1, ?1.8) mL/min/1.73 m² per year after treatment (p?Conclusions: Cytotoxic therapy attenuated the rate of GFR decline and was associated with a favorable renal outcome in patients with progressive IgAN.

• Key messages

• Cytotoxic therapy was associated with a favorable renal outcome in IgA nephropathy patients whose glomerular filtration rate progressively declined despite optimal conservative management.

• Cytotoxic therapy significantly attenuated the rate of glomerular filtration rate decline as well as the amount of proteinuria in patients with progressive IgA nephropathy.

• Adverse events following cytotoxic therapy were comparable to conservative management.

     

羟氯喹联合治疗对IgA肾病残余蛋白尿的影响

目的 探讨羟氯喹(HCQ)联合肾素-血管紧张素系统抑制剂、激素和/或免疫抑制剂对IgA肾病患者残余蛋白尿的影响.方法 纳入2018年9月至2020年8月四川省人民医院活检为IgA肾病的门诊患者,HCQ联合治疗组28例和对照组46例,均随访6个月.比较两组患者随访期间残余蛋白尿下降率以及残余蛋白尿有效下降率的累积频率等....     

原发性膜性肾病合并IgA肾病3例临床病理分析

目的 探讨原发性膜性肾病合并IgA肾病的临床病理特征.方法 分析3例经肾活检病理检查及实验室检查证实的原发性膜性肾病合并IgA肾病患者的临床表现及病理特点.结果 2例患者呈肾病综合征表现,伴或不伴轻微镜下血尿,肾小球基底膜增厚,系膜无明显增生/轻度增生;1例呈慢性肾炎综合征表现,有发作性肉眼血尿并伴有高血压,肾小球基底...     

Fabry病合并IgA肾病临床病理特点分析

目的总结Fabry病合并IgA肾病的临床病理特点。方法回顾性分析2例Fabry病合并IgA肾病患者的临床资料。结果2例患者均为男性,1例表现为蛋白尿并镜下血尿,高血压,肾功能正常;1例表现为蛋白尿,肾功能正常;2例外周血α-半乳糖苷酶A活性均较正常降低;光镜下均见肾小球足细胞空泡变性呈蜂窝状,足细胞胞质内见嗜甲苯胺蓝颗粒;电镜下足细胞胞质内大量髓样小体;均有肾小球系膜增生病变,伴有IgA弥漫颗粒状沉积于系膜区。结论Fabry病合并IgA肾病临床表现缺乏特异性,但具有特征性病理形态学改变,肾组织活检是确诊主要依据。     

伴有肉眼血尿的IgA肾病患者临床特点分析

目的 研究伴有肉眼血尿的IgA肾病患者临床及病理特点,指导临床治疗.方法 经肾活检病理诊断为IgA肾病的患者76例,根据患者病程中是否出现肉眼血尿分为研究组和对照组,研究组22例,病程中均伴有肉眼血尿;对照组54例,不伴有肉眼血尿.应用Katafuchi半定量积分法分析患者肾脏病变程度,结合患者临床特点比较两组患者病理学改变及临床特点.结果 ①研究组患者前驱感染发生率显著高于对照组,高血压发生率低于对照组,血肌酐低于对照组,平均病程短于对照组(P<0.05).两组患者24 h尿蛋白排泄量无统计学差异(P>0.05).②研究组患者肾脏病理积分、血管积分、球硬化积分及血管壁增厚积分低于对照组(P<0.05).结论 伴有肉眼血尿的IgA肾病患者发病期多伴有前驱感染,病程中高血压发生率、血肌酐水平较不伴有肉眼血尿的IgA肾病患者低.病理改变较不伴有肉眼血尿的IgA肾病轻,预后相对较好.     

IgA肾病合并急性间质性肾炎2例报告

正急性间质性肾炎(AIN)是导致急性肾损伤(AKI)的重要原因之一。AIN的主要病理表现为肾间质炎细胞浸润,通常不伴肾小球病变。在慢性肾小球肾炎基础上发生的AIN的临床病理表现与单纯AIN、慢性肾小球肾炎继发间质损害有一定区别。本科室近期连续诊治2例IgA肾病合并急性间质性肾炎患者,现报告如下。     

138例IgA肾病病理分型与临床分析

目的 探讨不同IgA肾病病理分级与临床特征间的关系.方法 回顾性分析138例经肾活检病理确诊为IgA肾病的病理资料,系统分析各个病理分级之间的关系及病理分级与年龄、血白蛋白、24小时尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐、血红蛋白、C3、C4、IgA、IgA/C3、IgM、IgG、胆固醇、甘油三酯、低密度胆固醇、高密度胆固醇等临床表现之间的相互关系.结果 病理分型中Ⅰ级占5.80%,Ⅱ级占18.84%,Ⅲ级占50.00%,Ⅳ级占21.74%,V级占3.62%.病理分型以Ⅲ级较为多见;IgA肾病病理分级之间血肌酐有非常显著性差异（P＜0.01）,与年龄、血白蛋白、尿素氮、C4、IgA、IgM、低密度胆固醇无明显相关性（P＞0.05）.结论 IgA肾病病理表现多样性,与临床各实验室指标具有不平行性,早期行肾活检明确病理类型有助于指导治疗及判断预后.     

85例IgA肾病病理与临床分析

目的探讨IgA肾病病理改变与临床表现间的关系。方法分析了85例IgA肾病患者病理分级与前驱感染、肉眼血尿、肾区疼痛、高血压、肾功能改变、是否表现为肾病综合征及镜下血尿程度等临床表现之间的相关关系。结果 IgA肾病的五种病理分级与肌酐、尿素氮之间差异有显著性(P0.05),与前驱感染、肉眼血尿、肾区疼痛、高血压、肾功能改变、是否表现为肾病综合征及镜下血尿程度等临床表现无相关关系(P0.05)。结论 IgA肾病病人的五种病理分级与肾功改变有相关关系,为判定预后及临床治疗提供依据。     

糖皮质激素治疗IgA肾病79例临床分析

目的　探讨糖皮质激素在IgA肾病治疗中的价值,为其临床干预治疗提供依据。方法　对应用糖皮质激素治疗的79例IgA肾病患者的临床资料进行回顾性分析。结果　79例IgA肾病患者肾组织活检后平均随访( 39. 6 ±42. 2 )个月;治疗前尿蛋白量为( 1. 57 ±2. 40 )g/24 h, 治疗后则降到(0. 43±1. 07)g/24h(P=0. 000 );治疗前平均内生肌酐清除率为( 86. 64±29. 99 )ml/min,治疗后为(92. 06±35. 90)ml/min(P>0. 05)。同时不同蛋白尿程度、有无高血压、治疗前有无肾功能受损及不同的肾脏病理表现的患者激素治疗后尿蛋白水平均显著降低。结论　应用糖皮质激素治疗IgA肾病能显著降低其患者的蛋白尿,保护肾功能。     

血清IgA、IgA/C3比值在IgA肾病的诊断价值

目的探讨体检发现的IgA肾病(IgAN)患者血清IgA、IgA/C3比值在病理损伤评估和诊断预测方面的价值。方法 2005年8月至2010年12月因体检异常来中山医院就诊并经肾活检确诊为IgAN患者239例,回顾性分析这些患者的临床病理资料。所有患者都检测血清IgA、C3水平,病理学分级参照Lee′s分级标准。结果 IgAN患者血清IgA、IgA/C3水平较其他非IgA肾脏病理类型患者高;IgA、IgA/C3与IgAN病理损伤程度无相关性(P>0.05),二者的ROC曲线下面积分别为0.597、0.611。结论血清IgA、IgA/C3比值在IgAN患者明显升高,但二者水平与病理病变无相关性,对体检发现的IgAN诊断预测价值较低。