急性心肌梗死患者血清缺血修饰清蛋白和肌红蛋白检测水平分析

目的分析检测缺血修饰清蛋白(IMA)和肌红蛋白(MYO)水平在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的临床应用价值。方法在贝克曼库尔特AU680全自动生化分析仪上检测本院47例AMI患者和42例健康者(对照组)的血清IMA、MYO、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)的水平,同时检查心电图,并对其检测结果进行统计学分析比较。结果 AMI患者发生胸痛后0~6h,血清IMA和MYO水平明显高于对照组(P0.01),血清LDH、CK和CK-MB水平也高于对照组(P0.05);胸痛6h以前血清IMA和MYO水平明显高于胸痛6h以后(P0.05),而LDH、CK和CK-MB水平差异无统计学意义(P0.05)。实验组IMA和MYO水平明显高于对照组(P0.01),血清LDH、CK和CK-MB高于对照组(P0.05)。在AMI早期(0~6h)血清IMA和MYO阳性检出率均在78.0%以上,明显高于心电图、LDH、CK和CK-MB的检出率(P0.05)。结论 IMA和MYO可作为AMI早期诊断较理想的心肌缺血指标,且出现时间早、阳性检出率高。联合检测有助于AMI的早期确诊,为病情鉴别、治疗以及预后等提供可靠依据。     

多种心肌坏死标志物血清联合检测在急性心肌梗死早期诊断中的应用

目的探讨心肌坏死标志物联合检测对于急性心肌梗死早期诊断及鉴别诊断的应用价值。方法确诊的55例急性心肌梗死患者为观察组;同期55例胸痛入院,疑似早期急性心肌梗死,但最后排除早期急性心肌梗死的患者为对照组。采用免疫抑制法测定肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),化学发光法检测肌红蛋白(MYO)、肌钙蛋白I(cTnI),对两组检测结果进行分析。结果 55例早期急性心肌梗死患者的CK、CK-MB、cTnI及MYO含量,与对照组相比显著升高(P<0.05)。AMI发生后,MYO快速释放,症状出现后1 h,血中即见升高,2 h达(522.8±311.4)ng/mL,12 h达高峰,但消除速度快。早期急性心肌梗死后,cTnI 2~6 h内开始升高,12 h达高峰,并可维持较长时间。结论心肌坏死标志物血清联合检测无论在急性心肌梗死早期诊断,还是明确诊断之后的治疗过程中,都具有重要指导意义。     

肌钙蛋白Ⅰ与CK-MB联合检测对急性心肌梗死的诊断价值

目的探讨肌钙蛋白I(cTnI)与CK-MB联合检测对急性心肌梗死(AM I)的临床诊断价值。方法采用罗氏电发光2010自动生化分析仪和日立7180生化分析仪,测定62例AM I患者、50例健康体检者血清的cTnI、肌酸激酶(CK)和CK-MB,并对结果进行统计学分析。结果AM I组血清cTnI、CK和CK-MB高于正常对照组(P<0.01)。cTnI与CK-MB联合检测阳性率为96.7%,高于前三者,且动态检测对早期AM I敏感性更高、阳性持续时间更长。结论肌钙蛋白I与CK-MB联合检测能提高早期急性心肌梗死的检出率,具有更宽的诊断时间窗。     

重组人尿激酶原静脉溶栓治疗急性心肌梗死的效果及安全性

目的探讨重组人尿激酶原静脉溶栓治疗急性心肌梗死的效果及安全性。方法选取急性心肌梗死患者88例,并按照给药方案分为2组各26例。对照组采用尿激酶治疗,研究组应用重组人尿激酶原进行静脉溶栓治疗。比较2组患者血管再通率、出血率、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值时间。结果研究组患者的血管再通率92. 31%,显著高于对照组69. 23%(P 0. 05)。研究组患者用药后出血率3. 85%,低于对照组15. 38%(P 0. 05)。研究组患者的CK-MB峰值时间(11. 08±1. 89) h,显著短于对照组的(12. 75±2. 61) h (P 0. 05)。结论重组人尿激酶原静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果肯定。     

心肌肌钙蛋白T检测在急性心肌梗死溶栓治疗中的临床应用

目的 探讨心肌肌钙蛋白T(cTn T)检测在急性心肌梗死溶栓治疗中的临床应用.方法 108例急性心肌梗死患者和40例健康体检者,采用金标法检测cTn T和应用日立7600型全自动生化分析仪使用酶反应速率法,分别检测天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶异型(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LD)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH).并对其结果进行回顾性分析.结果 ①108例AMI溶栓患者检测cTnT结果为61例阳性,40例健康体检者无1例阳性,经x2检验x2=38.43,P＜0.01结果有非常显著性差异.②108例AMI患者AST、CK、CK-MB、LD、α-HBDH均有不同程度升高,其结果分别为175.98±99.25 IU/L、1103.20±818.41 IU/L、157.32±98.39 IU/L、478.88±318.19 IU/L、598.67±341.56IU/L.与对照组比较,P值均＜0.01,结果有非常显著性差异.结论 cTnT是反映心肌细胞损伤具有较高敏感性和特异性的生化指标,它有利于对AMI患者的早期及溶栓治疗后血管再通的判断,以便于对AMI患者实施及时的救治措施,并有助于疗效的观察.     

血清肌酸激酶同工酶活性大于肌酸激酶的病例分析

目的对血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性大于肌酸激酶(CK)的病例进行回顾性分析,为CK-MB活性的临床应用提供参考依据。方法 CK-MBCK组患者及对照组进行CK-MB、CK项目检测,并对结果进行分析;CK-MB采用免疫抑制法;血清CK采用速率法。结果CK-MBCK组血清CK-MB、CK活性显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.01),且CK-MBCK组,在统计的7种疾病中,CK-MB超出参考范围至少是5倍以上,CK结果在参考范围上限或轻度升高。其中小儿肺炎和小儿轮状病毒性肠炎比例最高,其次是急性脑血管病、恶性肿瘤。结论血清CK-MB活性大于CK在恶性肿瘤、急性脑血管病、小儿肺炎、小儿轮状病毒性肠炎、带状疱疹、有机磷中毒等疾病中存在。     

肌钙蛋白Ⅰ定量与心肌酶谱联合检测在小儿病毒性心肌炎临床诊治中的价值

目的探讨肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)定量与心肌酶谱联合检测在小儿病毒性心肌炎(VMC)临床诊治中的价值。方法测定47例VMC患儿和53例对照组的血清cTnI、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)结果,并比较结果,绘制cTnI、CK、CK-MB、LDH受试者工作曲线(ROC曲线)。结果 VMC组入院时与对照组cTnI、CK、CK-MB、LDH结果差异有统计学意义(P<0.01);治疗2周后cTnI结果与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);CK、CK-MB、LDH结果与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 cTnI定量与心肌酶谱联合检测在小儿VMC诊断中提高了准确性,cTnI在治疗效果监测中起了更好的作用,值得临床常规开展。     

促红细胞生成素用于急性心肌梗死的临床观察

目的 探讨重组型促红细胞生成素(rh-EPO)对改善急性心肌梗死(AMI)患者心功能的作用.方法48例符合诊断标准、接受静脉溶栓治疗且溶检成功的首次AMI患者随机分为两组,治疗组在溶栓后即给予rh-EPO 2000 U/次,每周3次,共治疗4周.期间测定肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值浓度,采用Hindmen修正的12导联QRs积分系统估算梗死面积(S),第4周末测定左心室舒张末内径(LVEDd)和左心室射血分数(LVEF),并与对照组比较,同时观察rh-EPO治疗期间不良反应的发生情况.结果治疗组反映梗死严重程度的CK、CK-MB和梗死面积均较对照组明显减轻,差异有统计学意义(均P<0.05);在rh-EPO治疗4周后,反映心功能的LVEDd和LVEF在治疗组也有改善趋势,但两组差异无统计学意义.结论 rh-EPO治疗AMI能有效保护缺血和梗死心肌,明显减轻梗死程度,并可在一定程度上改善心功能.     

心肌肌钙蛋白T检测在急性心肌梗死溶栓治疗中的临床应用

目的探讨心肌肌钙蛋白T(cTnT)检测在急性心肌梗死溶栓治疗中的临床应用。方法108例急性心肌梗死患者和40例健康体检者,采用金标法检测cTnT和应用日立7600型全自动生化分析仪使用酶反应速率法,分别检测天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶异型(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LD)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)。并对其结果进行回顾性分析。结果①108例AMI溶栓患者检测cTnT结果为61例阳性,40例健康体检者无1例阳性,经χ2检验,χ2=38.43,P<0.01结果有非常显著性差异。②108例AMI患者AST、CK、CK-MB、LD、α-HBDH均有不同程度升高,其结果分别为175.98±99.25IU/L、1103.20±818.41IU/L、157.32±98.39IU/L、478.88±318.19IU/L、598.67±341.56IU/L。与对照组比较,P值均<0.01,结果有非常显著性差异。结论cTnT是反映心肌细胞损伤具有较高敏感性和特异性的生化指标,它有利于对AMI患者的早期及溶栓治疗后血管再通的判断,以便于对AMI患者实施及时的救治措施,并有助于疗效的观察。     

老年糖尿病合并急性心肌梗死患者血清中糖化血红蛋白与心肌酶水平研究

探讨老年糖尿病合并急性心肌梗死患者血清中糖化血红蛋白(Hb A1c)与心肌酶水平的相关性。选取我院内分泌科2015年1月~2016年3月收治的60岁以上患有2型糖尿病的老年患者84例,将合并急性心肌梗死者与不合并急性心肌梗死者分为试验组和对照组,患者入院禁食8~12h后空腹抽血,分别检测两组的Hb A1c、乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,比较Hb A1c和心肌酶水平的相关性。试验组Hb A1c、LDH、CK、CK-MB水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);试验组不同Hb A1c浓度水平亚组患者血清中LDH、CK、CK-MB水平存在差异(P0.05);对照组不同Hb A1c浓度水平亚组患者血清中LDH、CK、CK-MB水平不存在差异(P0.05);试验组与对照组不同Hb A1c浓度水平亚组患者血清中LDH、CK、CK-MB水平存在显著差异(P0.05)。老年糖尿病合并急性心肌梗死患者血清Hb A1c与心肌酶水平存在相关性,具有重要的临床指导意义,值得重视。     

依达拉奉注射液对急性心肌梗死再灌注损伤的保护作用

目的探讨依达拉奉对急性心肌梗死(AMI)溶栓后再灌注损伤的影响。方法 72例AMI患者被随机分为治疗组(n=37)与对照组(n=35)。观察2组再灌注心律失常发生率,测定治疗后2 h、24 h磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)。结果 2组治疗后24 h CK-MB2、h、24 h cTnI均有显著性差异。结论在常规抗心肌缺血治疗基础上加用依达拉奉,可明显减轻再灌注损伤,改善AMI患者的生存率及预后。     

用心肌钙蛋白T判断急性心肌梗塞溶栓疗效的观察

目的动态观察急性心肌梗塞（AMI）患者溶栓治疗后肌酸激酶（CK）,肌酸激酶MB同功酶（CK－MB）活性及心肌肌钙蛋白T（cTnT）浓度变化规律,探讨cTnT对判断冠脉再通的临床价值。方法选择AMI并接受溶栓治疗患者37例,将其分为再灌注组与未再灌注组,于溶栓前和发病后间隔一定时间分别采血。同时检测CK、CK－MB、cTnT,并绘制曲线加以分析比较。结果再灌注组CK、CK－MB、cTnT峰值出现时间提前,与未再灌注组之间有显著性差异。AMI发病12小时（h）以内再灌注组的CK、CK－MB、cTnT浓度分别大于未再灌注组,尤以发病后10h,12h为著。cTnT峰值浓度的升高明显高于CK、CK－MB者。结论动态观察cTnT浓度曲线变化显示与CK、CK－MB浓度曲线变化相似,且更特异、更灵敏,可作为判断溶栓再灌注的又一重要参考指标。     

血清高敏C-反应蛋白与冠状动脉病变程度的分析

目的探讨高敏C-反应蛋白（hs-CRP）与冠状动脉病变程度的相关性。方法测定40例稳定性心绞痛患者（SAP组）、50例不稳定心绞痛患者（UAP组）、30例急性心肌梗死患者（AMI组）及60例健康者（对照组）的hs-CRP及心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等心肌标志物水平。结果 hs-CRP水平在对照组、SAP组、UAP组和AMI组分别为（2.3±0.5）mg/L、（4.2±0.6）mg/L、（6.4±1.0）mg/L、（14.7±2.9）mg/L,各组间存在显著递增趋势,即AMI组〉UAP组〉SAP组〉对照组。而cTnI仅UAP组和AMI显著升高,CK和CK-MB仅在AMI组显著升高。结论 hs-CRP水平与冠状动脉病变程度密切相关。     

早期尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死25例临床观察

目的探讨早期尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效及安全性。方法对25例AMI患者采用早期使用尿激酶栓治疗静脉再通溶栓治疗,并与25例AMI患者的常规治疗作对照。观察溶栓治疗患者的再通情况。结果尿激酶观察组与对照组的冠脉再通率分别为68.0%和16.0%,两组再通率差异有统计学意义(P<0.05);发病3 h内溶栓再通率(81.8%)明显高于3～6 h溶栓组、6～12 h内溶栓再通率(60.0%、25.0%),差异具有显著性(P<0.05)。结论早期尿激酶溶栓治疗可提高AMI患者冠脉再通率,降低病死率。     

溶栓治疗75岁以上老年急性心肌梗死患者的疗效观察

目的观察尿激酶静脉溶栓治疗75岁以上老年急性心肌梗死患者的临床疗效。方法75岁以上老年急性心肌梗死患者75例，溶栓组35例，对照组（未溶栓组）40例，溶栓组采用尿激酶及心肌梗死常规治疗方法，对照组除不用尿激酶外其他治疗方法相同。结果溶栓组临床血管再通率62．86％，病死率11．43％，无严重并发症。对照组的临床血管再通率22．5％，病死率27．5％。结论尿激酶静脉溶栓治疗75岁以上老年急性心肌梗死患者可提高再通率降低死亡率，减少并发症，改善预后。     

急性心肌梗死患者血清肌红蛋白水平在早期冠脉再灌流中的意义

目的　探讨急性心肌梗死患者尿激酶溶栓治疗过程中血清肌红蛋白 (Mb)的变化 ,判断其是否可以作为早期、非侵入性判断冠脉再灌流的指标。方法　对 2 2例尿激酶溶栓治疗和2 2例保守治疗的AMI患者治疗前后的 1h、2h、4h、8h、12h、14h、15h、18h和 2 4h的血清Mb进行测定 ,同时测定血清磷酸肌酸激酶同工酶 (CK MB) ,比较再灌流组和未再灌流组血清Mb的峰浓度和达峰时间 ,并同CK MB进行比较。结果　再灌流组血清Mb和CK MB的峰浓度分别为 6 19 5 9±198 5 5ng/ml和 15 7 10± 36 19u/L ,均显著高于未再灌流组 (487 31± 6 0 87ng/ml和 141 80± 2 2 18u/L) ;再灌流组较未再灌流组血清Mb达峰时间明显提前 (192min对 480min ,P <0 0 1) ,再灌流组血清Mb达峰时间显著早于血清CK MB达峰时间 (192min对 72 0min ,P <0 0 1) ,而且Mb的 2h出现率 (Mb2 /Mb0 )较未再灌流组也显著增高 (4 2 4对 2 12 ,P <0 0 1)。结论　血清Mb值早期上升、快速达峰是一种可靠、简便的非侵入性判断AMI再灌流治疗成功与否的指标。     

Effect of Continuous Quality Improvement Methods on Reducing Triage to Thrombolytic Interval for Acute Myocardial Infarction

Objectives: To assess the timeliness of thrombolytic therapy in the ED for selected patients with acute myocardial infarction (AMI) following continuous quality improvement (CQI) interventions.
Methods: A retrospective, historical comparison study was performed of triage-to-thrombolytic time intervals for AMI patients using chart review for data collection. Patients treated after implementation of the CQI process vs a historical control group were compared. The patients with AMI who had received thrombolytics during the one-year period prior to the CQI interventions and who had documentation of time intervals served as the control group. The patients treated during a four-month period, beginning about one and a half years following introduction of the CQI interventions, served as the intervention group. Interventions included: a triage protocol, CQI review, and staff feedback.
Results: The mean triage-to-thrombolytic interval was longer for the control group (72 ± 25 vs 40.0 ± 22 min; p < 0.0001). The mean triage-to-ECG interval also was longer for the control group (16.5 ± 8.9 vs 8.5 ± 7.5 min; p < 0.0001). Most (79%) of the study group received thrombolytic therapy within 60 minutes, and 39% within 30 minutes, whereas 39% of the control group received thrombolytic therapy within 60 minutes, and 3% within 30 minutes.
Conclusion: The implementation of CQI techniques, including 100% chart review, intensive systems analysis, and staff feedback, had a positive effect on the timeliness of thrombolytic therapy for the ED patients who had AMI. As a result, most (79%) of the patients received therapy within the 60-minute time window recommended currently by the American Heart Association.     

主动脉内球囊反搏联合溶栓治疗急性心肌梗死并心源性休克的疗效分析

目的评估主动脉内球囊反搏(IABP)联合溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)并心源性休克的疗效。方法收集2010年1月至2011年1月因AMI合并心源性休克入住我院行溶栓治疗的患者33例为研究对象,进行回顾性研究。根据患者是否接受IABP治疗,将患者分为治疗组和对照组,比较两组患者溶栓后的冠状动脉开通率、溶栓后2 h血流动力学指标、入院后8 h死亡率及院内死亡率。结果治疗组溶栓后冠状动脉开通率较对照组高,但差异无统计学意义(P>0.05);溶栓后治疗组的血流动力学指标均较对照组有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组入院8h死亡率及院内死亡率均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论当AMI合并心源性休克时,尽早选择应用IABP联合溶栓治疗,将有助改善此类高危患者的临床预后。