生长激素联合低热量肠外营养对多器官衰竭病人的影响

目的探讨生长激素联合低热量肠外营养(PN)疗法对多器官衰竭(MOF)病人的影响。方法选择40例多器官衰竭病人,随机分为两组,治疗组20例,采用(PN) 重组人生长激素(rhGH)治疗,剂量为8u/d,皮下注射;对照组20例,只采用PN治疗,连续7天。监测所有病人的相关指标。结果所有病人在治疗前血清白蛋白、血清转铁蛋白、血清前白蛋白、免疫指标均明显降低,处于负氮平衡。应用rhGH后治疗组病人第8日血清白蛋白、血清转铁蛋白、血清前白蛋白均明显高于治疗前及对照组(P均<0.05),负氮平衡得到纠正(P<0.05),而对照组病人治疗前后差异不明显(P>0.05),仍处于负氮平衡(P>0.05);治疗组IgA、IgM、IgG均明显高于治疗前及对照组(P均<0.01),而对照组仅IgG高于治疗前(P<0.01);治疗组患者有6例(30%)出现血糖升高,而对照组仅有4例(20%),至15天时对照组病死率为45%,而治疗组仅为15%(P<0.01)。结论合理使用rhGH PN疗法,能有效纠正MOF病人的营养代谢障碍,增强免疫功能,降低并发症的发生率和病死率。*     

重组人生长激素与肠外营养支持在结直肠癌患者术后的应用

目的观察重组人生长激素(rhGH)和肠外营养在结直肠癌患者术后的应用效果.方法 20例患者接受肠外营养支持(PN)和rhGH(实验组),20例患者接受与实验组同样的肠外营养(对照组).结果治疗前两组病人血蛋白指标(白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白)无明显差异,治疗后均升高,而实验组血蛋白指标的水平明显高于对照组(P<0.05),二者差异显著.术后第10天实验组疲劳度评分明显低于对照组.结论结直肠癌患者术后应用rhGH和肠外营养有利促进蛋白质合成和减轻患者的疲劳度.     

肠外营养联合重组人生长激素改善门静脉高压患者低蛋白血症的研究

目的 探讨低热量肠外营养 (PN)联合应用重组人生长激素 (rhGH)对改善肝硬化门静脉高压患者低蛋白血症的作用。方法 选择年龄、肝功能分级 (Child方法 )和术式相似 ,血浆白蛋白<35g/L ,无黄疸及糖尿病的肝硬化门静脉高压患者36例 ,随机分为研究组和对照组 (各18例 )。两组患者术后均按公斤体重给予等热量、等氮PN治疗7d,研究组联合应用rhGH4.5U皮下注射 ,每日2次。术前和术后第3、8天监测血浆白蛋白和前白蛋白 (PA)水平 ,术后1周内连续测定24h尿尿素氮 ,同时观察记录两组患者术后精神及体力恢复情况。 结果研究组术后第4天7例接近正氮平衡 ,术后第7天全部达到正氮平衡 ;而对照组术后第7天全部处于负氮平衡 (P<0.01)。治疗后研究组PA由 (76.49±26.86)mg/L提高到 (89.08±22.84)mg/L ,对照组由 (76.78±17.89)mg/L上升到 (81.44±14.53)mg/L(均P<0.05) ,研究组较对照组上升更为明显 (P<0.05)。结论 低热量PN +rhGH治疗能促进肝硬化门静脉高压患者的蛋白质合成 ,改善低蛋白血症     

添加生长激素肠外营养对短肠大鼠代谢效应的影响

目的　研究单纯肠外营养 (PN)与添加生长激素 (GH)的PN对短肠大鼠的代谢作用。方法　建立PN短肠大鼠模型 ,随机分成普通肠外营养组 (STD组 )及添加GH的肠外营养组 (rhGH组 )。测各组大鼠每日体重及氮平衡 ,计算其累积氮平衡。实验结束后测各组织器官重量变化 ,并测大鼠总体水、脂肪及蛋白含量。结果　PN结束后rhGH组大鼠体重、每日氮平衡及累积氮平衡均显著高于STD组 ,P <0 .0 1。各器官重量分析显示rhGH组大鼠腓肠肌重量显著高于STD组 ,P <0 .0 5 ,但与对照组无明显差异。机体组成分析表明rhGH组大鼠总体蛋白及所占机体百分比较STD组显著升高 ,而总体脂肪则明显下降 ,P <0 .0 5。结论　PN时辅助添加rhGH具有显著的促代谢合成作用 ,蛋白合成增加是rhGH作用的显著特点。     

胃肠道手术病人应用肠外营养支持的临床观察

目的:评价胃肠手术病人围手术期肠外营养与普通输液的代谢效应.方法:40例胃肠道手术病人分成两组,肠外营养组及普通输液对照组各20例.术前和术后1周观察血红蛋白、总淋巴细胞计数、血浆白蛋白、氮平衡和体重的变化,及合并感染情况.结果:胃肠外营养组氮平衡比术前增加,而普通输液组的体重、血浆白蛋白水平下降,治疗后两组比较差异有统计学意义.肠外营养组的合并切口感染及泌尿系感染发病率低,但与对照组比较无显著性差异.结论:适当的肠外营养支持可使病人氮平衡、血浆白蛋白、体重增加.     

基因重组人生长激素治疗肝硬化失代偿期低蛋白血症86例疗效观察

目的：总结临床应用基因重组人生长激素（rhGH）治疗肝硬化失代偿期低蛋白血症的疗效。方法：将2006年3月～2007年9月接受治疗的86例肝硬化失代偿期合并低蛋白血症的病人分成两组。观察组连续应用rhGH14天，其他治疗同对照组。治疗前、治疗7天、治疗14天分别测定血浆白蛋白和病人营养状况。结果：rhGH可以提高肝硬化失代偿期合并低蛋白血症病人血清白蛋白水平，改善病人营养状况。     

生长激素强化的早期肠内营养对严重腹部创伤患者术后恢复的影响

目的 探讨严重腹部外伤术后早期联合应用肠内营养(EN)和重组人生长激素(rhGH)对患者恢复的影响.方法将60例严重腹部创伤患者双盲、随机分为肠外营养组(PN, n=20)、肠内营养组(EN, n=20)和试验组(EN rhGH, n=20).比较3组患者术后第1、7、10天营养、免疫等指标的恢复情况.结果试验组在提高术后营养、免疫功能,纠正负氮平衡等方面较肠外营养、肠内营养组有效,术后第7、第10天EN rhGH组营养、免疫各指标(CD8除外)与PN组比较差异显著(P<0.05),且EN rhGH组术后感染性并发症发生率低于PN组(P<0.05).结论严重腹部创伤患者术后早期联用EN和rhGH对蛋白质合成及免疫功能恢复疗效显著,并能降低术后感染性并发症发生率.     

小剂量重组人类生长激素对腹膜透析患者营养状态的影响

目的　观察小剂量重组人类生长激素 (rhGH)对腹膜透析患者营养状态的影响。方法　对 19例腹膜透析患者连续 4周给予皮下注射小剂量rhGH ,每周 3次 ,治疗前后检测患者各血清蛋白、胰岛素样生长因子 - 1(IGF - 1)水平。实验前后同时进行饮食调查 ,计算每天热量摄入 (DEI)及蛋白摄入 (DPI) ,并计算氮平衡。结果　经小剂量rhGH治疗后 ,IGF - 1显著升高 ,同时转铁蛋白、前白蛋白、氮平衡及体重值均升高 ,与用药前差异有显著性。结论　小剂量rhGH对改善腹膜透析患者营养状态具有良好的作用     

重组人生长激素对重症脑血管疾病低蛋白血症患者的治疗作用

目的观察重组人生长激素（rhGH）对重症脑血管疾病低蛋白血症患者的治疗作用。方法40例重症脑血管疾病患者,分成治疗组和对照组。治疗组每天应用rhGH,共10d。使用前、使用后第7天、第14天分别检测丽组患者血清蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、氮平衡等。结果治疗组使用rhGH后血清蛋白、前白蛋白、转铁蛋白浓度均明显上升,负氮平衡转为正氮平衡;对照组变化不明显。两组间比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论rhGH能有效地纠正重症脑血管疾病低蛋白血症患者的低蛋白血症,增加免疫功能,改善重症脑血管疾病患者的预后。     

肠内免疫营养联合重组人生长激素对严重烧伤病人营养状况和细胞免疫的影响

目的 研究肠内免疫营养(enteral immune nutrilion,EIN)联合重组人生长激素(recobinant human growth hormone,rhGH)对重度烧伤病人营养状况、细胞免疫及肝肾功能的影响.方法 22例严重烧伤病人按随机数字表法分为2组,即肠内营养(enteral nutrilion,EN)+rhGH组和EIN+rhGH组,每组11例.EN+rhGH组病人给予常规EN液能全力,同时肌内注射生长激素,连续2周;EIN+rhGH组则提供EIN液(强化精氨酸EN液),其余同EN+rhGH组.观察治疗前和治疗2周后营养蛋白、T淋巴细胞亚群及肝肾功能的变化.结果 ①EN+rhGH组病人治疗2周后有效提高了总蛋白、球蛋白、前白蛋白水平(P<0.05),EIN+rhGH组病人治疗后除提高了以上蛋白水平外,还明显提高了转铁蛋白水平(P<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05).②EN+rhGH组病人CD3+、CD8+水平升高,而CD4+、CD4+/CD8+则下降;EIN+rhGH组CD3+水平提高,但CD4+、CD8+、CD4+/CD8+变化不大.2组比较差异无统计学意义(P>0.05).③EN+rhGH组病人谷丙转氨酶较治疗前有所升高(P<0.05),但仍在正常值范围;EIN+rhGH组治疗前后谷丙转氨酶变化不大(P>0.05).2组谷草转氨酶、尿素氮、肌酐组内比较或组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 EN或EIN联合rhGH均可改善严重烧伤病人的营养状态,且未明显加重肝肾功能负担,但EIN联合rhGH相比EN联合rhGH,更有利于维持烧伤病人的免疫平衡.     

重组人生长激素皮下注射配合胃肠外营养对机械通气患者脱机影响观察

目的：观察在胃肠外营养的基础上皮下注射重组人生长因子对机械通气患者脱机的影响作用。方法：将18例机械通气危重病人随机分为重组人生长激素组（观察组）和单纯胃肠外营养组（对照组）。观察组TPN同时皮下注射重组人生长激素（rhGH）9U/（kh&#183;d）,连续7天。对照组TPN支持7天,不给予rhGH皮下注射。观察两组生化指标的变化和脱机的平均时间,数据进行统计学处理。结果：治疗前血清白蛋白浓度和血浆尿素氮浓度两组间比较无差异,治疗后9天,rhGH组血清白蛋白明显提高,组间比较差异显著（P〈0.05）,血清尿素氮浓度明显降低（P〈0.05）,分解代谢指标尿素氮/肌酐〈20;治疗前两组病人RSB和Pasb组间比较无差异,治疗后第9天rh-GH组RSB和Pasb均明显降低,组间比较差异显著（P〈0.05）,肌力在Ⅳ～V级,8例全部脱机成功,对照组肌力I～Ⅱ级,7例间断脱机,2例失败,1例死于MOF。结论：机械通气危重病人在应激高反应期后联合应用rhGH和常规TPN可改善骨骼肌蛋白质代谢,促进骨骼肌蛋白白蛋白合成,改善负氮平衡,缩短机械通气呼吸支持时间、降低死亡率。     

肠外营养、肠内营养及益生菌对重症急性胰腺炎患者肠道细菌变化和细胞因子的影响

目的 探讨肠外营养(PN)、肠内营养(EN)及益生菌对重症急性胰腺炎患者肠道细菌变化和细胞因子的影响。方法 收集赣南医学院附属萍乡医院2017年1月至2019年12月重症急性胰腺炎患者203例,随机分为三组:肠外营养(PN)组、肠内营养(EN)组、肠内营养+益生菌(EN+益生菌)组。并评估三组APACHEⅡ得分、脓毒血症、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、死亡率、大便菌群的变化、血浆内毒素、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、IL-10的水平。结果 EN组、EN+益生菌组与PN组比较,APACHEⅡ评分、MODS的发生率、死亡率、粪便致病菌数、血清内毒素、TNF-α和IL-6浓度显著降低(P0.05);粪便有益菌和血清IL-10显著升高(P0.05)。EN+益生菌组与EN组比较,APACHEⅡ评分、MODS的发生率、粪便致病菌、血清内毒素、TNF-α和IL-6浓度显著降低(P0.05);粪便有益菌和血清IL-10显著升高(P0.05);两组死亡率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论EN可通过改善肠道屏障功能在SAP的治疗中发挥有效作用,益生菌可与EN起协同作用,提高治疗效果。     

早期肠内营养联合重组人生长激素对严重烫伤大鼠血清内毒素及TNFα的影响

目的 :探讨早期肠内营养联合重组人生长激素对严重烫伤大鼠血清内毒素及TNFα影响。方法 :成年健康wistar大鼠 130只 ,随机分为正常组 (N)、伤后对照组 (C)、早期肠内营养组 (EEN)及早期肠内营养 +重组人生长激素组 (EEN +rhGH)。C组、EEN组、EEN +rhcGH组均给予 30 %TBSAⅢ°背部烫伤 ,分为伤后第 1、3、5、9天四个时相点 ,烫伤后C组大鼠自由进食饲料 ,EEN组及EEN +rhGH组大鼠灌喂牛奶 ,EEN组大鼠每晚皮下注射生理盐水 0 .1ml,EEN +rhGH组大鼠每晚皮下注射重组人生长激素 0 .3U kg。于各时相点活杀取血 ,分离血清 ,测定内毒素、TNFα含量。结果 :(1)烫伤后各组大鼠血清内毒素水平较伤前正常组 (N组 )显著上升 ,EEN组、EEN +rhGH组大鼠血清内毒水平在各时相点低于C组 ,EEN +rhGH组大鼠血清内毒素水平在各时相点低于EEN组 ;(2 )各组大鼠血清TNFα水平较伤前正常组 (N组 )显著上升 ,EEN组大鼠血清TNFα水平在各时相点低于C组 ,EEN +rhGH组血清TNFα水平在各时相点低于EEN组。结论 :严重烧伤后 ,早期肠内营养可以降低内毒素及TNFα水平 ,早期肠内营养联合重组人生长激素作用于优于单纯早期肠内营养     

Clinical study of different modes of nutrition in respiratory failure patients

目的 探讨不同营养支持治疗方式对呼吸衰竭患者临床疗效的影响.方法 选择本院呼吸科及ICU呼吸衰竭患者127例,随机分为肠内营养组(EN组)、肠外营养组(PN组)及肠内营养联合肠外营养组(EN+ PN组),分别对其治疗前后体重指数、氧合指数、总蛋白、白蛋白、每日营养费用、APACHEⅡ评分及并发症进行测定并比较.结果 治疗后各组体重指数、氧合指数、总蛋白、白蛋白均高于治疗前,APACHEⅡ评分低于治疗前.治疗后EN +PN组体重指数、氧合指数、总蛋白、白蛋白均高于EN组及PN组,APACHEⅡ评分低于EN组及PN组;治疗后EN组氧合指数、白蛋白高于PN组,而APACHEⅡ评分低于PN组;EN组每日使用营养费用最低.各组均出现不同并发症.结论 肠内营养联合肠外营养对改善呼吸衰竭患者病情有良好作用.     

生长激素对外科手术后病人蛋白代谢的影响

目的 :观察生长激素 (Gensci公司 )对大手术后病人蛋白代谢的影响。方法 :随机选择 30例中等以上外科手术病人 ,条件符合 ACCP/ SCCM的 Sepsis诊断标准 ,入院后随机分为 3组 ,A组为肠外营养加用生长激素组 ;B组为肠外营养治疗组 ;C组为正常补液组。其中 A组在术后第 2天开始给予生长激素皮下肌注 ,连续 7d。结果 :术后 8d内 B和 C组患者均处于负氮平衡状态 ,A组在术后 5d开始机体恢复氮平衡。结论 :单纯给予常规肠外营养支持不能有效纠正负氮平衡 ,生长激素对机体的蛋白合成有明显促进作用。     

不同营养支持治疗方式对呼吸衰竭患者临床疗效观察

目的探讨不同营养支持治疗方式对呼吸衰竭患者临床疗效的影响。方法选择本院呼吸科及ICU呼吸衰竭患者127例,随机分为肠内营养组(EN组)、肠外营养组(PN组)及肠内营养联合肠外营养组(EN+PN组),分别对其治疗前后体重指数、氧合指数、总蛋白、白蛋白、每日营养费用、APACHEⅡ评分及并发症进行测定并比较。结果治疗后各组体重指数、氧合指数、总蛋白、白蛋白均高于治疗前,APACHEⅡ评分低于治疗前。治疗后EN+PN组体重指数、氧合指数、总蛋白、白蛋白均高于EN组及PN组,APACHEⅡ评分低于EN组及PN组;治疗后EN组氧合指数、白蛋白高于PN组,而APACHEⅡ评分低于PN组;EN组每日使用营养费用最低。各组均出现不同并发症。结论肠内营养联合肠外营养对改善呼吸衰竭患者病情有良好作用。     

重组人生长激素联合复合氨基酸胶囊治疗肝硬化低蛋白血症13例

目的:探讨重组人生长激素(rhGH)联合复合氨基酸胶囊治疗肝硬化低蛋白血症的疗效。方法:治疗组13例用重组人生长激素4IU皮下注射,1次/2d,30d为1疗程,加复合氨基酸胶囊1粒口服,2次/d,连服90d,同时给予常规保肝、对症等药物治疗;对照组12例只给予与治疗组相同的常规保肝、对症等药物治疗。两组治疗期间均不用人血白蛋白及血浆等。观察治疗前后食欲、乏力及治疗前后,治疗结束后1个月、3个月血清白蛋白和凝血酶原时间的变化。结果:治疗组治疗后食欲、乏力改善明显,血清白蛋白均明显增加,凝血酶原时间明显缩短,治疗组与对照组有明显差异。结论:重组人生长激素联合复合氨基酸胶囊,可有效地改善肝硬化低蛋白血症。     

重组人生长激素对感染后蛋白质代谢影响的实验与临床研究

目的：观察重组人生长激素（rhGH)对腹腔感染后机体内蛋白质代谢的影响。方法：分动物实验和临床实验两部分。动物实验采用盲肠结扎加穿孔以建立腹腔感染模型,经颈静脉切开插管建立肠外营养模型。实验动物分为正常组、感染组、rhGH组三组。临床实验选择住院的肠瘘伴腹腔感染患者30例,并随机分为对照组15例和rhGH组15例。临床观察rh GH对患者肝内白蛋白和骨骼肌蛋白质合成的影响,且采用逆转录－多聚酶链反应（RT－PCR）法测定肝内白蛋白mRNA和肌纤重链蛋白（MHC－1）mRNA的表达变化。结果：腹腔感染大鼠在应用rhGH后能明显促进正氮平衡和体重的恢复,提高血浆白蛋白与骨骼肌蛋白含量。感染后动物肝内白蛋白mRNA、骨骼肌肌纤重链蛋白mRNA表达明显下降,应用rhGH后二者表达显著增强,促进了血浆白蛋白和肌蛋白的合成。感染患者应用rhGH后,与对照组相比第7天时显著提高了血浆白蛋白及转铁蛋白、前白蛋白的浓度（P＜0．01）。结论：rhGH能显著促进感染后机体血浆蛋白和骨骼肌蛋白合成。与常规TPN相比,rhGH能进一步提高营养支持的利用效率,有望成为临床代谢调理措施的一部分。     

生长激素在肝硬变门脉高压低蛋白血症手术前的应用研究

目的：研究生长激素（rhGH)对肝硬变门脉高压低蛋白血症患者手术前的治疗价值。方法：肝硬变门脉高压抑行脾切除、门奇静脉断流手术患者60例，Child分级B级，随机分为rhGH治疗组30例，对照组30例。rhGH组术前5d每天皮下注射rhGH 4IU，对照组给予安慰剂生理盐水。两组术前均行相同肠外营养支持。测定治疗前、治疗后3d、4d、5d血浆白蛋白、球蛋白、前白蛋白及空腹血糖。结果：rhGH组治疗后3d前白蛋白较治疗前及对照组明显升高（P＜0．05），治疗后4d、5d仍维持较高水平；治疗后5d白蛋白较治疗前及对照组明显升高（P＜0．05）。rhGH组患者一般情况改善，生活质量提高。对照组白蛋白、前白蛋白无明显变化。两组空腹血糖、球蛋白无明显改变。结论：rhGH联合肠外营养支持对纪正肝硬变门脉高压低蛋白血症患者术前低蛋白状态，改善生活质量有良好疗效，由于rhGH起效慢，应早期、足量、足疗程应用。     

生长激素对慢性重型病毒性肝炎蛋白质代谢的影响

目的 :探讨重组生长激素对改善慢性重型病毒性肝炎患者蛋白质代谢的重要性。方法 :在一般营养治疗的基础上 ,应用重组生长激素 8u 治疗 36例慢性重型肝炎患者 ,同时选择常规营养治疗 36例患者为对照组 ,2组治疗前后检测蛋白质代谢的指标及血清钠浓度。结果 :应用重组生长激素治疗的患者血清转铁蛋白 ,前白蛋白比对照组升高 ,差异有显著性。 2组患者治疗前均呈负氮平衡 ,治疗后负氮平衡均消失 ,治疗组恢复正氮平衡程度较对照组升高 ,差异有显著性 ,治疗后 2组相比血清白蛋白 ,血钠浓度水平差异无显著性。结论 :重组生长激素的合理应用是改善慢性重型病毒性肝炎患者营养状况的有效方法