脑梗死合并2型糖尿病的发生与颈动脉粥样硬化的相关性

目的 探讨脑梗死合并2型糖尿病与颈动脉粥样硬化之间的关系. 方法 选择自2010年1月至2011年12月合肥市第二人民医院收治的脑梗死合并2型糖尿病患者132例(观察组),与同期单纯2型糖尿病患者150例(对照组)进行生化指标的对比分析,其中全自动生化分析仪检测2组患者C反应蛋白、高同型半胱氨酸、三酰甘油等,胆固醇氧化酶法测总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白,免疫比浊法测纤维蛋白原,彩色多普勒超声检查颈动脉粥样硬化斑块的形成情况. 结果 观察组C反应蛋白、高同型半胱氨酸和低密度脂蛋白水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组高密度脂蛋白水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组颈动脉粥样硬化不稳定型斑块检出率(54.5％)明显高于对照组(21.3％),差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 颈动脉粥样硬化与脑梗死合并2型糖尿病的发生有密切关系.     

颈动脉粥样硬化斑块的稳定性与缺血性脑血管疾病危险因素的相关研究

目的探讨颈动脉粥样硬化斑块稳定性与缺血性脑血管病危险因素的相关性。方法选取2010年10月-2010年12月在广州军区武汉总医院住院的缺血性脑血管病患者203例为研究对象,应用颈动脉彩色多普勒超声技术检查颈动脉粥样硬化斑块的大小、数目及性质,并评估研究对象脑梗死危险因素,行Logistic回归分析。结果脑梗死危险因素包括性别、年龄、吸烟、高血压、糖尿病、冠心病与高血压性心脏病、低密度脂蛋白、脂蛋白(a)、纤维蛋白原、超敏C反应蛋白及高同型半胱氨酸,均与颈动脉粥样硬化不稳定斑块的形成相关(P<0.05)。并且年龄、糖尿病、冠心病与高血压性心脏病、低密度脂蛋白、纤维蛋白原、同型半胱氨酸等脑梗死危险因素可纳入Logistic回归方程,为颈动脉粥样硬化不稳定斑块形成的独立危险因素。结论年龄、糖尿病、冠心病与高血压性心脏病、低密度脂蛋白、纤维蛋白原、高同型半胱氨酸等缺血性脑血管疾病危险因素是导致颈动脉粥样硬化不稳定斑块形成的独立危险因素。     

脑梗死患者颈动脉斑块稳定性及其相关因素分析

目的探讨脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性及其有关危险因素。方法对139例脑梗死患者行颈部血管超声和血液检查;根据颈部血管超声分为斑块稳定组和不稳定组,比较2组间颈动脉粥样硬化斑块的稳定性及危险因素的差异。结果脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块发生率85.61%,不稳定组血清总胆固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、同型半胱氨酸（HCY）、纤维蛋白原（FIB）水平及性别、糖尿病史、吸烟患者比例与稳定组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死密切相关,高水平的CHOL、TG、HCY、FIB,低水平的HDL-C及糖尿病史、吸烟史促使颈动脉粥样硬化斑块演变为不稳定斑块,故积极控制上述危险因素对预防脑梗死发生有重要意义。     

进展性脑梗死相关危险因素临床分析

目的探讨进展性脑梗死的危险因素。方法将进展性脑梗死组116例高血压史、糖尿病史、脑彩超、颈动脉粥样硬化、血压、血糖、甘油三酯、胆固醇、发热、血白细胞、C反应蛋白、纤维蛋白原水平与完全性脑梗死110例比较,进行统计学处理。结果进展性脑梗死收缩压水平下降,血糖增高,存在大脑中动脉、椎动脉狭窄、颈动脉粥样硬化,甘油三酯、胆固醇、发热、血白细胞、C反应蛋白、纤维蛋白原水平等显著高于完全性脑梗死组。结论收缩压水平下降,高血糖,大脑中动脉、椎动脉狭窄,颈动脉粥样硬化,甘油三酯、胆固醇、发热、血白细胞、C反应蛋白、纤维蛋白原水平升高是进展性脑梗死的危险因素临床分析。     

颈动脉粥样硬化斑块的成因分析及其与同型半胱氨酸的相关性

目的探讨缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化斑块的形成原因及其与同型半胱氨酸的相关性。方法对167例缺血性脑血管病患者采用彩色多普勒超声仪测定其颈动脉粥样硬化斑块的有无及其超声特征,测定内中膜厚度。检测其血清同型半胱氨酸、血脂、血清抗磷脂抗体及超敏C反应蛋白浓度。患者分为无斑块组和有斑块组。斑块组又分为稳定斑块亚组和不稳定斑块亚组。结果单因素分析年龄、高血压、脂代谢紊乱及同型半胱氨酸在无斑块组和有斑块组之间有显著性差别。Logistic回归分析只有年龄是斑块形成的独立危险因素。对于稳定和不稳定斑块亚组,Logistic回归分析只有颈动脉内中膜厚度是不稳定斑块形成的独立危险因素。无斑块组和斑块组的同型半胱氨酸浓度分别是13.0±6.8μmol/L和18.4±12.6μmol/L(P=0.042)。结论对于缺血性脑血管病患者,年龄是颈动脉粥样硬化斑块形成的独立危险因素,颈动脉内中膜厚度是颈动脉不稳定斑块形成的独立危险因素,血清同型半胱氨酸浓度与高血压、脂代谢紊乱一样是颈动脉粥样硬化斑块形成的非独立危险因素。     

血脂康对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块及C反应蛋白的影响

目的 探讨长期服用血脂康对脑梗死患者的颈动脉粥样硬化斑块和血清C反应蛋白(CRP)的影响.方法 61例有动脉粥样斑块的脑梗死患者随机分为血脂康组和对照组,利用彩色多普勒超声仪测量患者颈动脉中-内膜厚度(IMT)和粥样斑块大小,并检测血清CRP水平和总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)及高密度脂蛋白(HDL-C)水平.观察治疗24周后上述指标的变化.结果 治疗后血脂康组CRP水平、TC、TG、LDL-C明显下降,HDL-C明显升高;IMT和粥样斑块变小,且差异具有统计学意义.结论 血脂康具有抗炎,抗动脉粥样硬化,逆转粥样硬化斑块的作用,进而对脑梗死的发生起预防作用.     

缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块与H型高血压的相关性

目的研究缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块与H型高血压的相关性。方法收集郑州大学第二附属医院神经内科2011-01-01—2012-12-31缺血性脑卒中住院患者125例。应用酶联免疫法(ELISA)测定同型半胱氨酸,根据检验结果及高血压史分为4个亚组,分别为H型高血压组、单纯高血压组、高同型半胱氨酸血症组和两者均正常组,对斑块组和对照组进行4个亚组检出率方面进行比较。结果年龄、吸烟史、高血压史、低密度脂蛋白是缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块形成的独立危险因素。斑块组中4个亚组的发生率:H型高血压高血压高同型半胱氨酸血症两者均正常组。结论H型高血压在缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化形成的危险性最大。年龄、高血压、低密度脂蛋白胆固醇是缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块形成的独立危险因素。     

脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的相关危险因素分析

目的探讨脑梗死患者的颈动脉粥样硬化发生情况及其主要危险因素。方法对170例脑梗死患者应用彩超进行颈动脉检查,观察动脉粥样硬化的发生情况和记录相关危险因素的资料,同时实验室检测血脂、血糖、纤维蛋白原水平。结果脑梗死患者有颈动脉粥样硬化斑块者131例(77.1%),颈动脉狭窄11例(6.5%)。经Logistic回归分析发现,年龄(OR 1.352,95%CI:1.087~1.569)、吸烟(OR 1.854,95%CI:1.362~2.258)及糖尿病(OR 2.774,95%CI:1.612~5.956)可能是导致斑块发生的独立危险因素。颈动脉有斑块组其总胆固醇、低密度脂蛋白、血糖及纤维蛋白原水平较无斑块组显著增高(P<0.01)。结论年龄、吸烟和糖尿病是发生脑梗死颈动脉粥样硬化斑块的独立危险因素,应对存在多种危险因素的患者进行积极干预。     

一氧化氮与脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块形态的关系研究

目的观察脑梗死患者血液一氧化氮(NO)水平变化与颈动脉粥样硬化斑块形态的关系。方法 109例脑梗死患者根据颈动脉超声改变分为软斑块组、硬斑块组和无斑块组,并设23例对照组;测定4组总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、NO的浓度。结果 4组NO水平之间差异明显(P<0.05),软斑块组、硬斑块组和无斑块组NO水平低于对照组,软斑块组、硬斑块组NO水平低于无斑块组,软斑块组NO水平低于硬斑块组。结论一氧化氮可以在一定程度上反映颈动脉粥样硬化斑块的状态,可能与颈动脉粥样硬化斑块的性质有关。     

急性脑梗死患者相关血液标志物水平及颈动脉内中膜厚度的研究

目的研究急性脑梗死患者相关血液标志物水平、颈动脉内中膜厚度及其之间的相关性,探寻急性脑梗死的相关危险因素。方法选取2019-01—06在宿迁市第一人民医院神经内科住院的90例急性脑梗死患者为试验组,96例非脑卒中患者为对照组,检测其血清促甲状腺激素、糖化血红蛋白、总胆红素、尿酸、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸、血浆纤维蛋白原和D-二聚体水平,采用多普勒彩超检查双侧颈动脉内中膜厚度,对比有颈动脉斑块者和无颈动脉斑块者的颈动脉内中膜厚度,对存在统计学意义的指标作多因素Logistic回归分析,对血液标志物水平与双侧颈动脉内中膜厚度作相关性分析。结果试验组血清糖化血红蛋白、尿酸、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸、血浆D-二聚体水平及双侧颈动脉内中膜厚度均大于对照组,差异有统计学意义(P0.05);有颈动脉斑块者颈动脉内中膜厚度大于无斑块者,差异有统计学意义(P0.05)。2组促甲状腺激素、总胆红素、总胆固醇、甘油三酯、纤维蛋白原水平比较差异无统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析示,低密度脂蛋白、同型半胱氨酸、D-二聚体水平及左侧颈动脉内中膜厚度差异有统计学意义(P0.05),而糖化血红蛋白、尿酸水平及右侧颈动脉内中膜厚度差异无统计学意义(P0.05)。血浆D-二聚体水平与双侧颈动脉内中膜厚度呈正相关,且与左侧颈动脉内中膜厚度的相关性差异有统计学意义(P0.05),而其他血液标志物水平与双侧颈动脉内中膜厚度的相关性差异无统计学意义(P0.05)。结论急性脑梗死患者血清低密度脂蛋白、同型半胱氨酸、血浆D-二聚体水平显著偏高,左侧颈动脉内中膜厚度明显偏大,且血浆D-二聚体水平与左侧颈动脉内中膜厚度呈明显正相关,低密度脂蛋白、同型半胱氨酸、D-二聚体水平及左侧颈动脉内中膜厚度是急性脑梗死的重要危险因素。     

Plasma lipoproteins in cortical infarction versus transient ischaemic attacks: a case control study

The authors investigated the relationship between plasma lipids and the risk for cortical infarction (61 cases) and transient ischaemic attacks (TIA) (35 cases) compared with matched controls. They observed a maximal increase of total cholesterol, of very low-density lipoprotein and low-density lipoprotein (LDL), triglycerides, total apolipoprotein (Apo), B,LDL-Apo B and Apo-Al, and small size high-density lipoprotein (HDL) and large size HDL whose separation was not possible. In contrast they observed a decrease of HDL-ApoE, a distribution of LDL in a single fraction and the presence of LDL of low weight in the group with cortical infarction with or without cardiac arhythmias. For the first time, we describe a decrease of the HDL-ApoE/total ApoE ratio. TIA differed from the former group by a low level of HDL and the lack of abnormalities of Apo-A1, distribution of small and large size HDL, and in the distribution and the weight of LDL. These data suggest that previously demonstrated differences in LDL cholesterol and HDL-cholesterol levels between patients with ischaemic stroke and control subjects may apply to patients with cortical infarction, and that in TIA there are changes in the distribution and the weight of LDL.     

胆红素和脂质对脑卒中发病影响的差异性探讨

目的探讨血清胆红素和脂质及其综合指数与脑出血(CH)、短暂性脑缺血发作(TIA)及脑梗死(CI)的关系。方法对128例CH、108例TIA及104例CI急性期患者血清胆红素、胆固醇等指标进行检测,并进行对比分析。结果CI组年龄显著高于CH组(P<0.05)。TIA、CI组患者血清总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著低于CH组(P<0.05或P<0.01),血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(n-HDL-C)水平及LDL-C/HDL-C、TC/HDL-CTG/HDL-C比值显著高于CH组(P<0.05或P<0.01);CI组患者血清直接胆红素(DBIL)/IBIL比值显著高于CH组(P<0.01),血清IBIL、HDL-C水平显著低于TIA组(P<0.05),血清LDL-C、n-HDL-C水平及LDL-C/HDL-C、TC/HDL-C比值显著高于TIA组(P<0.05或P<0.01),各组间其它指标间差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清胆红素和脂质及其综合指数不同程度的变化与脑卒中关系密切。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与后循环短暂性脑缺血发作的相关性临床研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与后循环短暂性脑缺血发作(TIA)的相关性及其发病机制。方法选取我院住院治疗的30例后循环TIA患者作为病例组;34例非后循环TIA患者作为对照组。收集所有研究对象的基本临床资料及多导睡眠检测结果。回顾性分析不同程度OSAHS在两组中的分布特点。采用二元Logistic回归分析法分析后循环TIA与其危险因素及OSAHS之间的相关性;采用Spearman分析法分析OSAHS与后循环TIA危险因素之间的关系。结果病例组OSAHS患者例数为24例,对照组为18例,差异具有统计学意义(P0.05);病例组重度OSAHS例数11例,对照组2例,差异具有统计学意义(P0.05);重度OSAHS与后循环TIA之间有相关性。糖尿病、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯、BMI、同型半胱氨酸(Hcy)和吸烟为后循环TIA的独立危险因素;而OSAHS不是后循环TIA的独立危险因素。OSAHS与吸烟、高血压、BMI和Hcy等危险因素有显著相关性。结论 OSAHS是后循环TIA发病的危险因素之一,但不是独立危险因素。OSAHS通过与吸烟、高血压、BMI和同型半胱氨酸等危险因素相互作用,促进后循环TIA的发病。     

血脂康对短暂性脑缺血发作患者颈动脉粥样硬化斑块和血脂的影响

目的探讨血脂康对短暂性脑缺血发作(TIA)患者颈动脉粥样硬化斑块和血脂水平的影响。方法65例有颈动脉粥样硬化斑块的TIA患者随机分为血脂康组和对照组;血脂康组口服血脂康及阿司匹林6个月,对照组仅口服阿司匹林。治疗前后进行颈动脉超声检查,观察颈动脉内中膜厚度(IMT)、粥样硬化斑块面积;检测血脂、血清一氧化氮(NO)及氧化低密度脂蛋白(oxLDL)浓度,比较治疗6个月内两组患者脑血管事件的发生率。结果治疗后,血脂康组血胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油和oxLDL水平比治疗前明显下降,NO和高密度脂蛋白水平明显升高(均P<0.01);颈动脉IMT变薄及斑块面积减少,与对照组比较差异均有显著性(P<0.05～0.01)。血脂康组脑血管事件的发生率为9.7%,对照组为20.6%,两组间差异无显著性(P>0.05)。结论血脂康不仅有调整血脂的作用,还具有抗脂质氧化、保护血管内皮等多种作用,并能消除或稳定TIA患者的颈动脉粥样硬化斑块。     

Toward neuroimaging‐based network biomarkers for transient ischemic attack

Stroke is associated with topological disruptions of large‐scale functional brain networks. However, whether these disruptions occur in transient ischemic attack (TIA), an important risk factor for stroke, remains largely unknown. Combining multimodal MRI techniques, we systematically examined TIA‐related topological alterations of functional brain networks, and tested their reproducibility, structural, and metabolic substrates, associations with clinical risk factors and abilities as diagnostic and prognostic biomarkers. We found that functional networks in patients with TIA exhibited decreased whole‐brain network efficiency, reduced nodal centralities in the bilateral insula and basal ganglia, and impaired connectivity of inter‐hemispheric communication. These alterations remained largely unchanged when using different brain parcellation schemes or correcting for micro head motion or for regional gray matter volume, cerebral blood flow or hemodynamic lag of BOLD signals in the patients. Moreover, some alterations correlated with the levels of high‐density lipoprotein cholesterol (an index related to ischemic attacks via modulation of atherosclerosis) in the patients, distinguished the patients from healthy individuals, and predicted future ischemic attacks in the patients. Collectively, these findings highlight the emergence of characteristic network dysfunctions in TIA, which may aid in elucidating pathological mechanisms and establishing diagnostic and prognostic biomarkers for the disease.     

青年短暂性脑缺血发作患者危险因素及预后随访研究

目的 对我院年龄在18～45岁青年短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）患者进行TIA危险因素及预后研究,指导临床治疗。方法 回顾性的分析青年组（n =22）和中年及以上组（n =44）患者的临床资料,对两组患者的既往病史、TIA后7天内血管危险事件、脑血管病危险因素及相关检查指标进行比较。结果 青年组的吸烟史高于中年及以上组（P＜0.01）;糖尿病史低于中年及以上组（P＜0.01）;体重、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C）高于中年及以上组（P值分别为0.03,0.022,0.04）;高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、空腹血糖、血浆纤维蛋白原低于中年及以上组（P值分别为0.014,0.009,0.048）;两组TIA后7天内动脉硬化性血栓（angiosclerosis thrombus,AT）事件及缺血性卒中事件的发生率在中年及以上组（45岁以上）人群中有增高趋势,但差异无统计学意义。结论 推测青年TIA的主要危险因素包括体重、胆固醇、LDL-C及吸烟史;相对于青年TIA患者,糖尿病史和纤维蛋白原过高可能对45岁以上TIA患者产生更大的影响。     

瑞舒伐他汀联合前列地尔治疗短暂性脑缺血发作临床观察

目的观察瑞舒伐他汀及前列地尔治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床效果。方法随机将符合诊断标准的TIA患者100例分为观察组和对照组各50例,观察组在对照组常规治疗基础上联合应用瑞舒伐他汀及前列地尔,观察2组治疗后的临床效果及治疗前后低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯、胆固醇变化。结果观察组总有效率92%,对照组80%,两者相比差异有统计学意义(P<0.05),2组低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯、胆固醇治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用瑞舒伐他汀联合前列地尔治疗TIA疗效显著,值得临床推广应用。     

脂蛋白(a)在频繁短暂性脑缺血发作中的作用及其临床干预

目的探讨脂蛋白(a)[Lp(a)]在短暂性脑缺血发作(TIA)中的作用及其有效的治疗方法.方法对60例频繁发作性TIA患者Lp(a)水平进行检测,设立对照组.然后将60例患者随机分为3组,每组20例,分别应用抗凝剂(低分子肝素)、降纤药物(降纤酶)、抗血小板药物(阿司匹林)治疗,疗程均为一周,观察每组的疗效及半年后的复发率.结果TIA组Lp(a)水平[中位数(M)为367.53mg/L]较对照组(156.16mg/L)显著升高(P＜0.01);低分子肝素组、降纤酶组、阿司匹林组有效率分别为0.90、0.35、0.40;各组半年后的复发率分别为0.05、0.71、0.62.结论高水平的Lp(a)是TIA频繁发作的重要原因;抗凝剂可有效地防治TIA的频繁发作.     

低血糖脑病和短暂性脑缺血发作的临床和影像特征分析

目的探讨低血糖脑病(HE)和短暂性脑缺血发作(TIA)的临床和影像特征。方法比较HE组(29例)和TIA组(43例)的临床症状、生化和影像学结果。结果 HE组在半球神经功能损害症状包括意识障碍(69.0%)和反应迟钝(24.1%)高于TIA组(27.9%和16.3%)。TIA组局灶神经功能缺损症状包括肢体无力(62.8%)和感觉障碍(69.7%)高于HE组(24.1%和13.8%)。HE组糖化血红蛋白、总胆固醇和低密度脂蛋白较TIA组高,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。HE组颈动脉内膜增厚、轻度狭窄和中度狭窄比例较TIA组高;HE组内-中膜厚度和斑块总积分较TIA组高,差异有统计学意义(P0.05)。头颅CT血管造影显示HE组较TIA组血管狭窄受累多(82.8%vs.51.2%);中度狭窄(24.1%vs.14.0%)、重度狭窄(17.2%vs.7.0%)和闭塞(13.8%vs.7.0%)比例高;累及2支血管(24.1%vs.11.6%)和3支以上血管(24.1%vs.11.6%)比例高,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论HE以半球神经功能损害为主,TIA以局灶神经功能缺损为主,HE患者代谢紊乱更严重,颅内血管狭窄受累多,中度、重度狭窄和闭塞比例高。     

Plasma lipids and lipoproteins in patients with cerebral infarct or transient cerebral ischemia

Plasma lipids and lipoproteins were studied in 62 patients with cerebral infarct (CI) and 18 with transient ischemic attack (TIA).
In 46 males with cerebral infarct, pre-beta-lipoprotein was significantly higher, and beta-lipoprotein significantly lower than in healthy controls. In 14 males with TIA, cholesterol, triglyceride and pre-beta-lipoprotein were elevated. In 16 females with CI, pre-beta-lipoprotein was elevated. (The female TIA group was too small to justify statistical analysis).
The alfa-lipoprotein values did not differ significantly from control values in any of the patient groups. These data therefore do not suggest a low alfa-lipoprotein to be a risk factor in ischemic cerebrovascular disease (ICD).
It is demonstrated that differences in body weight between patients and controls may fundamentally influence the comparison of lipids and lipoproteins.
The generally higher lipid and lipoprotein values in males with TIA than in males with CI are explained by a lowering effect of the cerebral infarct itself.
It is concluded that the role of plasma lipids and lipoproteins in the development of ICD is not yet established. A prospective study, concentrating on the different pathogenetic mechanisms in ICD and dealing with premorbid values, or values obtained within 24 h of the insult, will be necessary.