10例冠状动脉穿孔患者置入带膜支架后的长期随访研究

目的评价带膜支架治疗经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术中发生冠状动脉穿孔患者的长期疗效。方法从2004年6月至2012年6月,本中心共对10例PCI中发生冠状动脉穿孔后置入带膜支架的患者进行了随访,观察其主要心脏不良事件(major adverse cardiac events,MACE)发生率。置入带膜支架术后服用氯吡格雷75mg/d共2年,长期服用肠溶阿司匹林100mg/d。结果 10例患者中男性6例,女性4例;年龄(68.6±5.2)岁,范围60～76岁。置入带膜支架直径平均(3.3±0.3)mm,长度平均(22.1±3.7)mm,所有患者破口均被成功封闭,术中无死亡病例。随访时间(31.7±24.5)个月,范围0.6～67个月,1例术后19天因肺部感染导致多器官功能衰竭而死亡,1例术后13个月猝死;1例患者术后53个月出现心绞痛;1例术后6个月查多层CT示支架内无再狭窄;4例患者复查冠状动脉造影,只有1例患者在PCI术后67个月复查冠状动脉造影示左前降支(LAD)带膜支架内再狭窄;另3例病例带膜支架内均无再狭窄。住院期间死亡率为10%(1/10);PCI术后12个月,MACE发生率为10%(1/10);在整个随访期间靶血管再狭窄率为20%(1/5),死亡率为20%(2/10),MACE发生率为40%(4/10)。结论带膜支架治疗冠状动脉穿孔能达到较好的长期疗效,两年的双联抗血小板药物可能能有效预防带膜支架内血栓形成。     

Cypher~(TM)支架治疗冠心病的疗效观察

目的评价雷帕霉素洗脱冠状动脉支架(CypherTM)应用于冠心病的临床疗效及再狭窄情况。方法选择接受CypherTM支架治疗的348例冠心病患者,观察术后即刻效果、术后6个月心脏性死亡、心肌梗死、再次血管重建及冠状动脉造影复查情况。病例中包括ST段抬高的急性心肌梗死86例,非ST段抬高的急性心肌梗死21例,不稳定型心绞痛149例,稳定型心绞痛92例。结果支架植入成功率99.3%,住院期间无死亡,术后出现急性和亚急性血栓各1例,1例晚期血栓致心肌梗死,1例心衰死亡,另有5例随访中进行了血管重建术,术后6个月主要心脏不良事件发生率2.9%。术后6个月56例冠状动脉造影复查的再狭窄率为7.1%(支架内为1.8%),支架内平均晚期管腔丢失为0.16mm(病变段内为0.20mm),靶病变重建率为5.4%。结论应用CypherTM支架治疗冠心病是安全和有效的,主要心脏不良事件发生率低,支架内再狭窄率和靶病变重建率明显低于普通金属支架。     

紫杉醇微孔载药支架与进口雷帕霉素药物洗脱支架治疗冠心病的临床效果比较

目的:比较紫杉醇微孔载药支架和进口雷帕霉素药物洗脱支架在经皮冠状动脉介入治疗中的临床疗效。方法: 筛选73例行经皮冠状动脉介入治疗术的冠心病患者,随机分为两组,紫杉醇微孔载药支架组（紫杉醇组,35例）和进口雷帕霉素药物洗脱支架组（雷帕霉素组,38例）。支架植入术后6个月复查冠状动脉造影（CAG）。随访6个月,对比两组支架内血栓形成、主要心血管不良事件（包括心源性死亡、非致死性心肌梗死、靶病变血运重建）和支架内再狭窄发生率。结果: 随访6个月,两组均未出现急性、亚急性和晚期支架内血栓形成、非致死性心肌梗死和心源性死亡。心绞痛、支架内再狭窄和靶病变血运重建发生率均无统计学差异。结论: 紫杉醇微孔载药支架与进口雷帕霉素药物洗脱支架在治疗冠状动脉简单病变时具有相同的近、中期临床疗效和安全性。     

小血管支架术290例临床疗效观察

目的　观察小血管支架术手术成功率、术后即刻效果、术后主要临床不良事件发生情况及远期再狭窄率。方法　观察我院 1997年 4月至 2 0 0 2年 3月所纳入的 2 90例小血管支架患者的 2 99支血管 30 4处病变共 316个小血管支架 (支架直径 <3 0mm)术后的手术成功率 ,术后即刻效果 ,主要临床不良事件发生情况及远期再狭窄率。随访 1个月至 4年 ,其中 12 2例行冠状动脉造影术复查。结果　手术成功率 10 0 % ,支架全部顺利置入。血管狭窄率由 89%± 12 %改善至术后的 5 %± 5 % (直径法 ) ,术后 1个月随访 2 0 2例( 6 9 7% ) ,存活 197例 ,5例于术后 3h～ 7d死亡。 2例死于术后持续低血压 ,1例死于急性左心衰 ,2例猝死。 180例随访 5个月至 4年 ,无事件存活率 (NES) 73 3% ( 132 / 180 )。其中 12 2例行冠状动脉造影复查 ,39例发生支架内再狭窄( 30 3% ) ,37例二次行PCI,2例行CABG ,再狭窄患者中 2例二次PCI后再次发作心绞痛 ,经冠脉造影证实再次再狭窄1例行第 3次PTCA ,1例行CABG。 1例患者术后 2年死于心衰 ,1例术后 3年再发急性心肌梗死 (为支架术相关动脉 )。结论　小血管支架术手术成功率高 ,术后即刻效果好 ,术后主要不良事件率 (死亡、AMI及TLR)未增高 ,术后远期无事件存活率较高 ,再狭窄率较大血管支架     

经桡动脉植入Firebird药物支架86例临床观察

目的 观察经桡动脉途径植入Firebird药物支架在冠状动脉性心脏病(冠心病)介入治疗中的安全性和有效性.方法 回顾性分析86例经桡动脉途径植入国产药物洗脱支架冠心病患者的临床资料,观察术中并发症发生率、术后随访主要心血管不良事件发生率和血管再狭窄率.结果 共植入国产药物洗脱支架113枚.86例患者住院期间无血栓形成和临床随访无主要心血管事件发生,术后6个月冠状动脉造影复查无支架内再狭窄.结论 经桡动脉途径在冠心病介入治疗中安全有效,国产药物支架近期能够有效预防冠状动脉介入治疗后血管再狭窄.     

干预非糖尿病患者胰岛素抵抗对冠脉支架植入术后的影响

目的观察二甲双胍干预非糖尿病患者胰岛素抵抗（insulin resestence,IR）对冠状动脉支架植入术（percutaneous coronary intervention,PCI）后急性心血管事件以及冠脉支架再狭窄的影响。方法对97例冠状动脉病变接受PCI术并发IR的非糖尿病患者随机分成2组,一组在基础治疗的基础上加用二甲双胍片（0.5g,3次/d,口服）作为试药组,另一组仅作基础治疗为对照组,观察两组支架植入术后一年的急性心血管事件（心绞痛、心肌梗死、心因性死亡）及支架内再狭窄的发生率。结果术后1年11例失访。86例随访中,试药组（n=41）5例发生心绞痛,无心肌梗死发生,造影复查47处植入支架发现再狭窄6例,即再狭窄发生率为13%（6/47）;对照组（n=45）14例发生心绞痛,2例发生心肌梗死（ST段抬高、非ST段抬高各1例）,造影复查53例植入支架发现再狭窄10例,另有2例出现新的冠脉狭窄（病变的狭窄程度≥50%）,即再狭窄发生率为30%（16/53）。急性心血管事件和支架内再狭窄发生率试药组低于对照组（均P<0.05）。结论在非糖尿病患者伴IR行PCI术后应用二甲双胍进行干预可以降低患者的急性心血管事件以及冠脉支架再狭窄发生率。     

雷帕霉素洗脱支架治疗支架术后的再狭窄

目的探讨雷帕霉素洗脱支架(CypherTM)在支架术后再狭窄介入治疗中的安全性和有效性。方法分析在支架术后发生再狭窄而再次介入治疗并置入CypherTM支架的21例患者的即刻疗效和血管造影随访结果。结果21例患者介入治疗均获得成功,21处病变共置入24枚CypherTM支架。住院期间未发生有关的严重并发症。随访期6~12个月,平均为(9.2±3.0)个月内未出现心脏事件。21例患者共有18例复查了冠状动脉造影,CypherTM支架内均无再狭窄。结论CyperTM支架在再狭窄的介入治疗中安全有效。     

国产Firebird药物涂层支架与裸支架在急性心肌梗死患者中的对比研究

目的:通过对比研究的方法评价国产Firebird药物涂层支架与Driver裸支架在急性心肌梗死患者中应用的安全性和有效性。方法:将诊断为急性ST段抬高型心肌梗死(且发病在12h以内)的患者分为2组,接受Firebird药物涂层支架治疗(Firebird组)者36例,接受Driver裸支架治疗(Driver组)者40例。观察2组住院期间和6个月随访期间的心血管事件及支架内再狭窄的发生情况。结果:住院期间2组均无急性、亚急性血栓形成及心绞痛事件发生;Firebird组6个月随访无心绞痛复发事件,9例复查冠状动脉造影未见支架内再狭窄;Driv-er组6例于随访期复发心绞痛,行冠状动脉造影显示支架内再狭窄,再次置入Firebird药物涂层支架,另有7例于术后6个月复查冠状动脉造影未见明显支架内再狭窄。结论:国产Firebird药物涂层支架在急性心肌梗死患者中应用具有较好的安全性和有效性。     

急诊冠状动脉内介入治疗在急性心肌梗死的临床应用

目的　探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死 (AMI)患者的临床疗效及安全性。方法　对 45例急性心肌梗死患者在起病 12 h内进行急诊冠状动脉内介入治疗 ,术后即刻行血管造影进行评价 ,观察住院及随诊期间的情况。结果　 45例患者梗死相关动脉 (IRA)重建后血流 TIMI-3级 ,残余狭窄 <3 0 %。住院期间无心脏性死亡、急性再闭塞、急诊冠状动脉旁路移植术及严重出血发生。随访 6～ 12个月 ,44例无血栓形成及主要心脏事件 (心脏性死亡、与靶血管相关的心绞痛、心肌梗死及再次血管重建 ) ,1例 5月后复查冠状动脉造影显示支架内再狭窄 ,需要再次介入治疗。结论　急诊冠状动脉内介入治疗急性心肌梗死不仅有良好的住院及近期临床疗效 ,而且安全可靠     

Nano无载体药物支架治疗老年左主干病变的疗效观察

目的观察国产Nano无载体药物支架治疗老年左主干病变的疗效。方法选择2012年1月—2013年10月在我院住院的56例狭窄≥75%的老年左主干病变病人,均采用植入Nano无载体药物支架治疗,根据血管情况,选择单支架或双支架术。术后1个月、3个月、6个月、10个月门诊随访,术后12个月行冠脉造影,观察有无心血管事件(心绞痛、急性心肌梗死、心性死亡)、血管重建术、再狭窄及急性、亚急性血栓形成。结果 56例病人均成功植入Nano无载体药物支架82枚。其中左主干开口狭窄11例(19.6%),体部狭窄14例(25.0%),远端分叉部位狭窄31例(55.4%)。采用单支架术30例(53.6%),双支架术26例(46.4%)。所有病人术后临床症状消失,住院期间及12个月随访期间无死亡,没有发生急性、亚急性血栓及急性心肌梗死,发生心绞痛1例(1.8%),复查冠脉造影再狭窄1例(1.8%)。结论 Nano无载体药物支架可进一步提高老年左主干病变经皮冠状动脉介入术的成功率及预后。