骨髓形态学在霍奇金淋巴瘤诊断分期中的价值

目的 :研究霍奇金淋巴瘤骨髓受累发生率 ,骨髓组织细胞形态学变化及其在诊断分期中的价值。方法 :对霍奇金淋巴瘤 4 2例的外周血、骨髓液涂片采用瑞特染色 ,骨髓活检标本采用塑料包埋后半薄切片 ,常规化学染色。结果 :霍奇金淋巴瘤 4 2例中骨髓受累切片检出 7例 (16 % ) ,其中 1例 (2 .4 % )涂片同时检出瘤细胞。 7例骨髓受累者中 5例外周血相异常。 4例在骨髓活检后分期升至 期。霍奇金淋巴瘤骨髓受累 5例局灶型 (71.4 3% )和 2例弥漫型 (2 8.5 7% )。受累骨髓组织细胞形态 :多形性淋巴细胞、组织细胞、浆细胞、嗜酸细胞、RS细胞或变异 RS细胞。 7例受累骨髓网硬蛋白纤维显著增多。结论 :在髓外组织病理已确诊为 HL的前提下 ,病变骨髓具备多形性淋巴细胞、组织细胞浸润及纤维化 ,骨髓受累的诊断即可成立。骨髓活检对霍奇金淋巴瘤的诊断分期有重要作用     

骨髓涂片及骨髓活检切片同步分析在淋巴瘤诊断中的意义

目的:探讨骨髓涂片及骨髓活检切片同步分析在淋巴瘤诊断中的临床意义。方法:对本院50例初诊淋巴瘤患者采取骨髓涂片及活检双标本一次同步取材,同步分析两者的观察结果。结果:骨髓活检切片对骨髓增生程度的判断优于骨髓涂片,活检切片显示增生程度均为活跃及以上;50例淋巴瘤患者中12例(24%)中骨髓涂片中可见淋巴瘤细胞,骨髓活检切片淋巴瘤细胞检出率为44%(22例),差异具有统计学意义。淋巴瘤骨髓侵犯患者骨髓活检切片中均可见网状纤维组织增生,以轻、中度为主,骨髓纤维化程度与骨髓淋巴瘤细胞数量呈一定的正相关性。结论:骨髓涂片联合骨髓活检切片同步分析能提高淋巴瘤骨髓侵犯的诊断准确率。     

多发性骨髓瘤患者骨髓涂片与骨髓活检同步检查的比较分析

目的 旨在了解骨髓涂片及活检在多发性骨髓瘤诊断与疗效判断中的优势与不足,明确骨髓涂片与活检同步检查在多发性骨髓瘤诊断以及治疗观察中的价值。方法 采用二步抽吸-活检双标本取材术,获取骨髓涂片及活检标本,回顾分析283例多发性骨髓瘤患者的骨髓涂片及活检结果,对骨髓增生程度、骨髓瘤细胞形态、浆细胞浸润度、增殖模式、骨髓间质病理改变及纤维化情况进行比较研究。结果 多发性骨髓瘤患者骨髓活检的增生程度及浆细胞浸润度明显高于涂片,差异有统计学显著性意义(P＜0.01); 骨髓活检对多发性骨髓瘤诊断的敏感度高于涂片,两者差异有统计学意义(P＜0.05); 骨髓活检中浆细胞增殖模式:簇片结节型33例(11.66%)、间质型86例(30.39%)、结节间质型112例(39.58%)、弥漫塞实型52例(18.37%); 骨髓涂片中骨髓瘤细胞形态:小成熟浆细胞型77例(27.21%)、幼稚浆细胞型148例(52.30%)、原始浆细胞型36例(12.72%)、网状浆细胞型22例(7.77%)。结论 骨髓活检能够准确地反映骨髓增生程度、浆细胞增殖模式及浸润度、骨髓纤维化情况; 骨髓涂片骨髓瘤细胞形态清晰、特征典型,容易辨认。骨髓涂片与活检同步检查能够提高多发性骨髓瘤诊断的敏感度及准确率,对于多发性骨髓瘤的诊断、治疗观察具有十分重要的意义。     

骨髓细胞形态学检查在非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯中的临床价值

目的评估骨髓涂片细胞学检查在判断非霍奇金淋巴瘤(NHL)骨髓侵犯的准确性以及骨髓穿刺涂片和骨髓活检在检测NHL骨髓侵犯中的价值。方法回顾性分析159例NHL患者的骨髓穿刺涂片与骨髓活检结果。通过与骨髓活检比较,分析骨髓穿刺涂片诊断NHL骨髓侵犯的敏感性、特异性、一致性及临床相关性。结果骨髓穿刺涂片与骨髓活检检出NHL骨髓侵犯的符合率为83.6%,骨髓穿刺涂片的敏感性和特异性分别为53.8%和98.1%。骨髓穿刺涂片检出惰性NHL骨髓侵犯的敏感性与特异性分别为73.7%和92.0%,检出侵袭性NHL骨髓侵犯的敏感性和特异性分别为42.4%和100.0%。结论骨髓穿刺涂片是诊断NHL骨髓侵犯的一种有效方法,可作为骨髓活检的补充。     

骨髓活检病理学结合骨髓涂片和外周血涂片诊断疑难血液病

目的 探讨骨髓活检切片、骨髓涂片和外周血涂片在疑难血液病诊断中的意义.方法 对37例临床疑难血液病患者进行外周血采集、骨髓穿刺和骨髓活检,分别观察外周血涂片、骨髓涂片和骨髓活检切片.结果 37例疑难血液病确诊为3例再生障碍性贫血、5例骨髓增生异常综合征、6例原发性骨髓纤维化、13例继发性骨髓纤维化、7例淋巴瘤骨髓浸润、3例骨髓转移癌.在再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、原发性和继发性骨髓纤维化、淋巴瘤及骨髓转移癌诊断方面,骨髓活检切片优于涂片.结论 骨髓活检切片、骨髓涂片和外周血涂片同步观察能有效提高临床疑难血液病诊断的准确率,减少误诊率,并正确判断疾病的分期.     

比较BMA和流式细胞术在NHL患者骨髓侵犯诊断中的价值

目的:探讨骨髓细胞形态学(BMA)和流式细胞术(FCM)在非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者骨髓侵犯诊断中的价值。方法:回顾性分析我院2015年3月~2016年3月收治的160例NHL患者的BMA和FCM检测结果,分析两种不同检测方法在淋巴瘤骨髓侵犯诊断中的价值。结果:采用BMA和FCM联合检测的骨髓侵犯阳性率为27.50%;单用BMA和FCM检测的骨髓侵犯阳性率分别为17.50%和22.50%;检测结果均呈阳性的患者20例,主要症状为高比例瘤细胞骨髓浸润;检测结果不一致的患者27例,主要症状为轻度瘤细胞骨髓浸润。结论:FCM检测轻度异形细胞淋巴瘤骨髓侵犯的敏感性高于BMA;BMA检测高度异形细胞淋巴瘤骨髓侵犯的敏感性高于FCM;采用BMA和FCM联合检测可提高NHL患者骨髓侵犯诊断中的敏感性与准确性。     

骨髓涂片和流式细胞术诊断非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯的临床价值比较

目的比较骨髓细胞形态学(BMA)和流式细胞术(FCM)诊断非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者骨髓侵犯的临床价值。方法回顾性分析本院在2013~2014年间收治的207例NHL患者的骨髓涂片及流式细胞免疫表型的检测结果,分析2种检测方法在不同程度、不同形态淋巴瘤骨髓侵犯的临床价值。结果经2种方法联合检测,总体阳性率为24.6%(51/207)。BMA和FCM的骨髓侵犯阳性率分别为17.4%(36/207)和22.2%(46/207);其中阳性结果一致者29例,主要表现于高比例瘤细胞骨髓侵犯的病例;不一致36例多见于低比例瘤细胞骨髓侵犯的病例(17.4%),16例FCM检测为阳性而BMA为阴性的病例主要为轻度异形小细胞淋巴瘤,8例BMA阳性而FCM为阴性的病例为高度异形大细胞淋巴瘤。结论 BMA、FCM在诊断不同形态淋巴瘤细胞侵犯的敏感性不同,FCM诊断轻度异形细胞淋巴瘤骨髓侵犯的敏感性高于BMA,BMA检测高度异型大细胞淋巴瘤骨髓侵犯优于FCM,两者联合检测可提高骨髓侵犯的阳性率。     

205例多发性骨髓瘤患者骨髓涂片与活检切片内浆细胞浸润的比较研究

目的:比较多发性骨髓瘤(MM)患者骨髓涂片与活检切片内浆细胞浸润的情况,以明确骨髓活检切片在诊断MM中的价值。方法:回顾性分析1993年1月至2009年6月上海交通大学附属第六人民医院收住的205例初治MM患者资料,观察骨髓涂片与活检切片内浆细胞浸润的情况及骨髓活检切片内浆细胞的增殖模式、组织学分期,行网硬蛋白纤维(Gomori)染色判断骨髓纤维化程度,同时比较骨髓组织学分期与Durie-Salmon(DS)分期的相符情况。结果:51例患者(24.9%)骨髓涂片中浆细胞百分率在5%～20%,108例患者(52.7%)在20%～50%,另46例(22.4%)>50%。组织学分期,本组20例患者(9.8%)骨髓瘤细胞负荷处于Ⅰ期,70例(34.1%)处于Ⅱ期,27例(13.2%)处于Ⅲ期,88例(42.9%)处于Ⅳ期。增殖模式,本组27例(13.2%)为间质型,90例(43.9%)为结节型,66例(32.2%)为塞实型,22例(10.7%)为肉瘤型。基质内纤维增生程度,Gomori染色示-～+者为30例(14.6%),+者为142例(69.3%),++者为26例(12.7%),+++者为7例(3.4%)。146例(71.2%)显示骨髓涂片与活检切片内浆细胞的浸润度相当,59例(28.8%)患者的骨髓涂片浆细胞浸润度较活检切片为低,无一例涂片中的浆细胞浸润度较切片明显增高,2种方法检测浆细胞浸润度差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骨髓涂片结合活检切片对于MM的诊断、肿瘤负荷的判断有较大作用,同时骨髓组织学分期与DS分期有部分不相符合,其意义有待于进一步积累病例进行观察。     

1024例恶性淋巴瘤外周血及骨髓的检测分析

目的了解恶性淋巴瘤外周血表现和骨髓侵犯的概率,为淋巴瘤的早期诊断提供证据。方法对1 024例恶性淋巴瘤初诊患者外周血及骨髓涂片结果进行回顾性分析。结果经病理确诊的1 024例恶性淋巴瘤病例中血常规正常者744例,单纯红细胞减低者133例,红细胞合并白细胞减低者68例,红细胞、白细胞、血小板三系减低者49例,淋巴细胞增高者30例。骨髓涂片显示正常者788例,骨髓受侵犯者203例,合并白血病者33例。在236例受侵犯和合并白血病的病例中,非霍奇金氏淋巴瘤(NHL)占200例,而B细胞淋巴瘤占133例,T细胞占67例,霍奇金淋巴瘤(HL)仅占36例;淋巴瘤分期在1、2期的占788例,3、4期的占236例。结论淋巴瘤早期外周血往往表现正常,骨髓的受侵犯时外周血也可正常,而当淋巴瘤进入晚期时可合并白血病,早期的侵犯骨髓活检比涂片更具有诊断价值。     

弥漫大B细胞淋巴瘤患者骨髓浸润的检查及疗效分析

目的了解骨髓细胞涂片在弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）骨髓浸润诊断中的作用和地位,以及化疗效果与骨髓浸润的关系。方法对60例初次确诊为DLBCL患者的骨髓细胞涂片进行分析,并对比骨髓组织活检、血象结果,并通过χ2检验单因素分析化疗效果与骨髓浸润的关系。结果 60例DLBCL患者中,4例骨髓取材欠佳,56例中有11例出现骨髓浸润,其中骨髓涂片检出7例,骨髓活检检出10例,6例涂片及活检均考虑淋巴瘤骨髓浸润,1例骨髓涂片检出,骨髓活检未检出,Kappa检验二者在诊断淋巴瘤骨髓浸润上有较好的一致性（Kappa=0.665,P=0.141）,灵敏度为85.7%。11例骨髓浸润中仅2例出现白细胞减少或贫血。化疗效果与骨髓浸润相关（χ2=6.373,P〈0.05）。结论化疗效果与骨髓浸润有关,淋巴瘤化疗前需重视骨髓浸润的检查和诊断。骨髓涂片细胞学检查和骨髓活检相辅相成,二者相互补充。     

骨髓活检在血液病诊断中的临床应用研究

目的通过骨髓涂片与骨髓切片比较,明确骨髓活检在血液病诊断中的重要作用。方法对138例血液病患者分别进行骨髓穿刺与骨髓活检,观察骨髓涂片与骨髓切片结果。结果骨髓切片能较准确地反映骨髓的增生程度,在骨髓异常增生综合征(MDS)、淋巴瘤、骨髓纤维化(MF)、急性白血病(AL)诊断中明显优于骨髓涂片。结论骨髓活检切片在某些血液病诊断上优于骨髓涂片,2者相结合,可有效提高血液病临床上的诊断水平。     

踝关节骨髓腔水肿MRI表现

目的探讨踝关节骨髓腔水肿的MRI表现。方法回顾性分析78例（78个踝关节）骨髓腔水肿患者临床及影像学资料,分析踝关节骨髓腔水肿MRI特征。结果78例中左踝骨髓腔水肿33例,右踝45例;距骨滑车上缘损伤41例（52．6％）,距骨颈损伤23例（29．5％）、距骨体损伤18例（23．1％）、胫骨内踝关节面损伤18例（23．1％）;MRI显示水肿病灶182处,T2wI压脂、PDWI压脂序列信号较一致,均呈高信号病灶179处（98．4％）,均呈低信号病灶3处（1．6％）。结论踝关节骨髓腔水肿MRI检查T2wI压脂及PDWI压脂序列呈不同程度高信号,T2wI序列呈等、低信号,T2wI序列可呈各种信号;对疑诊踝关节骨髓腔水肿患者应及时行MRI检查明确诊断。     

A pathologist's perspective on bone marrow aspiration and biopsy: I. Performing a bone marrow examination

The bone marrow aspirate and biopsy is an important medical procedure for the diagnosis of hematologic malignancies and other diseases, and for the follow-up evaluation of patients undergoing chemotherapy, bone marrow transplantation, and other forms of medical therapy. During the procedure, liquid bone marrow is aspirated from the posterior iliac crest or sternum with a special needle, smeared on glass microscope slides by one of several techniques, and stained by the Wright-Giemsa or other techniques for micro-scopic examination. The bone marrow core biopsy is obtained from the posterior iliac crest with a Jamshidi or similar needle and processed in the same manner as other surgical specimens. Flow cytometric examination, cytochemical stains, cytogenetic and molecular analysis, and other diagnostic procedures can be performed on bone marrow aspirate material, while sections prepared from the bone marrow biopsy can be stained by the immunoperoxidase or other techniques. The bone marrow procedure can be performed with a minimum of discomfort to the patient if adequate local anesthesia is utilized. Pain, bleeding, and infection are rare complications of the bone marrow procedure performed at the posterior iliac crest, while death from cardiac tamponade has rarely occurred from the sternal bone marrow aspiration. The recent development of bone marrow biopsy needles with specially sharpened cutting edges and core-securing devices has reduced the discomfort of the procedure and improved the quality of the specimens obtained.     

Hypercellular bone marrow in aplastic anemia: A case report of two patients

Aplastic anemia is a disorder of bone marrow failure characterized by a hypocellular bone marrow. We report two cases with an initial hypercellular bone marrow at the time of presentation, suggesting a new phase in the pathogenesis of the disease.     

自体骨髓浓缩物修复种植体周围的骨缺损

背景：目前,自体骨髓浓缩物主要应用于骨科、重症肢体缺血患者,其在口腔颌面外科尤其是种植外科应用较少,在种植体周围促进新骨再生的效果也有待研究。目的：评价自体骨髓浓缩物在种植体周围骨缺损修复中的作用。方法：于实验犬髂后上棘处抽取骨髓5 mL,对浓缩前后的骨髓进行细胞计数。在实验犬的双侧下颌前磨牙区植入种植体,并于近中制作4 mm×4 mm×4 mm的骨缺损,随机植入骨髓浓缩物混合明胶海绵、自体骨、明胶海绵。术后4,12周对骨缺损标本进行组织学观察分析,并计算新骨生成率和新骨密度。结果与结论：骨髓细胞平均浓缩倍数为（2.78±177;0.22）倍。浓缩骨髓中,可观察到更多和更大的克隆单位。组织学分析发现,4周时骨髓浓缩物明胶海绵组的新骨生成率和密度均明显高于自体骨组和明胶海绵组（P＜0.05）,12周时骨髓浓缩物明胶海绵组新骨生成率明显低于自体骨组,但高于明胶海绵组（P＜0.05）,3组新骨密度差异无显著性意义（P＜0.05）。结果显示自体骨髓浓缩物能够显著提高种植体周围骨缺损内早期新生骨的质量。     

A fully automated method for mononuclear bone marrow cell concentration

We describe our experience in processing 40 bone marrow aspirates harvested for autotransplantation from patients with several hematological diseases using the CS-3000 blood cell separator. The bone marrow of the first 30 patients was processed by a semiautomated method, and a fully automated procedure was used for the remaining 10 cases. Both procedures were developed in our laboratory and yielded a similar average mononuclear cell recovery of 87.78% and 86.98%, respectively, and similar nucleated cell recovery (27.39% and 27.11%). The cloning efficiency of hematopoietic progenitor cells, measured as the total CFU-GM colony recovery in the in vitro cultures, did not differ between processed and recovered mononuclear cells. On the other hand, all the patients with transplants showed complete hematologic recovery, and the time to engraftment was similar to that described for other procedures. The automated procedure resulted in an average red cell removal of 97.81%, similar to the semiautomated procedure (94.19%), though with a narrower range (96.31–98.6% vs. 80.34–98.34%). The time taken to process a similar amount of bone marrow cell suspension was very different for each method: 1 hour for the fully automated vs. 2 1/2 hours for the semiautomated method to process 1.000 ml. Furthermore, the semiautomated procedure required the addition of homologous or irradiated plasma in a laminar air flow chamber, while the automated method is performed in a closed sterile system. We conclude that our procedure using the CS-3000 processor is an efficient method for fully automated large-scale processing of human bone marrow cells. © 1992 Wiley-Liss, Inc.     

自体骨髓采集术病人的护理

[目的]探讨自体骨髓采集术的护理方法并采集足够细胞数量的骨髓液,降低术中及术后不良反应。保证自体骨髓移植术的成功。[方法]对6例自体骨髓采集术病人采取全方位的护理措施。[结果]经过采用一系列全方位的护理措施,6例病人均采集足够细胞数量的骨髓液,采集术中、术后无不良反应发生,使骨髓移植过程顺利完成。[结论]为自体骨髓采集术病人提供全方位的护理,有利于骨髓液的采集成功,更为骨髓移植的成功奠定基础。     

Erythrocyte depletion of ABO-incompatible bone marrow

Bone marrow transplantation results in the infusion of 150 to 360 ml of erythrocytes. While this poses no problem to a recipient of marrow from an ABO-compatible donor, it clearly represents a serious risk of intravascular hemolysis for the recipient of an ABO-incompatible marrow. Thus, there is a need for removing incompatible erythrocytes from the marrow preparation. We removed erythrocytes from the marrow preparations by automated centrifugation. The erythrocyte-depleted marrow (EDM) contained a mean of 5 ml erythrocytes, representing an average reduction of 98%. The mean mononuclear cell recovery was 88%, resulting in a mean infusion of 0.6 X 10(8) cells/Kg of recipient's body weight in a final average volume of 155 ml. EDM was infused into 22 ABO-incompatible marrow recipients (21 patients with hematologic malignancies and one patient with aplastic anemia) without clinical evidence of hemolysis. The isohemagglutinin titers of recipients ranged from 4 to 4096 and were not lowered prior to infusion. Engraftment (i.e., recovery of peripheral leukocyte and platelet counts) and incidence of graft versus host disease were similar to those observed in recipients of ABO-compatible marrow transplantation. Erythrocyte engraftment was significantly delayed in only one patient who had a high isohemagglutinin titer. The post-transplantation red cell requirement was increased in EDM recipients: 9 units compared to 6 units in ABO-compatible bone marrow transplanted patients with neither hemolysis nor interference with successful engraftment.     

69例慢性淋巴细胞白血病的免疫表型及骨髓象分析

目的研究慢性淋巴白血病的免疫表型与骨髓象的特点,以期为临床诊治提供一定的参考。方法选取2013年1月至2015年1月间入院诊治的慢性淋巴细胞白血病患者69例,应用单参数和多参数流式细胞术分析患者的免疫表型,对患者进行骨髓象及血象检查,对患者的骨髓增生度进行分析。结果 69例CLL患者中,LL/SL-MC 33例(47.83%)、CLL/PLL-MC 16例(23.19%)、TSL 9例(13.04%)、ATLL 4例(5.80%)、PLL 4例(5.80%)、HCL 3例(4.34%)。CLL患者以年龄50岁以上者居多。骨髓增生度极度活跃12例(17.39%)、明显活跃10例(14.49%)、活跃47例(68.12%),粒红比增高17例(24.64%)、正常29例(42.03%)、降低23例(33.33%),巨核细胞计数增高3例(4.35%)、正常30例(43.48%)、降低36例(52.17%)。69例患者全部表达CD19、CD20,阳性率为100%;其次表达CD22,阳性率为98.55%;CD23阳性率为97.10%,CD5阳性率为86.96%;所有患者均不表达CD10。结论 69例CLL患者免疫分型以混合型为多,骨髓增生度较高;免疫表型则以CD19、CD20全部表达,其次分别表达为CD22、CD23与CD5,不表达CD10。     

骨髓细胞涂片会诊中存在的问题及影响因素

目的探讨骨髓细胞形态学检验及其会诊中存在的相关问题及影响因素。方法对2013年来该院进行会诊的165例骨髓细胞涂片进行细胞形态学检验,同时对检验中存在的问题进行总结和分析。结果会诊骨髓细胞涂片中,大部分涂片的患者临床信息不完整(57.58%)或缺失(29.70%);部分骨髓细胞涂片未染色(18.79%),经染色后部分涂片细胞形态无法观察(5.46%),被退回;部分骨髓细胞涂片取材稀释(5.12%)或制片不好(9.62%)。会诊骨髓细胞涂片中,病种复杂,以白血病(30.40%)及恶性肿瘤(20.95%)为主,也存在一些罕见病种。结论患者临床信息完整性对骨髓细胞涂片的会诊结论有一定的影响。