257例重度子痫前期/子痫硫酸镁应用现状分析

目的:探讨重度子痫前期/子痫患者硫酸镁的应用情况,针对存在的问题提出改进措施。方法:收集孕产妇死亡率较高的河南某县2005年7月～2007年8月所有开展助产技术服务的医疗保健机构的重度子痫前期/子痫住院病例,对其病历资料进行分析,制定硫酸镁规范化应用基本标准,评价其服务质量。结果:257例产妇中有226例应用硫酸镁解痉,仅54例(23.89%)达到硫酸镁规范化应用基本标准。应用不规范的主要原因是:应用不及时(42.92%);副反应监护不全面(42.04%);静脉点滴维持速度超过标准范围(36.72%)。结论:研究地区医务人员在规范应用硫酸镁治疗重度子痫前期/子痫病例中存在明显不足,有待进一步提高以促进母婴健康。     

农村地区重度子痫前期/子痫病例产前检查服务质量现状分析

目的:探讨农村地区重度子痫前期/子痫产前检查服务质量,针对存在的问题提出改进措施。方法:收集孕产妇死亡率较高的河南省某县2005年7月～2007年8月所有开展助产技术服务的医疗保健机构中重度子痫前期/子痫住院病例,对其病历资料进行调查研究,评价其产前检查服务质量,分析产前检查与妊娠结局及并发症的关系。结果:257例研究对象中,有168例(65.37%)做过产前检查。记录产前检查次数的69例中,最少的1次,最多的6次,≥5次的只有8例(11.59%)。做过产前检查的患者其并发症的发生率(12.50%)要低于未做产前检查的患者(27.27%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:该地区产前检查服务质量有待进一步提高,以促进母婴健康。     

孕晚期血清铁水平与子痫前期关系的Meta分析

目的 系统评价孕晚期血清铁水平与子痫前期发病的相关性. 方法 检索Pubmed、Web of science、中国期刊网全文数据库、万方数据库和维普数据库,收集2014年3月以前有关孕晚期铁水平和子痫前期的病例对照研究,筛选出符合入选标准的文献,进行Meta分析. 结果 共有21篇病例对照研究纳入分析,8篇文献将病例组分为子痫前期轻度和重度,轻度子痫前期(SMD=1.84,95％ CI为0.65～ 3.03)和重度子痫前期(SMD=2.82,95％ CI为1.52 ～4.13)孕晚期血清铁水平均高于对照组,差异有统计学意义.13篇文献以子痫前期为病例组,子痫前期血清铁水平高于对照组,但差异无统计学意义(SMD=0.39,95％CI为-0.34～ 1.12). 结论 孕晚期血清铁水平与子痫前期发病关系密切.     

轻度子痫前期发生子痫的临床分析

目的:探讨轻度子痫前期发生子痫的原因,预防及减少子痫的发生。方法:对27例轻度子痫前期发生子痫病例的临床资料进行回顾性分析。结果:27例轻度子痫前期中抽搐前血压轻度升高23例,血压正常4例,但抽搐前有自觉症状25例,占92.59%,高血粘度26例,占96.30%;产时产后子痫中产程延长占88.24%(15/17)。结论:对轻度子痫前期病人密切监测其血压变化,重视病人的自觉症状,尽量缩短产程,及时应用硫酸镁预防子痫发生。     

中期因子在子痫前期患者中的定量检测及表达

目的 探讨中期因子(midkine,MK)蛋白在子痫前期患者母血、脐血和胎盘组织中的表达特点及其临床意义.方法 通过酶联免疫吸附试验(ELISA)分别检测未孕健康体检者、正常妊娠、轻度子痫前期和重度子痫前期患者母血MK的含量及正常妊娠、轻度子痫前期和重度子痫前期患者脐血MK的含量;免疫组织化学染色法检测了正常足月妊娠、轻度子痫前期和重度子痫前期患者胎盘组织MK的表达情况.结果 未孕健康体检者、正常妊娠、轻度子痫前期和重度子痫前期患者4组母血MK水平分别为0、(20.3±6.7)、(44.0±6.7)和(3.4±3.9)ng/L,轻度子痫前期组、重度子痫前期组同正常妊娠组比较,轻度子痫前期组同重度子痫前期组比较,差异均有统计学意义;正常妊娠、轻度子痫前期和重度子痫前期患者3组脐血MK水平分别(18.0±22.3)、(43.9±15.6)和(4.6±7.4)ng/L,轻度子痫前期组脐血MK水平明显高于正常足月妊娠组,重度子痫前期组脐血MK水平明显低于正常足月妊娠组,差异有统计学意义;轻度子痫前期患者胎盘组织中MK表达水平明显高于正常妊娠组,重度子痫前期患者组胎盘组织中MK表达水平明显低于正常妊娠组,差异有统计学意义.结论 MK同妊娠相关,未孕妇女血中无MK表达;正常妊娠患者血及胎盘组织中MK有表达;轻度子痫前期患者血及胎盘组织中MK表达较正常妊娠升高,重度子痫前期患者血及胎盘组织中MK表达较正常妊娠降低.此结果可期待为子痫前期的发病机制、预防预测、基因治疗及疗效评价提供一种新思路.     

子痫前期和子痫孕妇胎盘血小板源性生长因子-B的表达及意义

目的 通过比较正常妊娠、子痫前期和子痫孕妇胎盘组织血小板源性生长因子(PDGF)-B mRNA与PDGF-BB蛋白的表达,探讨PDGF-B与子痫前期、子痫发病的关系.方法 在20例轻度子痫前期(轻度子痫前期组)、20例重度子病前期(重度子痫前期组)、3例子痫(子痫组)和20例正常妊娠(对照组)孕妇分娩后取胎盘母体面绒毛组织,采用RT-PCR法检测PDGF-B mRNA表达情况,采用免疫组织化学法结合计算机显微图像分析系统检测PDGF-BB蛋白表达情况.结果 轻度子痫前期组、重度子痫前期组和子痫组胎盘组织PDGF-B mRNA和PDGF-BB蛋白表达量(1.56±0.30和1.32±0.34、1.91±0.28和2.00±0.41、2.57±0.06和2.73±0.15)明显高于对照组(1.38±0.25和1.01±0.26),差异有统计学意义(P＜0.01),重度子痫前期组和子痫组明显高于轻度子痫前期组,差异有统计学意义(P＜0.01).相关分析表明,PDGF-B mRNA和PDGF-BB蛋白表达量均与疾病的严重程度呈正相关(r =0.691、0.797,P＜0.01).结论 子痫前期孕妇胎盘组织高度表达PDGF-B,其可促进动脉粥样硬化形成,可能在子痫前期孕妇的胎盘血管病变中起重要作用,并参与子痫前期的发生和发展.     

子痫前期及子痫孕妇血清C-反应蛋白水平分析

目的探讨血清C-反应蛋白(CRP)是否可以作为子痫前期及子痫的预测指标并与其发病的关系。方法对该院2015年1月-2016年12月收治的132例子痫前期及子痫患者(其中轻度63例,重度42例,子痫27例)及212例正常孕妇进行病例对照研究。结果首次产检时CRP水平差异没有统计学意义,随着孕周的增加,CRP水平升高。轻度子痫前期组、重度子痫前期组、子痫组患者血清CRP水平明显高于正常妊娠孕妇,差异具有统计学意义(P0.01),且子痫组比重度子痫前期组、轻度子痫前期组明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。随着疾病严重程度的增加,分娩时CRP水平升高,各组之间差异具有统计学意义(F=26.153,P0.05)。结论不同孕周的CRP水平不同,随着孕周的增加而增加;子痫前期及子痫患者分娩时C-反应蛋白显著升高;随着疾病严重程度的增加分娩时CRP水平升高。孕妇要严密监测CRP水平的变化,对CRP的升高及早进行干预,改善不良妊娠结局。     

子痫前期及子痫患者血小板活化和肝肾功能检测的意义

目的 通过检测子痫前期及子痫患者血中血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa、Pt和肝肾功能指标,以探讨血小板活化因子及肝肾功能指标在子痫前期及子痫中的变化及意义.方法 分别检测子痫前期及子痫(子痫前期-子痫组,60例;其中轻度子痫前期组22例,重度子痫前期-子痫组38例)、正常孕晚期(正常孕晚期组,30例)、正常未孕妇女(正常未孕组,20例)GPⅡb/Ⅲa、Pt和肝肾功能指标.结果 GPⅡ b/Ⅲa:重度子痫前期-子痫组与正常未孕组、正常孕晚期组、轻度子痫前期组比较差异均有统计学意义(P<0.01).Pt:重度子痫前期-子痫组比正常未孕组、正常孕晚期组、轻度子痫前期组均明显降低,差异有统计学意义(P<0.01).除ALB外,重度子痫前期-子痫组肝肾功能指标与正常孕晚期组、轻度子痫前期组比较差异均有统计学意义.结论 联合检测GP Ⅱb/Ⅲa、Pt和肝肾功能指标,对重度子痫前期及子痫患者诊断血小板活化、肝肾脏器损害有重要临床意义.     

子痫前期孕妇产后6个月尿蛋白转阴情况及影响因素

目的:分析子痫前期孕妇产后6个月尿蛋白转阴及影响因素。方法:选取2016年1月—2018年6月本院分娩的子痫前期患者,比较轻度及重度子痫前期患者产后尿蛋白转阴、用药及尿蛋白未转阴原因。结果:产后尿蛋白转阴率2~3d为45.0%、3个月61.9%,6个月78.4%,重度子痫前期患者转阴率均低于轻度子痫前期患者(P<0.05)。产后6个月尿蛋白阳性组子痫前期发病孕周小于尿蛋白阴性组,收缩压、肌酐、尿蛋白定量均大于尿蛋白阴性组(P<0.05),两组年龄、BMI、分娩孕周、舒张压、尿素氮及尿酸无差异(P>0.05),产前及产后48h内应用降压药物比率均小于尿蛋白阴性组(P<0.05);两组产前及产后48h内应用硫酸镁及低分子肝素钙比率无差异(P>0.05);尿蛋白定量≥2.5g/24h、产前及产后48h内未应用降压药是产后6个月尿蛋白未转阴影响因素(P<0.05),发病孕周≤30周、收缩压≥155mmHg、肌酐≥67umol/L与产后6个月尿蛋白未转阴无关(P>0.05)。结论:78.4%的子痫前期患者于产后6个月内尿蛋白转阴,较大量的蛋白尿以及未应用降压药可能会降低产后6个月尿蛋白转阴率。     

重度子痫前期临床警示因素与产前随访时限

目的:探讨重度子痫前期发病前的临床警示因素和适宜的随访时限,旨在探索临床重度子痫前期发展中的可防范性和可监控性。方法:采用1∶2病例对照研究方法,对2002年1月~2007年12月经北京大学第三医院规律产前检查的47例重度子痫前期(研究组,早发型12例,晚发型35例)与同期正常妊娠者94例(对照组)临床资料进行对比分析,通过统计学方法对临床发病前潜在症状、体征、生化指标及其病程演变进行分析。结果:①研究组53.2%在出现高血压、蛋白尿及子痫前期之前存在水肿,对照组为18.1%,两组比较差异具有统计学意义(P=0.000);平均体重过度增加研究组为(1.30±0.67)kg周/,而对照组为(0.75±0.10)kg周/,差异有统计学意义(P=0.000);研究组17.0%在妊娠晚期发病前存在低蛋白血症,均值为(32.62±1.60)g/L,与对照组(37.58±1.57)g/L比较差异有统计学意义(P<0.05);显示首发临床表现在研究组25.5%为单项血压增高、21.3%为单项蛋白尿、32.0%为高血压加蛋白尿、21.2%以重度子痫前期发病;59.6%在出现首发症状后到发展为重度子痫前期的时间小于常规产检间隔时间。结论:研究结果显示水肿、体重过度增加、高血压前期变化和低蛋白血症是重度子痫前期临床发病前存在的警示信息,对预警信息应加强系统监测;多数重度子痫前期有临床可观察到的疾病发展过程,是临床干预时机;存在警示信息者按照常规产前检查间隔则不能发现病情,需要缩短产前检查间隔时间。     

微囊藻毒素毒理学的研究进展

水体富营养化现象日益严重及藻类水华的频繁暴发已成为全球广泛关注的环境问题.而微囊藻毒素(Microcystin,MCs)是在蓝藻水华污染中出现频率最高、造成危害最严重的一种环七肽肝毒素.目前,蓝藻水华的研究主要集中在MCs对水产动物及哺乳动物造成的伤害.大量研究表明,作为肝毒素的MCs具有稳定性,不但能够在生物链中积累...     

医院总值班改革的探讨

为了适应新的工时制和解决好“五一”、“十一”、“春节”休假时间较长的问题 ,我院对总值班工作进行了一些改革。医院总值班是医院在节假日和夜间的临时最高行政指挥 ,负责处理医院 8小时正常上班以外临时发生的一切事情 ,履行院领导职责 ,临时主持协调医院工作 ,保证医院各项工作的正常运行。 8小时以外期间 ,医院各科室只留有少数值班人员 ,而医院负有重大的保护人民健康的责任。因此 ,在这段医院管理比较薄弱的时间里 ,总值班的责任是不言而喻的 ,特别是实行 5天工作制和新的节假日时间以来 ,做好医院总值班工作显得更为重要。1　总值…     

探索医疗红包治理之策

由于红包现象成因的复杂性，决定了治理红包的措施必然是综合的、多方面的，而目前治理红包中一个比较突出的问题是“重堵轻疏”，偏重对红色现象的处罚，最近国家卫生部又规定：“收受红包一次，停止执业6个月，两次吊销执业资格，索要红包一次，吊销执业资格”。但笔者认为：这不是解决问题的根本办法，必须标本兼治，重点是加强人力资本管理，采取合理的办法，减少租值消散，加快医疗卫生体制改革，合理调配卫生资源，打破卫生行业的垄断地位，提高医疗服务信息的透明度，在些基础上完善各种监督、处罚机制，才能最级从根本上解决红包问题。     

一种基于ARM系统的多频耳声导抗测试系统的研究

目的：研究多频探测音对某些单一低频耳导抗测试所不敏感病变的鉴别（如：传导链中断，耳硬化症等）。方法：在原有单一低频SY—IA声阻抗中耳功能分析仪的基础上，重点对多频探测音产生电路、恒压声控系统、微处理器控制系统及多频声导抗及相位角检测电路进行了研究与设计。结果：运用多频耳声导抗测试系统可以分别在不同频率探测音下对正常耳、鼓膜松弛耳和听骨链中断耳进行声导抗检测和相位角检测。结论：实验结果表明，基于ARM系统的多频耳声导抗测试系统可以为某些单一低频耳声导抗测试所不敏感病变的鉴别提供进一步的临床依据。     

试论对过度医疗的监管治理

过度医疗已成为社会热点,涉及医疗领域诸多问题。本文在分析过度医疗构成要件及其存在原因的基础上,从完善监管的角度入手,着眼于探讨过度医疗的遏制之道。建议从以下几方面改善监管以治理过度医疗：一是健全医疗机构的法人治理结构;二是改革政府监管机制,主要包括实施正当的监管程序、监管影响评价程序等;三是强化行业自我监督机制;四是实施替代性监管策略,主要是改革医疗付费方式;五是保障公众和舆论对于监管的监督。·