1例重度子痫前期合并先天性心脏病伴心力衰竭麻醉处理

<正>1病例报道孕妇,22岁,已婚,孕32+5周,G1P0。因头晕、视物模糊4天,双手麻木不能平卧1天入院。查体:血压:150/100mmHg,心率:110次/分,呼吸22次/分。听诊左下肺可闻及散在的湿罗音,全身凹陷性水肿,下腹部隆起,宫高28cm,腹围90cm,宫体无压痛,未扪及宫缩,先露为头,未入盆,胎心率140次/分,规律。     

梨状窝癌颈部转移误诊为颈淋巴结核1例

患者,男,57岁。因颈部包块10个月,发热、咳嗽1个月,间断性咯血4天于1992年7月25日入院。既往有肺结核病史,从未接受过正规抗痨。体检:T38.4℃,P94次/分,R23次/分,Bp14/10kPa。消瘦,中度贫血貌,皮肤粘膜无淤点,巩膜无黄染,右侧颈部可扪及二枚花生米大淋巴结,质中,活动,无触痛。胸廓对称,两肺无干湿罗音,心脏无异常,腹平软,肝脾肋下未扪及。实验室检查:Hb85g/L,WBC6.4×10~9/L,N0.67,L0.3,M0.02,血沉79mm/h,痰6次找抗酸杆菌(+),尿常规、肝功能、血尿素氮、肌酐均正常。X线胸片示:两肺上野呈斑点状、斑片状、条索状影,两肺门稍上抬,两下肺纹理粗,左上肺空洞形成。入院后诊断;两上肺浸润型结核,颈淋巴结核。给予止血、止咳和     

不典型肺腺癌并眼内肌转移1例

1病例报告 患者,男,48岁.因左眼眶胀痛3月,体检发现右上肺阴影1d入院.患病期间,曾在眼科检查,未发现阳性体征,无胸痛、咳嗽、咯痰及咯血,无发热及头痛.查体:T36.5℃,P78次/min,R20次/min.体胖,精神佳,结膜无充血,瞳孔等大等圆,直径3mm,光反射灵敏,眼球活动自如,气管不偏,胸廓对称,叩诊呈清音,双肺呼吸音清晰,心脏及腹部无异常,胸片:右上肺外带斑片状阴影,直径2cm×2.5cm,边缘欠清,密度均匀,呈云雾状,肋膈角锐利,气管无偏移,肺门清晰,X线诊断不典型肺炎或肺结核,血沉20mm/h,血常规:WBC7.8×109/L,S:0.70,L:0.30,Hb:143g/L,PPD试验(-);胸部CT:右上肺前段一团块阴影,直径2.5cm×2.5cm大小,周边有粟粒状结节,右侧胸少量胸腔积液,纵膈淋巴结肿大,考虑肺癌,B超定位下穿出血性胸水,查见肺腺癌细胞,,从而确诊肺腺癌并纵膈淋巴结转移.头颅CT:脑膜广泛小结节影,额回及左眼上直肌各-转移结节影,确诊后放、化疗3个疗程,存活1年.     

粘多糖病1例报告

患儿,男,2月.因咳嗽十余天,加剧伴气急3天入院.入院时体检:T37℃,P150次1分,R60次/分,BP 92/66mmHg,体重5.5kg,身长58cm,头围38cm,胸围31cm.呼吸略促,口周轻度青紫,两肺呼吸音粗,闻及干湿性罗音,胸廓狭小,心律齐,无杂音,心音中     

甲状腺机能亢进性心脏病误诊1例

患者 ,男 ,4 7岁 ,因“咳嗽、咯白痰、活动后喘憋、心慌。15天 ,加重伴全身浮肿 2天”来诊。PE :T36 .8℃BP130 /80mm/hg .P90次 /分 ,半卧位 ,面部浮肿 ,颈静脉怒张 ,双肺呼吸粗 ,两肺底可闻及湿锣音 ,心率 110次 /分 ,律不齐 ,无杂音 ,脉搏短绌 ,腹软 ,无压痛 ,肝脾触诊不清。移动性浊音(± ) ,双下肢重度浮肿 ,血常规示WBC11.3× 10 9/L ,两次胸片示双侧肺炎 ,胸腔积液、ECG示房颤 ,既往无风心、高血压等病史 ,考虑为慢性心功能不全 ,给予吸氧、强心、利尿抗心律失常等处理纠正心衰 ,并及时请上级医师会诊 ,分析①慢性心衰诊断成立…     

四川省首次从肺炎病人痰样中分离到嗜肺军团菌

20 0 0年 5月我们从 1例肺炎病人痰样标本中分离到 1株嗜肺军团菌。现简要报告如下。病人男性 ,6 4岁 ,某市工商局退休职工。因发热、咳嗽、肌痛、腹泻入院治疗。体温 :38℃～ 39 8℃、Ｐ :10 0次 /分、Ｒ :2 2次 /分、ＢＰ :135 /80ｍｍＨｇ。血液白细胞 19 8× 10 9/Ｌ。大便常规未见异常。查体 :右下肺语颤减弱 ,右下肺叩浊 ,呼吸音降低 ,可闻及管状呼吸音及湿呜。胸片显示右下肺可见淡薄斑片状影 ,界欠清 ,肺纹理增多模糊 ,右下胸外带可见一隐约向内凸的弧形影 ,诊断为①右下肺炎。②右下胸膜炎。③右下包裹性积液 ?Ｂ超显示双侧胸腔第…     

右旋心、心脏畸形伴内脏转位及脾缺如

女患儿,45天。出生后全身发绀,三天来烦躁,哭闹不安,呼吸急促,紫绀加重,其母妊娠间健康,家族无特殊。体检:脉搏124次/分,呼吸64次/分,心脏左界未过胸骨左缘,右界在右侧第五肋间锁骨中线外2厘米处。X 线诊断为右位心。肺有小水泡音。肝在左侧肋下4厘米,剑突下1.5厘米。诊断:右旋心,大血管异位,内脏转位,肺炎。入院后经治疗无效死亡。     

染发剂致过敏性肺炎合并胸腔积液、纵隔淋巴结肿大1例

患者 男,60岁,因"发烧、咳嗽和吸气时胸痛3 d,全身倦怠,体重下降2个月余"于2006年4月7日入院,患者于3d前因发烧,咳嗽后胸痛,吸气时加重而来我院就诊,门诊经胸部X线和CT检查后考虑胸腔积液、纵隔淋巴结肿大原因待查、肺炎收入院.入院查体:体温38℃,脉搏84次/min,呼吸20 次/min,血压124/86 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),全身浅表淋巴结无肿大,两肺底呼吸音低,左下肺可闻及湿啰音及胸膜摩擦音,余未见异常.     

1例肺癌介入治疗的医院感染防护

我院于2012年3月对1例肺癌患者进行介入治疗,围手术期进行医院感染防护,效果满意,现报道如下. 1 病例 患者,女性,49岁,因无明显诱因咳嗽、咳痰两个月,无胸闷、气短,无寒颤、发热,无盗汗,无头晕、头痛,无腹胀、腹痛,无恶心、呕吐,曾在外院行肺部CT检查提示中心性肺癌可能性大,右侧胸腔积液,腹膜转移,右肺陈旧灶及局部不张.入院查体:体温36.9℃,脉搏82次/min,呼吸18次/min,血压110/80 mm Hg.诊断为肺恶性肿瘤,完善各项检查,加强医院感染防护措施,于2012年3月3日在局麻下行右侧腹股沟动脉肺恶性肿瘤化疗术,手术顺利,术后给予对症治疗,精心防护,于2012年3月10日痊愈出院,共住院9d.     

宫内妊娠合并卵巢妊娠破裂1例报告

1 临床资料 患者36岁,闭经48天,阴道少量流血三天伴下腹坠痛。无任何诱因国于3天前阴道出现少量流血伴轻微的下腹疼痛,未见血块及肉样组织,无发冷、发热、恶心、呕吐及腹泻,无肛门下坠感。行“B”超检查提示“子宫增大10×8×6cm,见1.5×1.5cm大小孕囊,未见原始的胎心搏动,右侧附件正常,左侧卵巢约4×5×3cm大小,包膜完整。诊断:1.胚胎停育,2.左侧卵巢囊肿。于1997年10月15日下午门诊以胚胎停育,左侧卵巢囊肿入院。入院查体:体温36.5℃,脉搏76次/分,呼吸19次/分,血     

腹主动脉瘤先兆破裂疑似急性阑尾炎1例

1 临床资料 患者,男,75岁,因无诱因右侧腹痛伴发热3h就诊.疼痛为持续性,无放射痛,恶心、呕吐2次为胃内容物,无腹泻.查体:T37.9℃,P90次/min,BP135/80mmHg,腹部柔软,肝脏未扪及,莫非氏征阴性,未扪及包块,脐周及右侧腹部压痛,右下腹压痛明显,无反跳痛,肠鸣音存在.血常规WBC 13.5×109/L,中性0.9,RBC 4.50×1012/L,HGB 142/L,PLT 95×109/L,腹部透视:肠腔积气,心电图正常,以腹痛待查、急性阑尾炎入院.入院后患者腹痛症状逐渐缓解,查血常规WBC 11.7×109/L,B超示:腹主动脉瘤,未见阑尾肿大,急诊MRI:主动脉瘤,位于肾动脉水平下至分叉平面,大小97.3×73.3×74.8mm,周边有附壁血栓形成,未见明显破裂征象.入院明确诊断后,积极准备手术治疗,第二天患者排便时腹主动脉瘤破裂,抢救无效死亡.     

新生儿重症监护室产ESBLs菌对抗生素的敏感率分析

目的:了解最近5年我院新生儿重症监护室产ESBLs菌对常用抗生素的耐药情况。方法:采用琼脂扩散法检测22株产ESBLs菌对18种抗生素的敏感率。结果:医院感染好发部位为泌尿道、脐部、呼吸道和血液。从297例新生儿病例中分离出317株细菌,其中革兰氏阴性菌166株,包括大肠杆菌80株、假单胞菌23株、肺炎克雷伯氏杆菌20株;产ESBLs菌株共22株,占革兰氏阴性菌13.2%(22/166),其中,产ESBLs大肠埃希氏菌18株(尿7株,脐5株,血液3株,呼吸道2株,皮肤脓液1株),占全部大肠埃希氏菌22.5%,产ESBLs肺炎克雷伯氏菌4株(呼吸道、尿液、皮肤、脐部各1株),占全部肺炎克雷伯氏菌的20%。产ESBLs大肠埃希氏菌和产ESBLs肺炎克雷伯氏菌对氨苄青霉素、哌拉西林、庆大霉素、复方新诺明、头孢唑林、头孢呋辛、头孢噻肟、阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/克拉维酸、头孢哌酮、头孢哌酮/舒巴坦、头孢曲松、头孢吡肟高度耐药;对丁胺卡那霉素、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、环丙沙星、亚胺培南敏感率仅20%~26%。结论:大肠杆菌是我院新生儿医院感染的主要病原菌之一,肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌产ESBLs的情况已较为严重,产ESBLs菌显示出对多种抗生素的多重耐药性。     

肝炎死亡病例分离出克雷伯氏杆菌报告

我院收治一例肝炎后肝硬化、蜂窝组织炎患者。患者男,55岁,干部,体质弱,住院后9天死亡。住院期间做血液细菌培养,二次均检出克雷伯氏杆菌,现将结果报告如下: 患者因突然发热、轻度咳嗽、尿黄、恶心、呕吐,下肢红肿,巩膜皮肤黄染入院。体查;心率:100—120次/min,双肺湿罗音,体温39.5℃,脾肿大2.0cm,印诊:肺炎引起败血症。 检验结果:无菌取静脉血5.0ml,接种肉汤增菌培养基中增菌,经37℃48h需氧培养后血琼脂平板分离。     

老年脑卒中后医院内肺炎临床研究

目的分析老年脑血管病后医院内肺炎患者病原菌分布及对抗生素的敏感性。方法选取60例患者的呼吸道分泌物分别于入院第3、4、5、9、16天行细菌培养及药敏实验,对病原学资料进行分析。结果60例患者痰培养前4位依次为金黄色葡萄球菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌,G^-占多数。结论医院内肺炎主要致病菌是金黄色葡萄球菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌,应依据药敏试验结果首选抗生素。     

胸腔胃2例报告

我院发现胸腔胃2例,现报告如下: 例1,女性,8个月患咳嗽日渐加重,发热体温达38℃左右,口周及肢端青紫,哭闹时加重。胸透示:食管裂孔疝。查体所见呼吸困难,口周青紫,两尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。入院时T37.5℃,P180次/分,R50次/分,神清,急性病容,烦燥不安,呼吸困难,口周明显发绀,面色灰暗,咽部充血,双肺均可闻及干湿罗音。心律齐、心尖部可闻及Ⅲ级以上收缩期吹风样杂音,以胸骨左缘Ⅲ、Ⅳ肋间为著,肝于肋缘下3cm,剑突下5cm,质地中等,脾脏不大,肠鸣音存在,余正常。钡餐X线示:(1)先天性短食管伴胸腔胃;(2)先心病。入院后经治疗肺炎痊愈心衰纠正出院。     

复方新诺明致急性肾功能衰竭1例报告

患儿女,2岁,因咳嗽4天,无尿2天,昏迷1天,于1999年2月3日入院。患儿入院前4天因受凉出现咳嗽、流清涕,体温不高,家长自行喂服复方新诺明治疗,每日3次,每次1片,先后服用4次,患儿咳嗽无减轻,尿量逐渐减少,入院前2天开始无尿,入院前1天患儿昏迷不醒,在当地医院给予抗感染、对症治疗,病情无好转,逐转入我院。 入院体检:T 36.8℃,P 128次/分,R 40次/分,BP 11/7 kPa昏迷状态,压眶反应阴性。双瞳孔等大等园,对光反射迟钝。颈部轻度抵抗。双肺可闻及喘鸣音及小水泡音。腹软,肝右肋下3cm、剑下3.5cm,质软。移动性浊音阴性。膝腱反射减弱,巴氏征阴性。实验室检查:血常规;白细胞15×10~9/L,中性0.72、淋巴0.28;红细胞4.2×10~(12)/L,血红蛋白120g/L。肌酐486.2     

婴儿弗氏枸橼酸盐杆菌性脑膜炎1例

患儿,男,50天。因低热、拒奶伴哭啼,腹泻半月,抽搐1天,以“发热待查”、“低钙”收入院。体检:T36.2℃,P160次/分,R40次/分,面色灰暗,精神萎靡,时有抽搐。前囟2×2cm,饱满,皮肤无黄染及出血点。双瞳孔等大等圆,光反射存在。颈有抵抗。双肺可闻及干湿性罗音。心音律齐无杂音。肝肋下1cm,脾未     

哈夫尼亚菌败血症3例报告

例1:女,23岁。因反复腹泻半年,发热7天于1986年1月4日入院。半年来反复稀便,每日3～4次,无粘液血便,经治疗症状时轻时重。7天前高热,腹泻加重,伴呕吐、纳差、乏力。体检:T39.6℃。p100次/分,BP84/58mmHg。右下腹轻度压痛,肝肋下1cm,脾未扪及。白细胞3800,中性61%,嗜酸细胞计数0。尿蛋白( )。粪红细胞( ),脓细胞少许,培养(-)。肝功能正常。肥达氏反应“H”和“O”均1:640(~( ))。血培养哈夫尼亚杆菌生长。胸部X线、心电图检查均正常。入院后经     

药源性新生儿高铁血红蛋白血症1例

患儿,男,17天,因全身青紫1天入院.患儿为第1胎,足月顺产,出生后无青紫.入院前2天因发热家人自行给予解热止痛散1/4包口服,体温略降,2小时后又重复服药1次,服药后约12小时发现患儿头面部、四肢青紫、拒乳、烦躁.无咳喘,无抽搐.体检:神萎,体重2.1公斤,体温36℃,全身皮肤灰紫色,口唇、指、趾端明显紫绀,呼吸 36次/分,心率138次/分,律齐,无杂音,双肺未闻罗音,肝肋下1cm,脾未及.外周血血红蛋白 184g/L,红细胞 6.75 x 10~12/L,白细胞17.1X10~9/L,中性球0.81,淋巴球0.19.入院后即给予吸氧,青紫未缓解.抽静脉血Zml呈巧克力色,振荡数分后颜色不变,随后加入1%氰化钾数滴后即变为鲜红色,诊断为药源性新生儿高铁血红蛋白血症.给予美兰4mg加人10%葡萄糖中静脉慢推,维生素 C 0.5g及细胞色素 C 15mg加人葡萄糖点滴,在推注美兰的过程中,患儿皮肤青紫逐渐减轻,1小时后青紫完全消失,抗炎治疗3天青紫无反复,治愈出院.     

以胸腔积液为首发表现的白血病

以胸腔积液为首发表现的白血病临床尚属少见,由于表现特殊,常给临床诊断带来困难并延误治疗,以下仅就本院近年来遇到的部分病例简述如下: 例1,男性,40岁,因胸闷、心悸、气短20余天于1988年11月22日入院.来院前曾在当地医院胸部透视示右胸腔积液,并抽出血性胸水,遂诊断为“结核性胸膜炎”,投予抗结核药物治疗,因不见好转而入我院.体检皮肤散在淤斑,颈部及腋下可触及肿大淋巴结,胸骨无压痛,右胸四肋下叩浊,呼吸音消失,心脏未见异常,肝大肋下6cm,脾未扪及.Hb180g/L,RBC5,85