单颌拔牙后即刻种植即刻修复

目的:评价单颌拔牙后即刻种植即刻修复的临床效果和特点,探讨适合国人解剖条件的单颌拔牙即刻种植即刻修复技术。方法:2008年6月至2012年3月接受全颌拔牙后即刻种植即刻修复的患者46人(男28人,女18人),年龄37-75岁(平均55.4岁)共植入种植体254颗,种植体植入当天完成种植体支持的无牙颌即刻固定修复,共计56件螺丝固位的种植即刻固定义齿。即刻修复后观察种植体的存留率、种植体边缘骨吸收情况、修复体功能状况、义齿清洁度、患者满意度调查。追踪时间9-54个月,平均36.6个月。结果:254个种植体中的13个种植体脱落。其余241个种植体至最后一次复查稳定,种植体存留率:94.8%(241/254)。即刻修复义齿的存留率94.6%(53/56),边缘骨吸收程度:平均0.7mm(±0.3mm)。患者满意率100%。讨论:单颌拔牙后即刻种植即刻修复患者满意度高;本研究中上颌前部54%的种植体使用了角度基台,上前牙区采用角度基台可避免种植时骨增量;单颌拔牙后即刻种植即刻修复宜拔牙翻瓣直视下修整牙槽嵴后植入种植体。上颌拔牙后即刻种植即刻修复难度较下颌大。结论:单颌拔牙后即刻种植即刻修复的近期临床效果肯定,患者满意度高,远期效果需要进一步观察研究。     

美学区域拔牙窝植骨联合应用PRF的临床观察

目的:通过观察拔牙同期行拔牙窝植入胶原骨联合应用富血小板纤维蛋白并进行种植修复的临床效果,探讨美学区域拔牙植骨的适应证、外科技术及种植时机等。方法:2006年7月至2010年1月,位于美学区域且唇侧骨板缺损或为菲薄型牙周生物类型的42颗患牙于北京大学口腔医院种植中心拔除,同期行拔牙窝植骨并联合应用PRF,术后观察并记录软硬组织愈合情况、种植体类型及术中初期稳定性、采用的植骨术式等。结果:36例患者的42个牙位植骨区均愈合良好,已全部完成种植手术。42枚种植体平均观察时间14.6个月,目前无一例松动脱落,平均直径为3.8±0.4mm,平均长度为13.5±1.7mm。其中14枚种植体种植术中唇侧骨板<1mm,采用GBR技术增厚;其余28枚种植体植入后唇侧骨板厚度>1mm,未行植骨手术(占66.7%)。33枚种植体均已完成修复,临床观察27枚种植修复体龈缘高度及牙间乳头均获得了良好的保存。结论:位于美学区域、唇侧骨板缺损或为菲薄型牙周生物类型的患牙,拔牙同期拔牙窝植入胶原骨,并覆盖PRF关闭拔牙创,可有效的保存牙槽嵴顶的宽度,能为II期早期种植及最终的美学修复创造有利条件,临床操作简便,并可有效的节省患者的植骨费用并缩短治疗周期,临床应用前景广阔。     

牙周病致后牙区牙槽骨严重吸收的种植义齿修复

牙周病是成年人缺牙的主要原因.牙周炎导致余留牙健康状况不佳、缺牙区骨量不足、牙龈退缩、(殆)关系不良等为传统的义齿修复带来困难.目前,种植修复正逐渐成为牙周病患者缺牙修复的主要方式之一.关于种植体周围组织病变的病因学研究显示,种植体周围炎的临床特征与慢性牙周炎相似[1],虽然有研究显示有牙周炎病史的患者口内余留牙区的致病菌不会波及种植区,牙周炎患者的种植治疗也可获得很高的成功率.     

BLB种植体102枚种植修复的临床体会

目的:总结BLB系统牙种植体种植修复的体会。方法:58例患者植入BLB系统种植体共102枚,术后4个月X线片复查,并行二期手术,2周后行上部永久性修复。结果:102枚种植体中2枚种植体修复失败,均为重度牙周病者,1例放弃修复,99枚种植体追踪观察6个月至2年全部成功;近期留存率为97.1%。结论:BLB系统种植体骨结合性能好,对于重度牙周病患者不宜行种植修复,充填后的骨量不足和封闭螺钉暴露不影响种植修复的成功。     

牙周病患者拔牙后即刻种植与延期种植的临床研究

目的:探讨牙周病患者拔牙后即刻种植与延期种植的临床效果。方法 :68例慢性中、重度牙周病患者,在牙周治疗后,随机选择34例拔除患牙后即刻种植41枚种植体;另外34例患者拔牙后3个月延期种植45枚种植体。术后随访2年,评价种植体的存留率、牙周探诊深度、美学评分、种植体颈部骨吸收率。结果:种植体脱落情况,即刻种植组3枚,延期种植组2枚,存留率分别为92.68%和95.56%;2年随访期内,仅第3个月的美学评分差异有统计学意义。结论:术前控制牙周炎,术中彻底刮除拔牙窝中的感染组织,配合使用抗生素,牙周病患者即刻种植可取得与延期种植类似效果。     

天然牙与种植体联合固定修复上前牙缺失的临床探讨

目的:评价天然牙与种植体联合固定修复上前牙缺失的临床效果.方法:选取2007年2月至2009年4月中山大学附属第一医院口腔科因上前牙区多牙缺失牙槽骨量不足或基牙分布不均,要求接受种植固定修复的22例患者,其中男8例,女14例,年龄在40-78岁,缺失前牙95颗,植入了44颗IIT种植体,其中11例患者同期行骨劈开引导骨组织再生术,术后两周行过渡义齿修复.种植手术后6个月的骨整合期内,有1例患者的1颗种植体因骨结合不良早期脱落,其余21例完成上部结构修复,采用天然牙与种植体支持的金属烤瓷固定义齿修复.随访3-24个月,行X线片检查,临床观察以及患者满意度调查.结果:19例患者的41颗种植体形成良好的骨整合,X线检查见天然牙与种植体周围垂直向骨吸收每年不超过0.2mm.2例患者2颗种植牙出现种植体周围炎,3例患者出现颈缘崩瓷.患者对美观、发音的满意度达98%,修复体固位力、咀嚼能力在种植治疗后明显提高.结论:天然牙与种植体联合固定修复上前牙缺失可取得较为满意的临床效果,是一种可供选择的修复治疗方案.     

牙周病患者拔牙后即刻植入骨粉一例报道

目的:报道一例牙周病患者拔牙后即刻植入骨粉的成骨情况及种植修复后效果.方法:患者男性,71岁,下颌余留牙为43.43牙槽骨吸收2/3,Ⅱ度松动,拟拔除43后,刮净肉芽组织,即刻行骨粉植入,择期与33,43位置植入种植体,行覆盖义齿修复.结果:四月后,临床检查34部位牙槽窝愈合情况良好,有部分骨粉未吸收,X线示43牙槽窝底,中1/3骨质密度高,五月后43,33种植体植入,修复后效果良好.讨论:该病例患牙拔除后即刻植入骨粉虽未完全成骨,但对于种植体骨结合和修复后效果未有明显影响.结论:牙周病患者拔牙后若缺骨严重可考虑即刻行骨粉植入,以缩短种植修复时间.     

嵌贴式植骨术在牙槽嵴严重吸收患者牙种植术中的应用

目的:总结嵌贴式植骨方法进行缺牙后重度吸收牙槽嵴骨增量的植骨技术及其效果。方法:15例重度吸收牙槽嵴患者接受了嵌贴式植骨术,分别于植骨12～24周后植入种植体,共植入26枚种植体。术后16～24周行种植体基台连接术及烤瓷冠或烤瓷桥修复。结果:术后12周复诊二期植入种植体者,术中见植骨块吸收很少,所有患者均成功完成了种植修复。15例植骨患者中,3例出现术后感染,但仍获一定程度的骨增量效果,12例无并发症。所有病例修复后追踪24～48周,无种植体脱落。结论:嵌贴式植骨技术应用于严重吸收牙槽嵴骨增量操作简单,效果可靠。     

环形植骨技术在口腔种植中的应用

目的 观察、评价环形植骨种植修复的临床特点和远期效果.方法 选择牙槽骨吸收严重、不能行满意种植修复患者16例(30个牙位),按照设计要求,应用德国环形取骨钻自下颌正中联合及下颌升支部切割并切取移植骨,取骨前于待取骨中央行穿透性打孔制备环形骨块,将骨块取下并垂直植入受植区,将种植体插入环形骨块中心并植入牙槽骨内,种植体颈部与环形骨块皮质严密接触,使用Bio-Oss骨粉并覆盖Bio-Gide膜.取骨、植骨,种植手术一次完成.4～6个月后暴露种植体,连接基台并戴入临时修复体.结果 16例(30个牙位)环形骨块+种植体,Ⅰ期愈合28个牙位；骨块植入后发生感染2个牙位,骨块一定程度吸收,治疗后好转；其余骨块移植后吸收不明显,无种植体脱落,植骨后牙槽骨高度平均增加4.12 mm,宽度平均增加3.27 mm.结论 环形植骨技术能有效修复种植术区骨量不足,取骨、植骨和种植一次性完成,缩短手术至冠修复的期间造成的植骨吸收,是临床实用的骨三维缺损的植骨方法.     

即刻种植的临床应用技巧

应用牙种植体修复牙列缺损或缺失已成为可供患者选择的常规口腔修复治疗方法。对于无法保留的患牙且拟行种植修复者，传统方法是先行拔除患牙，待拔牙窝完全愈合后再行种植。然而，拔牙后可导致该牙位牙槽骨的迅速吸收，引起种植Ⅸ域骨量不足，同时，由于牙龈萎缩，也影响修复后的美观效果。随着种植外科技术的改良和植骨材料性能的不断完善．在拔除患牙并清创后即刻在牙槽窝内植入牙种植体已成为近年来推荐使削的技术。