腹膜后转移癌的立体定向放射治疗

腹膜后转移癌位置较深且隐蔽，就诊时已属中晚期，手术难度大，切除机会少。以往，此类患者主要用全身化疗、放疗、应用止痛药及局部止痛治疗来缓解症状，效果不甚满意，生存质量差，生存期短。因此，腹膜后转移癌的治疗问题一直是临床医师棘手的难题。自1998年2月～2002年7月，我院采用现有的SIEMENS加速器、PQ5000螺旋CT、体部立     

后程立体定向放射治疗腹膜后淋巴结转移癌的疗效观察

目的探讨后程立体定向放射治疗腹膜后淋巴结转移癌的疗效。方法选择29例消化道恶性肿瘤所致腹膜后淋巴结转移癌病人，包括食管中、下段鳞癌放疗后转移的13例，胃腺癌术后转移的6例，胃未分化癌术后转移的4例，结肠低分化腺癌术后转移的6例。先给予常规外照射DT35～50Gy，4～5周，休息7天后行后程立体定向放射治疗补量治疗，分次治疗方法为DT5～8Gy／次，隔日1次，4～8次为1个疗程，平均补量为DT35Gy(25～45Gy)。结果治疗后3～6个月，CT及MRI复查示：CR34．5％、PR51．7％，总有效率为86．2％。所有病例KPS评分均提高，未出现明显放疗并发症。结论后程立体定向放射治疗补量治疗消化道肿瘤所致腹膜后淋巴结转移癌疗效肯定，可作为临床上首选的一种治疗方法。     

后程立体定向放射治疗腹膜后淋巴结转移癌的疗效观察

目的　探讨后程立体定向放射治疗腹膜后淋巴结转移癌的疗效。方法　选择 2 9例消化道恶性肿瘤所致腹膜后淋巴结转移癌病人 ,包括食管中、下段鳞癌放疗后转移的 13例 ,胃腺癌术后转移的 6例 ,胃未分化癌术后转移的 4例 ,结肠低分化腺癌术后转移的 6例。先给予常规外照射DT 3 5～ 5 0Gy ,4～ 5周 ,休息 7天后行后程立体定向放射治疗补量治疗 ,分次治疗方法为DT 5～ 8Gy/次 ,隔日 1次 ,4～ 8次为 1个疗程 ,平均补量为DT 3 5Gy( 2 5～ 45Gy)。结果　治疗后 3～ 6个月 ,CT及MRI复查示 :CR 3 4 5 %、PR5 1 7%,总有效率为 86 2 %。所有病例KPS评分均提高 ,未出现明显放疗并发症。结论　后程立体定向放射治疗补量治疗消化道肿瘤所致腹膜后淋巴结转移癌疗效肯定 ,可作为临床上首选的—种治疗方法     

立体定向放射结合介入治疗腹膜后转移癌

随着晚期肿瘤患者的增加 ,临床工作中可遇到许多腹膜后转移的恶性肿瘤 (主要是腹膜后淋巴结转移癌 )。以往这部分患者的治疗主要是全身化疗 ,肿瘤缓解期短 ,缓解率低 ,严重影响患者的生存质量和生存期 ,它是肿瘤医生积极探讨的重点。笔者从 1997年 8月至 1999年 10月 ,共收治各类腹膜后转移癌 31例 ,用立体定向放射治疗加介入治疗 ,取得了较好的效果 ,现报道如下。1　材料与方法1.1　一般临床资料 :31例患者中男性 2 4例 ,女性 7例 ,年龄32～ 6 9岁 ,中位年龄 47.9岁。其中胃腺癌术后转移 13例 ,胃未分化癌术后转移 7例 ,结肠腺癌术后转移 6…     

X线立体定向放射治疗29例体部恶性肿瘤近期疗效观察

目的　探讨立体定向放射治疗体部恶性肿瘤的近期疗效。方法　单用立体定向放射治疗者 ,每次 4 .0～6 .0GY ,治疗 6～ 1 0次 ;肺癌应用立体定向放疗作为追加剂量者 ,每次 3 .5～ 5 .0GY ,治疗 4～ 7次。结果　总有效率 68.9% ,5例死亡。结论　立体定向放射治疗体部恶性肿瘤可得到较理想的姑息甚至根治性疗效 ,可降低正常组织的损伤 ,大幅度提高肿瘤局部剂量     

后程立体定向放射治疗肺癌的近期疗效观察

目的：观察后程立体定向放射治疗肺癌的近期疗效和毒副作用。方法：对2l例肺癌患者先予常规外照射，肿瘤量达40Gy／20次，4周后改为立体定向适形放疗，分割剂量为3Gy／次-4Gy／次，1次／d，共5次-10次。放疗后1个月-3个月进行近期疗效评价。结果：完全缓解率为19％(4／21)，部分缓解率为71％(15/21)，总有效率为90％。急性放射反应主要有放射性肺炎和放射性食管炎，发生率分别为23．8％和62％。结论：后程立体定向放射治疗肺癌的近期疗效满意，毒副作用轻，可作为肺癌放疗的推量方法。     

立体定向放射治疗腹膜后淋巴结转移瘤的近期疗效观察

目的评价立体定向放射治疗腹膜后淋巴结转移瘤的近期疗效。方法采用立体定向体部伽玛刀治疗腹膜后淋巴结转移瘤44例，根据病变大小和部位选用不同大小的准直器，50%-70％等剂量曲线覆盖整个靶区，单次周边剂量给予3-5Gy，周边总剂量35-50Gy，分割8～12次，每周3-4次。结果44例中CR24例，PR15例，失随访3例，总有效率（CR＋PR）为95．0％。1、3年生存率分别为34．1％（14／41）、8．0％（2／25）。结论立体定向放射治疗腹膜后淋巴结转移瘤安全有效，可作为腹膜后淋巴结转移瘤的辅助性治疗手段。     

体部立体定向放疗治疗腹膜后转移瘤临床疗效观察

目的:观察全身γ刀立体定向放射治疗(SBRT)腹膜后转移瘤的近期疗效及不良反应.方法:采用超级γ刀（SGS-I型）立体定向放射治疗腹膜后转移癌65例,根据肿瘤的位置、临床靶体积、病人的身体状况与治疗目的,制定放射治疗计划及调整剂量分布.肿瘤体积8.7～1 352.3cm3,等剂量参考曲线50%～60%,周边照射总剂量40～48Gy,分割处方剂量4.0～6.0cGy,重复治疗8～10次,5次/周.结果:治疗前腰背部疼痛不适等40例,治疗结束后1至3个月,症状完全消失32例(80.0%),轻度缓解7例（17.5%）,部分缓解1例(2.5%),症状改善有效率为97.5%.65例病人治疗后2～3个月复查CT或MR,肿瘤消失36例(55.38%),缩小27例(41.54%),无变化2例(3.08%),总有效率96.92%.2级放射性消化系统反应为16.18%,无>2级放射性消化系统反应的发生.结论:全身γ刀治疗腹膜后转移癌临床效果确切,毒副反应较轻.     

立体定向放射治疗中晚期肺癌近期疗效观察

目的：比较立体定向放射治疗与普遍放疗对不能手术的中晚期肺癌的近期疗效。方法：49例立体定向放疗组（适形组），采用CT模拟定位技术和立体适形放疗技术8MVX线，单次剂量500－800cGY，隔日照射，共8－10次，疗程14－21天，总量8000cGY，对照组49例8MVX线，常规照射，每日200cGY，疗程40－45天，总量6000cGY。结果：治疗结束后4－8周观察疗效。适形组；完全缓解率CR44．9％，CR＋PR（总有效率）89．8％，对照组：完全缓解率CR24．5％，CR＋PR（总有效率）69．4％，1年后的局控率：适形组53．1％，对照组60．6％，结论：立体定向放射治疗能有效提高中晚期肺癌的局部控制率，改善临床症状，提高生存质量，近期疗效满意。     

三维适形放疗联合康莱特注射液治疗腹膜后转移瘤的临床研究

目的：观察三维适形放疗联合康莱特（KLT）注射液治疗腹膜后转移瘤的疗效及不良反应。方法：52例腹膜后转移瘤患者,随机分为实验组和对照组,对照组给予6MV—X线局部三维适形放疗DT5000eGy／25次;实验组在局部放疗同时,每日静脉滴注康莱特注射液100ml,连用21天,观察临床疗效和不良反应。结果：共有50例患者完成实验,实验组和对照组患者腰背部疼痛缓解有效率分别为78．6％和59．1％,两组间差异无统计学显著性（P〉0．05）。肿瘤治疗的有效率实验组达82．1％,与对照组54．5％相比,有显著性差异（P〈0．05）。两组恶心呕吐的发生率皆比较高,但对照组Ⅲ、Ⅳ度恶心呕吐的发生率达36．4％,而实验组仅为7．1％,两组间有显著性差异（P〈0．05）。两组间白细胞减少有显著性差异（P〈0．05）,实验组白细胞下降的发生率及下降程度皆较对照组轻。结论：KLT联合局部放疗较单纯放疗在控制肿瘤的近期疗效及缓解患者疼痛方面表现出协同治疗的优势,可降低恶心呕吐的反应程度,保护骨髓的造血功能。     

腹主动脉旁转移瘤立体定向放射治疗的临床观察

目的：观察立体定向放射治疗对腹主动脉旁转移瘤的治疗作用。方法：采用立体定向放射治疗腹主动脉旁转移瘤患者31例,γ射线立体定向放射治疗（γ-刀）20例,X射线立体定向放射治疗（X-刀）11例。γ-刀选择50%剂量曲线DT2.8-4.5Gy,3f/w,8-10f。X-刀选择90%剂量曲线,DT3.0-4.5Gy,3f/W,8-10f。结果：治疗后1年CT瘤体缩小率占62.6%。治疗后腹痛不同程度减轻,治疗1周后减轻19例,占61.29%,治疗后2-3周疼痛症状减轻27例,占87.09%。彩色多普勒血流显像（COFI）肿块周边未见明显血流信号10例,占32.25%,血供减少或散在血流信号者17例,占54.83%,仍有丰富血流信号4例,占12.90%。所有病人治疗过程顺利,无血压下降及休克发生。结论：立体定向放射治疗腹主动脉旁转移瘤是一种安全、有效的方法。     

腹主动脉旁转移瘤立体定向放射治疗的临床观察

目的:观察立体定向放射治疗对腹主动脉旁转移瘤的治疗作用。方法:采用立体定向放射治疗腹主动脉旁转移瘤患者31例,γ射线立体定向放射治疗(γ-刀)20例,X射线立体定向放射治疗(X-刀)11例。γ-刀选择50%剂量曲线DT2.8~4.5Gy,3f/w,8~10f。X-刀选择90%剂量曲线,DT3.0~4.5Gy,3f/W,8~10f。结果:治疗后1年CT瘤体缩小率占62.6%。治疗后腹痛不同程度减轻,治疗1周后减轻19例,占61.29%,治疗后2~3周疼痛症状减轻27例,占87.09%。彩色多普勒血流显像(COFI)肿块周边未见明显血流信号10例,占32.25%,血供减少或散在血流信号者17例,占54.83%,仍有丰富血流信号4例,占12.90%。所有病人治疗过程顺利,无血压下降及休克发生。结论:立体定向放射治疗腹主动脉旁转移瘤是一种安全、有效的方法。     

Fractionated stereotactic radiotherapy in the treatment of pituitary macroadenomas

Background

The use of fractionated stereotactic radiotherapy (fsrt) has evolved with technical advances in noninvasive immobilization, radiation delivery, and image guidance. The application of fsrt to pituitary tumours is aimed at reducing toxicity through improved dose conformality and reduced treatment margins. The aim of the present paper is to report our own experience and to review the published data on fsrt for pituitary macroadenomas.

Methods

Between September 2000 and October 2005, 13 patients with pituitary macroadenoma underwent fsrt at our institution. In 12 patients, radiotherapy treatment followed surgical resection (transsphenoidal resection in 8, frontal craniotomy in 3, and multiple transsphenoidal resections followed by craniotomy in 1). In 4 patients, the tumours were functional (2 adrenocorticotropic hormone–secreting, 1 prolactinoma, and 1 growth hormone–secreting); the tumours in the remaining patients were clinically non-secretory. Before radiation, 3 patients had panhypopituitarism, and 6 patients had visual field defects. All patients were treated with fsrt using non-coplanar micro–multileaf collimation portals. A median dose of 50.4 Gy (range: 45–60 Gy) was prescribed to the 76.9%–95.2% isodose surface and delivered in 1.8-Gy fractions. The median planning target volume (gross tumour plus 3 mm) was 33.5 cm³ (range: 3.2–75 cm³).

Results

After a median follow-up of 24 months (range: 6–60 months), local control was 100%. One patient achieved clinical complete response. Treatment was well tolerated acutely for all patients. Neither radiation-induced optic neuropathy nor any radiation-related endocrine dysfunction was observed in our patients.

Conclusions

In accordance with published series, we found fsrt to be safe and effective in the management of large pituitary macroadenomas.     

体部肿瘤的立体定向放疗

目的：体部肿瘤立体定向放疗的研究。方法：１９９７年５月－１９９８年１２月期间治疗３２例共３５个病灶，根据病变大小进行适形立体定向放疗，射野一般５－７个，治疗次数３－７次，治疗间隔１－３天，每次治疗周边剂量４５０－１０００ｃＧｙ，总量１８９０－３４２０Ｇｙ。结果：３２例３５个病灶根据ＣＴ复查肿瘤退缩情况确定ＣＲ为２８．６％，ＰＲ为３１．４％，总有效率为６０％。１年以上生存率为５８．３％。结论：立体定     

鼻咽癌后程X刀分次推量放疗的疗效观察

 目的 探讨鼻咽癌的放射治疗疗效。方法 将1996年至2000年常规放疗及后程X刀分次推量放疗的患者，按入组条件分为二组，分组进行肿瘤区有效生物剂量估计，低剂量区剂量估计，正常组织（口腔黏膜、唾液腺）剂量估计，近期疗效评价及1，3，5年生存率。结果 两组肿瘤区放射治疗有效生物剂量估计分别为83.23 Gy，99.09 Gy；两组咽旁间隙、茎突、颈动、静脉区低剂量区放射剂量估计分别为54.96 Gy，76.8 Gy；正常组织（口腔黏膜、唾液腺）剂量估计为66.24 Gy，53.76 Gy；两组完全缓解（CR）率、部分缓解（PR）率分别88.4 %，100 %及96.4 %，100 %；两组1，3，5年生存率分别为92.8 %，71.4 %，53.5 %；96.2 %，84.6 %，76.6 %。结论 后程X刀分次推量放疗提高了鼻咽癌常规放疗肿瘤区及低剂量区的放疗剂量，降低了正常组织的损伤剂量，是提高近期疗效及1，3，5年生存率的主要因素。临床放疗应严格筛选适应证，选择侵犯咽旁间隙、茎突、颈动、静脉区的病例为主。     

28例大肝癌立体定向放疗疗效观察

目的 观察立体定向放疗大肝癌的生存及不良反应。方法 对2011-2014年在三0二医院收治的28例单发大肝癌行立体定向放疗患者进行观察。PTV处方剂量39~61Gy分3~9次,其中20例同步介入治疗。Kaplan-Meier法计算总生存、无进展生存、局控率,Cox模型对总生存率影响因素进行分析,Logistic回归分析对放射性肝损伤的影响因素。结果 1、2、3、5年总生存率分别为75%、57%、54%、22%,无进展生存率分别为59%、47%、36%、18%,局控率分别为92%、86%、86%、86%。4例患者出现放射性肝损伤,无因放射性肝损伤死亡病例。Child-Pugh分级是总生存率和放射性肝损伤的影响因素。结论 初步认为立体定向放疗是大肝癌患者的可替代的安全的治疗手段。     

鼻咽癌复发与残存病变的分次立体定向放疗

背景与目的:鼻咽癌复发、残留患者采用常规技术推量,适应症局限,而应用分次立体定向放疗(FS-RT)能得到合理的剂量分布,保护高危器官,提高疗效.本研究旨在评价鼻咽癌患者放射治疗后局部残存、区域复发进行立体定向放射治疗的临床价值和毒副作用.方法:41例鼻咽癌放射治疗后局部残存、区域复发的患者,应用立体定向放射治疗系统,6 MV X线,60%～90%为参考剂量曲线,肿瘤边缘分次剂量为4 Gy,间隔1～2d,总剂量为12～28 Gy(中位数16 Gy)/3～7次(中位数4次)放疗.靶体积为3.56～35.75 cm3,中位靶体积11.02 cm3.患者分为2组:残存组35例为首程适形调强根治性放射治疗后;复发组6例为首程根治性放射治疗后6个月以上区域复发,二程IMRT后;全部病例1个月内经鼻咽镜、CT或MRI检查发现仍有较大肿块残存.结果:FSRT治疗后3个月,CR63.47%(26/41),PR22.0%(9/41),SD14.6%(6/41),全组病例中位随访时间为28个月(3～41个月),残留组1、2、3年总生存率分别为100%、97.1%和91.4%,局控率分别为97.1%、88.6%和88.6%,无瘤生存率分别为94.3%、85.7%和85.7%.复发组1、2年总生存率分别为83.3%和66.7%,局控率分别为66.7%和50.0%.无瘤生存率分别为66.7%和50.0%.结论:FSRT对局部残留或复发鼻咽癌有较好的局部控制效果和较高的安全性,区域复发仍是治疗失败的主要原因.