先天性食管狭窄并幽门狭窄1例

病儿　男 ,出生 5ｄ。吸乳后呕吐、腹胀 ,呼吸困难 3ｄ。查体 :病儿嗜睡 ,一般情况差 ,轻度发绀 ,中度黄染 ,呼吸急促 ,前囟饱满。双肺叩清音 ,呼吸音清。食管钡餐造影示食管下段近贲门处狭窄段长约 1ｃｍ ,其上方食管高度扩张 ,胃部扩张 ,胃排空延缓。ＣＴ示颅内额顶叶血肿 ,约1 0ｃｍ× 0 5ｃｍ× 1 5ｃｍ大小 ,蛛网膜下腔出血。诊断 :先天性食管狭窄、幽门狭窄 ;颅内出血。入院后应用止血敏、维生素 (Ｖｉｔ)Ｃ、ＶｉｔＫ1、安络血止血 ,用白蛋白及地塞米松降颅压 ,静脉高营养 ,纠正电解质、酸碱平衡紊乱后 ,行开胸探查。术中见食管下段…     

原发性食管非何杰金淋巴瘤1例

原发性食管非何杰金淋巴瘤１例蒋仲敏，王连生，孟凡利，刘培云，宋晓明，臧琦病人男，４２岁。进食梗噎４个月。查体：无异常发现。Ｘ线钡餐示食管中段管腔狭窄，粘膜破坏，可见小龛影，病变长约７ｃｍ。纤维镜检查距门齿３０ｃｍ处食管前后径明显狭窄，无法进镜，有鲜血...     

巨大食管平滑肌肉瘤一例

巨大食管平滑肌肉瘤一例袁忠祥林开荣患者男，６４岁。因进食梗阻感１月入院。体格检查无阳性体征。纤维胃镜检查：食管上段可见６．０ｃｍ×５．０ｃｍ肿物凸向食管腔，食管粘膜表面有１．５ｃｍ×１．５ｃｍ的破溃；食管Ｘ线检查：食管上段有６．０ｃｍ管腔狭窄。手术所...     

胸三角皮瓣重建颈段食管一例

胸三角皮瓣重建颈段食管一例张从军，雷胜辉，王宝峰，李燕病例女，６３岁。因颈上段食管癌放疗后５年，下咽困难１个月，于１９９０年３月入院。检查：一般情况较差，靠输液维持营养。Ｘ线造影检查：会厌功能良好，会厌下１ｃｍ食管狭窄长约２ｃｍ，造影剂中断，有气管返...     

贲门失弛缓症并发食管癌1例

病人　男 ,43岁。吞咽困难伴呕吐 9年 ,呕血、黑便 2ｄ。肝炎、肝硬化 1 0余年。Ｘ线吞钡食管造影显示食管高度扩张 ,最大直径约 5ｃｍ ,贲门呈光滑鸟嘴样改变 ,下段可见两处粘膜破坏及钡剂充盈缺损改变 (图 1 )。食管镜检查见距门齿30ｃｍ和 35ｃｍ处各有一新生肿物 ,活检病理报告为鳞癌。诊断为贲门失弛缓症并发食管癌。1 997年 1 2月手术。全麻下左侧开胸 ,见食管中、下段明显扩张 ,肌层增厚。食管壁外未触及肿物 ,纵行切开食管探查 ,发现中、下段食管粘膜 3处肿瘤 ,口侧端一处约 1 5ｃｍ×1 0ｃｍ ,已侵及肌层 ,其远端两处瘤体各约 0 …     

溃疡性食管炎误诊食管癌1例

溃疡性食管炎误诊食管癌１例王学奎，计建华患者，女性，２９岁。因进食时吞咽疼痛，进行性加重二月，钡餐检查发现食管中段局限性粘膜破坏，不规则充盈缺损３．０ｃｍ，拟诊“食管癌”入院。术中剖开食管床纵隔胸膜，距主动脉弓下约４．０ｃｍ处食管后壁触及２．０ｃｍ肿...     

巨大环行食管平滑肌瘤1例

病人　男 ,36岁。进行性吞咽不畅 3年余。查食管吞钡Ｘ线片示食管下段呈漏斗状狭窄 ,其上食管段轻度扩张 (图1)。纤维食管镜检查见距门齿约 2 5ｃｍ处始食管粘膜逐渐隆起 ,以 35～ 40ｃｍ处最甚 ,最高处约 2ｃｍ ,凸向食管管腔致其部分阻塞 ,转动体位时隆起物无明显变化 ;取材活检示“食管下端鳞状上皮过度角化 ,胃窦部慢性萎缩性胃炎”。上腹ＭＲＩ示心影后至第一肝门、腹主动脉与下腔静脉之间有环形肿块影环绕食管 ,边缘清楚 ,下腔静脉及第一肝门均受压 (图2 )。临床诊断 :食管下段贲门胃底区平滑肌瘤。1999年 10月全麻下左侧开胸行食管下…     

食管硬皮病误诊为食管癌1例

病人男，３２岁。进行性吞咽困难３年。Ｘ线食管吞钡摄片示食管下段狭窄，管壁僵硬，狭窄上端扩张。纤维胃镜检查见食管距门齿３８ｃｍ处管腔狭小，管壁僵硬，粘膜表面呈结节状并糜烂，质硬易出血。组织活检报告：食管粘膜慢性炎症，鳞状上皮增生活跃。临床诊断为食管下段...     

内窥镜定位经颈切口切除胸上段食管良性肿瘤一例

患者　男性 ,4 2岁 ,因食管内异物感 4个月入院。查体未见异常。颈胸部螺旋ＣＴ扫描 :食管上段管壁局部增厚 ,管腔变窄。食管钡餐造影 :于主动脉弓上缘上方Ｔ3水平 ,食管右后方可见深1 3ｃｍ ,长 2 4ｃｍ的弧形压迹 ,局部食管粘膜整齐 ,食管其他部位未见异常。食管镜检查 :距门齿约 2 0ｃｍ处可见粘膜局部隆起 ,大小约 1 5ｃｍ× 2 5ｃｍ ,界限不清 ,粘膜表面光滑。结合患者病史、症状、体征及各项辅助检查结果 ,诊断食管上段良性病变 ,于全麻下经颈部切口行食管肿物切除术。术中患者仰卧位 ,肩背部垫高 ,在颈前胸骨上行领状切口 ,切口长…     

食管支架治疗食管狭窄55例

我们采用镍钛记忆合金支架治疗食管狭窄 ,取得满意疗效 ,现报告如下。临床资料　本组 5 5例病人中男 47例 ,女 8例。年龄36～ 73岁 ,平均 5 5 4岁。均有严重吞咽困难症状。食管良性狭窄 9例中吻合口狭窄 8例 ,瘢痕性狭窄 1例 ;狭窄范围为2～ 4ｃｍ ,狭窄部直径小于 0 5ｃｍ ,经扩张治疗 3次以上 ,狭窄直径仍小于 0 8ｃｍ。恶性狭窄 46例中食管癌合并气管瘘 40例 ,食管癌术后吻合口处复发 3例 ,食管癌合并纵隔瘘及肺、胸转移 2例 ,食管贲门双原癌并肝转移 1例 ;狭窄范围 6 0～16 5ｃｍ ,32例ＣＴ显示食管壁平均厚度为 1 9ｃｍ ;45例病理…     

巨大食管粘膜下神经鞘瘤一例

巨大食管粘膜下神经鞘瘤一例肖大伟林开荣林莹孙淑明患者女性，４８岁。因吞咽梗阻１６个月，加重４月余住院。Ｘ线钡餐检查：第六胸椎以下食管有一巨大充盈缺损，呈梭形，大小约１５ｃｍ×７ｃｍ，肿块表面光滑，未见食管粘膜破坏，纤维胃镜检查：距门齿２５ｃｍ处有一巨...     

镍钛记忆合金网状内支架治疗食管狭窄

目的食管腔内放置镍钛记忆合金网状内支架，持续扩张食管、贲门部狭窄，改善患者饮食通道。方法利用内支架置放器等器械在Ｘ线下行食管狭窄扩张后放入适当长度的内支架。术后及２天、１月摄Ｘ线片对照。结果２８例均放置成功。术后定期复查，内支架膨胀、固定良好，内径最窄处平均直径１．３ｃｍ。２６例术后吞咽困难即消失。术后死亡９例，平均存活７个月。结论该术式简便、痛苦小、并发症少，解除梗阻快，有效地提高了患者生存质量，延长了存活时间     

食管碱烧伤后癌变二例

例 1,男 ,6 7岁。 17年前误食火碱致食管烧伤后狭窄 ,多次扩张无效 ,半年后行胸骨后结肠代食道术 ,术后饮食生活正常。因 1年前出现胸痛 ,现胸痛加剧入院。胸部ＣＴ示 :下纵隔肿块。开胸探查 ,肿瘤位于食管肺下静脉水平 ,质硬 ,侵及纵隔胸膜并与周围淋巴结融合。切除肿瘤及胸段食管。术后病理诊断为食管鳞状上皮癌。例 2 ,男 ,5 9岁。 12年前误食火碱致食管烧伤后狭窄 ,多次扩张无效 ,8个月后行胸骨后结肠代食道术。现因消瘦明显、乏力入院。大便潜血试验阳性 ,胸部ＣＴ示 :纵隔肿块。开胸探查 ,肿瘤位于食管中段 ,主动脉弓下 2～ 8ｃｍ处。…     

食管克隆病一例

患者　男 ,38岁。因咽下不畅 1个月入院。上消化道造影示 :食管下段局限性狭窄 ,长约 2ｃｍ ,狭窄远端呈不典型“鸟嘴样”改变 ,钡剂通过受阻 ,未见明显粘膜破坏。胃镜示 :食管中段环形狭窄。2次病理均未证实有癌细胞。于 1999年　　作者单位 :0 5 0 0 0 0河北医科大学第二医院胸外科3月在全麻下行左侧开胸探查 ,术中见食管下段约 2ｃｍ变细 ,胃管在食管腔内横向滑动幅度不大 ,将部分肌层切开后 ,由胃管内注气 ,未见食管粘膜膨出 ,且胃管不能插入胃腔内 ,行食管狭窄段切除 ,食管胃端侧吻合 ,病人术后无并发症 ,可进正常饮食 ,痊愈出院。切除…     

成人十二指肠隔膜畸形致不完全性肠梗阻一例

患者男 ,36岁。因间断呕吐 ,伴反酸、纳差、腹胀 1年 ,乏力、体重下降半年入院。查体未见异常。上消化道造影示十二指肠扩张 ,水平段见一杯口状透亮区 ,远端肠管无明显狭窄。纤维胃镜示胃十二指肠潴留 ,十二指肠降部与水平部交界处狭窄 ,可见一直径约 1 2ｃｍ的开口。入院后行剖腹探查 ,术中见十二指肠近端明显扩张 ,十二指肠与周围组织无粘连。自前壁打开十二指肠降部 ,见其水平部起始处有一厚约 0 5ｃｍ的隔膜形成 ,中间为直径约1 2ｃｍ的开口 ,隔膜的双侧表面均覆有肠粘膜 ,隔膜远侧肠管直径正常。予环形切除隔膜后关闭十二指肠。术后患…     

食管结核伴穿孔1例

食管结核伴穿孔１例杨可贤，段德溥，曹金龙病人女，４５岁。因吞咽时胸骨后异物感半月，于１９９３年１０月在当地医院行胃镜检查，见食管距门齿２８ｃｍ处右侧壁有约１ｃｍ×１．５ｃｍ半球形肿物，边界不清，中心有约０．３ｃｍ×０．４ｃｍ溃疡。活检病理显示食管鳞状...     

食管下段横纹肌肉瘤1例

病人男,５０岁。剑突下疼痛４个月伴进行性吞咽困难１月余。查体未见异常。食管吞钡见食管下段一偏心性肿块,约８ｃｍ×４．５ｃｍ大小,局部粘膜紊乱。纤维胃镜检查见距门齿３０ｃｍ处食管侧壁一肿块,局部粘膜糜烂出血,病理活检提示“中分化鳞癌”。１９９８年３月在...     

食管结核性疾病2例

食管结核性疾病２例王晋旺孙澄宇例１男，５１岁。进行性吞咽困难２个月。入院查体未见阳性体征。食管Ｘ线钡餐示食管中上段钡剂通过不顺利，从右侧偏心通过，形成约１ｃｍ×３．５ｃｍ大小轮廓整齐、密度均匀的充盈缺损，粘膜未见破坏。初诊为食管癌。１９９５年４月经左...     

食管原发性非霍奇金淋巴瘤1例

病人　女 ,48岁。进食梗噎感 1年。查体 :消瘦 ,贫血貌 ,未触及浅表淋巴结。Ｘ线胸透检查两肺未见异常 ,纵隔淋巴结无肿大。上消化道钡餐检查示食管中段约 7ｃｍ管腔狭窄 ,粘膜破坏 ,管壁僵硬 ,钡剂通过受阻。胃镜检查距门齿30ｃｍ处食管后壁见 6ｃｍ× 5ｃｍ大小、半球形隆起肿物 ,质脆、表面糜烂 ,触之易出血。1998年 12月在全麻下剖胸探查 ,发现肿块位于食管中段侵及食管外膜 ,约 6ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,质实 ,周围有数枚肿大淋巴结 ,部分与外膜融合。完整切除肿块 ,连同肿大淋巴结常规送病理检查。病理检查 :肿物 6ｃｍ× 5ｃｍ× …     

食管膈下憩室继发平滑肌瘤1例

患者　男 ,36岁。因胸骨后闷胀半年 ,下咽不畅伴轻微吞咽梗阻感 2周入院。体格检查未发现阳性体征。食管钡餐造影显示 :食管下端贲门口处有钡剂残留 ,小弯侧胃壁可见受压改变 ,范围约 5ｃｍ。纤维食管镜检查显示 :在食管下段近贲门处见一 3 0ｃｍ× 3 5ｃｍ隆起型肿物 ,质硬 ,表面粘膜光滑完整 ,轻度充血 ,肿物旁可见憩室样凹陷改变 ,局部粘膜充血。ＣＴ显示 :食管走行到膈下 3ｃｍ处开始出现 3 3ｃｍ× 5 6ｃｍ椭圆形空腔肿物 ,远端闭锁 ,壁不规则增厚 ,有包膜 ,未向周围浸润生长 ,与肿物接触处胃壁粘膜正常 ,局部未见肿大淋巴结 ,肝脏未…