经腹与经后腹膜途径行腹腔镜根治性肾切除术的临床疗效比较

目的比较经腹腔和经后腹膜途径行腹腔镜肾癌根治术的临床效果。方法回顾性分析258例分别经腹腔(n=116)或后腹膜(n=142)方式行腹腔镜下肾癌根治术的肾癌患者临床资料,比较2组术中手术时间、出血量、术后禁食时间及住院时间。结果经腹腹腔镜组手术时间为80～315min,平均(167±66.8)min;经后腹膜腹腔镜组为85～280min,平均(152±48.8)min,二者差异有统计学意义(P=0.034)。经腹腹腔镜组术中出血50～1 000ml,平均(181±140.4)ml;经后腹膜腹腔镜组为50～800ml,平均(171±132.9)ml,差异无统计学意义(P=0.544)。经腹腹腔镜组术后禁食时间为术后1～5d,平均为术后(2.8±1.3)d;经后腹膜腹腔镜组为术后1～5d,平均为术后(2.9±1.2)d,差异无统计学意义(P=0.801)。经腹腹腔镜组术后住院3～9d,平均(6.6±1.5)d;经后腹膜腹腔镜组为3～8d,平均(6.5±1.6)d,差异无统计学意义(P=0.477)。结论经腹腹腔镜和经后腹膜腹腔镜肾癌根治术均有良好效果,且经腹腹腔镜肾癌根治术适用于体积较大的肿瘤。     

泌尿外科达芬奇机器人腹腔镜手术—单中心400例报道

回顾性分析400例实施达芬奇机器人辅助腹腔镜手术患者的临床资料,手术方式包括:前列腺癌根治术159例,肾部分切除术115例,肾盂输尿管成形术30例,肾癌根治术 22例等.手术均获得成功,前列腺癌根治术平均手术时间(132. 40 ± 49. 22) min,平均出血量(148. 84 ± 94.. 96) ml,术后住院时间6 ～8 d,平均7 d,导尿管拔除时间为术后2～3周.肾脏部分切除术平均手术时间(105. 24 ±43. 73)min,平均出血量(64. 03 ± 25. 74) ml,肾脏热缺血时间(16. 85 ± 3.37)min,术后住院时间6～8 d,平均7 d.肾盂输尿管成形术平均手术时间(97. 53 ±24. 35)d,平均出血量(60. 00 ± 24. 26) ml,平均术后住院时间4 ～5 d,平均4.5 d.肾癌根治术平均手术时间(57. 86 ± 12. 71) min,平均出血量(66. 82 ± 19. 18)ml,平均术后住院时间3 ～5 d,平均4 d.达芬奇机器人手术系统可以安全且精准的应用于泌尿外科手术,将来应该广泛开展.     

后腹腔镜根治性肾癌切除术与传统开放手术的比较

目的与传统开放手术比较,评价后腹腔镜肾癌根治术的手术方法及临床效果.方法回顾性分析和比较43例后腹腔镜肾癌根治术(A组)和50例同期开放性肾癌根治术(B组)的临床资料, 比较术中出血量、手术时间及术后恢复情况.患者均行B超、IVP、CT或MRI检查术前明确诊断.采用后腹腔镜手术行肾癌根治43例,同期50例行开放手术患者作为对照组.A组患者肿瘤大小2.0～8.5 cm,平均5.2 cm.B组患者肿瘤大小3.0～10.2 cm,平均5.7 cm.两组术前临床分期均为:T1N0M0～ T3aN0M0.结果 A、B两组手术时间分别为:(156±35) min和(137±53) min (P>0.05), A、B两组手术失血量分别为(132±75) ml和(412±110) ml (P<0.01), A、B两组术后镇静剂用量分别为(20±10) mg和(120±20) mg,(P<0.01), A、B两组术后下床活动时间分别为(28±12) h和(72±16) h (P<0.01), A、B两组术后住院时间分别为(5.5±1.4) d和(13.7±3.3) d(P<0.05), A、B两组术后恢复正常活动时间分别为(14.3±3.1) d和(23.9±6.5) d (P<0.01).结论后腹腔镜肾癌根治术较开放手术在减少术中出血,加快术后恢复方面具有明显优势,可达到同样根治的效果.     

比较后腹腔镜下与开放式两种肾癌根治术的疗效

目的比较后腹腔镜肾癌根治术和开放肾癌根治术的治疗效果。方法行后腹腔镜肾癌根治术16例,开放肾癌根治术8例,比较两种方法的手术时间、出血量、住院时间、手术效果的差别。结果后腹腔镜手术时间为9O～180min,平均120min,全部手术顺利,出血8O～120ml,平均105ml,均未输血,平均住院7d;开放手术时间为80～110min,平均90min,出血100～200m1.平均140ml,均未输血,平均住院12d。结论后腹腔镜肾癌根治术同开放肾癌根治术相比,出血少,恢复快,但手术效果相当。因此,后腹腔镜肾癌根治术是今后的发展方向。     

后腹腔镜肾癌根治术32例临床体会

目的总结后腹腔镜肾癌根治术的经验和临床效果。方法回顾性分析32例后腹腔镜肾癌根治术患者的临床资料,总结经验,评价其临床疗效。结果 32例肾癌患者经病理确诊,均为T1～T2期,左侧18例,右侧14例。肿瘤直径1.5～8.0cm,平均4.64 cm;均采用经后腹腔镜肾癌根治术,32例手术均获成功,手术时间为90～120 min,平均105 min;出血量70～100 ml,平均80ml。术后住院7～9 d,平均8d,术后肠功能恢复时间1～2d,术后随访2～26个月,平均12.1个月,无局部复发或远处转移,无切口或操作孔肿瘤种植。结论后腹腔镜肾癌根治术具有创伤小、出血少、恢复快的优点,是一种安全、有效的治疗方法。     

52例肾癌患者腹腔镜根治术临床分析

目的探讨肾癌腹腔镜根治术的手术方法及临床效果。方法52例肾癌患者施行腹腔镜下根治术。结果手术时间100—160min,平均125min;术中出血量40～230ml,平均90ml。术后7～10d痊愈出院。肠道恢复时间为术后1—3d,平均1．5d。术后恢复良好,无明显并发症。手术后随防1～29个月,一般状况良好,无肿瘤复发及转移。结论腹腔镜肾癌根治术创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点,是一种安全、有效的治疗方法。     

后腹腔镜肾癌根治切除术78例临床分析

目的总结后腹腔镜肾癌根治术的临床经验。方法回顾性分析我院自2005年3月～2010年5月行后腹腔镜进行肾癌根治术78例肾癌患者的临床资料,总结手术方法及观察治疗效果。结果本组78例患者进行后腹腔镜肾癌根治术均成功,手术成功率为100%,手术时间为55～145min,平均105min;术中出血量为80～1500mL,平均150mL;1例左肾静脉损伤,但未改开放手术,6例腹膜损伤,1例膈肌损伤,2例皮下气肿,1例术后出现肾周围组织粘连。术后肠功能恢复时间为7～26h,平均10.2h;住院时间为3～11d,平均5.6d。随访6个月至3年,无局部复发或远处转移,无切口或操作孔肿瘤种植。结论后腹腔镜肾癌根治术具有安全性高、创伤小、术后恢复快、并发症少等优点,是一种安全、有效的治疗方法。     

腹腔镜与开放保留肾单位手术治疗T1a期肾癌的临床疗效比较

目的比较腹腔镜和开放保留肾单位手术治疗T1a期肾癌的手术特点和临床疗效。方法回顾性分析115例同一术者行保留肾单位手术治疗T1a期肾癌患者临床资料,其中腹腔镜手术55例,开放手术60例。比较两种手术方法的手术时间、肾脏缺血时间、失血量、住院时间、并发症及肾功能恢复的差别。结果腹腔镜组手术时间为165～255min,平均(212.0±45.3)min;开放组为95～138min,平均(140.7±25.6)min,差异有统计学意义(P=0.000)。腹腔镜组肾缺血时间为25～45min,平均(41.3±5.4)min;开放组为15～26min,平均(24.4±5.7)min,差异有统计学意义(P=0.000)。腹腔镜组失血量为100～250ml,平均(168.8±51.7)ml;开放组为200～550ml,平均(285.3±77.9)ml,差异有统计学意义(P=0.000)。腹腔镜组术后住院天数为6～10d,平均(6.2±0.5)d;开放组为7～15d,平均(7.1±0.6)d,差异有统计学意义(P=0.001)。腹腔镜组、开放组手术并发症发生率分别为7.3%(4/55)、18.3%(11/60),差异有统计学意义(P=0.044)。术后中位随访时间18(6～32)个月,除失访和其他原因死亡外,无一例出现肿瘤复发和远处转移,两组间双肾总肾小球滤过率(GFR)变化差异无统计学意义(P=0.105)。结论腹腔镜保留肾单位手术较开放手术具有失血量少、术后住院时间短、手术并发症少等优势,且手术时间和肾缺血时间的延长并未明显影响术后肾功能恢复和远期预后。     

63例腹腔镜辅助胃癌根治术的临床分析

目的 探讨腹腔镜辅助胃癌根治术的临床方法及效果.方法 选取本院2008年3月～2011年4月收治的胃癌患者63例,全部行腹腔镜辅助胃癌根治术,其中根治性远端胃大部切除术33例,根治性近端胃大部切除术19例,全胃根治术11例,手术中未出现中转开腹.结果 本组63例胃癌患者均在腹腔镜辅助下完成胃癌根治术,清扫D1淋巴结18例,D2淋巴结45例.手术时间为145～412 min,平均(2682±107) min.本组病例腹腔镜下手术出血量为12～63 ml,平均(341±14) ml.在手术操作过程中,未出现患者脏器损伤现象,清扫淋巴结3～22枚,平均(114±17)枚.经术后2～4个月的随访,本组未出现术后死亡病例,术后胃肠功能恢复时间为2～7 d,平均(38±11) d.结论 腹腔镜辅助胃癌根治术可以提升手术治疗的成功率,而且有利于患者的预后及康复.     

后腹腔镜肾癌根治切除术180例经验总结

目的:总结后腹腔镜肾癌根治性切除术的经验.方法:回顾性分析2001年1月～2007年1月间180例后腹腔镜肾癌根治性切除术患者的临床资料,总结经验,评价其临床疗效.结果:180例肾癌患者均经病理确诊,均为T1～T2期,左侧87例,右侧93例;肿瘤直径1.5～8 cm,平均(4.8±1.3) cm;均采用经后腹腔镜肾癌根治术.180例全部手术成功,手术时间56～90 min,平均(70±12) min;术中出血约70～1 500 ml,平均(122±36) ml;1例右肾静脉损伤,但未改开放手术,7例腹膜损伤,1例膈肌损伤,2例皮下气肿,1例切口疝,6例切口愈合延迟.术后24～48 h开始进食,术后7～9 d出院.随访4个月至6年,失访41例,因其他原因死亡4例,肺转移2例,无穿刺孔种植转移.结论:后腹腔镜肾癌根治术具有术中创伤小、术后恢复快、疼痛小的优点,是一种安全、有效的治疗方法.     

后腹腔镜肾癌根治术67例报告

目的:探讨后腹腔镜肾癌根治术的手术经验和临床效果. 方法:2006年1月至2007年12月,后腹腔镜肾癌根治术67例.男44例,女23例.年龄23-80岁,平均52岁.肿瘤位于右侧35例,左侧32例;位于肾上极15例,中极29例,下极23例.肿瘤直径1.5～8.0 cm,平均4.64 cm.术前肿瘤分期:T1N0M0 64例,T2N0M0 3例.结果:手术时间为55～253 min,平均110 min.术中出血10～500ml,平均98ml,前10例平均出血152ml,后10例平均出血量仅58ml.术后住院7～12d,平均8d.术后肠功能恢复时间1～2 d.术后随访2～26个月,平均12.1个月.无局部复发或远处转移,无切口或操作孔肿瘤种植. 结论:后腹腔镜肾癌根治术具有微创、出血少、术后恢复快等优点,是一种安全、可靠的手术方法.     

后腹腔镜下局限性肾癌根治术36例临床观察

目的评价后腹腔镜下肾癌根治手术的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月—2012年5月后腹腔镜肾癌根治性切除术患者36例的临床资料。结果 36例肾癌患者中,手术成功33例(91.7%),中转开放手术3例(8.3%)。手术时间(80～250 min),中位时间150 min;失血量60～1000ml,中位失血量150ml;术后住院时间7～10d,中位数5.5d;36例随访3～12个月,无肿瘤复发及切口种植转移。结论后腹腔镜肾癌根治术是有效、安全的治疗方法,掌握适当的手术适应证可以确保手术的效果。     

36例腹腔镜肾癌根治术患者围手术期的护理体会

目的探讨腹腔镜肾癌根治术围手术期的护理方法。方法共选择我院于2013年1月至2015年3月收治的肾癌患者36例,均给予腹腔镜肾癌根治术治疗,在围手术期配合护士给予护理措施干预。结果本组36例患者手术均成功完成,平均手术时间(1.9±0.4)小时,术中平均出血量为(195.5±20.0)ml,平均住院时间(6.2±0.8)d,病情均痊愈出院。随访6个月肿瘤均无复发。结论在腹腔镜肾癌根治术围手术期,给予积极有效的护理措施干预,可确保手术的顺利进行,提高治疗效果,促进患者病情的恢复。     

后腹腔镜下肾癌切除术的临床疗效研究

目的:探讨后腹腔镜下肾癌切除术的安全性以及临床疗效.方法:选取2008年10月～2011年5月期间在我科接受后腹腔镜下肾癌切除术的55例患者作为研究对象,上述患者术前临床分期包括T1N0M0 59例、T2N0M0 6例,现回顾分析他们的临床资料.结果:①手术时间127～255min,平均(182±21)min;术中出血量120～540ml,平均(195±35)ml;住院时间7～12d,平均(9.1±1.5)d.②术中4例患者发生手术并发症,包括腔静脉损伤出血2例,胸膜损伤1例,结肠损伤1例.③术后随访2年,所有患者均未发生肿瘤复发、远处转移以及穿刺通道种植转移.结论:后腹腔镜下肾癌切除术具有创伤小、术中出血量少、术后恢复快、手术并发症发生率低、术后远期疗效好等优点.     

探讨腹腔镜下前列腺癌根治术治疗高危前列腺癌的临床效果

目的探究腹腔镜下前列腺癌根治术治疗高危前列腺癌的临床效果。方法选取2016年5月至2018年5月在我院行腹腔镜下前列腺癌根治术的18例高危前列腺癌患者为研究对象进行回顾性分析。结果 18例高危前列腺癌患者进行腹腔镜下前列腺癌根治术皆成功,无患者转开放手术。手术时长为100～169 min,平均手术时长为(148.71±12.15)min;出血量为150～450 ml,平均出血量为(320.71±125.15)ml,术中未出现输血患者,无直肠损伤以及大血管损伤患者。术后平均留置导尿管时长为9.7 d,平均住院时长为15.6 d。结论腹腔镜下前列腺癌根治术治疗高危前列腺癌,具有一定的可行性,其术后恢复迅速,切口美观,创伤较小,能够减轻患者术后疼痛,提高患者远期的生存率,医学应用价值高。     

腹腔镜保留肾单位手术治疗T1期肾癌的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜保留肾单位手术(LNSS)治疗T1期肾癌的手术特点和临床疗效。方法回顾性分析48例行腹腔镜保留肾单位手术治疗T1期肾癌患者的临床资料。其中男性32例,女性16例,年龄43～61岁,平均(54±1.8)岁;对侧肾脏正常39例,对侧肾脏存在疾患9例;肿瘤直径1.5～4.0cm,平均(2.3±0.6)cm;28例行后腹腔镜保留肾单位手术,20例行经腹腔途径腹腔镜保留肾单位手术。术后每3个月行腹部CT、肾脏ECT、超声及尿常规、肾功能检查。结果 48例手术均顺利完成,无中转开放。手术时间65～140min,平均(110±15)min;热缺血时间16～40min,平均(25±4)min;出血量50～500ml,平均(150±22)ml;术后留置引流管3～7d,平均(5±0.6)d;术后住院8～12d,平均(10±0.8)d。术后病理报告:肾透明细胞癌39例,乳头状肾细胞癌6例,肾嫌色细胞癌3例。术后无尿漏、继发性出血等并发症。随访10～25个月,平均(16.8±3.5)个月,5例术后1个月双肾总肾小球滤过率(GFR)出现轻度下降,术后3个月恢复正常,48例均无肿瘤局部复发或远处转移。结论腹腔镜保留肾单位手...     

腹腔镜下结直肠癌根治术中的应用研究

目的 评价腹腔镜在结直肠癌根治术中的临床治疗效果.方法 对在我院腹腔镜下进行结直肠癌根治术的22例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 全部患者中除1例中转开腹手术,余均完成了腹腔镜下结直肠癌根治术,其中平均手术时间为(148.2±51.2)min,术中平均出血量为(131.2±26.3)ml.术后平均胃肠功能恢复时间为(40.1±5.1)h,术后平均住院时间为(8.9±3.1)d.结论 腹腔镜下结直肠癌根治术具有切口小、术中出血少、住院时间短及预后腹部外观满意等优点,值得推广.     

应用腹腔镜辅助D2根治术治疗进展期胃癌的临床观察

目的 评价腹腔镜辅助D2根治术治疗进展期胃癌患者的临床疗效并总结相关经验.方法 对2004年11月至2007年6月间于浙江大学医学院附属邵逸夫医院进行的腹腔镜辅助进展期胃癌D2根治术共计47例进行回顾性分析.结果 本组47例患者均成功完成腹腔镜下D2根治术.手术时间200～420 min,平均(294±75)min.术中出血50～500 ml,平均(150±65)ml.淋巴结清扫数目15～48个,平均(32±22)个.术后胃肠道蠕动恢复时间2～6 d,平均(2.7±1.2)d.术后住院时间5～19 d,平均(9.0±3.5)d.术后肺部感染2例,切口感染1例,均经对症治疗后好转,无围手术期死亡病例.结论 进展期胃癌施行腹腔镜D2根治术安全可行,近期具有切口美观、出血少、术后疼痛轻、胃肠功能恢复快、切口并发症率低等优点.     

腹腔镜下胃癌D2根治术58例分析

目的探讨腹腔镜下胃癌D2根治术的临床效果及手术技巧。方法回顾性分析58例在腹腔镜下行胃癌D2根治术患者的临床资料。结果本组行根治性全胃切除+Roux-en-Y吻合术15例,根治性远端胃大部切除+毕氏II式吻合的43例。平均手术时间(260±35)min,平均出血(60±40)ml,清扫淋巴结(20±4)枚,术后排气时间2～4 d,术后进流质时间3～4 d。术后发生十二指肠残端漏1例,经保守对症治疗后痊愈。结论腹腔镜下胃癌D2根治术治疗胃癌具有安全、有效且创伤小的特点,有利于术后快速康复。     

经腹腹腔镜肾癌根治术的临床效果

目的　总结经腹腹腔镜肾癌根治性切除术的经验及评价临床价值。方法　肾癌 32例 ,肿瘤平均直径 4 6cm ,左侧 17例 ,右侧 15例 ,2 6例肿瘤直径小于 8 0cm ,采用经腹腹腔镜肾癌根治术。 6例肿瘤直径大于 8 0cm ,采用手辅式腹腔镜肾癌根治术。结果　 31例腹腔镜肾癌根治手术成功 ,1例右肾动脉损伤改开放手术 ,1例胰腺损伤 ,1个月后治愈 ;手术时间 90～ 36 0min ,平均 178min。术中出血约 70～ 4 2 0ml,平均 130ml。 2例穿刺口周围不同程度皮下气肿 ,3d后自行消失。术后 2 4h下床活动 ,4 8h开始进食 ,术后 7d出院。 2 1例随访 0 5～ 4年 ,无肿瘤复发 ,无穿刺孔种植转移。结论　腹腔镜肾癌根治术具有术中创伤小 ,术后恢复快 ,疼痛小的优点 ,对于T1～T2 N0 M0 期肾肿瘤 ,效果优于开放手术 ;是一种安全、有效的治疗方法。