胃肠道手术后非计划性拔除胃管的原因分析及对策

胃肠道手术后需常规留置胃管进行胃肠减压,可减少胃肠道的积气、积液,减轻胃肠道张力,促进吻合口愈合.一般术后3～4 d,胃肠引流量减少,肠蠕动恢复后即可拔除胃管[1].但在临床护理过程中,因胃管对患者有强烈刺激,且活动不便,造成巨大心理压力,以至部分患者自行拔除,导致腹胀、恶心呕吐等不良反应,加重患者痛苦,延长恢复时间,增加患者经济负担,严重者导致吻合口瘘等并发症.我科2007年1月～12月,105例胃肠道手术后留置胃管的患者中发生非计划性拔除10例,发生率为9.5%,现总结如下.     

食管癌根治术后非计划性拔除胃管的原因分析及护理对策

<正>非计划性拔管(UEX)是指为患者治疗需要而留置在患者体内的各种导管无意被拔除。其中既有患者未经医护人员同意将插管拔除,也包括医护人员操作不当引起[1]。范河谷等[2]认为:意外脱管的概率:胃管>气管插管>静脉插管>尿管>引流管。食管吻合口瘘是食管癌     

3例食管癌根治术胃管脱落原因分析及防范对策

食管癌根治术术前常规置入胃管行胃肠减压是术后治疗、防止吻合口瘘的重要措施，是手术成功的重要保证。胃管置入长度视肿瘤梗阻部位的高低而定。食管肿瘤位置较高的胃管置入较短或固定不稳妥。易造成术中或术后的滑脱，给再次置入造成困难。为总结经验教训．特将我院近几年发生于术中、术后胃管脱落原因及分析处理报道如下。     

喉癌术后非计划性胃管拔除的护理

非计划性拔管是指未经医务人员同意将插管拔除或插管不慎滑出。2006年1月至2008年12月,我院收治的喉癌患者43例中,术后出现非计划性拔管7例。现将有关情况总结如下：     

肿瘤外科非计划性拔除胃管的原因分析及对策

非计划性拔管（UEX）是指导管意外脱落,或患者未经医护人员同意将导管拔除,也包括医护人员操作不当所致拔管[1].范河谷等[2]认为非计划性拔管的几率：胃管＞气管插管＞静脉插管＞尿管＞引流管.胃肠减压是肿瘤外科的重要治疗手段,通畅有效的胃肠减压,它直接关系到患者手术的成败及疾病的预后.胃管UEX,不仅给患者增加了精神上的痛苦和经济负担,也存在护患纠纷的隐患[3].因此加强胃管护理,防止各种原因发生非计划性拔除胃管,非常重要.     

降低食管癌术后非计划性胃管拔除率的护理

目的对非计划性胃管拔出原因进行分析并提出护理防范对策。方法本文通过对2011年收治的92例食管癌术后停留胃管患者的护理进行回顾性总结,查找非计划性胃管拔出原因,进行针对性护理,防止或降低非计划性胃管的拔除。结果 2011年92例食管癌术后停留胃管患者1例非计划性拔管,占0.01%。结论术前加强健康教育,术后加强胃管护理,可以防止非计划性胃管的拔出,防止并发症的发生,维护患者安全,确保手术患者顺利康复,提升护理质量。     

降低普外科留置胃管非计划性拔除的护理持续质量改进

胃肠减压是普外科患者腹部疾病的一个重要治疗手段,但在胃肠减压过程中,会有多种原因导致胃管非计划性拔出或意外脱出,可导致患者出现急性胃扩张、吻合口瘘等并发症,影响治疗效果,严重者可威胁患者生命。并且这些胃管的意外脱出,由于疾病治疗的需要,都需要重新给予胃肠减压,增加患者痛苦,也增加了护士的工作量,因此我科自2013年1月专设了（胃）管路护理小组,通过多个有效环节对留置胃管的管理进行质量控制,减少普外科病人意外拔（脱）管的发生。取得了显著效果。     

外科胃肠减压非计划性拔管的原因分析及护理对策

目的探讨降低胃肠减压非计划性拔管的发生率,提高护理质量。方法回顾分析30例发生非计划性拔管事件的患者原因,总结护理措施。结果感觉不舒适自行拔出15例、自行呕出5例、活动时不慎拔出5例、术后麻醉初醒状态拔出2例、术后谵妄状态拔出1例和夜间睡眠状态拔出1例、固定不牢固导致胃管自行脱出1例。结论护理人员严格掌握胃肠减压术的操作步骤,加强宣教、心理干预、妥善固定、舒适护理及加强巡视等,是减少非计划性拔管发生率的重要措施。     

延长胃肠减压的时间对食管癌术后吻合口瘘的影响

目的探讨延长胃肠减压的时间对食管癌术后吻合口瘘发生率及其处理的影响.方法将216例食管癌患者随机分为实验组和对照组,实验组胃管留至术后10～12天,持续胃肠减压,同时经肠内营养管滴注瑞能;对照组于术后5～7天拔除胃管并进食流质饮食.两组患者均给予早期肠内营养支持.结果实验组吻合口瘘发生率为4.6%,死亡率为0.9%;对照组吻合口瘘发生率为12%,死亡率为6.5%(P＜0.05).结论食管癌术后患者延长胃肠减压的时间可以减少吻合口瘘的发生率,降低吻合口瘘的死亡率.     

JCI安全意识对手术后非计划性胃管拔管的影响

目的 在JCI安全理念不断提高的过程中,通过对护理不良事件上报流程、事件分析、讨论到上报制度的改进,逐步提高护理人员对患者安全认识的重要性,对不良事件上报的敏感性,探讨JCI安全理念对外科术后患者非计划性胃管拔(脱)管的影响.方法 对比2012年、2013年、2014年术后非计划性胃管拔管发生率、上报率、发生原因,比较JCI认证前后质量改进措施在术后患者非计划性胃管拔管的效果.结果 2012-2014年胃管非计划性拔管上报率呈上升趋势,2014年比2013年、2013年比2012年术后患者胃管非计划性拔管发生率降低,胃管非计划性拔管上报率与发生率呈负相关.结论 JCI安全理念促使护理人员安全意识提高,上报护理不良事件主动性增加,促使护理质量持续改进,有效地降低外科术后患者非计划性胃管拔管的发生率,保证术后患者安全.     

瘘腔引流管治疗食管癌术后食管胃吻合口瘘中的价值分析与评价

目的外科切除食管癌后应用瘘腔引流管处理食管胃肠吻合处发生瘘的利弊比较。方法对照分析并比较54例食管癌外科治疗后吻合处发生瘘患者预后情况。评判标准为：平均痊愈时间和死亡率的情况。一组（A组）采用胸腔内置入引流管,共21例患者。另一组（B组）,在患者吻合I：1瘘处经DSA监测下放入瘘腔引流管,共33例患者。两组患者基本情况基线差异无统计学意义fP〉0．01）。结果A组21例患者,病死7例,病死率为33．3％;剩余研究对象的瘘腔平均治愈时间为（52．6±6．51d。B组33例患者,病死1例,病死率为3．0％;剩余研究对象的瘘腔平均治愈时间为（28．4±7．6）d。两组患者的瘘腔治愈时间比较差异有统计学意义）P〈0．01）。结论食管癌术后并发食管胃肠吻合口瘘的患者,在DSA引导下置入瘘腔引流管可显著使患者病死率下降,同时患者的平均愈合时间可明显缩短。     

食管癌术后吻合口瘘的发生原因及预防措施

目的探讨食管癌术后发生吻合口瘘的原因以及预防措施。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月在我院进行的食管癌术的患者300例患者的临床资料,进行整理归纳。结果 300例患者中,8例患者发生吻合口瘘,吻合口瘘的发生率为2.67%,死亡3例。结论应明确食管癌术后吻合口瘘的发生原因,加强预防,有效减少术后吻合口瘘的发生率。     

预防食管癌术后吻合口瘘的技术研究

目的：探讨食管癌贲门癌术后吻合口瘘的预防措施。方法：手术组：应用胃食管吻合口径一致,食管粘膜延长,深浅间隔进行吻合并附加大网膜包绕吻合口术,连续施行食管癌贲门癌切除食胃吻合术５０６例,对照组,１９９０年以前２０年用常规吻合方法所做的食管癌贲门癌切除食管胃吻合术６２０。结果;手术组无１例吻合口瘘的发生;对照组３１例发生了吻合口瘘,发生率为５％,两组相比显著性差异（Ｐ〈０．０１）。结论：上述方法对预防     

食管癌术后胃肠减压管脱出的原因分析及护理对策

食管吻合口瘘是食管癌手术后最严重的并发症,其病死率高达40%～70%[1],术后胃液潴留,致吻合口张力加大是其重要原因.因此术后利用胃肠减压减小张力是预防并发症的重要措施.然而临床上因各种原因发生胃管过早脱出的现象时有发生.我科于2008年10月-2010年10月进行食管癌根治术98例,术后发生胃管脱出14例.笔者通过对胃管脱出的原因进行分析,并提出相应的护理对策,以减少因胃管脱出而引起的并发症,现将护理体会报道如下.     

食管癌术后胃肠减压管脱出的原因分析及护理对策

食管吻合口瘘是食管癌手术后最严重的并发症,其病死率高达40%～70%[1],术后胃液潴留,致吻合口张力加大是其重要原因。因此术后利用胃肠减压减小张力是预防并发症的重     

老年食管癌术后吻合口瘘的原因分析及对策

目的探讨老年食管癌切除术后胸内吻合口瘘的原因分析及合理治疗方法。方法回顾我院自2000年1月至2009年12月对65例老年食管癌行左胸切口切除,胸内吻合术,术后并发胸内吻合口瘘4例,根据患者不同临床表现、胸片、B超及胸部CT结果选择治疗方法,2例行手术治疗,2例保守治疗。对治疗结果进行回顾性分析。结果全组共发生胸内吻合口瘘4例,发生率为6.1%,行保守治疗2例,死亡1例。行二次手术2例,死亡1例。病死率为50%。结论①老年食管癌术前应充分评估,严格掌握手术适应证,加强围手术期管理。②胸内吻合口瘘是食管癌术后严重的并发症和主要死亡原因。③早期诊断、恰当选择治疗方法能提高胸内吻合口瘘的疗效。④手术方法的改进和吻合技术的提高,有助于预防吻合口瘘;⑤积极应用TPN支持和胃肠内营养支持是处理胸内吻合口瘘的有效治疗方法。     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的原因分析及预防

食管、贲门癌术后吻合口瘘，是食管癌、贲门癌术后的凶险并发症，是手术后的主要死亡原因之一。笔者于2003年9月至2007年9月共施行食管癌、贲门癌切除术89例，其中发生吻合口瘘7例，现就吻合口瘘的主要原因及预防进行初步分析。     

食管癌术后胃管意外脱落原因分析及防范对策

目的 分析食管癌术后胃管意外脱落的原因,探讨有效的防范措施.方法 回顾性分析我科2008年~2010年行食管癌根治术后15例患者发生胃管意外脱落情况,分析总结出脱管原因:胃管固定不当、护士责任心不强、对患者宣传指导不到位、患者精神异常等,并采取相应的预防对策.结果 经过一系列护理措施的落实,2011年以来无一例胃管意外脱落.结论 通过改良胃管固定方法,加强管道护理,加强患者健康教育,提高患者认知度,引起家属重视,可有效防止导管脱落.     

老年食管癌病人预防其术后吻合口瘘的护理

食管癌患者多为中老年入，吻合D展是食管癌术后最严重的并发症．因此食管癌手术根治性切除的治疗成功与否与护理工作的质量有着密切的关系。现将我们对匕例老年食管癌病人的护理体会介绍如下。1临床资料本给病人15例，男10例，女5例，除1例发生吻合口疾外，其余均康复。2术前护理①加强口腔护理：口腔是进入消化道的门广，又是厌氧菌丛生的部位，如果口腔卫生处理不好，细菌将通过唾液进入上消化道，使吻合口感染。由于老年人的卫生习惯不同，术前要指导病人养成晨起与睡前刷牙、漱口习惯，有口腔感染的均要用抗菌素，日服0刀5％洗必参10ml…     

食管癌术后并发吻合口瘘的护理措施

吻合口瘘是食管癌术后危险的并发症之一。有报道吻合口瘘发生率为2％～5％,而国外的发生率仍为5％～20％,吻合口瘘多发生在术后4～10d内,其死亡率较高。而影响吻合口瘘发生的因素是多方面的,因此食管癌手术根治性切除的治疗成功与护理工作的质量有密切的关系。现回顾我科收治的食管癌患者的临床资料,现将护理体会介绍如下。