托吡酯治疗难治性癫痫临床观察

癫痫是神经系统的常见病、多发病、患病率为5～6％迄今为止虽然药物治疗有所进步，大约60～80％病人用抗癫痫药物控制发作，但仍有20％左右病人不能控制、变成难治性癫痫、预后差。本文作者将癫痫病患儿在用原抗癫痫病药无效的情况下，用西安杨森制药厂的新抗癫药，托吡酯(妥泰)治疗、取得不同效果。有的尚在观察治疗中。在用药的同时。出现伴随症状，是药品说明所不具备的。五名患儿用药不到半年的时间里均收到良好的效果、控制癫痫的发作。     

加用托吡酯治疗难治性癫痫的临床疗效分析

目的分析应用托吡酯作为添加治疗难治性癫痫的临床疗效。方法 64例难治性癫痫的临床确诊病例,分为治疗组和对照组各32例,治疗组予卡马西平与托吡酯联合治疗,对照组予卡马西平治疗,随诊3年,观察2组的临床疗效与不良反应。结果治疗组癫痫症状控制总有效率90.6%明显优于对照组71.9%;皮疹、头晕嗜睡、纳差、体质量减轻等不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论托吡酯作为难治性癫痫的添加治疗疗效确切,不良反应发生率低,具有较好的安全性和耐受性。     

联用托吡酯治疗难治性癫痫临床观察

目的:观察联用托吡酯(TPM)治疗难治性癫痫(IE)的疗效与安全性.方法:采用开放性试验的方法,对20例IE患者进行治疗,以加用TPM前3个月的月均发作频率为基数,并与加用TPM后3个月的稳定期月均发作频率进行比较,同时观察其不良反应.结果:联用TPM治疗IE,总有效率达到75.0%,显效率为55.0%,其中3例(15.0%)完全控制;不良反应发生率为30.0%,为一过性,主要涉及中枢神经系统,其中2例出现体重减轻.结论:联用TPM对IE有良好疗效,安全性好.     

托吡酯对儿童癫痫临床疗效观察

目的研究小儿癫痫使用托吡酯的治疗效果以及可能产生的并发症。方法 58例小儿癫痫确诊患儿随机分为观察组和对照组,每组29例,观察组患儿使用托吡酯进行治疗,对照组患儿使用传统的治疗方法 ,治疗药物为丙戊酸钠,实验结果衡量指标为两组治疗后的效果以及患儿出现的不良反应。结果观察组患儿治疗后的总有效率为86.21%,对照组患儿总有效率为68.97%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为10.34%,不良反应率为24.14%,两组不良反应率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论托吡酯单药治疗儿童癫痫有确切的疗效,推荐广泛应用。     

托吡酯治疗难治性癫痫32例

目的：观察托吡酯辅治难治性癫痫的药效和安全性。方法：对32例难治性癫痫患者进行加用托吡酯治疗开放性自身对照研究。结果：发作减少≥50%例,减少26％－49％4例,疗效较佳;各种类型癫痫之间发作减少差异不显著;与不同抗癫痫药物合用疗效无差异。结论：托吡酯是一种有效的广谱抗癫痫药,能与常用抗癫痫药物合用。     

托吡酯片联合常规药物治疗难治性癫痫的临床观察

癫痫是一种由大脑神经元反复异常同步化放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病,具有突然发生、反复发作的特点。流行病学调查显示,我国癫痫患病率高达7.0‰,活动性癫痫的患病率达4.6‰。癫痫患者经传统抗癫痫药(AED)正规治疗,约有70%～80%的患者发作可获控制,重享健康人生,但仍有20%～30%的患者药物治疗效果不佳,成为难治性癫痫(IE)。为探索难治性癫痫的治疗方法,笔者于2007年1月～2010年1月,在常规抗癫痫治疗基础上加用托吡酯片治疗难治性癫痫,以开放性自身对照观察疗效及不良反应,现报告如下。     

托吡酯治疗儿童难治性癫痫28例报告

为验证托吡酯治疗儿童顽固性癫痫的疗效，对28例儿童顽固性癫痫进行添加治疗，以治疗前3个月发作频度为基础，添加托吡酯治疗后观察3个月。结果 发作频率减少＞50％的患儿占75％（21／28），显示托吡酯对多种类型的发作有效，且耐受性较好，偶有嗜睡等副反应。     

托吡酯治疗各类癫痫的疗效观察

目的:观察托吡酯单药治疗各类癫痫的临床疗效及安全性。方法:将我院2007年1月-2010年1月250例癫痫患者使用托吡酯单药治疗后的疗效进行统计、分析,并评价其安全性。结果:治疗后发作完全控制者68例(27.2%),显效64例(25.6%),有效56例(22.4%),总有效率为75.2%。治疗期间分别发生记忆力下降(13.6%)、体重减轻(8.8%)、恶心(7.2%)、言语障碍(5.6%)、嗜睡(4.8%)、头昏(4.4%)、低热(3.2%)、肾结石(2.8%)等不良反应。结论:托吡酯单药治疗癫痫疗效显著,完全控制率高,不良反应较轻。     

托吡酯治疗癫痫143例临床疗效观察

目的 探讨托吡酯对癫痫的治疗效果及安全性情况,以促进临床合理用药。方法 回顾性分析143例癫痫患者的临床资料,均给予托吡酯单药治疗,并观察用药后癫痫发作情况及不良反应。结果 托吡酯治疗癫痫的总有效率为77.6%。其中,单纯部分性发作的总有效率(95.0%)明显高于复杂部分性发作(63.0%)、全面性发作(77.2%),且差异均有统计学意义(P<0.05)。少数患者出现记忆力下降、体重减轻、言语障碍、嗜睡、恶心、头昏、头昏等不良反应,全部出现在加量期,后未经特殊处理,症状均自行消失。同时治疗前后患者的血、尿常规、肝、肾功能等检查结果均无明显变化。结论 托吡酯治疗癫痫的临床效果好,无严重不良反应,安全性高,故可作为一线抗癫痫药单独使用。     

托吡酯治疗癫痫患者的临床疗效及不良反应

目的：探讨在癫痫治疗中,托吡酯的临床疗效及不良反应,旨在对托吡酯用药做出进一步的判断。方法：通过开放性对照试验,将选取的56例患者分为单药组和转单组,分别给予托吡酯治疗和转为托吡酯治疗。结果：1例患者由于严重不良反应在治疗第2周退出,转单组中11例成功转为托吡酯治疗,成功率为78.57%;采用托吡酯单一用药有效率随着时间推进,有效率在随之增加。27例出现不良反应,占48.21%。结论：在癫痫治疗中,采用托吡酯进行治疗,其具有长期的治疗效果,且通过个体化治疗可大大提高治疗安全性。     

托吡酯单药及合并用药治疗癫痫32例

目的：观察托吡酯单药及合并用药治疗癫痫的临床疗效。方法：对11例癫痫患者采用托吡酯单药治疗,对21例难治性癫痫患者采用托吡酯附加治疗,观察治疗前后癫痫发作频率变化。同时观察脑电图和药物的不良反应。结果：单药治疗组发作频率减少72．50％,总有效率为81．83％;托吡酯合并用药治疗组发作频率减少78．59％,总有效率为85．71％。脑电图明显改善。结论：托吡酯单用及合用其他药治疗各型癫痫均有效,未见明显不良反应,有较高的临床应用价值。     

难治性癫痫相关脑肿瘤 36 例临床病理学特征分析

摘要： 目的 分析并比较因难治性癫痫接受神经外科手术的 36 例脑肿瘤患者的临床病理学特点。方法 对 2008—2014 年在北京市海淀医院功能神经科接受癫痫神经外科手术治疗的 36 例脑肿瘤患者的临床资料及病理资料进行回顾性分析。结果 36 例患者中男 18 例, 女 18 例, 发病年龄 1~37 岁, 平均 （14.05±1.67） 岁, 病程 2~27 年, 平均 （10.04±1.19） 年。切除脑肿瘤标本病理诊断为神经节细胞胶质瘤 （GG） 13 例 （36.1%, WHOⅠ级 12 例, Ⅱ级 1 例）,胚胎发育不良性神经上皮瘤（DNT） 2 例（5.5%, WHOⅠ级）, 具有过渡特点的混合性神经元-胶质病变/肿瘤 5 例（13.9%）, 血管中心性胶质瘤（AG） 1 例（2.8%, WHOⅠ级）, 多形性黄色星形细胞瘤（PXA） 1 例（2.8%, WHOⅡ级）, 星形细胞瘤 4 例（11.1%, WHOⅡ级）, 少突星形细胞瘤 3 例（8.3%, WHOⅠ~Ⅱ级 2 例, WHOⅡ级 1 例）, 少突胶质细胞瘤 2 例（5.5%, WHOⅠ~Ⅱ级 1 例, WHOⅡ级 1 例）, 海绵状血管瘤 4 例（11.1%）, Sturge-Weber 综合征（SWS） 1 例（2.8%）。同时伴发皮质发育不良 （FCD） 者 25 例 （69.4%）。术后随访 0.5~7 年, EngelⅠ级 28 例 （77.8%）, EngelⅡ级 4 例 （11.1%）, EngelⅢ级 2 例 （5.6%）, EngelⅣ级 1 例 （2.8%）, 失访 1 例 （2.8%）。肿瘤发生在颞叶者 25 例 （69.4%）。结论 难治性癫痫相关的脑肿瘤常见为低级别混合性神经元-胶质肿瘤, 其中 GG 最多。大多脑肿瘤周围伴发 FCDⅢb, FCD 的形成与脑肿瘤相关, 是癫痫发生的原因。脑肿瘤病理类型很可能与手术预后相关。     

托吡酯治疗320例癫痫病人的不良反应

目的：了解托吡酯治疗癫痫病人的不良反应。方法：对托吡酯单用或作为添加治疗的320例癫痫病人进行不良反应的前瞻性研究。结果：320例病人的用药时间为(30±s 7)wk,16 wk～36 mo。有98例出现不同程度的不良反应,占全部病人的30．6%,其中13例(13．2%)因不良反应停药。单用托吡酯的142例病人中有68例(48．0%)出现不同程度的不良反应,添加治疗的178例病人有30例(17．0%)出现不良反应,两者间差异有非常显著意义(P＜0．01)。最常见的是体重减轻、手足麻木、头痛头晕,12例病人用药后述有记忆力或学习成绩下降,简易韦氏智能测定9例异常。结论：托吡酯是较为安全的新抗癫痫药,虽然不良反应发生率高,但多数很轻微。     

托吡酯加用传统抗癫痫药治疗难治性癫痫部分性发作16例

目的：观察托吡酯加用传统抗癫痫药对难治性癫痫部分发作治疗的临床疗效和耐受性。方法：对16例难治性部分性发作患者加用托吡酯进行治疗,25mg/d为起始剂量,每周增加25mg,至200mg/d维持治疗,观察加用治疗前后癫痫发作频率的改变和耐受性。结果：观察24周后7例（43．8％）发作频率减少≥50％,其中3例（18．8％）停止发作,2例（12．5％）发作频率减少26％－49％,5例发作频率减少≤25％,1例发作频率明显增加,1例观察12周后失访。结论：托吡酯作为具有多重作用机制的抗癫痫新药,加用治疗难治性癫痫部分性发作的总有效率为56．3％（9／16）,无明显的必须停药的不良反应,耐受性良好。     

不同剂量托吡酯对癫痫大鼠认知功能的影响

目的探讨不同剂量托吡酯对颞叶癫痫大鼠学习、记忆等认知功能影响。方法 48只健康雄性SD大鼠,随机分为5组,正常对照组（第1组）8只、癫痫对照组（第2组）10只、托吡酯20 mg/kg治疗组（第3组）10只、托吡酯40 mg/kg治疗组（第4组）10只、托吡酯80 mg/kg治疗组（第5组）10只。利用立体定位仪向大鼠右侧海马CA3区注射海人酸致痫,灌胃6周后,行Morris水迷宫测试,监测大鼠记忆功能。结果在4 d的训练中,第2组每天寻找平台的时间长于第1组,次数少于第1组,差异有统计学意义（P〈0.05）;第4、5组每天寻找平台时间均长于第2组,次数少于第2组,差异有统计学意义（P〈0.05）;第3组与第2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 托吡酯对癫痫大鼠认知功能的影响与剂量有关,低剂量的托吡酯对认知功能无明显影响,中剂量和大剂量的托吡酯使大鼠认知功能下降。     

托吡酯与左乙拉西坦单药治疗癫痫患儿的疗效及安全性分析

目的评价托吡酯(TPM)与左乙拉西坦(LEV)在临床上单药治疗儿童癫痫的疗效及安全性。方法 2009年2月至2013年6月于该院就诊的90例癫痫患儿随机分为两组,每组45例,分别予TPM、LEV治疗,并定期随访,观察两组18个月后的治疗情况。结果 18个月后,TPM组的总有效率为84.4%,LEV组的总有效率为82.2%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。副反应:TPM组有7例(15.6%),以体重减轻和低热为主,其次为脑力受损、食欲不振;而LEV组有8例(17.8%),主要以食欲不振和易怒为主,其次为低热和无力,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TPM与LEV单药治疗儿童癫痫疗效及安全性无明显差异。     

托吡酯与卡马西平对照治疗成人癫痫133例

目的:比较托吡酯(TPM)及卡马西平(CBZ)单药治疗新诊断的部分性发作成人癫痫患者的疗效及耐受性.方法:133例患者入组,自愿选择进入TPM组58例和CBZ组75例.起始剂量TPM 25mg·d-1,nd,CBZ100mg·d-1,bid.根据患者的发作情况及是否发生不良反应调整剂量,并充分观察该剂量下的疗效及耐受性,以达最佳或最终剂量.通过比较两组患者治疗前后的月平均发作次数变化和因不良反应退出试验的病例比例评价药物的总体疗效.结果:观察时间TPM组(8.10±6.35)个月,CBZ组(15.69±10.23)个月.最佳或最终剂量范围TPM组50～300mg·d-1,CBZ组100～600mg·d.按照发作频率减少≥50%、无效或发作增加、因不良反应退出试验分级,两组比较差异有显著性,两组总有效率分别为75.9%及68.0%(P=0.033 6),因不良反应退出比例TPM组明显低于CBZ组(1.7%vs 14.7%).结论:TPM单药治疗成年新诊断部分性发作癫痫患者的疗效与CBZ相当,安全性和耐受性明显优于CBZ.     

托吡酯影响成年癫痫患者甲状腺激素的前瞻性研究

目的：探讨托吡酯（TPM）对成年癫痫患者甲状腺激素水平的影响。方法：入选患者分为试验组63例和健康对照组40例，试验组用TPM进行单药治疗，测定对照组和试验组治疗前及治疗后3，6及12个月时的血清甲状腺激素水平，并进行比较。结果：未经治疗的癫痫患者的甲状腺激素水平与对照组比较无统计学差异（P〉0．05）；TPM治疗后3，6及12个月时的甲状腺激素水平与治疗前及对照组比较无统计学差异（均P〉0．05）。结论：癫痫本身并不引起甲状腺激素的改变；TPM对成年癫痫患者的甲状腺激素没有影响，安全性好。     

托吡酯与丙戊酸钠对照治疗成人癫痫124例

目的:观察托吡酯及丙戊酸钠单药对照治疗新诊断的成人癫痫患者的疗效及耐受性。方法:入组患者124例,其中试验组60例,起始剂量25 mg·d-1,qd,对照组64例,起始剂量丙戊酸钠200 mg·d-1,bid。根据患者发作情况及药物不良反应调整剂量,观察药物的疗效及耐受性,以达最佳或最终剂量。通过比较2组患者治疗前后的月平均发作次数和退出试验的病例比例评价药物的总体疗效。结果:观察时间试验组(8．10±6．44)个月,对照组(14．16±11．75)个月。最佳或最终剂量范围试验组50～300 mg·d-1。对照组200～1500 mg·d-1。两组总有效率分别为78．33％及59．38％,两组比较差异有显著性(P=0．0383)。试验组和对照组分别有2例和1例因不良反应退出或换药。结论:托吡酯单药治疗成年新诊断癫痫患者的疗效好于丙戊酸钠,具有较好的安全性和耐受性。     

托吡酯治疗小儿癫痫

目的 :评价托吡酯治疗小儿癫痫的疗效和安全性。方法 :3 1例癫痫病儿 (男性 2 1例 ,女性 10例 ,年龄 6a±s 4a)口服托吡酯 ,起始剂量为 1～ 2mg·kg- 1·d- 1,qd ;目标剂量为 4～ 10mg·kg- 1·d- 1,bid。随访时间为 3～ 8mo。结果 :托吡酯总有效率为 69% ,单药治疗与添加治疗的疗效比较差异无显著意义 (P >0 .0 5 ) ,其不良反应较轻。结论 :托吡酯对于小儿癫痫有较好的疗效 ,单药与添加治疗的疗效近似 ,病儿对其有较好的耐受性。