大面积烫伤合并脱髓鞘脑病一例

患男，44岁，因不慎跌人热水池中致全身烫伤，于伤后1h人院。查体：除双手、双足、左侧躯干外，其余部位均被烫伤，总面积84％，其中Ⅲ度34％TBSA，无其他复合伤。既往嗜酒20余年，无精神障碍病史。人院后经积极补液抗休克，保护肝、肾及胃肠道功能，调整酸碱平衡和电解质紊乱等，平稳度过休克期。伤后12d，患出现嗜睡、反应迟     

新生儿低体重大面积烫伤治愈一例

临床资料 患儿男,出生3 d,因臀部、双下肢烫伤37 h入院。查体：体重1.8 kg,双臀部创面干燥,双下肢曲侧、双足可见新鲜创面,部分表皮剥脱创面呈暗红色,渗出物多,未见脓性分泌物,无臭味。入院诊断：双臀部及双下肢烫伤Ⅱ度30%TBSA。患儿为足月小样儿,各器官功能发育尚不成熟,生存能力低下。入院后即放恒温箱内保温,创面暴露并实施心电监护。新生儿体液占体重的比例较大,烫伤后体液大量的丢失,加上肾脏浓缩功能差,易造成患儿电解质紊乱。因此需要补充较多的水分,同时严格记录、监控水的出入量。烫伤后第一个24 h补液总量为300…     

小儿烧伤合并酒精中毒三例

临床资料　病例 1:患者男 ,5岁 ,被热粥烫伤双大腿、背臀、会阴 ,伤后在当地自行用酒精清洗创面 ,随即出现意识不清 ,四肢抽搐 ,伤后 4ｈ转入院。入院时查体 :体温 36 .8℃、脉搏 15 2次 /ｍｉｎ ,呼吸 30次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 90 /6 0ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,患儿呈昏睡状态 ,面色苍白 ,呼吸音粗 ,可闻及湿性音 ,创面表皮脱落基底红白相间或潮红 ,部分创面呈暗红色 ,斑点状 ,可见小出血点和真皮深层的毛细血管扩张充血 ,水肿明显 ,渗出多。诊断 :( 1)热液烫伤 37%ＴＢＳＡ ,深Ⅱ度 2 2 % ,浅Ⅱ度 15 % ;( 2 )酒精中毒。入院后 ,…     

治愈小儿重度烫伤合并肾功能衰竭一例

患儿男 ,3岁。因跌入热水盆中 ,致双上肢、右下肢、胸、背、臀部被烫伤 ,在当地医院治疗 6d。因 2d无尿、精神萎靡、腹胀、呼吸困难转入笔者单位。查体 :体温 36 .7℃ ,脉搏14 0次 min,呼吸 2 4次 min,血压 110 6 0mmHg(1mmHg =0.133kPa)。诊断 :烫伤总面积 4 0 % ,其中浅Ⅱ度 10 %、深Ⅱ度30 %TBSA。入院时患儿精神恍惚 ,呼吸深快 ,心率快 ,律齐 ,创面已成痂 ,边缘红肿并有少量渗出物。血生化检查 :白细胞32× 10 9 L,红细胞 3.15× 10 1 2 L,血红蛋白 8.2 5g L,血钾 5 .5 0mmol L、血钠 12 3.0mmol L、血氯 93.0mmol L、尿素氮 1…     

治愈大面积烧伤合并多处骨折一例

本单位于 2 0 0 1年 6月收治 1例大面积烧伤合并多处骨折、软组织挫伤患者 ,经治疗痊愈 ,报告如下。患者男 ,2 7岁 ,体重 5 3ｋｇ。因过氧化苯甲酰爆炸 ,被气浪冲击两次 ,碰撞挤压后跌倒 ,同时被喷出的过氧化苯甲酰粉末烧伤头面部、躯干、会阴及四肢 ,于伤后 3ｈ入院。查体 :脉     

治愈特大面积烧伤合并高钠血症一例

患者男 ,2 7岁 ,氮氢混合气体爆炸时被火焰烧伤。伤后即在当地医院进行液体复苏、气管切开、双侧胸廓焦痂切开减张。伤后 76ｈ转入本院。查体 :体温 3 8℃ ,心率 160次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 90 / 45ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。意识清醒 ,时有颤抖 ,鼻毛烧焦 ,鼻腔有陈旧性血痂 ,双肺呼吸音粗糙 ,未闻及干、湿性音。脐两侧系腰带处及双足趾约 0 .5 %ＴＢＳＡ皮肤未被烧伤 ,但腰部正常皮肤边缘轻度红肿 ,其余体表均为烧伤创面 ,大部分创面呈皮革样改变 ,四肢可见树枝状的栓塞静脉。查血 :白细胞 9.6× 10 9/Ｌ ,中…     

救治大面积烧伤合并法乐四联症一例

患者女 ,2 4岁。因煤气爆炸致面颈、四肢、躯干火焰烧伤 ,6h后入院。伤后因呼吸困难在当地医院行气管插管。入院时患者意识清楚、体温 37℃、心率 12 0次 /min、呼吸 32次 /min、血压 10 7/ 80mmHg(1mmHg =0.133kPa)。两肺呼吸音粗 ,左肺底可闻及细小湿音 ,心率齐 ,胸骨左缘第 2、3肋间 3～ 4级收缩期杂音。烧伤面积 5 3% ,其中浅Ⅱ度 5 % ,深Ⅱ度 4 6 % ,Ⅲ度 2 %TBSA。血气分析 :pH 7.4 16,BE - 9.0,Pa CO2 18.6 0mmHg,PaO2 5 0 .90mmHg,SaO2 0.86。8个月前因分娩 ,心脏超声诊断为法乐四联症。入院后行气管切开 ,高浓度吸氧 ,但…     

纳络酮院前急救酒精中毒合并颅脑外伤216例探讨

急性酒精中毒容易伴发颅脑外伤,一旦发生可掩盖颅脑外伤的症状及体征,预后较差,死亡率高.本中心2000年1月至2002年12月,用纳络酮在院前急救酒精中毒合并颅脑外伤216例,疗效满意.报告如下.     

治愈烫伤并发胃穿孔一例

患者男 ,36岁 ,被沸水烫伤后第 2天入院。一般情况好 ,体温 37.5℃ ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,血压 110 /80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。烫伤总面积 36 % ,Ⅲ度 30 %ＴＢＳＡ。创面分布于四肢 ,以双下肢为重 ,除烫伤创面外 ,无其他外伤及休克症状。查血 :红细胞 4× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 12ｇ/Ｌ ,白细胞 11× 10 9/Ｌ ;血钾 3.1ｍｍｏｌ/Ｌ ,二氧化碳结合力 2 2ｍｍｏｌ/Ｌ。烫伤创面外用ＳＤ Ａｇ ,及时补液及静脉滴注磷霉素等。入院后第 3天早晨 ,患者自觉口渴 ,喝水后上腹剧痛伴恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,症状逐渐加重。查体 :…     

救治新生儿重度烫伤一例

患儿出生 2 2ｈ ,洗澡时被突然喷出的热水烫伤。当地医院给予简单的清创包扎预防感染 ,补充水份 2 40ｍｌ、电解质6 0ｍｌ,于伤后 10ｈ转入本科。查体 :体温 37 2℃ ,脉搏 187次 /ｍｉｎ ,呼吸 72次 /ｍｉｎ ,血压未测 ,体重 3 8ｋｇ。患儿意识淡漠 ,精神差 ,口唇干燥 ,手足冰凉 ,足背动脉搏动无力 ,甲床充盈差。双肺呼吸音粗糙 ,未闻及湿性啰音。心率 187次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部柔软、肠鸣音弱。生化检查 :白细胞 18 7×10 9/Ｌ ,红细胞 5 8× 10 12 /Ｌ ,血小板计数 385× 10 9/Ｌ。总胆红素 2 0 7 4μｍｏｌ/Ｌ…     

亲体皮肤移植治愈小儿大面积烫伤1例

我们采用亲体皮肤移植治愈大面积烫伤患儿1例,报告如下。 1病历介绍     

大面积烫伤伴先天性QT延长综合征发作一例

患男，22岁，不慎被热水烫伤。伤后即在当地医院行抗休克、抗感染等治疗，效果不佳，于伤后29h转入笔单位。入院查体：脉搏112次／min，血压110／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），末梢循环较差，全身多处烫伤。心电图检查结果示窦性心动过速，QT为0．46s。诊断：（1）烫伤总面积31％TBSA，深Ⅱ度。（2）休克。入院后给予抗感染、抗休克、创面行暴露保痂治疗。患入院后2～3d共晕厥3次，历时10～60s后自行苏醒。     

严重烫伤并发胃十二指肠穿孔一例

患者男 ,38岁 ,双手、双下肢、臀部被热液烫伤 ,5h后入院。查体 :体温 36 .5℃ ,呼吸 2 5次 /min,脉搏 96次 /min。血钾4 .4 0mmol/L,血钠 14 2mmol/L,白细胞 14× 10 9/L,血红蛋白16 .3g/L。患者口渴、尿少 ,无消化道溃疡既往史。诊断 :(1)烫伤总面积 4 5 % ,其中Ⅲ度 15 %TBSA。(2)休克。入院后立即清创包扎 ,并行补液抗休克、抗感染治疗 ,同时预防性应用甲氰咪胍静脉滴注 ,每次 0 .8g,2次 /d。休克期度过相对平稳 ,尿量平均 91.6ml/h。患者伤后禁食 72h,早期未行肠内外营养支持治疗。入院后第 5天 ,患者恶心、腹胀 ,呕吐出胃内容物及…     

小儿水痘合并烫伤一例

患儿男，2岁零9个月，被开水烫伤后2h入院，查体：体温39.5℃，创面分布于颈、背、双上肢。创面大部分表皮脱落，少部分有较大水泡形成，直径均为3-5cm。去除水疱皮见创面基底大部分红白相间，少部分湿润、艳红。创面上可见大小不一，直径＜1cm的暗红色小片状痕迹。头面部发及颈、背部创面周围的正常皮肤中均可见大小不一、水滴状、基度伴有红晕的清亮水疱，有痒感。     

医源性结肠损伤8例分析

近20年来我院在施行腹部盆腔手术和肠镜检查中发生医源性结肠损伤8例,现报告分析如下。 1 临床资料 本组男4例,女4例;年龄17～66岁。损伤部位:直肠与乙状结肠交界处穿孔2例,乙状结肠2例,横结肠2例,盲肠1例,直肠1例。损伤原因:肠镜检查损伤2例,胆囊切除脾亢脾切除损伤横结肠各1例,慢性阑尾炎阑尾切除损伤盲肠1例,刮宫穿孔误伤乙状结肠1例,盆     

救治糖尿病患者大面积烫伤伴多种并发症一例

~~救治糖尿病患者大面积烫伤伴多种并发症一例@吴涛!524002湛江$广东农垦中心医院烧伤科 @黄谦!524002湛江$广东农垦中心医院烧伤科 @饶忠!524002湛江$广东农垦中心医院烧伤科 @张锡元!524002湛江$广东农垦中心医院烧伤科~~     

123例医源性胆道损伤综合报告

编者按本刊预告此期重点内容医源性胆遭损伤后，收到了许多这方面的文章，由于各家医院报道的例数不多，经验与教训也相对有限。因此本期除发表了一篇以往文献406例综合报道外，对近期收到的15个单位的例案报道给予综合发表，以期望通过众多病例经验教训的积累，唤起临床医师对预防胆道损伤重要性的认识。1临床资料15个单位报道医源性胆道损伤共123例，男50例，女73例，三个单位报道的发生率分别为同期胆系手术的0．54％、0．21％、0．21％，原有疾病有记录的118例，其中胆囊结石92例，胆囊结石合并胆管结石17例，胆囊癌3例，胆总管囊肿2例…     

大面积烫伤伴肺炎克雷伯菌感染的影响因素分析

目的 探讨大面积烫伤伴肺炎克雷伯菌感染的情况及其影响因素。方法 选取2020年4月-2023年 8月安康市人民医院诊治的120例大面积烫伤患者作为研究对象,根据病原菌检测结果分为肺炎克雷伯菌组 和对照组,采用单因素及多因素分析大面积烫伤伴肺炎克雷伯菌感染患者的发生因素。结果 120例患者中 肺炎克雷伯菌感染15例,占比12.50%;单因素分析显示,肺炎克雷伯菌组年龄、糖尿病、ICU住院时间、 气管插入、使用免疫抑制剂与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示, 年龄、糖尿病、ICU住院时间、气管插入、使用免疫抑制剂为导致大面积烫伤伴肺炎克雷伯菌感染发生的 重要因素（P ＜0.05）。结论 大面积烫伤伴肺炎克雷伯菌感染比较常见,年龄、糖尿病、ICU住院时间、 气管插入、使用免疫抑制剂等因素与大面积烫伤伴肺炎克雷伯菌感染密切相关。     

酒精中毒致大面积烧伤患者术后低温休克一例

患男，32岁。因汽油火焰烧伤，伤后1d收入笔单位。入院诊断：烧伤总面积80％，其中Ⅲ度50％，深Ⅱ度20％，浅Ⅱ度10％TBSA。伤后76h在全身麻醉下行双下肢切削痂、生物敷料覆盖术。术中以75％的酒精消毒，部分创面用相同浓度酒精浸润的生物敷料湿敷。术后20min患烦躁不安，血压突然不能测及，呼吸深大，34次／min，体温     

蛇咬伤合并烫伤一例

患者,女,73岁。因右上肢被热中草药液烫伤后3d入院。查体：创面分布于右前臂,面积约2％,创面基底呈淡红色,渗出多,痛觉敏感,整个右上肢及躯干右侧明显肿胀,但右手末梢血液良好,右手虎口有咬伤齿印及皮肤划痕裂口。追问病史,患者因被蛇咬伤半小时后烫伤,不清楚什么类型蛇咬伤。入院急查心肌酶谱：α-羟丁酸脱氢酶11515IU／L,乳酸脱氢酶1700IU／L,磷酸肌酸激酶18118IU／L,肌酸激酶同工酶515IU／L。