妊娠糖尿病血管内皮功能与C反应蛋白的关系及胰岛素的干预研究

目的观察妊娠糖尿病患者血流介导的血管舒张功能(flow-mediated dilation,FMD)和高敏C反应蛋白(high sensitiveC-reactive protein,hs-CRP)的变化,以及胰岛素治疗对两者的影响。方法妊娠糖尿病31人及正常孕妇27人。经体格检查、血糖、血脂、肝肾功能、胰岛素、糖化血红蛋白的检测,采用hs-CRP反映血管炎症状态,肱动脉超声评价FMD。追踪观察3个月后复测上述指标。结果妊娠糖尿病组与正常孕妇组比较FMD和CRP差异有统计学意义(P<0.01);妊娠糖尿病组治疗前后FMD和CRP差异有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关分析显示患者FMD与CRP、SBP、FPG、TC、DBP和HOMA-IR呈高度负相关关系(P<0.01),与LDL-C和HbA1C呈负相关(P<0.05)。多元逐步回归分析显示对FMD影响大小的顺序依次为CRP、HOMA-IR、FPG、TC和SBP(P<0.05)。结论妊娠糖尿病存在FMD障碍和血清CRP水平升高且FMD与患者血清CRP水平呈负相关;胰岛素治疗可以改善妊娠糖尿病受损的FMD及炎症状态。     

经皮冠状动脉介入治疗前后肱动脉血流介导血管舒张功能的变化及意义

目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后肱动脉血流介导血管舒张功能(flow-mediated dilation,FMD)的变化及意义。方法 选择2014年1月—2015年12月收治的经桡动脉途径行PCI的患者150例,观察桡动脉痉挛及闭塞情况,均于术前及术后测量左、右两侧肱动脉FMD及桡动脉内径。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,动脉痉挛及闭塞的影响因素用Logistic回归进行分析。P0.05为差异有统计学意义。结果FMD、桡动脉内径、导管数量及造影剂用量是PCI术后肱动脉痉挛及闭塞的影响因素(均P0.05)。右侧(手术侧)肱动脉FMD PCI手术前后比较差异有统计学意义(P0.05);术后左右侧肱动脉FMD FMD值比较差异有统计学意义(P0.05)。右侧(手术侧)桡动脉内径手术前后比较差异有统计学意义(P0.05);术后左右侧桡动脉内径值比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 FMD值对预测动脉痉挛及闭塞有着重要的预测价值。     

HDL低水平内皮功能不良

研究者评估 HDL 水平 ,正在检查冠心病的 15 1人的 HDL与内皮功能的关系。所有病人均测 TC、HDL、L DL及甘油三酯。内皮功能是超声测肱动脉流量 -介导的扩张 (FMD)。低 FMD提示内皮功能不良。结果 :HDL<4 0 mg/dl的人 FMD明显低于HDL 水平较高者 (P<0 .0 0 1)。此外 ,HDL与 FMD有直接关系。多变量分析时 ,HDL独立预告 FMD。这些结果提示低水平 HDL影响内皮功能 ,这可能是增加动脉粥样硬化危险的一个以前未被认识的机制。HDL低水平内皮功能不良@余国膺…     

非瓣膜性房颤患者肱动脉FMD、颈动脉IMT及左房容积与CHA_2DS_2-VASc评分的关系

目的探讨非瓣膜性房颤患者肱动脉血管内皮功能(FMD)、颈动脉内中膜厚度(IMT)及左房容积与CHA_2DS_2-VASc评分的关系。方法选取2017年1月至2018年12月我院收治的非瓣膜性房颤患者200例作为观察组,均通过心电图和(或) 24小时动态心电图明确诊断为持续性心房颤动,并使用CHA_2DS_2-VASc评分表进行评分分组。选取同期150例年龄、性别、吸烟史相匹配的非房颤者作为对照组。比较两组的临床指标,并进一步探讨非瓣膜性房颤患者肱动脉FMD、颈动脉IMT及左房容积与CHA_2DS_2-VASc评分的关系。结果观察组与对照组的高血压、冠心病、糖尿病、 FMD、 LVDd、左房容积、 IMT比较均有统计学差异(P <0.05)。低中危组和高危组的性别、年龄、吸烟、糖尿病、 FMD、左房容积比较均有统计学差异(P <0.05)。FMD、左房容积为非瓣膜性房颤缺血性卒中风险的独立危险因素(P <0.05)。结论 FMD、颈动脉IMT及左房容积与非瓣膜性房颤缺血性卒中相关,且FMD及左房容积为非瓣膜性房颤患者缺血性卒中的独立危险因素。     

新诊断2型糖尿病FMD与血脂的关系及罗格列酮的干预作用

目的本研究通过检测新诊断2型糖尿病(T2DM)患者罗格列酮(RGZ)治疗前后血管内皮依赖性舒张功能(FMD)和血清脂质水平及其变化,探讨RGZ对T2DM血管内皮依赖性舒张功能的改善及对血清脂质的影响。方法新诊断T2DM患者71人分配至2组:罗格列酮 二甲双胍组37人;二甲双胍组34人,并选正常对照组30人。均进行空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PPG)、肝肾功能、胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、游离脂肪酸(FFA)的检测,随后肱动脉超声检查评价FMD。治疗组追踪观察12周后复测上述指标。结果治疗前T2DM与正常对照组FPG、PPG、HbA1C、TG、HDL-C、FFA、HOMA-IRI和FMD的差异有统计学意义(P<0.01);治疗前后罗格列酮 二甲双胍组在TG、FMD、FFA和HDL-C上的差异有统计学意义(P<0.01)。多元线性回归分析显示影响FMD的因素依次为FFA、SBP、HDL-C、FPG和TG(P<0.05)。结论新诊断T2DM患者存在FMD障碍,HDL-C水平降低和TG、FFA水平升高,相关分析提示T2DM患者FMD障碍与血脂水平有关;罗格列酮治疗可显著改善T2DM患者FPG、TG、FFA、HDL-C和FMD。     

短期胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病患者内皮依赖性血管舒张功能的影响

目的 探讨短期胰岛素泵强化治疗对合并及不合并有大血管并发症的2型糖尿病(T2DM)患者内皮依赖性血管舒张功能(FMD)的影响.方法 选择T2DM患者76例(T2DM组),分为两个亚组,合并有大血管并发症者28例(T2DM1组),无大血管并发症者48例(T2DM2组),另选年龄、性别相匹配的健康对照者30例(NC组),所有对象均接受高频超声检测肱动脉血管FMD,T2DM组经胰岛素泵强化治疗后复查.同时检测血糖、血脂、空腹胰岛素及其他代谢指标,并计算稳态模型法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 与NC组比较,T2DM组患者FMD显著下降(P＜0.01),而糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、HOMA-IR、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆同醇(LDL-C)显著增高(P＜0.01或＜0.05).相关分析显示FMD与HbAI1c、FPG、HOMA-IR、TG、LDL-C呈负相关(P＜0.01).与高密度脂蛋白胆同醇(HDL-C)呈正相关(P＜0.01).T2DM组经胰岛素泵强化治疗2周后.两个亚组患者FMD改善效果不同,T2DMl组由治疗前(4.25±1.96)%增至治疗后(4.96±1.36)%(P＞0.05),T2DM2组由治疗前(4.02±2.35)%增至治疗后(7.56±2.34)%(P＜0.01).结论 短期胰岛素泵强化治疗能明显改善不合并有大血管并发症T2DM患者的FMD.

Abstract：

Objective To investigate the effects of short term insulin pump intensive therapy on flow-mediated dilation (FMD) in type 2 diabetes mellitus (T2DM) patients with and without vascular complications. Methods Seventy-six patients with T2DM (T2DM group) were divided into 2 subgroups: T2DM1 subgroup (28 patients with vascular complications) and T2DM2 subgroup (48 patients without vascular complications). Meanwhile, 30 healthy cases were selected as NC group. All research subjects accepted high-frequency ultrasound detection on brachial artery for FMD. After insulin pump intensive therapy,FMD in T2DM group was reexamined, fasting insulin was detected and HOMA-IR was calculated. Results Compared with that in NC group, FMD in T2DM group was significantly lower(P＜ 0.01). However, glycosylated hemoglobin (HbA1c ), fasting plasma glucose (FPG ),H0MA-IR and blood fat were significantly higher (P＜0.01 or ＜0.05). Correlation analysis showed that FMD had negative correlation with HbA1c, FPG, HOMA-IR, triglyceride (TG) and low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C)(P＜0.01),and had positive correlation with high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C). After 2 weeks of insulin pump therapy, the improvement of FMD between the two groups was different. FMD in T2DM1 subgroup increased from (4.25 ± 1.96)% to (4.96 ± 1.36)%(P＞0.05), and FMD in T2DM2 subgroup increased from (4.02 ± 2.35)% to (7.56 ± 2.34)%(P＜ 0.01). Conclusion Insulin pump intensive therapy can evidently improve FMD in T2DM patients without vascular complications.     

绝经后原发性高血压患者血管内皮功能与血压变异性的关系

目的探讨绝经后原发性高血压患者血管内皮功能与血压变异性之间的关系,为临床诊断及治疗绝经后原发性高血压提供参考依据。方法选择2017年7月-2018年5月在浙江金华广福医院临床确诊的117例原发性高血压患者为研究对象,按照是否绝经分为未绝经组53例和绝经组64例,检测两组患者的血脂、血糖、尿酸、同型半胱氨酸等指标,并采用血流介导的血管内皮依赖性舒张功能(FMD)评估患者的血管内皮功能;动态监测患者24 h血压评估血压变异性。采用Pearson相关分析FMD与各因素的相关性,并采用多元线性回归分析FMD与血压变异性的相关性。结果绝经组患者的三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖、尿酸及同型半胱氨酸水平均显著高于未绝经组,FMD显著低于未绝经组,差异均有统计学意义(均P<0. 05);两组患者高密度脂蛋白水平差异无统计学意义(P>0. 05)。绝经组患者的24 h收缩压平均实际变异(ARV)、日间收缩压ARV、24 h舒张压ARV、日间舒张压ARV及夜间舒张压ARV均大于未绝经组,日间平均舒张压低于未绝经组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。绝经组患者FMD与年龄、病程、三酰甘油水平、尿酸水平、24 h收缩压ARV和日间收缩压ARV之间具有相关性(r=-0. 403、-0. 355、-0. 298、-0. 302、-0. 416、-0. 390,P<0. 05)。多元线性回归分析结果显示年龄及24 h收缩压ARV是影响FMD的危险因素。结论绝经后原发性高血压患者存在血糖、血脂及尿酸代谢紊乱,其FMD与患者的年龄及24 h收缩压ARV有关。     

老年肺炎患者肱动脉血管舒张功能变化的研究

目的探讨老年肺炎患者血管内皮舒张功能的变化以及该变化在肺炎发生发展中的作用。方法选择32例老年肺炎患者(肺炎组)和22例老年非肺炎者(对照组),采用高分辨血管外超声法检测肱动脉介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)和硝酸甘油介导的内皮非依赖性血管舒张功能(NMD)。分别比较肺炎患者发病时、感染控制后及与对照组FMD和NMD的差异。结果肺炎组发病时FMD较对照组显著降低[(2.21±0.16)%vs(2.80±0.21)%,P0.01],肺炎控制后较肺炎发病时FMD升高[(2.68±0.19)%vs(2.21±0.16)%,P0.05],较对照组无统计学差异(P0.05)。肺炎发病时NMD较对照组明显增加[(25.6±2.12)%vs(17.8±1.32)%,P0.01],控制后NMD较发病时明显下降[(18.4±1.96)%vs(25.6±2.12)%,P0.01﹚],较对照组无统计学差异(P0.05)。结论老年肺炎患者FMD受损,随着感染的控制,舒张功能有改善,受损的血管内皮有所修复。     

不同剂量阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者动脉内皮依赖性舒张功能影响的研究

目的探讨不同剂量的阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS)患者肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)的影响。方法102例ACS患者随机分为阿托伐他汀40 mg组和10mg组,测定治疗前和1周后肱动脉内皮依赖性舒张功能;同时选择健康的体检者30例作为正常对照组。结果ACS患者由血流介导的肱动脉内皮依赖性舒张功能明显低于正常对照组(P<0.01),阿托伐他汀40 mg组和10 mg组治疗前和治疗后1周后各项血脂水平差异无统计学意义(P>0.05)。阿托伐他汀40 mg组治疗1周后FMD明显改善(P<0.01),阿托伐他汀10 mg组治疗1周后FMD有改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论短期大剂量的阿托伐他汀直接改善肱动脉内皮依赖性舒张功能,阿托伐他汀改善FMD的作用独立于其调血脂作用之外。     

航空人员糖耐量减低患者胰岛素抵抗和血管内皮功能变化

目的分析航空人员糖耐量减低(IGT)患者胰岛素抵抗和血管内皮功能的变化,探讨胰岛素抵抗与内皮功能的可能关系。方法糖耐量减低组(A组)、糖耐量减低合并空腹血糖受损组(B组)、正常对照组(C组)各30人,检测血压、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)、餐后两小时血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、血流介导的血管舒张反应(FMD)和硝酸甘油介导的血管舒张反应(NMD),并进行比较。结果 A、B、C三组之间TC和TG无显著性差异(p>0.05);A、B组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于C组(p<0.05),A、B组FMD、NMD水平低于C组(p<0.05);B组HOMA-IR高于A组(p<0.05),B组FMD、NMD水平低于A组(p<0.05);FMD、NMD与FPG、2hPG、HOMA-IR水平呈负相关。结论航空人员IGT患者存在胰岛素抵抗和血管内皮功能受损,内皮功能与胰岛素抵抗密切相关。     

肥胖2型糖尿病患者血管内皮功能的影响因素及吡格列酮干预治疗

[目的] 研究肥胖2型糖尿病患者血管内皮功能的影响因素及吡格列酮的治疗作用.[方法] 新诊断肥胖2型糖尿病患者30例,正常对照组25例,治疗前后分别检测血清APN、HOMA-IR、TG、HDL、BMI,同时利用超声检测反应性充血肱动脉内径增加程度FMD. [结果] 肥胖2型糖尿病患者FMD及APN水平较正常对照明显降低,吡格列酮治疗后FMD显著改善(7.15±3.20 vs 10.36±4.55,P<0.01)、APN升高[(6.94±2.58)mg/L vs(9.77±3.16、mg/L,P<0.01.多元相关分析显示,FMD与APN、HDL呈显著正相关(r=0.592,r=0.306,P<0.01),与FBG、HOMA-IR呈负相关(r=-0.285,r=-0.291,P<0.01),与年龄、性别、:BMI、TG无关. [结论] 2型糖尿病患者存在明显的内皮功能紊乱及低脂联素血症,吡格列酮可通过多种途径起到改善血管内皮功能的作用.     

血糖波动对T2DM患者内皮功能及炎性状态的作用研究

目的探讨血糖波动对2型糖尿病(T2DM)患者内皮功能以及炎性状态的影响。方法使用肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)反映内皮功能,以超敏C反应蛋白(hs-CRP)反映机体炎性状态。对糖化血红蛋白(Hb A1C)≤6.5%的T2DM患者进行动态血糖监测(CGMS),选取50例平均血糖(MBG)3倍血糖标准差(SD)的患者为血糖波动较小组(Ⅰ组),另选50例平均血糖≤3倍血糖标准差的患者为血糖波动较大组(Ⅱ组)。比较两组FMD、hs-CRP水平,探讨血糖波动对内皮功能以及炎性状态的影响。结果Ⅱ组的hs-CRP及日内平均血糖波动幅度(MAGE)、最大血糖波动幅度(LAGE)、平均餐后血糖波动幅度(MPPGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)明显高于Ⅰ组,而FMD明显低于Ⅰ组(P0.05)。MAGE和SBP是FMD的独立危险因素,而LAGE、HOMA-IR(胰岛素抵抗指数)和MPPGE是hs-CRP的独立危险因素。结论 2型糖尿病患者血管内皮功能和hs-CRP受血糖波动影响较大。     

早期原发性高血压患者血管内皮功能研究

[目的]观察早期原发性高血压患者肱动脉内皮功能状态和血管活性物质的变化。[方法]对40例早期原发性高血压患者(早期高血压组)和40例健康对照者(对照组),以高分辨率超声测定肱动脉血流介导内皮依赖性舒张功能(FMD),并检测血一氧化氮(NO)、降钙素基因相关肽(CGRP)、血浆内皮素(ET-1)、假性血管性血友病因子(VWF)的变化。[结果]早期原发性高血压组的FMD和NO、CGRP降低,ET-1、VWF升高,与健康对照组相比差异有统计学意义(P﹤0.05)。血NO水平变化与FMD的变化一致(r=0.511,P﹤0.01)。[结论]原发性高血压患者在早期已发生肱动脉内皮依赖性舒张功能降低,与NO水平下降有关。     

超声造影对肝细胞癌血流灌注特征的定量分析

目的 探讨超声造影在检测肝细胞癌血流灌注特征中的应用价值.方法 78例肝细胞癌患者行彩色多普勒血流显像(CDFI)和能量多普勒(PDI)检查,比较注射造影剂前后肿瘤血管显像情况,分析血流平均密度(FMD),定量比较血流信号增强效应.结果 造影后CDFI和PDI显示肝细胞癌病灶内部及周边血流信号明显增强,血管形态较造影前清晰完整.造影前PDI FMD为0.104±0.081,造影后为0.234±0.172,差异有统计学意义(P＜0.0l).造影前CDFI FMD为0.084±0.099,造影后为0.172±0.114,差异有统计学意义(P＜0.01).造影前后PDI和CDFI FMD比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 超声造影的应用有助于更准确地评价肝细胞癌的血供情况,超声造影后PDI血流显像优于CDFI,对肝细胞癌的诊断有重要价值.     

高血压及高血压合并糖尿病患者内皮功能的研究——附55例报告

[目的]评估高血压及高血压合并糖尿病患者的血管内皮功能。[方法]将30例单纯高血压患者设为A组,25例高血压合并2型糖尿病患者设为B组,另设同期门诊体检血压、血糖正常的30名健康者为C组。3组均采用彩色多普勒超声检测肱动脉血管内皮的血流介导的舒张功能(flow-mediated dilation,FMD),同时观察3组的血压、血脂、空腹血糖水平,并对FMD的影响因素作相关分析。[结果]①A组和B组的收缩压与舒张压均高于C组(P﹤0.05～0.01);②A组和B组的甘油三酯水平均高于C组,B组的空腹血糖高于其他2组(P﹤0.05～0.01);③A组和B组的FMD较C组明显降低,而B组较A组降低幅度更为明显(P﹤0.05～0.01);④单因素相关分析结果显示,FMD与收缩压、舒张压、空腹血糖呈负相关(r分别为-0.635、-0.255、-0.535,P﹤0.05～0.01),与甘油三酯、胆固醇无相关关系;多因素分析结果显示,仅收缩压被引入回归方程(R2=0.388,P﹤0.01)。[结论]高血压可造成血管内皮功能受损,如合并糖尿病则血管内皮功能损害进一步加重。     

彩色多普勒超声对单纯性肥胖青少年血管内皮功能及内膜的研究

【目的】探讨肥胖青少年血管内皮功能及动脉内膜形态学改变程度和相关因素。【方法】应用彩色多普勒超声(color doppler flow imaging,CDFI)分别检测单纯性肥胖青少年组40例和正常青少年组40例的血管内皮功能(FMD)及颈总动脉(CCA)、股动脉(FA)的内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)、内径(N)、SM峰值流速、DM峰值流速,并测定体质指数(body mass index,BMI)。【结果】肥胖组FMD较正常对照组明显降低(P<0.01),与BMI呈负相关;肥胖组IMT较正常对照组明显增厚(P<0.01),与BMI呈正相关;肥胖组FMD与肥胖组IMT呈负相关。肥胖组N、SM峰值流速、DM峰值流速与正常对照组比较差异均无显著性(P>0.05)。【结论】肥胖组青少年的血管内皮及颈总动脉、股动脉内膜具有不同程度早期动脉粥样硬化(AS)的改变,变化程度与BMI有关。     

食醋对血流介导的动脉舒张功能的急性影响

[目的]探讨一次性摄入食醋后血流介导的动脉舒张功能和血压的变化. [方法]采用两阶段交叉实验设计,16名健康受试者分别食用: (1)20ml食醋与120 ml纯净水的混合溶液; (2)140 ml纯净水.采用高分辨率的彩色多普勒超声仪测量肱动脉血流介导的血管舒张(flow-mediated dilatation,FMD),食用前和食用后1 h各测量1次.[结果]应用一般线性模型分析可见,不同处理方式间,FMD变化值的差异无统计学意义(P＞0.05),不同的试验阶段对FMD的测量结果也没有影响(P=0.072). [结论]一次食用20 ml食醋后,未观察到血流介导的动脉舒张功能的显著变化.     

不同剂量瑞舒伐他汀对冠心病患者血脂水平等的影响研究

目的:探索不同剂量瑞舒伐他汀对冠心病患者血脂水平、FMD及IMT的影响。方法:选取我院100例冠心病患者,对此次研究患者进行动态随机化分为观察组(50例)和对照组(50例),对照组采用小剂量瑞舒伐他汀治疗,观察组采用大剂量瑞舒伐他汀治疗。结果:观察组和对照组两组患者,治疗后的综合血脂水平指标、FMD指标、IMT指标存在差异(P0.05)。结论:瑞舒伐他汀在治疗冠心病患者中效果确切,而大剂量使用可改善患者血脂水平。     

冠状动脉慢血流患者血管内皮功能及脂联素相关研究

目的研究冠状动脉慢血流患者血管内皮功能、血清脂联素的变化及相关性。方法选取冠状动脉造影慢血流惠者58例，正常对照组41例，造影前应用高频超声测定血管内皮功能的主要指标（肱动脉基础内径、反应性充血后肱动脉内径变化、服硝酸甘油后肱动脉内径变化率）、胆固醇、血清脂联素，共分为三组。结果冠状动脉慢血流患者的内皮功能FMD、NMD与正常对照组及ACS组比较有统计学意义（p〈0．01），CSF组FMD、NMD与脂联素呈正相关。结论CSF患者存在内皮功能紊乱，CSF患者的抗炎及抗动脉粥样硬化降低。     

2型糖尿病患者血糖波动情况及其与内皮功能的相关性研究

目的:观察2型糖尿病(T2DM)患者血糖波动情况,并探讨其与内皮功能的相关性。方法:选择2018年6～11月收治的92例T2DM患者,测定所有患者的糖化血红蛋白(HbA1c),对HbA1C 8.0%患者进行72 h动态血糖监测,根据检测结果分为血糖波动小组和血糖波动大组,检测两组患者内皮依赖性舒张功能(FMD),探讨血糖波动情况与内皮功能的相关性。结果:血糖波动小组的最大血糖波动幅度(LAGE)、平均血糖波动幅度(MAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)、平均餐后血糖波动幅度(MPPGE)水平均低于血糖波动大组(P0.05),其内皮功能(FMD)高于血糖波动大组(P0.05);LAGE、MAGE、MODD、MPPG均与FMD存在负相关(P0.05);MAGE是影响内皮功能的高危因素(P0.05)。结论:T2DM患者血糖波动情况与内皮功能存在相关性,血糖波动幅度越大,血管内皮功能越差。