基质金属蛋白酶与未足月胎膜早破

未足月胎膜早破（PPROM）是指妊娠37周内胎膜在临产前发生自发性破裂，发生率为2．0％～3．5％。PPROM孕妇中只有7．7％～9.7％的胎膜破口能够自然愈合，破膜后超过80％～85％将于1个月内分娩，70％～75％于破膜后2周内分娩，而持续阴道流液的孕妇60％在7天内启动分娩。胎膜破裂后母儿容易发生一系列并发症，PPROM母亲面临的危险有绒毛膜羊膜炎、脐带脱垂、胎盘早剥、难产及产后出血等，而胎儿可能发生早产、胎儿窘迫、宫内感染、四肢变形、胎位变化、胎儿肺发育不良及肺动脉高压等，从而增加孕产妇和围生儿病率及死亡率。但胎膜早破的发病原因尚不清楚，长期以来是产科临床中较为棘手的问题。随着对基质金属蛋白酶（MMP）研究的深入，目前认为MMP在胎膜早破的发生中起着重要的作用。     

未足月胎膜早破的护理及分析

未足月胎膜早破（Pretempremature rupture of membrant，PPROM）是导致早产的重要原因之一，其发生率为2．0％～3．5％。PPROM更易引母婴感染、胎儿窘迫、脐带脱垂等严重威胁母儿生命的并发症。随着孕产妇患病率和早产儿死亡率升高，采取积极有效的护理措施是保胎成功的重要因素。     

未足月胎膜早破112例临床观察和护理分析

未足月胎膜早破(Pretermpremature rupture of membrane,PPROM)是导致早产的重要原因之一,PPROM更易引起母婴感染、胎儿窘迫、胎盘早剥、脐带脱垂等严重威胁母儿生命的并发症.随着围生儿患病率和死亡率升高,使得护理和临床观察变得复杂化,采取积极有效的护理措施是保胎成功的重要因素.本文收集我院2006年6月～2007年1月收治的112例PPROM的临床资料,现分析报告如下.     

未足月胎膜早破孕妇的临床结局研究

目的:探讨72例未足月胎膜早破(PPROM)孕妇的临床结局。方法:通过回顾性分析因PPROM而早产的72例不同孕周患者的临床资料,探讨并寻求适当的处理方法,获得满意的妊娠结局。结果:72例PPROM患者发生胎膜早破的诱发因素中阴道炎居首位,占19.44%。孕28～33+6周组新生儿窒息、新生儿死亡及NRDS发生率均明显高于孕34～36+6周组,差异有统计学意义(P均<0.05)。早产胎膜早破组的产后出血发生率则较足月无胎膜早破组明显增加(P<0.05)。在足月分娩与早产胎膜早破产妇的剖宫产指征中胎儿宫内窘迫均居首位,早产胎膜早破组的羊水过少、产前感染指征较足月无胎膜早破组明显增加(P<0.05)。结论:针对不同孕周的PPROM患者应采取相应的临床治疗策略,34～36+6孕周PPROM患者建议在积极期待治疗期间及时分娩,以减少母儿并发症。     

早产胎膜早破适时分娩及妊娠结局的临床分析

目的探讨早产胎膜早破（PPROM）的分娩方式、时机及妊娠结局。方法对64例PPROM进行回顾性分析,分析其分娩方式、分娩时机及妊娠结局与不同孕周、破膜时间、胎儿宫内情况是否存在相关性。结果孕28-33＋6周与孕34-36＋6周PPROM比较,潜伏期明显延长,剖宫产率、新生儿发病率及新生儿死亡比明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论孕34周前的PPROM应进行期待疗法,如须终止妊娠以剖宫产分娩为妥。34周以后的PPROM应尽可能阴道试产。     

未足月胎膜早破并早产240例临床分析

目的探讨未足月胎膜早破合并早产（PPROM）的易发因素、临床处理及妊娠结局。方法对240例PPROM患者进行回顾性分析。结果240例PPROM有易发困素者196例，占81．7％，合并阴道炎、流产引产史、臀位和多胎分别占据前四位。原因不明者44例，占183％。孕28～33^＋6周与孕34～36^＋6周PPROM患者分娩方式进行比较，两者剖宫产率分别为18．2％和39．1％，差异有统计学意义（P〈0．01）。孕28～33^＋6周PPROM新生儿发病率和病死率明显高于孕34～36^＋6周者（P〈0．01）。结论对于孕周小者，尽世延长孕周至34周以上，以降低新生儿发病率和病死率，尤其对于孕28～33^＋6周PPROM宜采取期待疗法，以减少新生儿合并症的发生。     

中西医结合治疗先兆流产及早产的临床观察

妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者，为流产；妊娠满28周、不足37周而分娩者，为早产。自然流产的发生率约占全部妊娠的10％～15％，早产则占分娩总数的5％～15％。早产儿的死亡率极高。所以，积极防治流产和早产的发生，可大大降低围产儿的死亡率，提高人口素质。自2000年以来，我院采用中西医结合的方法治疗流产和早产，取得较好疗效。现报告如下。     

96例早产合并胎膜早破的临床分析

目的探讨早产合并胎膜早破(PPROM)的发生原因、分娩方式与妊娠结局。方法对2006年1月～2008年1月在我院分娩的96例早产合并胎膜早破的患者进行回顾性分析,寻找其病因,分娩方式与分娩时机及围产儿状况。结果96例PPROM中<34周者围产儿病死率显著高于≥34周者,相比差异有显著性(p<0.05),<34周新生儿窒息率显著高于≥34周者,相比差异有显著性(p<0.05)。而分娩方式对此无明显影响。结论随潜伏期延长新生儿存活率增高,分娩方式对新生儿存活率影响不大。     

胎膜早破是难产的早期信号

胎膜早破是指胎膜在临产前破裂,是分娩常见的并发症,在我国,发生率为14％～15％。胎膜早破常并发感染、脐带脱垂、早产、胎儿窘迫、胎儿畸形等,使围产儿死亡率增高。在头位分娩中,胎膜早破是难产的早期信号。     

胎膜早破并早产期待疗法48例临床分析及护理

胎膜早破是产科常见的并发症，占分娩总数2．7％～17％，其对妊娠分娩不利的影响是早产率、围生儿死亡率、宫内感染率及产褥感染率均增加。随孕周增大，出生婴儿死亡率呈递减性趋势，故提倡期待疗法，延长孕龄。本文对我院48例PPROM（孕满28周而不足37周、胎膜在临产前自然破裂者）患者，实施期待疗法的病例进行回顾和分析，提出护理对策。     

258例早产的病因及早产儿结局分析

目的分析早产的相关高危因素及其早产儿结局。方法选取2012年1月-2014年12月在该院住院分娩的258例早产病例进行回顾性分析,按早产类型分为自发性早产组(186例)和治疗性早产组(72例),对其各自相关的高危因素及其早产儿结局进行分析。结果自发性早产中未足月胎膜早破(PPROM)112例,占60.21%,PPROM是自发性早产的最主要高危因素,其次为早产史、孕期产检次数、孕期先兆流产史、多胎、胎位异常等;治疗性早产的高危因素主要是子痫前期、前置胎盘、胎盘早剥、胎儿宫内缺氧、胆汁淤积症;治疗性早产组主要以剖宫产终止妊娠,剖宫产率高达90.28%,明显高于自发性早产组(P0.01);自发性早产组新生儿窒息及新生儿并发症明显低于治疗性早产组(P0.05),两组新生儿治愈率及死亡率差异无统计学意义(P0.05)。结论孕期多种高危因素与早产发生有关,因此应加强产前检查,及早发现早产潜在的高危因素,积极制定防治措施,减少早产的发生,同时选择合理的分娩方式,改善围生儿结局。     

早产胎膜早破期待治疗的利弊分析

近年来 ,胎膜早破对母婴的影响已逐渐被人们所重视 ,但对在胎膜早破中占 2 0 %的早产胎膜早破 ( PPROM)来说 ,由于其对母婴的危害使临床处理变得复杂化而成为目前国内外较有争议的问题。为达成对 PPROM处理的共识 ,本文就我院近年来收治的 PPROM病例进行了回顾性分析。1　资料与方法1.1　临床资料。收集我院 1997年 1月～ 2 0 0 2年 12月住院分娩的早产胎膜早破 (指妊娠 2 8- 36 6周胎膜自然破裂者 )孕妇共 85例 ,将 PPROM伴临床急诊入院并于当日 6 h以内分娩的产妇 2 9例作为未期待治疗组 ( I组 ) ;将 PPROM未临产或宫口开大 …     

胎膜早破对妊娠影响的探讨

胎膜早破(PPROM)为产科常见并发症,发生率各家报道不一。而妊娠不足月的产妇发生胎膜破裂后常合并早产、感染、胎儿窘迫、脐带脱垂及胎儿发育不良。造成围产儿发病率、病死率增高,发生早产者约为足月产的2.5～3倍。也是     

628例孕妇早产发生情况及高危因素分析

目的：探讨孕妇早产发生情况并分析早产高危因素。方法：回顾性分析本院2022年1-6月住院分娩的628例孕妇临床资料，根据分娩孕周分为早产组和足月产组，对比两组的床资料，通过Logistic回归分析早产的高危因素。结果：628例早产发生率为7.0%(44/624),早产儿分娩孕周28～31⁺⁶周5例(11.4%)、32～33⁺⁶周9例(20.5%)、34～36⁺⁶周30例(68.2%)。早产组学历、孕前服用叶酸、产次、妊娠期糖尿病、早产史、胎盘早剥、胎膜早破、羊水过少发生率与足月产组无差异(P>0.05),孕妇年龄、孕前体质指数、产前检查、妊娠期高血压、人工流产史、前置胎盘、娠期肝内胆汁淤积症(ICP)、胎儿窘迫、胎儿生长受限发生率与足月产组有差异(均P<0.05)。多因素分析显示，孕妇高龄、胎儿窘迫、ICP、妊娠期高血压及前置胎盘均是孕妇发生早产的高危因素(均P<0.05)。结论：高龄妊娠、胎儿窘迫、ICP、妊娠期高血压及前置胎盘均会增加早产发生风险，临床应对存在早产风险的孕妇加以重视。     

未足月胎膜早破早产对母婴影响的分析

目的 研究未足月胎膜早破(PPROM)早产对母婴的影响.方法 对128例PPROM孕妇的临床资料进行回顾性分析.并对不同孕周(28～33+6周和34～36+6周)进行比较分析.结果 不同孕周PPROM早产的分娩方式比较差异无统计学意义.28～33+6周1min新生儿Apgar评分≤3分3例、4～7分4例、>7分18例,34～36+6周分别为0、2、101例,两者比较差异有统计学意义;28～33+6周新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症等与34～36+6周比较,差异均有统计学意义.不同分娩方式新生儿结局比较差异无统计学意义.结论 根据孕周及母婴情况正确处理PPROM,适当延长孕周,可降低围生儿病死率.     

未足月胎膜早破孕妇早产潜伏期、终止妊娠时机、分娩方式对妊娠结局的影响

目的：探讨未足月胎膜早破(PPROM)孕产妇早产潜伏期和不同终止妊娠时机及分娩方式对母婴结局影响。方法：回顾性分析2017年1月-2020年6月本院妇产科收治的267例PPROM(孕28⁺³～36⁺⁶周)孕产妇临床资料,根据潜伏期<24h或≥24h及处置方案分为3组,破膜后<24h不加处置待自然分娩为自然临产组52例,破膜≥24h无宫缩给予缩宫素诱导分娩为缩宫素诱导组138例,破膜后给予利托君或硫酸镁抑制宫缩保胎至分娩为期待组77例。比较3组妊娠结局(剖宫产率),母婴并发症(宫内感染率、产褥感染率、产后出血率,新生儿呼吸窘迫综合征及围生儿死亡发生率)。结果：267例PPROM早产孕产妇中经剖宫产结束妊娠80例(30.0%),剖宫产率期待组(59.7%)高于缩宫素诱导组及自然临产组(16.7%、21.2%),宫内感染(26.0%)和产褥病率(23.4)均高于缩宫素诱导组及自然临产组(7.2%、5.8%,5.1%、3.9%)(均P<0.05)。母婴并发症发生率3组无差异(P>0.05)。结论：临床对PPROM早产孕产妇在胎...     

早产并胎膜早破26例分析

胎膜早破的主要并发症是早产(PPROM),而早产是围产儿死亡的主要原因。我院1999年1～12月收治PPROM 26例。现分析报道如下。     

有关臀位分娩方式的争论

臀位分娩(breech delivery)占分娩总数的3％～4％，占所有剖宫产的15％左右。出生体重≥2500g的成熟臀位儿占所有臀位的70％～80％。成熟臀位儿指孕周在37周以上且出生体重≥2500g的臀位分娩的围生儿。臀位产胎儿与头位儿相比．易发生早产、低出生体重、出生缺陷等，因此臀位分娩的围生儿死亡率较高。在适当的时机采用剖宫产术可以降低臀位儿的死亡率。     

未足月胎膜早破并发早产的分娩方式探讨

未足月胎膜早破在所有妊娠中的发生率为1%～3%[1,2],约占早产的30%～40%.未足月胎膜早破可引起早产、脐带脱垂、宫内感染、胎儿窘迫等不良结局.因此,根据孕周、破膜时间、胎儿情况等选择适当的分娩方式以及处理好分娩过程的各个环节可减少各种因素对胎儿及新生儿的损伤,降低新生儿的患病率和死亡率.本文对110例未足月胎膜早破合并早产病例的分娩方式及其相关问题探讨如下.     

中国10县(市)1993-2005年单胎儿早产流行状况研究

目的描述中国10县（市）单胎儿早产流行状况及长期变化趋势。方法资料来源于“中美预防出生缺陷和残疾合作项目”中的围产保健监测数据库。研究对象为3省10县（市）在1993—2005年间所有孕满28周且分娩单胎儿（包括死胎死产）的孕产妇542923名，计算早产率并描述其分布特征。结果1993—2005年间在10县（市）共发生早产25784例（其中死胎死产1530例），早产率为4，75％（95％CI：4.69～4.81），活产儿早产率为4．49％（95％CI：4．44～4．55）。单胎早产率呈逐年下降趋势，无明显季节倾向；南方城市、南方农村和北方农村的早产率依次降低；分娩年龄与早产率呈“U”型关系；文化程度低、孕产次多、有早产史或自然流产史者早产率较高。结论10县（市）单胎早产率呈逐年下降趋势，不同地区差别显著。