低剂量MSCTU在输尿管阴性结石诊断中的价值

目的 探讨低剂量多层螺旋CT尿路造影(MSCTU)在输尿管阴性结石诊断中的价值.方法 回顾性分析42例经输尿管镜或手术证实的输尿管结石患者的影像学资料.所有病例均为临床高度怀疑输尿管结石,而所做影像学检查均未能确诊,最后进行低剂量MSCTU检查.所有病例均进行B超及泌尿系平片(KUB)检查,其中,8例行静脉尿路造影(IVP),11例行多层螺旋CT(MSCT)平扫.所有病例的MSCT平扫及MSCTU薄层数据分别传至后处理工作站进行分析.结果 本组MSCTU的CT剂量指数(CTDIvol)为4.89mGy,辐射剂量长度乘积(DLP)为(191.16±13.96)mGy·cm.MSCT平扫明确诊断输尿管结石23例(直径4～15 mm),可疑输尿管结石14例(直径3～6mm),输尿管全程未见明确结石(阴性)5例.低剂量MSCTU明确诊断输尿管结石32例(直径3～14 mm),可疑输尿管结石6例(直径3～12 mm),阴性4例.结合低剂量MSCT平扫及MSCTU,明确诊断输尿管结石39例(直径3～14mm),与输尿管镜或手术所见一致;可疑输尿管结石2例;阴性1例.结论 低剂量MSCTU在输尿管阴性结石诊断中有重要价值,但必需与低剂量MSCT平扫联合应用.     

msctu与ivp在显示泌尿系情况的对比研究

目的:探讨MSCTU(多层螺旋CT泌尿系成像技术)与IVP(静脉肾盂造影技术)在检查输尿管病变时泌尿系显影的情况,从而确定两者的优越性.材料与方法:对临床有泌尿系症状的20例患者均行MSCTU和IVP检查.结果:(1)应用MSCTU左肾显影19例,右肾显影20例,左输尿管显影20例,膀胱显影19例；(2)应用IVP左肾显影18例,右肾显影16例,左输尿管显影14例,膀胱显影18例.根据统计学分析应用MSCTU和IVP技术在显示双肾,膀胱无差别(P值大于0.05)；而在显示输尿管有明显差别(P值小于0.01).结论:MSCTU比IVP在显示输尿管病变更精确可靠.     

多层螺旋CT尿路成像在泌尿系统疾病中的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT尿路成像（MSCTU）在泌尿系统疾病中的诊断价值。方法将72例泌尿系统疾病患者按照不同检查方法分为2组：观察组36例采取MSCTU诊断,对照组36例采取传统静脉尿路造影（IVP）诊断,比较MSCTU诊断与IVP诊断方法的整体尿路显示情况,并观察患者MSCTU表现。结果观察组36例患者中共发现尿结石20例、泌尿系统肿瘤9例（膀胱肿瘤6例、输尿管肿瘤3例）、泌尿系统结核7例,MSCTU可清晰显示肾脏、输尿管、膀胱全部结构,显示良好率为100.00%（36/36）;IVP仅能显示肾脏轮廓外观、密度改变,显示良好率为80.56%（29/36）,其中肾盂显示不良3例、肾盏显示不良2例、输尿管显示不良1例、膀胱显示不良1例。MSCTU显示良好率明显高于IVP（P〈0.05）。结论 MSCTU作为一种无创安全的检查方法,在泌尿系统疾病诊断中具有重要的临床价值,可立体显示泌尿系结构,全方位观察肾脏分泌和排泄功能。     

CT诊断输尿管膀胱入口处结石的感受

目的回顾性分析输尿管膀胱入口处结石的CT诊断结果，评价其CT检查的临床应用价值。方法分析82例输尿管膀胱入口处结石的CT检查结果，所有病例均经尿道排石证实。结果输尿管膀胱入口处结石具有特征性的CT表现，即圆形或枣核状钙化高密度影，结石直径〈7．5mm，CT值≥83HU，CT确诊率96．3％。82例均发现病侧输尿管增粗，69例发现病侧肾盂少量积水，肾盂未见积水的输尿管膀胱入口处结石13例，其结石直径〈3．8mm。结论CT检查输尿管膀胱入口处结石具有准确、无创、直观等优点，是诊断输尿管膀胱入口处结石不可替代的检查方法。     

64层螺旋CT尿路造影诊断泌尿系疾病28例影像分析

目的 探讨64层螺旋CT尿路造影(multi-slice CT urography, MSCTU)对泌尿系疾病的诊断价值.方法 对28例临床疑及泌尿系病变者使用GE Light Speed 64层螺旋CT机进行平扫、增强扫描,扫描层厚和层距为10 mm.图像后处理技术采用回顾性薄层三维重建,分别使用最大密度投影(MIP)、曲面重建(CPR)和容积再现(VR)等软件进行处理.结果 28例均良好显示输尿管扩张的整体形态、梗阻部位的局部形态及周围组织结构情况,MSCTU诊断为泌尿系肿瘤8例,输尿管结石、输尿管炎症各6例,因骨质增生或外源性肿块压迫导致肾盂及输尿管积水者5例,肾脏及输尿管先天畸形3例.28例均经手术病理证实诊断.结论 MSCTU对泌尿系疾病具有较高的诊断价值.     

多层螺旋CT三维尿路成像在下腔静脉后输尿管诊断中的应用价值

目的 应用多层螺旋CT扫描数据的回顾性后处理，产生高质量三维尿路成像，提高下腔静脉后输尿管的影像诊断水平。方法 对8例疑下腔静脉后输尿管畸形的病例进行多层螺旋CT三维尿路成像（MSCTU）。结果 全部病例行B超、IVU、经MSCTU确诊，其中6例行逆行造影（RP）。临床治疗采用输尿管复位矫正术，术后8例获随访，随访期限6～24个月，症状消失，肾积水均有不同程度改善，吻合口无狭窄。结论 下腔静脉后输尿管是一种极少见的腔静脉发育畸形，主要依据影像学检查，B超、IVP、RP是主要的方法，而MSCTU检查使病变与周围结构的空间关系更直观，为轴位图像提供补充信息，使病变情况一目了然，帮助制定手术计划，是诊断本病理想的方法。     

阑尾炎罕见并发症--阑尾膀胱瘘

目的探讨阑尾膀胱瘘形成的原因和影像学检查在阑尾膀胱瘘中的诊断价值。方法回顾性分析本院1例阑尾膀胱瘘患者的诊断资料,并复习其他相关文献。结果此例阑尾膀胱瘘形成的原因是阑尾巨大结石并炎症反复发作,致阑尾与膀胱长期粘连,导致破溃、融合,形成内瘘,仅靠多层螺旋CT检查尚无法完全确诊,要结合腹腔镜探查进行确诊。结论单一检查确诊率较低,多层螺旋CT检查在阑尾膀胱瘘中的诊断价值较高,结合腹腔镜探查才能确诊,其他影像学检查也能起到一定的辅助诊断作用。     

膀胱阴道瘘42例的诊断与治疗

目的探讨妇科手术后并发膀胱阴道瘘的诊断、手术时机和手术途径。方法42例妇科手术后并发膀胱阴道瘘的患者,均经膀胱镜检查和膀耽内注亚甲蓝试验或多层螺旋CT尿路成像（MSCTU）确珍。除1例经留置孚尿管后自愈,3倒恶性肿瘤复发未作修补外,其余38例均于损伤发生后3—6个月行修补术,其中27例经膀胱手术径路,6例经腹腔和膀胱联合手术径路,5例经阴道手术径路。结果38例手术均获成功,无并发症,术后随访6—12个月,无复发。结论为提高膀胱阴道瘘的修复效果,应根据患者的一般情况、瘘管的性质、手术者的经验,来选择对膀胱阴道瘘手术时机和手术途径。     

经腹治疗复杂尿瘘的体会

二十年来我们经腹治疗复杂尿瘘32例,其中膀胱阴道瘘19例,18例作了修补术,成功14例,失败4例,1例结核性者作了乳头式输尿管皮肤造口术。13例输尿管阴道瘘中11例作了输尿管膀胱吻合,其中10例成功,1例失败,改用膀胱瓣代输尿管手术治愈,另外2例也用膀胱瓣代输尿管手术治愈。现将诊断治疗中的几点体会介绍如下。诊断问题。一般观察输尿管口喷尿鉴别输尿管阴道瘘和输尿管异位开口,以及确定输尿管口与瘘     

64层螺旋CT尿路成像(MSCTU)方法及应用价值的探讨

目的:探讨64层螺旋CT尿路成像(MSCTU)方法及应用价值。材料与方法:患者仰卧位,扫描范围自第11胸椎上缘(肾上极)至耻骨联合下缘,行CT平扫和增强扫描。增强扫描应用高压注射器经前臂静脉推注非离子型对比剂碘海醇95ml;扫描时机可在开始注射造影剂时计时:皮质期25秒,实质期65秒、排泄期延迟8(480秒)分钟,30分钟扫描。将扫描所获得的容积扫描数据由5mm层厚重建至0.8mm,重建间隔0.4,并将重建后的数据传输至CT图像后处理工作站,行多平面重组(MPR),容积再现(VR)和最大密度投影(MIP)。利用三维图像结合轴位图像进行多方位,多角度观察分析泌尿系的解剖结构和病理改变。结果:MSCTU检查正常6例;显示双肾旋转不良,肾及输尿管结石,双侧肾盂旁囊肿,双肾盂输尿管积水,子宫脱入阴道,肾动脉狭窄伴肾萎缩,;,输尿管阴道瘘,膀胱癌等病变20例。结论:多层螺旋CT泌尿系成像技术(MSCTU),利用MPR,VR和MIP等成像方法,是目前诊断泌尿系疾病的一种首选,安全,准确,无创的检查方法,具有广泛的临床应用价值和推广价值。     

带蒂大网膜移位修补膀胱阴道瘘的围手术期护理

目的 探讨带蒂大网膜移植修补膀胱阴道瘘病人的临床疗效及围手术期的护理要点.方法 对28例膀胱阴道瘘病人采用移位带蒂大网膜覆盖于膀胱和阴道瘘口修补后的创口之间,并通过改进围手术期的护理方法,有效地促进了瘘口愈合.结果 所有病人手术均获成功并痊愈出院.结论 带蒂大网膜移位修补膀胱阴道瘘,手术成功率高;加强围手术期的护理,尤其是重视术前心理疏导、局部清洁及术后妥善处理好各种引流管等,有助于减少膀胱阴道瘘病人围手术期并发症的发生.

Abstract：

Objective To investigate the therapeutic effects of which pedicled greater omentum displacement for the repair of vesicovaginal fistulas and perioperative care elements.Methods Twenty eight cases of vesicovaginal fistulas patients, with pedicled greater omentum displacement which covered the wound repaired between bladder and vesicovaginal fistula,and through improving the perioperative nursing, promoting fistula healing and increasing the cure rate.Results All the operations were successfully completed fully recouered.Conclusions The pedicled greater omentum displacement for the repair of vesicovaginal fistulas,which can improve the success rate of operation. Intensive perioperative care,with particular attention to preoperative psychological counseling after partial cleaning and properly handle the various drainage tubes,etc,which are help to reduce perioperative complications.     

多排螺旋CT三维重建在复杂性肛瘘定位诊断中价值

目的探讨多排螺旋CT三维重建在复杂性肛瘘定位诊断中的临床应用价值。方法复杂性肛瘘患者18例,瘘管造影后行多排螺旋CT扫描,将原始数据进行曲面重建（curved planar reconstruction,CPR）和容积重建（volume rendering,VR）,并与术后结果进行对照,分析多排螺旋CT三维重建技术用于肛瘘定位、分型的准确性。结果多排螺旋CT准确诊断低位复杂性肛瘘12例,高位复杂性肛瘘6例,其中2例高位复杂性肛瘘误诊为低位复杂性肛瘘,诊断准确率为88．9％;准确定位肛瘘内口29个,漏诊3个,定位准确率为90．6％;发现肛瘘支管38条,漏检3条,准确率为92．7％。结论瘘管造影后行多排螺旋CT三维重建可充分显示复杂性肛瘘的立体形态,为手术方案制定提供影像学依据。     

256层螺旋CT全脊髓血管造影诊断脊髓动静脉瘘的临床应用价值

目的：探讨256层螺旋CT全脊髓血管造影（CTA）在诊断脊髓动静脉瘘中的临床应用价值。方法：13例临床表现及MRI符合脊髓血管病变的患者进行CTA检查,其中11例3～5 d内做DSA检查,8例手术治疗。结果：13例患者7例诊断为硬脊膜动静脉瘘（SDAVF）,6例髓周动静脉瘘（SPMAVF）,与DSA或手术诊断一致;CTA全部较好的显示了异常血管病变的范围;7例SDAVF中有5例CTA与DSA或手术对供血动脉的诊断一致,6例对瘘口的诊断一致,1例DSA阴性;6例SPMAVF中3例CTA与DSA或手术对供血动脉的诊断一致,5例对瘘口的诊断一致。结论：256层螺旋全脊髓CTA可以清晰的显示脊髓动静脉瘘的病变范围、供血动脉及瘘口的位置,较DSA相比安全、无创、快速,可以作为DSA检查前、指导手术及术后随访必要的检查手段,部分可取代DSA检查。     

64排螺旋CT尿路成像的临床应用价值探讨

目的：探讨64排螺旋CT尿路成像的临床应用价值。方法：对临床怀疑泌尿系统病变的52例患者行64排螺旋CT容积扫描及尿路三维重建。结果：52例中输尿管瘘1例，输尿管结石12例，输尿管癌5例，双肾盂2例，肾盂癌5例，膀胱癌2例，其他3例，正常22例。CT图像不仅能清晰地显示输尿管走行、腔内改变、梗阻部位及原因，还可以同时显示管壁及腔外情况。结论：64排螺旋CT可多方位动态观察肾盂、输尿管及膀胱的正常解剖形态及各种病理改变，并从三维立体图像上获得更丰富的诊断信息，是全面立体动态诊断泌尿系统病变较好的影像检查方法。     

自发性胆囊内瘘43例分析

目的：总结自发性胆囊内瘘的诊治经验。方法：对43例胆囊内瘘的病例进行回顾性病例分析。结果：43例中胆囊十二指肠瘘28例，胆囊结肠瘘8例，胆囊胆总管、肝总管瘘9例，胆囊胃瘘3例，其中同时有两处瘘7例。术前B超检查41例，9例提示胆囊积气；1例提示胆囊壁腹腔面消失，右下腹探得结石影。7例术前行腹部平片检查，4例提示小肠梗阻；6例见结石影；2例显示胆道积气。8例行CT检查，其中2例显示胆囊、胆管气体。3例行ERCP，其中1例见十二指肠有异常造影剂溢出。术前仅9例考虑到胆囊内瘘的诊断，其余均在术中发现。43例均行胆囊切除或部分切除，37例胆囊胃肠瘘行瘘口修补，其中5例因瘘口过大利用部分胆囊壁来修补；4例胆囊胆管瘘在取尽结石后，经瘘口置T管引流，瘘口较大者亦利用胆囊壁修补。术后1例因感染性休克死亡；1例有少量胆漏，经引流治愈，其余均恢复良好。结论：萎缩性胆囊炎、胆囊结石应警惕合并胆囊内瘘。出现以下情况提示胆囊内瘘：(1)B超、CT、腹部平片发现胆道积气。(2)CT、腹部平片提示肠梗阻。有下列情况可确诊胆囊内瘘：(1)B超发现胆囊腹腔面消失。(2)B超、CT、腹部平片提示原有明确的胆囊结石消失或在异位出现。(3)ERCP、PTC等发现非胆管开口有胆汁或造影剂溢出。(4)口服造影剂或钡剂灌肠见造影剂进入胆囊。治疗应修补瘘口，瘘口过大可利用部分胆囊壁来修补。     

食管癌切除术后胸胃瘘发生的原因和治疗

目的探讨食管癌切除术后胸胃瘘发生的常见原因及治疗措施。方法对我院收治的食管癌切除术后胸胃瘘8例的临床资料进行回顾性分析。结果本组胸胃瘘发生于食管癌切除术后4～5 d 6例,6～11 d 2例;6例瘘口直径<1 cm,行瘘口修补术;2例因胸胃壁大片坏死,先行胸胃大部切除加食管旷置及空肠造瘘术,后分期行结肠代食管术。8例手术均获成功。术后出现声嘶、肺部感染各1例。随访10个月～5年,均可进普通饮食,其中2例饱食后不能平卧,钡餐检查示胸胃淤滞排空不畅,口服促胃动力药物可缓解症状。结论食管癌切除术后远端消化道梗阻是发生胸胃瘘的主要原因,积极手术治疗是保证胸胃瘘预后良好的关键。     

原发性输尿管癌的螺旋CT表现与病理对照分析

目的：探讨原发性输尿管癌的病变特点及螺旋CT在其诊断中的价值。材料与方法：分析16例输尿管癌的螺旋CT影像表现，并与病理组织学诊断、分期对照分析。结果：癌灶沿输尿管横径1.0~2.1cm，纵径1.5~15.2cm，于低分期组（pT0~T2）和高分期组（pT3~T4）中横径之间差别及纵径之间差别均无统计学意义（P＞0.1）。癌灶平均CT值平扫时43HU，增强后74HU，增高幅度30HU，增强后显示更清晰；曲面重建（CPR）可显示泌尿道全程；pT3期6例，CT诊断正确1例，pT4期2例CT与病理诊断一致。结论：输尿管癌病灶沿输尿管蔓延纵径大于其横径，但横径及纵向累及范围并不能作为肿瘤分期的依据，T0~T3期CT鉴别困难，T4期CT诊断准确；CT增强扫描具有确诊及鉴别诊断作用，CPR为临床医师直观地观察病灶提供方便。     

64层CT对原发性输尿管癌的诊断价值

目的探讨64层CT在原发性输尿管癌诊断中的价值。方法同顾性分析32例2007年7月～2009年4月于我院手术治疗,经病理证实诊断为原发性输尿管癌患者的64层CT表现。结果32例输尿管癌中位于输尿管上段5例,中段9例,下段16例,其中2例为多发,病变长度1．3～22．0cm,平均5．9cm。输尿管肿瘤的部位、范围、形念、周围情况以及肿瘤上方肾盂输尿管的扩张程度均得以清晰显示。结论64层CT成像对于原发性输尿管癌的诊断更加准确,为临床手术治疗提供有力帮助,可作为目前临床检查原发性输尿管癌的首选影像诊断方法之一。     

CT enterography and fistulizing Crohn’s disease: clinical benefit and radiographic findings

Background  To estimate the clinical benefit of CT enterography (CTE) in patients with fistulizing Crohn’s disease and describe the appearance of fistulas at CTE. Methods  Crohn’s patients who had undergone CTE, which diagnosed an abscess or fistula, were identified. A gastroenterologist reviewed clinical notes prior to and following CTE to assess the pre-CTE clinical suspicion for fistula/abscess, and post-CTE alteration in patient management. A radiologist reassessed all fistula-positive cases, which were confirmed by a non-CT reference standard, to describe their radiologic appearance. Results  Fifty-six patients had CT exams identifying 19 abscesses and 56 fistulas. There was no or remote suspicion of fistula or abscess at pre-imaging clinical assessment in 50% of patients. Thirty-four patients (61%) required a change in or initiation of medical therapy and another 10 (18%) underwent an interventional procedure based on CT enterography findings. Among 37 fistulas with reference standard confirmation, 30 (81%) were extraenteric tracts, and 32 (86%) were hyperenhancing compared to adjacent bowel loops. Most fistulas (68%) contained no internal air or fluid. Conclusion  CTE detects clinically occult fistulas and abscesses, resulting in changes in medical management and radiologic or surgical intervention. Most fistulas appear as hyperenhancing, extraenteric tracts, usually without internal air or fluid.     

Transperineal ultrasonography in imperforate anus: identification of the internal fistula.

The purpose of this study was to assess the usefulness of transperineal ultrasonography in identifying the internal fistula in cases of imperforate anus. Transperineal ultrasonography was performed in 19 infants (13 neonates and 6 older infants; 13 were male and 6 were female) with imperforate anus to identify the internal fistula. Sagittal plane images were obtained through the anal dimple, and the internal connection of the rectal fistula was traced. The ultrasonographically traced internal fistula was compared with that observed on distal loopography after colostomy or with surgical findings. The internal fistula was identified as a hypoechoic linear tract, containing linear echogenicity in some cases. Of 19 patients, internal fistulas were correctly identified in 16 patients; these were rectourethral (n = 12), rectovaginal (n = 1), rectovestibular (n = 1), rectovesical (n = 1), and rectocloacal (n = 1). In three patients, internal fistulas were incorrectly defined; these cases consisted of rectovestibular (n = 2) and rectovaginal (n = 1) fistulas. Internal fistulas were correctly identified in all of the 13 male patients and in 3 of 6 female patients. Transperineal ultrasonography is an excellent diagnostic modality to define the type of the internal fistula in imperforate anus.