儿童鼻咽癌的影像学表现及误诊分析

目的 探讨儿童鼻咽癌的临床特征、影像学表现及误诊误治原因。方法 回顾性分析1993年1月～2002年12月收治的42例儿童鼻咽癌的临床特征、影像学表现、误诊误治原因及确诊方法。结果 临床多以颈部肿块(18例)，头痛(10例)，鼻塞、鼻衄(8例)，耳鸣、耳痛、听力下降(9例)，面部疼痛(8例)，视力下降、复视或斜视(5例)等为首发症状，部分患儿出现两种以上症状。影像学表现为鼻咽部不规则软组织肿块或软组织不同程度增厚，邻近组织受侵，周围淋巴结肿大，颅底骨质破坏和颅内蔓延。增强扫描肿瘤呈不同程度强化．误诊38例，其中误诊为颈淋巴结结核者12例，血管神经性头痛7例，鼻窦炎6例，中耳炎5例。全部病例均在鼻咽镜下行鼻咽腔活组织检查或颈淋巴结活组织检查和(或)细胞检查，免疫组化和VCA-IgA、EA-IgA等检查确诊。结论 影像学检查是诊断儿童鼻咽癌的重要方法，认识不足和首发症状不典型是误诊的主要原因；掌握儿童鼻咽癌的临床特征并与多种检查相结合是减少误诊误治的主要措施。     

鼻咽癌114例临床分析

鼻咽癌是我国最常见的恶性肿瘤之一 ,其临床表现复杂多变 ,很容易被临床医师误诊。我院 1998年 1月～ 1999年 12月共收治 114例鼻咽癌 ,其中 39例首次被误诊 ,现对本组病例特点及误诊原因探讨如下。1　临床资料1 1　性别及年龄　本组男 90例 ,女 2 4例 ,男女之比3 75∶1;平均年龄 4 7 4岁 ,其中 <34岁 15例 ,>64岁19例 ,以 36～ 65岁年龄组最多 ,占 79 8%。1 2　首发症状　颈部肿块 4 1例 (35 9% ) ,头痛 13例(11 4 % ) ,回缩性血涕、鼻塞、耳闷或耳鸣各 5例 ,鼻出血 2例 ,复视 1例 ,脑神经损伤症状 2例。1 3　就诊时临床表现　颈部肿块 72…     

鼻咽癌四例误诊原因分析

鼻咽癌原发部位隐蔽,症状各异,易误诊和漏诊而延误治疗,早期诊断及治疗是提高鼻咽癌病人生活质量和降低病死率的重要措施[1]。我科2006年8月~2007年5月收治4例鼻咽癌,均于外院误诊,2例于我院接诊后亦发生误诊,现将误诊情况报告如下。1病例资料【例1】男,48岁。因发现右颈部肿块3个月就诊。在外院误诊为颈部淋巴结炎,予抗生素治疗3个月,肿块无缩小,来我院。行纤维鼻咽镜检查见鼻咽部肉芽样新生物。活检报告为鼻咽部未分化大圆型细胞癌。给予放疗,随访1年,无复发。院外误诊3个月。【例2】男,65岁。因头痛伴双鼻腔间断出血3个月就诊。在院外误…     

鼻咽癌颈淋巴结转移针吸细胞学检查—附379例分析

鼻咽癌早期诊断比较困难,由于其颈部淋巴结转移早,转移率高,部分患者常因颈部肿块就诊,经肿块针吸细胞学检查提示鼻咽癌转移而确诊。本文回顾分析397例经鼻咽病理活检证实为鼻咽癌伴颈淋巴结转移者的临床及针吸细胞学资料,并报告如下。1材料与方法我科自1987至1997年淋巴结针吸检查17230例次,其中诊断或提示鼻咽癌颈区淋巴结转移489例,经鼻咽活抢病理证实为鼻咽癌转移397例,另92例来在我院行鼻咽部活俭。397例中,以耳、鼻症状就诊者153例,以颈部肿块就诊者208例,以耳、鼻症状伴颈部肿块就诊者36例,每例外吸涂片2－3张,95％乙醇…     

以头痛为首发症状的鼻咽癌误诊32例分析

目的探讨以头痛为首发症状的鼻咽癌患者的误诊原因。方法对32例以头痛为首发症状的鼻咽癌患者的临床资料进行分析。结果32例以头痛为首发症状的鼻咽癌患者中有23例（71．87％）合并颅神经损害,容易被误诊为神经系统疾病,而且鼻咽癌的病理类型以浸润型（15／32,46、87％）和黏膜下型（6／32,18、75％）为主,此类患者CT平扫不易发现早期病变,活检时如取材不深不易确诊。结论提高对头痛症状的认识,重视鼻咽部和颅底的影像学检查,以及鼻咽部多次活检可以降低鼻咽癌的误诊。     

鼻咽癌324例延误诊断原因分析

目的：探讨鼻咽癌延误诊断的原因。从而提高鼻咽癌患者的早期诊断率,改善治疗效果。方法：回顾性分析324例在我科接诊前因各种因素而延误诊断的鼻咽癌患者首发症状、首诊误诊科室、误诊疾病。结果：本组病例首发症状分别为颈部包块138例（42.5%）、鼻部症状148例（45.6%）、耳部症状66例（20.3%）、头痛46例（14.2%）、其他17例（5.2%）,有两种首发症状的病例为91例。首诊误诊的疾病有颈部淋巴结炎、慢性鼻-鼻窦炎、鼻出血、分泌性中耳炎、脑动脉硬化等27种疾病。涉及普外科、耳鼻咽喉科、神经内科、骨科、呼吸内科、口腔科、烧伤科、眼科、中医科等9个科室。结论：加强鼻咽癌知识普及,完善继续医学教育及住院医师培训,积极寻找鼻咽癌的早期诊断方法能减少鼻咽癌的延误诊断。     

隐匿性鼻咽癌五例误漏诊分析

目的探讨鼻咽癌误漏诊的原因,提高鼻咽癌的早期诊断率。方法对我院2000年1月~2009年12月误诊的5例隐匿性鼻咽癌的临床资料进行回顾性分析,总结误漏诊的相关因素。结果 5例因左耳疼痛、吞咽不畅伴轻微疼痛、右颌下无痛性肿块、左侧鼻塞、头痛及左耳深部疼痛、左侧鼻塞伴左面部麻木感等非典型鼻咽癌症状就诊。病初误诊为外耳道炎、咽旁隙肿瘤、梨状窝癌、展神经麻痹、鼻中隔偏曲,或诊断为右颌下区肿物原因待查而漏诊鼻咽癌。经病理检查或影像学检查后,方明确诊断。2例行鼻咽喉镜检查未见明显病灶,经MR I或病理提示鼻咽癌,再行鼻咽喉镜检查确诊。结论鼻咽癌临床表现错综复杂,发病部位隐蔽,容易误漏诊。临床医师提高对本病的认识,对可疑患者详细询问病史,常规行鼻咽喉镜检查,有条件者可行CT或MR I等检查,或于鼻咽喉镜下行病变部位多点多次穿刺活检,以提高该病的早期确诊率。     

鼻咽部活检对早期鼻咽癌的诊断意义

鼻咽癌 (Ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌｃａｒｃｉｎｏｍａ ,ＮＰＣ)为耳鼻咽喉部常见的恶性肿瘤 ,由于其原发部位隐蔽 ,临床表现复杂 ,早期症状不明显 ,如不重视 ,常易误诊。我院1991年 8月～ 1999年 12月共诊断鼻咽癌 2 5例 ,其中 8例误诊 ,误诊率 32 %。为吸取教训 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 8例均为男性 ;年龄 2 8～ 5 9岁。1 2　临床表现　头痛 5例 ,鼻塞 3例 ,鼻出血或涕血 2例 ,耳鸣、耳堵塞感 1例 ,体检发现颈部肿块 2例。1 3　误诊疾病　初次诊断为慢性鼻炎 3例 ,鼻出血、卡他性中耳炎、鼻咽血管纤维瘤、急性颈淋巴…     

鼻咽癌60例误诊分析

目的分析鼻咽癌的误诊原因,为提高临床诊断水平提供依据方法对误诊的60例鼻咽癌的临床资料进行回顾性分析结果与结论60例中分别误诊为耳鼻喉科疾病、内科疾病各18例,误诊为外科疾病11例,误诊为神经科疾病5例,误诊为口腔科、眼科疾病各4例.造成误诊的主要原因有首发症状不典型、编信病史、鼻咽活检取材未取到肿瘤实质.减少误诊的措施加强普查工作,提高医务人员对鼻咽癌早期症状、体征、发展规律的认识,提高鼻咽活检取材的准确率.     

鼻咽癌长期误诊39例分析

对我院2000-01～2003-12鼻咽癌误诊39例分析如下. 1 临床资料 本组均经病理确诊,均为鼻咽低分化鳞癌,年龄21～67岁,中位年龄48.7岁;男18例,女11例.误诊误治时间定为首发症状或体征初起至到本科住院时的时间间距(即主诉症状持续0.5 a以上).其中颈部肿大淋巴结15例,鼻塞12例,血痰12例,头痛5例,耳鸣耳聋4例,复视2例,其中2种以上症状持续0.5 a以上10例,另有3例确诊后被误治0.5 a以上.     

鼻咽癌58例误诊分析

目的 :探讨鼻咽癌误诊的原因 ,以达到减少误诊 ,提高早期诊断率 ,改善疗效。方法 :对 131例确诊鼻咽癌患者作回顾性分析 ,了解引起误诊的原因。结果 :131例确诊患者中误诊 5 8例 ,占 4 4 3% ,科室涉及内科 ,眼科 ,外科 ,神经内科 ,耳鼻喉科 ,全科医生。结论 :鼻咽癌早期症状不典型 ,解剖位置隐蔽 ,粘膜下型活检时不易取到肿瘤组织 ,有的医生缺乏对本病的认识 ,鼻咽癌普查的缺乏 ,也是导致误诊的主要原因。     

防范急性视网膜坏死误诊方法的初步研究

目的：提高对急性视网膜坏死的认识水平,避免误诊。方法：回顾性分析我院1989年1月～2004年12月所接诊8例11眼急性视网膜坏死首诊误诊的情况及采取干预措施后的情况。结果：本组8例全部误诊,其中在我院误诊4例6眼,外院误诊4例5眼。误诊为葡萄膜炎6例8眼,视网膜血管炎1例2眼,青光眼-睫状体炎综合征1例1眼。误诊时间0～23天,平均5．88天。在2000年以前误诊4倒6眼,其中我院首诊误诊3例5眼,外院首诊误诊1例1眼,平均误诊时间10．75天;2000年以后误诊4例5眼,我院误诊1例1眼,外院误诊3例4眼,平均误诊时间1天。结论：急性视网膜坏死误诊的主要原因是其发病率低,眼科医师尤其是基层医生对本病认识不足。经过系统的理论培训可降低误诊率。     

超声对鼻窦黏液囊肿的诊断价值

目的探讨超声对鼻窦黏液囊肿的诊断价值。方法分析5例鼻窦黏液囊肿声像图特点,并结合其临床表现分析误诊原因。结果 5例鼻窦黏液囊肿(4例筛窦囊肿,1例额窦囊肿)均有明显眼部症状,超声表现为眶内视神经鼻侧的囊状无回声或弱回声,囊内未见明显血流信号,部分周边可见少许血流信号。超声误诊2例,1例误诊为眼眶海绵状血管瘤,1例误诊为眼眶皮样囊肿。结论超声容易诊断眼眶囊性病变,但需注意其发生部位、内部回声及血流情况,并询问病史,考虑是否有鼻窦黏液囊肿的可能。     

天津市2010-2015年百日咳病例临床症状与误诊的特征分析

目的 对天津市近年来百日咳确诊病例的临床特征及诊断情况进行分析,提高医务人员对百日咳的认知。方法 采用描述流行病学方法对在2010-2015年医院被动监测和2010-2012年社区症状主动监测中确诊的百日咳病例的临床症状进行分析。结果 百日咳病例咳嗽时间中位数为14 d,咳嗽时间在14 d以下的占46.45%。25.63%的病例只表现为单纯的持续咳嗽,无其他特异的临床症状。具有阵发性痉挛性咳嗽（痉咳）症状的比例最多,占74.37%,其次为咳嗽后呕吐（呕吐）占32.95%,鸡鸣音、青紫、窒息的发生率均低于30.00%。医院监测的发生率均显著高于社区诊所（P 0.05）。1岁以下病例组出现痉咳、鸡鸣音、呕吐、青紫和窒息的发生率均为最高,15岁及以上病例组上述症状的发生率均为最低。未接种疫苗人群中痉咳、鸡鸣音、呕吐及青紫的发生率均高于已接种疫苗的人群（P 0.05）。社区诊所确诊病例在初次就诊时其误诊率高达95.16%,误诊为肺炎的比例最高,占50.00%。结论 百日咳临床症状不典型,误诊率高,建议修订现行百日咳监测病例定义,提高百日咳的监测水平。     

直肠癌误诊35例原因分析

目的:分析直肠癌的误诊原因,并提出减少误诊的需注意的问题。方法:对35例被误诊的直肠癌病例资料进行回顾性分析。结果:45例中临床误诊35例,误诊率77.8%。误诊为的疾病中痔疮11例(31.4%),肠炎7例(20%),痢疾6例(17.1%),直肠息肉5例(14.3%),肠结核3例(8.6%),肛瘘2例(5.7%),前列腺炎1例(2.9%)。结论:对直肠癌缺乏警惕、对本病认识不足、不重视直肠指检及忽视辅助检查是造成误诊的主要原因。     

首诊误诊为分泌性中耳炎73例原因分析

目的探讨首诊误诊为分泌性中耳炎疾病的误诊原因及防范措施。方法对我院2006年2月—2013年4月收治的首诊误诊为分泌性中耳炎73例的临床资料进行回顾性分析。结果 73例出现听力下降伴耳闷胀感40例,听力下降伴耳后淋巴结增大20例,听力下降伴鼻塞5例,耳闷胀感伴头痛4例,耳闷胀感伴鼻出血及单纯耳闷胀感各2例。62例在外院首诊误诊为分泌性中耳炎,11例于我院首诊误诊为分泌性中耳炎。误诊时间1~8个月,平均3个月。结合病史、临床表现、医技检查及病理检查结果最终确诊鼻咽癌53例,脑脊液耳漏及腺样体肥大各5例,鼻咽纤维血管瘤4例,咽旁间隙囊肿3例,外淋巴漏2例,颈内动脉瘤1例。结论临床上对以中耳积液为首发或合并症状患者,应详细询问病史、认真体格检查,仔细观察鼓膜形态、色泽及积液情况,并综合电测听及声导抗检查结果对病情进行分析,必要时可行鼻咽镜、CT及MRI等检查,以提高首诊准确率。     

以急腹症为首发表现的糖尿病误诊分析

目的探讨以急腹症为首发表现的糖尿病的临床特点、误诊原因及防范措施。方法回顾性分析我院收治的以急腹症为首发表现误诊的糖尿病9例的临床资料。结果本组误诊率22.5%,误诊时间3 h～2 d。3例因腹痛、呕吐行腹部立位X线检查示肠管内有气液平误诊为急性肠梗阻;3例因腹泻、便常规有白细胞误诊为急性肠炎;2例因下腹疼、血白细胞升高及发热误诊为急性阑尾炎;1例因血尿淀粉酶均升高,腹部彩超检查示胰头显示不清,误诊为急性胰腺炎。9例按误诊疾病治疗均无效,后经仔细病史询问及血糖、尿糖、尿酮体及血气分析等检查,均确诊糖尿病酮症酸中毒,给予相应治疗皆症状好转出院。结论以急腹症为首发表现且病史不明确的糖尿病患者易误诊。加强对糖尿病及其并发症的认识,仔细病史询问,及时完善相关实验室检查,可减少糖尿病误诊误治。     

误诊为泌尿系结核疾病的病因学分析

目的：分析误诊的原因和建立误诊为泌尿系结核疾病的病原学分类。方法：回顾分析复旦大学附属金山医院近30年阃6例误诊病例，皆经手术确诊。结果：依据被误诊的疾病，可分为4大类，肾脏先天性畸形2例，包括一侧肾不发育1例，先天性肾盏积水继发结石1例；多源性尿路上皮原位癌1例，肾上盏尿路上皮癌1例；特殊的尿路结石病1例；肾出血性紫癜1例。结论：泌尿系影像资料看似结核的其他疾病易误诊为泌尿系结核，如先天性畸形，不常见的尿路上皮癌和泌尿系结石病。在泌尿系不典型结核的鉴别诊断中还应考虑内科肾脏出血性疾病。     

鼻咽癌放疗患者个案管理方案实践效果评价

目的:评价鼻咽癌放疗患者个案管理方案实践效果。方法:在头颈放疗病区设立个案管理专职护士岗位,明确岗位的任职资质、职责、工作模式,统计岗位设置以来鼻咽癌患者收案、随访情况、健康大讲堂参与情况、鼻咽冲洗和漱口的依从性、完治率和满意度等。结果:对140名鼻咽癌患者实施了个案管理,收案率及随访率达到69.65%和97.00%以上,放疗健康大讲堂参与率达98.76%,鼻咽冲洗≥3次/天者达122例(87.14%),漱口≥5次/天者达113例(80.71%),功能锻炼≥3次/天者达118例(84.29%),完治率为98.57%,满意度达97.14%。结论:鼻咽癌放疗患者个案管理的临床应用,有助于鼻咽癌放疗患者症状管理,提升护理质量和患者满意度,可促进肿瘤专科护士的发展。     

成人肺隔离症的临床诊断与误诊分析

目的总结成年人肺隔离症的发生与分型及临床病理特点,以期减少误诊率。方法回顾性分析经手术证实的15例肺隔离症患者的临床资料。结果15例患者临床表现为反复咳嗽、咳痰10例,咯血2例,无症状2例,胸疼1例。术前误诊肺囊肿6例,肺癌3例,肺炎性假瘤1例,误诊率为66．7％。14例为叶内型,1例为叶外型。组织病理学显示肺组织发育不良和慢性炎症改变。结论肺隔离症I临床症状无特异性,误诊率较高。增强CT可作为成人疑似病例的首选检查方法。