全喉切除术后咽瘘的早期症状观察及护理

[目的]探讨全喉切除术后咽瘘的早期症状特征性表现及治疗护理对策.[方法]回顾性对12例全喉切除术后并发咽瘘病人的症状体征及治疗护理策略进行分析.[结果]早期发现并行抗感染治疗,加强局部护理及营养支持等可有效促进瘘口愈合.[结论]术后敏锐细致的观察及及时有效的治疗护理措施,是早发现、早治疗,促进咽瘘早期愈合的重要措施.     

全喉切除术后咽瘘的早期症状观察及护理

[目的]探讨全喉切除术后咽瘘的早期症状特征性表现及治疗护理对策.[方法]回顾性对12例全喉切除术后并发咽瘘病人的症状体征及治疗护理策略进行分析.[结果]早期发现并行抗感染治疗,加强局部护理及营养支持等可有效促进瘘口愈合.[结论]术后敏锐细致的观察及及时有效的治疗护理措施,是早发现、早治疗,促进咽瘘早期愈合的重要措施.     

早期经口进食有助于喉癌术后咽瘘的愈合

20例咽瘘采用早期经口进食护理.其中喉癌15例,下咽癌5例.术后第10天开始经口进食,同时给予局部清洁与全身支持治疗.20例咽瘘在5-12d愈合,平均8.3d.临床全喉切除术后采用早期经口进食护理有利于咽瘘的愈合.     

根治性放疗后全喉切除并发咽瘘的预防和处理

全喉切除术后咽瘘是常见的并发症。发生咽瘘以后 ,行局部处理 ,大多可以愈合。但是 ,对根治性放疗后复发者进行的挽救性全喉切除 ,术后并发咽瘘时 ,通常较严重 ,且经局部处理后感染、坏死不易被控制 ,并有出现颈动脉破裂的危险 ,危及患者生命。本文就根治性放疗、挽救性全喉切除术后并发咽瘘的预防和处理进行探讨。1　对象和方法1.1　对象　我科自 1996～ 2 0 0 2年行根治性放疗后挽救性全喉切除术 2 2例 ,均为男性 ,年龄 5 7～ 73岁。其中放疗同时进行了化疗 12例 ;有糖尿病病史者 4例。术后出现咽瘘 9例 ,发生率4 0 .9%。咽瘘发生时间 7～…     

喉全切除术后咽瘘预防的探讨

喉全切除术后咽瘘预防的探讨王袁园，龙凤芝咽瘘是喉全切除后常见并发症，一旦发生，将给病人精神上造成痛苦，加重经济负担，也给治疗增加困难。因此预防咽瘘的发生，是喉全切除术后一个重要的研究课题。现将我院１９７５年１月～１９９３年１月施行的喉全切除术５０例，...     

全喉切除术后咽瘘的预防及护理

喉切除是治疗喉癌的有效方法之一,咽瘘是全喉切除术后较为常见的并发症,发生率各家报道不一,大约在4～20％之间。我科自1984年至1995年行全喉切除术共96例,其中术后发生咽瘘仅3例,发生率为3.02％,较以上报道低。现将预防、治疗过程及护理体会介绍如下。 1 临床资料 病例1,患者男,68岁,于1986年5月9日在全麻下行气管切开、全喉切除术,手术顺利,术后第10天试进食时伤口有食物漏出,咯脓、咯血,即按咽瘘处理,于2周后愈合。 病例2,患者男,60岁,于1989年6月在全麻下行气管切开、全喉切除及左侧淋巴结清扫术,手术顺利,术后第4天咽部疼痛,第5天疼痛加重,即按咽瘘护理,于一周后症状消     

脱细胞真皮基质黏膜组织补片在喉咽癌切除咽喉修复中的应用:25例随访

背景:异体脱细胞真皮基质黏膜组织补片(acellular dermalmatrix,ADM)作为一种新型组织修复材料,目前已经广泛应用于头颈部肿瘤术后组织缺损修复.但下咽癌手术多涉及咽、喉部组织缺损的修复与功能重建,其在下咽癌术后下咽缺损修复中的应用效果有待更多的研究验证.目的:实验拟验证脱细胞真皮基质黏膜组织补片在喉咽癌切除术后喉咽修复中的作用效果.设计、时间及地点:回顾性病例分析,于2005-05/2006-06在解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所耳鼻咽喉-头颈外科完成.对象:男性喉咽癌确诊患者25例,年龄45-68岁,其中肿瘤原发于梨状窝侧壁22例,原发于喉咽后壁3例,病理诊断为均鳞状细胞癌.方法:根据临床分期不同采用部分或全喉咽切除术,术后均采用正海生物有限公司提供的海奥~(TM)脱细胞异体真皮基质组织补片进行咽腔黏膜修复.修复黏膜片状缺损时可单独使用ADM,其局限性在于单纯应用ADM不能完成空间结构重建,因此对于喉咽全切除患者,喉咽腔重建时结合肌皮瓣等其他材料.主要观察指标:咽腔术部黏膜修复情况及患者吞咽、呼吸、发音等功能重建情况.结果:25例患者均进入结果分析,无脱落.25例患者均无咽瘘发生,1例部分喉咽切除术后20 d出现颈部局灶性皮下感染,换药后创面愈合.喉咽部分切除的15例患者均发生不同程度呛咳.术后30～60 d吞咽功能基本恢复,3例患者进食流质时仍有轻微呛咳,可以忍受,不影响进食.喉呼吸功能均恢复,术后6～12个月拔除气管套管.喉咽全切除10例患者喉咽腔重建均获得成功,术后20 d左右即恢复正常饮食.术后随访12～30个月,ADM修复区外观与正常黏膜相似,无明显咽腔狭窄.随访24个月以上10例,其中1例肿瘤复发,再次手术后健在.结论:ADM具有良好的组织相容性、塑形性和易操作性,与受区组织可以完全无差别融合,可用于喉咽癌术后组织缺损修复,利于发音、呼吸、吞咽等功能恢复,与肌皮瓣及其他颈部修复材料联合应用亦能取得满意疗效.     

脱细胞真皮基质黏膜组织补片在咽部修复中应用的手术配合

目的总结脱细胞真皮基质黏膜组织补片（acellular dermal matrix，ADM）应用在修复咽部组织缺损中的手术配合要点。方法对7例咽部恶性肿瘤患者行喉全切除或喉咽全切除术，将ADM缝在椎前筋膜上重建喉咽后壁，用胸大肌肌皮瓣重建喉咽前壁和侧壁，重建密闭腔道。结果7例患者术后未发生排异反应，无咽瘘，创面均黏膜化，切口全部一期愈合。结论ADM来源方便，组织相容性好，厚薄适宜，手术操作简便，可联合胸大肌肌皮瓣或其他颈部组织修复咽部环周缺损，是一种新的安全有效的修复材料。手术前的精心准备，术中熟练的配合是确保手术成功的关键。     

喉切除术后发生咽瘘相关因素的护理

2000-01～2005-01我科行喉癌喉切除术306例，喉全切除术209例，喉部分切除术97例，有14例发生咽瘘，发生率为4．6％。治疗和护理体会如下。     

混合液纱条用于深部伤口换药的效果观察

目的探讨深部伤口用50%葡萄糖、654-2、胰岛素混合液纱条换药的疗效观察.方法从2004年1月～2004年11月随机抽取50例外科创面感染患者,分为对照组和实验组,各25例.对照组按外科感染创面常规换药;实验组在常规换药的基础上用生理盐水清洗创面后,使用50%葡萄糖、654-2、胰岛素制成的混合液纱条填塞引流伤口,隔日1次.观察创面显效时间、愈合时间,进行疗效评价.结果对照组患者的伤口愈合需21±6.6天,而实验组伤口愈合需10±2.5天(P＜0.05);对照组创面治疗有效率44%,而实验组84%(P＜0.01).结论50%葡萄糖、654-2、胰岛素混合液纱条用于深部伤口换药具有疗效好、愈合快、治疗时间短特点,且经济,配制简单、副作用小,有推广应用价值.     

改良药纱联合微波在肛周脓肿术后治疗中的作用

目的探讨改良药纱(康复新液+高渗葡萄糖)联合局部微波理疗在肛周脓肿术后创面修复治疗中的作用。方法随机将因肛周脓肿行手术治疗的患者80例分为两组。对照组40例术后行常规方法换药,改良组40例使用改良药纱换药联合局部微波理疗。比较两组术后切口疼痛、水肿、肛坠等症状消失时间,创面恢复情况和住院时间。结果改良组在术后切口疼痛、水肿、肛坠等症状消失时间短于对照组,创面渗液、肉芽组织、愈合时间和住院时间上均优于对照组(P0.05)。结论使用改良药纱(康复新液+高渗葡萄糖)换药联合局部微波理疗,能明显改善肛周脓肿患者术后不适症状,改善创面愈合,有效地缩短了创面愈合时间。     

胰岛素联合重组人表皮生长因子创面湿敷治疗Ⅲ期及以上压疮的临床疗效研究

目的 探讨胰岛素联合重组人表皮生长因子创面湿敷治疗Ⅲ期及以上压疮的临床效果.方法 将40例Ⅲ期及以上压疮病人(98处创面)随机分为两组.实验组在初步清创基础上使用胰岛素联合重组人表皮生长因子湿敷,再予以银离子敷料或水胶体敷料包扎;对照组采用0.5％呋喃西林或1％碘伏纱块湿敷,凡士林油纱敷料包扎.比较两组病人的治疗效果....     

苯扎氯铵溶液联合藻酸钙敷料治疗老年糖尿病患者足部病变的效果

目的探讨苯扎氯铵溶液联合藻酸钙敷料应用于老年糖尿病患者足部病变的治疗与护理效果。方法便利抽样法选择2009年1月至2011年9月在解放军总医院住院的老年糖尿病足部病变患者62例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各31例,对照组采用常规聚维酮碘消毒后使用硫酸庆大霉素加入小剂量普通胰岛素冲洗伤口、纱球隔离、纱布包扎的方法;观察组则在对照组的基础上增加使用苯扎氯铵溶液足部浸泡5～10min,再用藻酸钙敷料隔离覆盖伤口。观察两组患者足部伤口的愈合时间、愈合效果、护理换药耗时等,并比较患者对糖尿病足护理的满意度。结果两组患者足部伤口的愈合时间、愈合效果、换药耗时以及患者对糖尿病足护理满意度比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论苯扎氯铵溶液联合藻酸钙敷料应用于老年糖尿病患者的早期足部病变,能有效缩短足部伤口愈合时间、提高伤口愈合效果、减少护理人员换药总耗时,并明显提高患者的满意度,是适宜老年糖尿病患者足部病变的良好换药方法。     

亲水性纤维含银敷料覆盖肛瘘术后创面的作用

背景：亲水性纤维含银敷料在其他创面治疗中目前已取得较多临床证据,但其对肛瘘患者术后创面康复的作用研究较少。目的：观察亲水性纤维含银敷料覆盖对肛瘘患者术后创面康复的作用。方法：将 57 例肛瘘术后患者随机分为试验组 29 例和对照组 28 例,试验组在术后给予亲水性纤维含银敷料换药,3 d 1次,对照组术后给予无菌凡士林纱布换药,1 次/d,观察两组患者的首次换药创面疼痛程度、渗液明显减少时间、换药次数、创面康复时间及换药费用等指标。结果与结论：试验组首次换药时创面疼痛程度明显轻于对照组（P 〈 0.05）,渗液明显减少时间、换药次数、创面康复时间明显少于对照组（P 〈 0.05）;但试验组换药费用明显高于对照组（P 〈 0.05）。表明亲水性纤维含银敷料覆盖于肛瘘患者术后创面可减少刺激,明显减轻疼痛,提供湿性修复环境,加速创面愈合,减少换药次数,提高患者满意度。     

六神丸合剂联合高氧液治疗晚期肿瘤患者压疮的效果评价

目的 探讨六神丸合剂联合高氧液治疗晚期肿瘤患者压疮的临床效果.方法 将晚期肿瘤压疮患者43例随机分为实验组21例和对照组22例.2组患者均给予常规清创治疗护理后,实验组采用六神丸30～60粒研成粉末,2%利多卡因3～8 ml调和致完全溶解后均匀涂抹于创面,并以浸有高氧液的无菌纱布外敷,保鲜膜固定,定时更换;对照组采用磺胺嘧啶银外涂创面后无菌纱布覆盖,定时更换.分别观察2组压疮的治愈率、有效率和愈合时间.结果 实验组压疮的治愈率和有效率分别为76.19%和90.48%,对照组治愈率和有效率分别为45.45%和63.64%,2组比较差异显著;实验组Ⅲ期压疮的治愈时间为(13.60±4.92)d,对照组的治愈时间为(20.76±5.51)d,实验组Ⅲ期压疮的治愈时间显著短于对照组.结论 六神丸、利多卡因合剂联合高氧液治疗晚期肿瘤患者压疮疗效显著,值得临床推广应用.     

传统切开挂线疗法与瘘管旷置术治疗高位复杂性肛瘘的临床研究

目的研究传统切开挂线疗法与瘘管旷置术治疗高位复杂性肛瘘的临床效果,为该类疾病的治疗提供一定的参考。方法将2010年8月至2014年8月入院治疗的96例高位复杂性肛瘘患者随机分为两组,其中对照组仅采用传统切开挂线疗法进行治疗,而观察组采用传统切开挂线疗法和瘘管旷置术进行治疗,比较两组患者的伤口愈合时间及复发情况比较,两组治疗方案临床疗效以及两组患者术后分泌物的分泌量。结果治疗组患者伤口愈合时间[(30.4±10.4)d]长于对照组[(22.6±8.7)d],差异有统计学意义(P0.05),并且治疗组的复发率(4.2%)低于对照组(18.8%),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组总有效率为95.8%,对照组总有效率为85.4%,两组比较差异统计学意义(P0.05);治疗组患者手术后第7、10天分泌物量评分[(4.2±1.1)、(2.5±0.7)分]低于对照组[(5.8±1.3)、(4.7±1.3)分],两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论传统切开挂线疗法与瘘管旷置术联合治疗高位复杂性肛瘘的临床效果显著,虽然患者伤口愈合时间较长,但复发率较低,值得临床推广应用。     

纳米银敷料应用于颈部淋巴结核脓肿术后伤口换药的效果

目的对比观察纳米银敷料应用于颈部淋巴结核脓肿术后伤口换药的效果。方法选取40例颈淋巴结核并发浅表脓肿行切开引流术后患者,按简单随机方法分为试验组和对照组,每组20例。试验组采用亲水性纤维含银敷料换药,对照组采用异烟肼、利福平纱条换药。比较2组伤口愈合时间。结果试验组伤口愈合时间为(62±12)d,对照组伤口愈合时间为(79±15)d,试验组伤口愈合时间明显少于对照组(P<0.01)。结论纳米银敷料应用于颈部淋巴结核脓肿术后伤口换药的效果,可以达到应用传统方法异烟肼、利福平纱条换药的治愈效果,且愈合时间短。     

不同手术方法治疗肛瘘并糖尿病患者的效果比较

目的比较不同手术方法治疗肛瘘并糖尿病患者的效果。方法选取就诊于本院的76例肛瘘并糖尿病患者作为研究对象,根据选择手术治疗方法的差异将其分为对照组和试验组,各38例。对照组行切开挂线术治疗,试验组行开窗旷置术治疗。比较两组的临床疗效。结果试验组术后创面愈合时间、腐肉脱落时间短于对照组,创面面积减少率高于对照组(P<0.05)。试验组血糖达标时间短于对照组,治疗后血糖水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组ARP、RRP、AMCP高于对照组,ALCT短于对照组(P<0.05)。试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论开窗旷置术治疗肛瘘并糖尿病能快速改善患者肛肠功能,缩短创面愈合时间,临床疗效显著。     

湿性愈合治疗腹部手术切口脂肪液化的效果

目的 探讨湿性愈合治疗腹部手术切口脂肪液化的效果.方法 将40例普外科手术后切口脂肪液化的患者随机分为两组,干预组（n=20）采用湿性愈合治疗,对照组（n=20）采用常规碘仿纱治疗.结果 干预组患者切口愈合时间、换药频率、换药次数、换药过程中疼痛强度均较对照组减少或降低,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 湿性愈合比碘仿纱更能有效治疗腹部手术切口脂肪液化.     

美皮康敷料治疗Ⅱ期、浅Ⅲ期压疮的疗效观察

目的：观察美皮康敷料治疗Ⅱ期、浅Ⅲ期压疮临床疗效。方法：将92例压疮病人随机为观察组和对照组各46例,观察组使用美皮康泡沫敷料治疗,对照组使用凡士林纱布治疗,两组均按压疮护理常规护理,分别观察两组患者治疗有效率、愈合时间。结果：观察组治疗压疮有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：美皮康泡沫敷料治疗Ⅱ期、浅Ⅲ期压疮可缩短创面愈合时间,减少换药次数,提高治愈率,值得临床推广。