折返激动

从某处发出的激动遇一条径路的单向阻滞区,改循另一条传导缓慢的径路折回原处,其时已脱离不应期的单向阻滞区再次被激动形成反复或回头搏动(reciprocalorechobeat),连续发出折返搏动(reentrantbeat),即形成折返性心动过速(reentranttachycar-dia)。这便是激动折返(impulsereentry)现象。1906年,Mayer首次在墨鱼标本实验中证实折返现象。1913年,Mines通过蛙心房和心室标本实验首次提出反复搏动和反复心律的概念。折返现象几乎存在于心脏的各个部位,并与绝大多数心律失常的产生机制有关。折返是临床心电学中最基本概念之一。一、形成的3个基…     

心房反复搏动伴窦房结重建一例

患者 ,男性 ,35岁 ,反复心悸 ,胸闷 ,乏力 1年余 ,临床诊断 :病毒性心肌炎待排。心电图Ⅱ导联连续描记 (图 1)示窦性心律 ,PP间期 0 72～ 1 32秒 ,QRS波为室上性型 ,PR间期固定为 0 2 8～ 0 32秒 ,除R1 0 以外 ,每一组QRS波后面紧跟一逆行P′波 ,RP′间期 0 2 0秒 ,形成P -QRS -P′序列 ,心电图诊断为 :Ⅰ度房室传导阻滞、房性反复搏动、窦房结重建现象讨论　反复心律是一种特殊的折返现象 ,几乎总是发生于结性心律或结性心动过速 ,而发生于窦性心律的则较为少见[1 ] 。本例心电图主导心律为窦性心律 ,QRS波群呈室上性形 ,每组…     

房室传导文克白现象伴心房回波2例

房室传导文克白现象伴心房回波２例马景林，孟凡华，赵俊岑心房回波属反复搏动中的一种类型，只是折返激动只逆传到心房而未下传心室产生与之相关的ＱＲＳ波。此种情况实属少见。现将我们见到的两例报告如下：例１（见图１）男性，１５岁，因咳嗽发烧持续一周入院。体检病...     

房室结双径路动态心电图分析

房室结双径路传导(DAVNP)是一种易伴发假性一度房室阻滞及不典型文氏型房室阻滞、反复搏动、房室结折返心动过速等多种心律失常的心脏电生理现象(1).动态心电图监测时间较长,较常规的体表心电图采集的信息更为系统与完整.较易显示此现象,本文通过分析与房室结双径路有关的几种心电图表现,其目的是加深对其理解,并对阵发性P-R间期延长做出鉴别诊断.     

拖带现象

拖带现象（entrainment phenomenon）是指折返性心动过速时超速激动进入折返环的可激动间隙（excitable gap），不断重整折返周期，使之与起搏频率一致，一旦停止起搏或起搏频率小于心动过速频率时，心动过速即恢复其固有频率。其机制是由于在折返环内出现重复的激动碰撞（repetitive impulse collision）所致。也可以说，这是一种特殊类型的蝉联现象。     

室性早搏伴显性及隐性室房传导诱发真伪反复搏动

室性早搏伴显性及隐性室房传导诱发真伪反复搏动于霞反复搏动是一种常见的析返现象。但由室性异位搏动引起的反复搏动则较少见。本文报道室性早搏伴显性及隐性室房传导诱发真伪反复性心律各１例。例一、男，２１岁。因反复心悸。胸闷１周入院。发病前半个月患呼吸道感染，...     

折返性心动过速的治疗

心律失常的主要发病机制之一是心脏冲动的折返。每当一次冲动使心房和心室激动的同时由另一条途径折返并再次激动心房或心室,这种现象称之为折返。单次的折返称为折返搏动,连续的折返则形成折返性心动过速。折返可发生在心脏的许多部位,常见的有窦房结     

房室结双径路传导的基本电生理特征与常见心电图表现

房室结双径路传导是一种易伴发不典型文氏型房室传导阻滞、反复搏动、房室结折返性心动过速(AVNRT)等多种心律失常的心脏电生理现象.现已明确,形成房室结双径路传导的区域不仅仅局限在房室结内,而是包括了房室结及其周围的组织,故不宜称为房室结内双径路.     

3种类型反复搏动心电图分析

目的分析不同类型反复搏动在心电图中的表现及其相关因数。方法回顾性分析3种类型反复搏动患者的常规12导联心电图表现。结果一种完全性房性反复搏动与旁道逆传相关;一种完全性及不完全性交界性反复搏动与窦性心动过缓,交界性逸搏心律、室性期前收缩房室结逆传相关;一种完全性室性反复搏动与心脏起搏相关。结论反复搏动体表心电图表现与Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞,旁道逆传、窦性心动过缓,室性期前收缩房室结逆传以及窦房阻滞、高位室性逸搏心律、房室结慢径路或慢旁道逆传相关。     

环连:大折返回路中的一种动态电生理现象

Rosenbaum 等曾把心脏在连续搏动时;由对侧束支前传的冲动横贯室间隔,反复隐匿性地逆行侵及一侧束支,使其发生持续的功能性前向传导阻滞的现象称为环连。本文通过4个电生理检查实例,证实环连不仅存在,而且可用此概念来解释与各类折返回路有关的许多电生理现象。     

有症状的持续性窦房结内折返性心动过速:发病率、临床意义、电生理的观察和抗心律失常药物的效用

在1972年 Narula 报道,一个诱发的房性早搏,可以跟随一系列的心房激动,其形态及激动顺序与正常的窦性心动相同,他还提出窦房结内折返是这些房性搏动的发生机制并提出了窦房结内折返的诊断标准。嗣后,有几位研究者报道了关于窦房结回波的现象以及符合窦房结内折返标准的房性心动过速的临床病例。但是到目前为止,所报道的持续     

室性早搏折返反复径路的交替文氏传导

心室或房室交接区冲动折返至心房出现的文氏现象常见；而以室早形式出现的折返未见文氏传导，却在反复径路再次下传激动心室时，出现文氏传导者不多见或未被注意。本文报道一例罕见的室早三联律，室早后出现逆传的P波以及经反复径路再次下传时，在反复径路表现交替文氏传导。报道如下：     

国产与进口射频消融导管治疗阵发性室上性心动过速的疗效对比

正阵发性室上性心动过速属于临床较为常见的一种心律失常类型,其中房室折返性心动过速及房室结折返性心动过速占到阵发性室上性心动过速90%以上。射频消融术(RFCA)是治疗本病较为有效的一种方法,能够从根本上根治阵性室上性心动过速,从而避免长期服用抗心律失常药物所带来的不良反应。我国临床上使用的诊断标测导管及射频消融导管主要依赖于进口,其价格相     

交界性逸搏—成对反复搏动三联律

女,44岁,风心病、二二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全。心电图记录于二尖瓣和主动脉瓣置换术后第2天,心电图显示每组心搏中第1个为交界性逸搏,逸搏周期1.20s,QRS时间0.08s,交界性逸搏的激动与房室结慢径路逆传心房,R-P间期0.40s,以后又沿房室结快径路前传心室,P~--R间期1.0s。交界性激动沿房室结快—慢径路连续折返两次之后自行中断,构成交界性逸搏—成对反复搏动三联律。心电图上未见到窦性P波,有两种可能:①窦房结自律性降低或窦性停搏;②窦房结被逆行心房传导的激动所抑制而未能表现出来。心电图诊断:交界性逸搏—成对反复搏动三联律。 讨论 房室结双径路传导是一种常见的电生理的     

室性并行心动过速伴外出阻滞

患者男 ,3 7岁。主诉反复心悸、气短、头晕 ,而无器质性心脏病史。图为Ｖ1 导联 ,Ｖ代表心室肌 ,ＥＶ代表异室连接处 ,ＥＦ代表异位兴奋灶。图中Ｒ2、7、8、1 2、1 3为室性异位搏动 ,呈右束支阻滞型 ,时限 0 .12ｓ,可能起源于左心室上部 ,这些异位搏动联律的间期不等 ,相差 0 .16ｓ,且呈倍数关系 ,故考虑为室性并行搏动。下行ＱＲＳ波有 3种形态 ,①呈ｒＳ型为窦性搏动。②Ｒ6、1 1 与窦性联律间距相等 ,可能为室性折返性ＰＳ。③异位搏动成串出现 ,间距显著不规则 ,可能为异位兴奋灶与心室肌之间存在某种类型传出阻滞所致 ,因无最小间距的…     

阵发性室上性心动过速病人行射频消融术86例体会

阵发性室上性心动过速是一种常见的心律失常，具有无诱因反复发作、药物不能根治等特点。射频消融术是借助于X线通过导管利用射频能量，作用于心脏内引起快速心律失常的特殊部位或构成心动过速折返通路的关键组成部分，使该处心肌组织凝固性坏死而丧失传导功能，达到根治心动过速的目的，是目前治疗阵发性室性心动过速最有效的方法。针对病人在术前、术中、术后的不同问题实施有效的护理，是使病人得到有效治疗的重要措施。     

窦房结折返

窦房结折返(SNR)是产生房性异位节律的机理之一,本文报道四例自然条件下发生的SNR 搏动及SNR 心动过速,例一为房性早搏诱发的单次SNR 搏动;例二为房早诱发的连续两次SNR 搏动,并有折返途经中的文氏现象;例三系表现为短阵性心房扑动的SNR 心动过速;例四为典型的SNR 心动过速。文中对SNR 在常规心电图中的特征性表现作了说明。讨论了SNR 发生机理、鉴别诊断及临床意义,并提出SNR 可能是某些心房扑动或颤动产生的机理。     

PJRT的诊断及鉴别要点

PJRT是指反复性无休止性交界性心动过速,其实是一种误称。目前真正的术语应称为持续性房室折返性心动过速(PAVRT),是激动经房室结前传而经具有递减性传导特性的特殊慢旁路逆传而形成折返环路的一种心动过速,但PJRT已广泛出现在文献之中,因此人们根据心动过速的临床特点和心电图特殊表现,仍然把     

折返径路双层阻滞致变异性间位性室早三联律1例

室性早搏折返径路不同层次不同程度的阻滞可使折返性早搏的出现规律发生改变,报告1例如下。 患者女性,47岁。临床诊断:结节性甲状腺肿。心电图(附图)系术前描记,avL.a.b为连续记录。avL—a前半段窦性P—QRS—T基本均齐,两个窦性心搏之间插入一宽大畸形之室性早搏,呈一种特殊的三联律;后半段若按前半段规律预期出现的间位性室早未能出现,说明折返性早搏在其折返传出径路上被阻滞了,推     

房室结折返性心动过速的特殊心电现象分析

房室结折返性心动过速的特殊心电现象分析施冰江洪陈芳李庚山黄从新许家左进周纪宁（湖北医科大学附属第一医院心内科４３００６０）房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）的形成必须有房室结双径和双径路的传导速度差及不应期差异的存在。其折返环路在房室结内，心房与心...