经腹小切口联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石效果观察

目的探讨经腹小切口联合胆道镜保胆取石术的适应证、方法和安全性。方法选取2014-06—2016-06间在汝州市人民医院接受经腹小切口联合胆道镜保胆取石术的36例胆囊结石患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组均成功完成手术。手术时间为(58.69±6.45)min,术中出血量为(30.24±7.72)m L,术后肛门排气时间为(14.35±2.46)h,术后住院时间为(5.16±1.42)d。未发生胆瘘及切口感染等并发症。随访1 a,结石复发1例(2.77%),经LC治愈。结论经腹小切口联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石,手术时间短、术中出血量少,术后恢复快、住院时间短,安全性高。而且保留了胆囊功能,提升了患者的生活质量。但必须严格掌握手术适应证和规范进行手术操作。     

小切口结合胆道镜保胆取石术的临床应用（附42例报告）

目的评价纤维胆道镜在保胆取石术中的临床应用价值。方法对2002年-005年12月住院42例胆囊结石在小切口开腹情况下．切开胆囊底应用纤维胆道镜取石进行回顾性分析。结果42例病人均痊愈出院,手术时间30～50min,平均住院时间5d。术后随访3～2个月,无严重并发症,仅有1例B超检查发现结石复发。结论胆道镜保胆取石术具有创伤小、痛苦少、恢复快等特点,且可保留有功能的胆囊,是治疗胆囊结石的良好方法。     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术与胆囊切除术治疗胆囊结石效果分析

目的比较腹腔镜联合胆道镜(双镜)保胆取石术与腹腔镜胆切除术(LC)治疗胆囊结石的效果。方法随机将94例胆囊结石患者分为2组,各47例。对照组采用LC,观察组采用双镜保胆取石术,比较分析2组的治疗效果。结果 2组均成功完成手术,未发生1例严重并发症。观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量、术后排气时间、VAS评分及住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。随访12个月,观察组1例结石复发,对照组无复发病例,差异无统计学意义(P0.05)。观察组GLQI评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与LC相比,双镜保胆取石术具有术中出血量少,术后恢复快、住院时间短,安全性高,生活质量好。但必须严格掌握手术适应证。     

腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石近期效果观察

目的观察腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的近期效果。方法对106例胆囊结石患者实施腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,回顾性分析患者的临床资料。结果 106例患者均成功完成手术。手术时间(43.43±7.62)min,出血量(27.23±4.42)m L。术后恢复良好,无腹痛、腹胀、发热等,住院时间(5.43±1.21)d。出院后嘱患者口服熊去氧胆酸。随访6~18个月,2例(1.88%)患者结石复发。结论在掌握适应证的前提下,腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石,患者痛苦小、恢复快、安全可靠、效果理想。     

小切口胆囊切除术中胆道镜探查胆总管450例体会

我院于1991年4月至2003年12月在小切口胆囊切除术(minicholectomy,MC)7100例中探索用微创方法解决胆总管结石450例,现就我们的临床体会报告如下。     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石61例临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的效果。方法选取61例胆囊结石患者,均行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗。分析手术效果,术后随访1 a,观察结石复发率。结果本组术中出血量(21.48±6.82)m L,手术时间(56.69±6.91)min,住院时间(5.18±0.82)d,取石成功率98.36%(60/61)。未发生出血、胆漏及胆管损伤等并发症。随访1 a,结石复发1例,复发率为1.64%。结论对胆囊结石患者行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗,疗效显著,且并发症发生率和结石复发率低。     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术65例诊疗体会

目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的方法及疗效。方法对65例胆囊结石患者行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,回顾性分析患者的临床资料。结果 65例均完成保胆取石术,其中37例采用辅助小切口保胆取石术,28例采用完全腹腔镜下保胆取石术。手术时间40～125 min,平均78 min。术中出血量5～15 mL,平均10 mL,术后无出血、胆漏、胆总管继发结石、胰腺炎等并发症发生。住院4～7 d,平均5 d。术后随访65例,无明显消化道症状。1例复发。结论腹腔镜联合胆道镜保胆取石术在严格掌握手术适应证下,效果良好、安全、可行,利于维护患者消化系统的正常功能。     

腹腔镜胆道镜联合保胆取石术55例临床疗效观察

胆结石是常见的临床多发病,治疗手段以手术为主。随着时代进步和科技发展,医疗设备得到了大幅度的进步,腹腔镜胆道镜联合保胆取石术已广泛应用于临床治疗领域。本文通过对胆结石的手术治疗分析,得出该术式具有创伤小、恢复快、     

小切口手术联合胆道镜治疗胆石症

目的总结小切口手术联合胆道镜治疗胆石症的经验。方法回顾分析1995年1月至2004年4月以小切口联合胆道镜手术治疗1367例胆石症的临床资料。胆道镜处理有3种途径:经胆囊管途径(297例),经胆总管切开途径(327例)和经术后T管窦道途径(305例)。结果1367例中在小切口(3~5cm)下完成手术者1320例,47例(3.4%)因出血、粘连、解剖变异或胆道损伤等各种原因将切口延长至5cm以上始完成手术。743例为单纯胆囊切除。624例联合胆道镜处理,其中150例未发现胆总管结石,474例发现胆总管结石,467例经术中术后胆道镜取尽,7例胆总管结石紧嵌于胆总管末端,术后以EST(4例)和气压弹道碎石后取尽(3例)。发生术后并发症31例。结论小切口联合胆道镜手术是一种相对微创的直视下治疗胆石症的便捷方法。     

小切口联合胆道镜治疗胆管结石65例

笔者采用小切口联合胆道镜治疗胆管结石65例，65例中取尽胆总管结石48例，术后分次经T管窦道取尽肝内胆管结石及胆道残留结石15例，结石取净率96．9％。提示：该法治疗胆管结石，具有创伤小、并发症少，取石成功率高，能保持Oddi括约肌结构完整等优点，     

小切口顺逆结合法胆囊切除57例体会

本院2000年10月至2002年10月,采用小切口顺逆结合法胆囊切除57例,取得满意疗效。总结如下。1临床资料1.1一般资料:本组57例,男25例,女32例;年龄22～68岁。病史1月～30年。急性发作入院46例。所有患者均根据病史、体征和B超检查确诊。其中单纯胆囊结石50例,胆囊结石继发胆总管结石16例,胆囊息肉样病变1例。1.2手术方法:切口采用右肋缘下斜切口41例,经右腹直肌切口16例,切口长约4～6cm,术前垫高右胸下部以助深部术野暴露。进腹后首先暴露肝十二指肠韧带及肝门。在胆总管前面胆囊三角区浆膜下注入0.5%利多卡因5ml,造成局部水肿,减少局部出血,…     

腹腔镜下胆道镜保胆手术疗效分析

目的探讨腹腔镜下胆道镜保胆手术的疗效。方法回顾性分析深圳市龙岗中心医院与同济医院2008年6月至2013年1月期间施行的60例腹腔镜下胆道镜保胆手术（观察组）患者的临床资料，并与同期开展的61例小切VI保胆手术（对照组）患者进行对比分析。结果所有患者均进行（18±2.4）个月（6～36个月）随访；观察组在术中出血量、术后胆囊内出血发生率、胆囊功能减退发生率、术后住院时间、结石复发率及再手术率方面均少于或低于或短于对照组（P〈0.05），观察组的手术时间及住院费用长于或多于对照组（P〈0.05），其余观察指标2组间的差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜行保胆手术在技术层面上是安全可行的，术后患者近期效果较好，但必须严格把握手术适应证。其长期疗效需进一步积累病例资料及收集足够的循证医学证据来验证。     

小切口胆囊切除术中经胆囊管胆道镜取石的应用价值

目的认识经胆囊管胆道镜下网篮取石在小切口胆囊切除术中的应用价值。方法在2001年6月至2004年11月间,在胆囊结石合并继发性胆总管结石的病例中,行小切口胆囊切除术并经胆囊管胆道镜下网篮取石46例。结果成功44例,失败2例,其中1例因胆囊管较细胆道镜不能通过,另1例因结石位于肝总管内网篮取出困难,此2例均行胆总管切开胆道镜下网篮取石,胆总管一期缝合;取出结石最多8枚;结石最大直径为9mm;术后平均住院日为6.5天。结论经胆囊管胆道镜下网篮取石术是一种低创胆道手术方法,对病人创伤小,并缩短住院日。在小切口胆囊切除术中应用此技术,更加突出了低创效果,具有重要的临床价值。     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术74例临床分析

目的探讨腹腔镜保胆取石术的手术方法及疗效。方法对74例胆囊结石患者行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,其中单发结石43例,多发结石31例。结果 74例完成保胆取石术,术后无出血、胆漏、急性胆管炎、胆总管继发结石及胰腺炎等并发症。住院时间4~7 d,平均5d。术后超声检查提示74例患者胆囊结石全部取净。术后随访1~2年,无结石复发,术后胆囊收缩功能良好,无明显消化道症状。结论腹腔镜联合胆道镜保胆取石术充分发挥腹腔镜与胆道镜的优势,安全、有效。     

胆囊息肉的保胆治疗

目的:探讨腹腔镜辅助纤维胆道镜下微创保胆切除息肉术的临床价值。方法:回顾性分析2008年1月～2010年8月施行的腹腔镜辅助纤维胆道镜下微创保胆切除息肉术18例患者的临床资料。结果:18例患者中除3例患者因胆囊腺瘤行腹腔镜下胆囊切除,其余15例均保胆成功,成功率100%,平均手术时间(78±6)min,平均住院5.8天,18例患者均痊愈出院,无胆瘘、出血、伤口感染等,术后随访2个月～2年,保胆患者胆囊功能良好。结论:腹腔镜辅助纤维胆道镜下微创保胆切除息肉术安全可靠、创伤小、切实可行,是一种比较理想的内镜微创保留胆囊的术式,具有临床推广价值。     

二孔法腹腔镜辅助胆道镜腹腔外保胆取石术治疗胆囊结石的临床应用

目的探讨二孔法腹腔镜辅助胆道镜腹腔外保胆取石术治疗胆囊结石的临床应用价值。方法总结分析32例二孔法腹腔镜辅助胆道镜腹腔外保胆取石术患者的临床资料。结果 28例保胆取石手术获得成功,随访5~13个月,无结石复发等并发症发生。结论对胆囊功能良好的患者采用二孔法腹腔镜辅助胆道镜微创保胆取石术,简单易学,既能取尽结石,又能保留胆囊功能,且并发症少,具有临床推广价值。     

小切口联合胆道镜探查胆总管的临床应用

近年微创外科(ＭＩＳ)技术越来越受到医患双方的关注,我院1992年1月至1998年6月在小切口胆囊切除术(ＭＣ)娴熟的基础上探索用微创方法解决胆总管结石的临床经验,现报道如下。临床资料1.对象:男41例,女89例,年龄14～87岁,中位年龄425岁。随机分为试验组和对照组各65例。术前主要诊断依据是Ｂ超和ＥＲＣＰ。试验组:28例有黄疸,65例中60例胆囊内有结石,胆总管内确切结石48例,可疑结石17例。对照组:24例有黄疸,65例中61例胆囊内有结石,胆总管内确切结石45例,可疑结石20例。2.方法:(1)试验组:硬膜外麻醉,右上腹肋缘下做5～6ｃｍ斜形或直形或横形…     

纤维胆道镜微创保胆治疗胆囊结石32例

胆囊结石是外科临床的常见病、多发病,近年来发病率呈上升趋势。目前我国成年人胆囊结石的发病率大概为10%,中年妇女甚至高达15%,其中70%以上的胆囊结石属胆固醇类结石[1]。治疗胆囊结石方法众多,主要为外科手术。随着患者对生活质量要求的提高,如何在减少手术创伤的前提下根除疾病成为当前外科领域探讨的热点,而微创外科也成为发展的方向[2]。由于内镜微创保胆取石手术能够完整的保留胆囊,手术安全,并发症少,对机体免疫功能影响小,从而受到广大外科医生及胆囊结石患者的认可。我院1997年6月—2009年12月应用纤维胆道镜进行保胆取石治疗胆囊结石32例总结报告如下。     

纤维胆道镜在小切口胆道取石术中的应用

目的 探讨纤维胆道镜在小切口胆道手术中的治疗效果. 方法 应用纤维胆道镜术中经胆总管切口入路、经胆囊管口入路,胆总管切开取石+T管引流者570例,胆总管探查术后一期缝合胆总管、不置T管者695例,经胆囊管口途径取石后直接结扎胆囊管者120例,肝叶切除+胆总管切开取石+T管引流者或胆管空肠Roux-Y吻合术者71例. 结果 术中结石取净率达96%,术后残石率为3.6%,结石复发率为1.4%.胆总管直接缝合病例中5例术后引流管内引出胆汁样液体,最多者每日达100 ml,经持续负压引流5~12 d后自愈,考虑为针眼漏胆. 结论 应用纤维胆道镜明显提高了小切口胆道手术的成功率,降低了术后残石率和结石复发率.