英夫利西单抗治疗青少年急性泛发性脓疱型银屑病1例

患者女, 15岁。因躯干四肢反复红斑鳞屑性皮疹12年, 泛发全身伴脓疱1年余, 加重伴发热3周入院治疗。患者既往全身反复出现红色斑块伴鳞屑12年, 按银屑病接受外用药(糖皮质激素类及维生素D3衍生物类等)治疗, 疗效不佳, 皮疹反复。1年前无明显诱因皮疹泛发全身, 并出现密集的小脓疱, 伴低热, 外院诊断为泛发性脓疱型银屑病(generalized pustular psoriasis, GPP), 予口服阿维A 30 mg/d及外用糖皮质激素药膏治疗2周后好转, 阿维A逐渐减停。入院3周前因熬夜劳累全身突然出现多发红色斑块, 其上密集分布针尖至米粒大小脓疱, 伴皮肤肿胀及疼痛, 2周前皮疹面积进一步增大, 皮肤肿痛加重, 于外院就诊, 予口服阿维A 30 mg/d、外用氟米松软膏治疗, 1天前因疗效不佳将阿维A改为40 mg/d。3周来间断低热(最高37.5 ℃), 否认关节痛, 否认咽痛、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等症状, 为进一步治疗收住入院。     

英夫利西单抗治疗泛发型连续性肢端皮炎一例

患者男,51岁,因双手足指趾反复起脓疱伴灼痛3年,泛发全身伴高热10 d于2016年8月2日在大连医科大学附属第一医院皮肤科第4次住院。患者3年前右手拇指指尖外伤后,指尖及甲周出现数个粟粒大白色脓疱,无红肿及疼痛,皮疹面积渐扩大,脓疱增多并伴甲脱落,曾于多家医院诊治,予口服中药、阿维A及外用曲安奈德等治疗,自觉效果不佳,自行停药……     

脓疱性银屑病合并急性肾衰竭一例

患儿男,11岁,因反复皮疹5年,加重半月,无尿1d第1次入院。患儿5年前诊断为泛发性脓疱性银屑病,曾用甲泼尼龙、阿维A等药物治疗,皮疹反复发作。半月前皮疹加重,伴有高热,尿常规示蛋白（＋）,予以青霉素、阿维A等治疗11d,无好转,且出现无尿。皮肤科情况：全身皮肤弥漫潮红、肿胀,表面有密集针尖至粟粒大小黄白色无菌小脓疱,部分融合成脓湖。查血肌酐587．3μmol／L,尿素23．17mmol/L。     

脓疱型银屑病并发鳞状细胞癌1例

临床资料 患者男,47岁.因全身皮疹反复发作46年,右胫前溃疡2年,伴疼痛入院.患者出生8个月时无明显诱因全身出现脓疱,伴发热,诊为"脓疱型银屑病",此后皮疹反复发作,劳累、感冒后加重,每次发作均伴有发热.患者曾用糖皮质激素、甲氨蝶呤、雷公藤多甙、秋水仙碱、阿维A及多种中药(具体成分不详)治疗,皮疹可好转,但仍反复.此次复发为6个月前在双下肢出现散在分布脓疱,皮疹缓慢发展至双上肢,人院3周前开始口服雷公藤多甙20 mg,每日3次,脓疱逐渐干涸、结痂.     

累及胫骨和下颌骨的 SAPHO 综合征一例

患者男,23岁。颜面、腋下皮疹伴右腿胫前、下颌肿痛6年余。患者6年前无明显诱因于颜面部出现散在粉刺、丘疹。食油腻食物或夏季加重,出现脓疱、囊肿、结节,可累及前胸、后背,并形成瘢痕,一直未予治疗。3年前无明显诱因于双侧腋下出现散在脓疱、皮下结节,有压痛。脓疱破溃后流出少量黄色脓液。腋下脓疱反复发作。同时右腿胫前皮肤出现红肿,疼痛,行走后疼痛加剧……     

麦考酚酯联合阿维A治疗难治性脓疱型银屑病5例临床观察

目的观察小剂量麦考酚酯联合阿维A治疗难治性泛发性脓疱型银屑病的疗效及安全性。方法对本科住院治疗的5例既往予阿维A单独或联合其他药物治疗无效的泛发性脓疱型银屑病患者,分析在予麦考酚酯0.5g(2次/d)联合阿维A 30mg(1次/d)治疗后的疗效及安全性。结果该5例患者联合治疗平均显效时间为2.8天,3例8天内好转出院,1例8天时痊愈出院,治疗及随访中均未发现麦考酚酯或阿维A相关的不良反应,1例复发。结论小剂量麦考酚酯联合阿维A治疗难治性泛发性脓疱型银屑病起效快,可供单独使用阿维A或联合其他药物治疗抵抗的患者选择,无明显不良反应。     

连续性肢端皮炎1例

报告1例连续性肢端皮炎。患者女,19岁。双手指末端红肿,出现脓疱、糜烂伴疼痛3年余。组织病理示Kogoj海绵状脓疱及炎细胞浸润。诊断:连续性肢端皮炎。予以曲安西龙、阿维A、四环素等联合治疗,获得较好效果。     

阿罗神胶囊治愈泛发性脓疱型银屑病1例

1　临床资料　患者男 ,48岁。全身皮肤反复红肿起小脓疱、脱屑 11年。患者于 1987年 4月首次发病 ,初起皮肤红肿、脓疱散在 ,迅速增多融合成大片脓湖。 1～ 2天后 ,脓疱干涸 ,继之大片脱屑 ,同时新脓疱不断出现 ,伴发热 ,Ｔ 3 8.5℃～ 40℃ ,即到他院住院治疗。经病理诊断为“脓疱型银屑病” ,予“地塞米松”、“强的松”等治疗 ,疗效不佳。转诊于我科住院。经用中药等治疗半年痊愈。此后 ,每隔 1～ 2年 ,复发 1次 ,均来我科住院 ,仍用中药治疗而愈 ,疗程均较前 1次延长。 1997年 11月 ,再次发病并加重 ,伴腰、髋、肘、膝关节肿痛 ,活动受限…     

阿达木单抗联合阿维A治疗5例儿童泛发性脓疱型银屑病回顾性分析

【摘要】 目的 回顾性分析阿达木单抗联合阿维A治疗儿童泛发性脓疱型银屑病的临床疗效及安全性。方法 选取2019年10月至2020年8月就诊于天津市儿童医院皮肤科的5例泛发性脓疱型银屑病患儿，入院予口服0.5 mg·kg-1·d-1阿维A，待相关检查结果回报后，第0周（首剂）、第1周及此后每2周给予皮下注射阿达木单抗20/40 mg，日本皮肤科协会（JDA）评分改善50％后阿维A减量至0.3 mg·kg-1·d-1，改善75％后停用阿维A，于阿达木单抗治疗0、1、2、4、8、12、24周时观察并记录患者病情，治疗过程中监测不良反应。结果 5 例患者均接受至少40周疗程的药物治疗，2周时3例达JDA50；4周时4例达JDA75，1例JDA100；8周时5例均达到JDA100。至2021年6月，5例患儿均已接受至少40周随访，期间病情未见反复，均未出现感染或恶性肿瘤等严重不良反应。结论 阿达木单抗联合阿维A治疗儿童泛发性脓疱型银屑病起效较快，安全性较高。     

单纯疱疹病毒1型致原发性生殖器疱疹一例

患者女,23岁。因外阴红肿、刺痛4 d入院。4 d前出现会阴瘙痒、分泌物增多,查念珠菌阳性,拟诊念珠菌性阴道炎,给予氟康唑胶囊150 mg顿服,复方明矾散、双唑泰栓及联苯苄唑乳膏外用,3 d前瘙痒加重,出现轻微疼痛,予聚维酮碘溶液阴道冲洗,制霉菌素阴道泡腾片及硝酸咪康唑栓治疗,症状无改善,2 d前外阴明显肿胀,大量水疱及脓疱,渗出,行走时疼痛明显,外院拟急性女阴溃疡给予头孢曲松、泼尼松治疗,效果不佳,疼痛加剧,呈反复持续发作的刺痛,加用盐酸曲马多注射液肌内注射,疼痛未能改善……     

阿维A联合复方甘草酸苷治疗脓疱性银屑病的疗效观察

目的观察阿维A联合复方甘草酸苷治疗脓疱性银屑病的疗效。方法治疗组27例,予阿维A胶囊口服联合复方甘草酸苷注射液;对照组25例,单用阿维A胶囊口服,两组均治疗8周后进行疗效比较。结果治疗组有效率85.2%,对照组有效率60.0%,治疗组显著优于对照组(P<0.05)。结论阿维A联合复方甘草酸苷治疗脓疱性银屑病显著提高疗效,同时可减轻阿维A的副作用。     

五例角层下脓疱病治疗体会

5例角层下脓疱病患者,皮损均表现为红斑基础上的浅表脓疱,部分排列呈环形。组织病理均显示角层下脓疱及中性粒细胞聚集;直接免疫荧光检查阴性。其中4例患者于发病早期系统应用糖皮质激素取得较好疗效,但糖皮质激素减量或停药时,皮损反复并加重,再次使用糖皮质激素出现治疗抵抗;3例患者联合阿维A胶囊、1例患者联合环孢素和秋水仙碱治疗后,皮损完全缓解;1例患者经柳氮磺吡啶治疗后皮损大部分缓解。随访1年,5例患者均需维持治疗。角层下脓疱病病因复杂,自身免疫紊乱、病毒感染及血液系统疾病可能参与5例患者的发病,而阿维A及柳氮磺吡啶较糖皮质激素更适合病情的长期控制。     

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗反向银屑病一例北大核心CSCD

患者男,22岁,腋窝、肛周、腹股沟红斑糜烂伴瘙痒18年。患者18年前无明显诱因肛周出现红斑,自予土霉素、痱子粉外用,疗效不佳,偶有渗出糜烂。7年前双侧腋窝、腹股沟出现类似皮损,甲增厚、变黄,外院诊断为家族性慢性天疱疮。患者曾口服甲泼尼龙片、阿维A、羟氯喹等,并外用锌氧油、硅油乳膏、复方联苯苄唑乳膏、氧化锌扑粉等,疗效不佳,皮疹迁延反复。2年前患者全身出现泛发性红斑及小脓疱,外院皮损组织病理诊断为脓疱性银屑病,予静脉输注甲泼尼龙（40 mg/d,连用3 d）及口服阿维A（40 mg/d）,后甲泼尼龙减量至32 mg/d口服,阿维A 30 mg每日1次,外用卡泊三醇软膏、地奈德乳膏、硅油乳膏,四肢及躯干皮疹消退,但腋窝、腹股沟处仍反复发作红斑糜烂伴渗出。     

阿维A治疗泛发型连续性肢端皮炎1例

报道1例泛发型连续性肢端皮炎患者，予阿维A 30mg/d治疗3周后，全身皮损基本消退，仅双手10指仍见脓疱。随后将阿维A减20mg/d，并加用PUVA治疗2周，患者痊愈。     

环孢素致痉挛性肌痛一例

患者女,21岁,周身反复起红斑鳞屑性皮疹9年,潮红肿胀伴肌痛1个月于2012年1月26日来我院就诊.患者9年前无明显诱因周身起红斑鳞屑性皮疹,曾先后4次在我院以寻常性银屑病住院治疗,均给予口服阿维A胶囊0.6 mg· kg-1·d-1,好转后改为0.4 mg·kg-1·d-1.有时自行停用,间断口服共7～8年,4个月前停用阿维A.3个月前周身起小脓疱,以脓疱性银屑病在外院住院治疗.为控制病情予环孢素软胶囊(商品名:新山地明)3 mg·kg-1·d-1口服,住院20余天,脓疱消退,出院后继续口服环孢素软胶囊3 mg· kg-1·d-1.     

阿维A治疗银屑病致维A酸综合征1例

患者男,23 岁.因全身反复红斑、脓疱9 年,加重伴发热10d,于2010 年5 月28 日入院.患者因脓疱性银屑病反复发作,长期使用阿维A 治疗达9 年之久,每次皮损复发或加重即将阿维A 剂量增加至30 mg/d,皮损可明显消退达临床治愈.但当逐渐减量至10 mg/d 时,皮损复发.曾因反复发作8 次住院.既往有胃病史,对青霉素过敏.     

脓疱型银屑病1例

<正>1临床资料患者女,23岁。全身反复红斑脓疱伴瘙痒1年,加重1周。1年前患者腹部出现红疹,伴轻度瘙痒,7个月前于当地医院在右大腿及腹部皮损处取材活检示:角层下脓疱病。予甲泼尼龙针剂和雷公藤各40mg口服,20余天后皮疹基本消退。后因未规律用药致皮疹复发和加重,伴疼痛、瘙痒及低热。4个月前患者再次就诊,予甲泼尼龙和阿奇霉素等治疗11d,皮疹泛发至胸背部、双上肢、双大腿。本科予氨苯砜50mg(2次/d)治疗,多数     

阿维A与甲氨蝶呤治疗泛发性脓疱型和红皮病型银屑病的疗效及安全性评价

目的:比较阿维A与甲氨蝶呤(MTX)治疗泛发性脓疱型和红皮病型银屑病的疗效。方法:将入选的泛发性脓疱型和红皮病型银屑病患者分为阿维A组与MTX组。结果:泛发性脓疱型银屑病共21例,其中阿维A组10例,治疗总有效率90.0%;MTX组11例,治疗总有效率72.7%。红皮病型银屑病共24例,阿维A组11例,治疗总有效率45.5%;MTX组13例,治疗总有效率61.5%。阿维A与MTX治疗泛发性脓疱型和红皮病型银屑病的总有效率组间差异无显著性(P>0.05)。阿维A组的不良事件发生率为95.2%,MTX组为25.0%,组间差异有显著性(P<0.001)。治疗1月后随访:阿维A组复发率9.5%;MTX组复发率4.2%,组间差异无显著性(P>0.05)。结论:在泛发性脓疱型银屑病的治疗中,阿维A的疗效优于MTX的疗效;在红皮病型银屑病的治疗中,MTX的疗效优于阿维A。阿维A组的不良事件发生率明显高于MTX组。     

阿维A酯和(或)阿维A治疗儿童脓疱型银屑病

采用阿维A酯与阿维A治疗13例儿童脓疱型银屑病,其中用阿维A酯治疗7例,用阿维A治疗5例,另有1例患儿首次用阿维A酯治疗,4年后改用阿维A治疗。起始剂量为0.3～1mg/(kg·d),病情控制后每2周减量1次,维持剂量为0.1～0.2mg/(kg·d),疗程为2个月。阿维A酯有效率为77.8%,阿维A为83.3%,用药后7～8d体温下降、无新发脓疱出现。最常见的不良反应有口干、唇干,全身皮肤干燥及瘙痒。治疗结果表明阿维A酯与阿维A治疗儿童脓疱型银屑病疗效相近,且停药无反跳现象,可在实验室定期监测下作为首选药物。     

泛发性连续性肢端皮炎1例

1 病历摘要 患者男,21岁.自述于2岁时,因外伤致其右手示指指甲脱落,未予治疗,此后该指指甲未再长出.伤后3年,即5岁时起,患者右手示指甲床开始出现脓疱疹,于当地乡村医院诊断为"化脓性骨髓炎",并予截指手术(右手示指远端第1、2指节被截除).直至15岁,该指残端及他处皮肤未再出现脓疱疹.15岁时起,患者双手指端、双足趾端及足跟部皮肤相继出现红肿和脓疱疹.曾于外院按"连续性肢端皮炎",给予维A酸类药物、中成药物(具体不详)治疗,病情时轻时重、迁延反复.19岁时起,患者肢端红肿明显加重,脓疱疹增多,同期全身皮肤于短时间内出现大量脓疱疹,部分脓疱融合成较大脓湖,伴有持续发热症状,外院曾按"脓疱性银屑病"给予糖皮质激素、维A酸等药物治疗,可使病情获得临床缓解,但停药后病情复又发作,至2011年4月6日来院就诊时,已反复发作3次.