慢性阻塞性肺疾病患者血浆Hcy水平与肺功能的相关性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血浆中同型半胱氨酸(Hcy)在COPD发病机制中所起的作用,并观察其与肺功能是否具有相关性,及其与吸烟的关系。方法将研究对象分为2组,56例COPD患者作为观察组,43例健康体检者作为对照组,均检测血浆同型半胱氨酸、作肺功能(测定FEV1%预计值,FEV1/FVC)及肺CT检查。结果观察组血浆Hcy浓度为23.12(s=10.02)μmol/L,对照组血浆Hcy浓度9.23(s=5.16)μmol/L,2组相比差异有统计学意义(P<0.01);观察组随着FEV1%预计值的下降,血浆Hcy浓度逐渐升高,2者呈负相关(r=-0.46);观察组中吸烟者血浆Hcy浓度为28.68(s=12.61)μmol/L,而非吸烟者血浆Hcy浓度为18.91(s=5.27)μmol/L,2者比较差异有统计学意义(P<.05),对照组中吸烟者血浆Hcy浓度为10.15(s=6.16)μmol/L,非吸烟者血浆Hcy浓度为8.69(s=5.05)μmol/L,2者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 COPD患者血浆Hcy浓度明显升高,且与COPD严重程度呈负相关,吸烟可导致血浆Hcy浓度升高。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清胎盘生长因子的水平变化分析

目的探讨胎盘生长因子(placental growth factor,PIGF)在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者中的水平变化及临床意义。方法选取2011年1月—2012年3月治疗的COPD患者60例,其中稳定期患者30例为稳定组,急性加重期患者30例为急性组,选取肺功能检测正常的同期健康查体者30例为对照组。所有受试者先行肺功能通气检查,肺功能测定有专业人员行标准化操作。ELISA测定血清中PIGF水平。计量资料用x±s表示,各组间均数比较采用单因素方差分析,相关性分析采用Pearson相关分析。取t=0.05为检验水准,P0.05为差异有统计学意义。结果稳定组、急性组血清PIGF水平[(28.38±9.49)、(36.88±12.47)pg/ml]均显著高于对照组,1 s用力呼气容积占预计值百分比(forced expiratory volume in one second to predicted value ratio,FEV1%)(59.52±17.65、53.02±18.39)低于对照组,比较差异均有统计学意义(均P0.05);急性组血清PIGF水平高于稳定组,比较差异有统计学意义(P0.05)。急性组血清PIGF水平与FEV1%预计值呈负相关(r=-0.506,P0.05);稳定组血清PIGF水平与FEV1%预计值呈负相关(r=-0.601,P0.05)。结论 COPD急性加重期、稳定期患者血清PIGF水平均升高,且与COPD的严重程度呈正相关,PIGF可能在COPD发病机制中起一定作用。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清同型半胱氨酸水平与营养不良

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)与体质指数(BMI)的关系.方法 2010年3月至2011年8月武汉大学人民医院就诊的稳定期COPD患者89例和健康体检者(对照组)30例为研究对象,常规行肺功能、动脉血气分析,酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清Hcy.结果 COPD患者血清Hcy水平高于健康对照组(P＜0.01),低体重COPD组血清Hcy高于正常体重COPD组(P＜0.01).正常体重和低体重COPD组BMI与血清Hcy水平呈负相关(r=-0.473,-0.532,P＜0.01).低体重COPD组血清Hcy与第1秒用力肺活量(FEV1)/用力肺活量(FVC)比值呈负相关(r=-0.483,P＜0.01).结论 COPD患者营养不良与高Hcy密切相关,高Hcy血症可能作为损伤因子参与或加重了COPD的炎症反应.     

老年慢性阻塞性肺疾病患者主观生活质量分析

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的主观生活质量并探讨其影响因素,旨在寻求有效途径提高患者的主观生活质量。方法选取2017年1—12月期间门诊、住院处收治的386例老年COPD患者为研究对象,收集患者性别、年龄、病程、病情、婚姻状况、自评经济压力和自评健康状况等资料,由责任护士协助所有患者完成SF-36主观生活质量评定量表,分析本组老年COPD患者主观生活质量情况及与其相关的影响因素。结果 (1)男性老年COPD患者的主观生活质量评分为(76.52±5.24)分,女性老年COPD患者的主观生活质量评分为(74.88±6.26)分,男性略高于女性,但差异无有统计学意义(P0.05)。(2)二元logistic回归分析显示:患者病情、病程、自评经济压力和自评健康状况4个变量是影响COPD患者主观生活质量的独立因素,具有统计学意义(P0.05)。结论老年COPD患者的主观生活质量整体水平较低,其影响因素主要以病程、病情、自评经济压力和自评健康状况等为主,在工作中应加强针对性干预措施,以改善患者的主观生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病伴低氧血症患者血清心肌酶水平

血清心肌酶的测定在急性心肌梗死的诊断中有明确的临床意义。目前已有报道慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者伴低氧血症时。心肌酶水平有一定的增高,为了进一步研究COPD患者低氧血症与心肌酶水平的关系，笔者对68例COPD急性发作期伴低氧血症患者血清心肌酶检测结果进行分析。     

慢性阻塞性肺疾病老年患者记忆障碍危险因素分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者记忆障碍患病情况及影响因素,为改善COPD老年患者记忆功能提供理论依据。方法整群选取于2009年12月—2010年12月住院的老年COPD患者138例,采用Rivermead行为记忆测验第2版（RBMT-Ⅱ）进行记忆功能测试。结果138例老年COPD患者均存在记忆障碍;单因素分析显示,年龄（χ²=50.164,P=0.000）、文化程度（χ²=55.771,P=0.000）、居住状况（χ²=9.877,P=0.043）、吸烟（χ²=11.683,P=0.003）、饮酒（χ²=7.689,P=0.021）、体育锻炼（χ²=12.633,P=0.013）、每天吸氧时间（χ²=31.728,P=0.000）、病程（χ²=39.927,P=0.004）、使用激素（χ²=6.248,P=0.044）、使用雾化吸入（χ²=21.027,P=0.000）、肺功能损害程度（χ²=13.072,P=0.011）、二氧化碳分压（χ²=25.355,P=0.000）等是老年COPD患者记忆障碍的发生影响因素（P<0.05或P<0.01）;多元线性回归分析结果显示,进入线性全回归方程模型的变量有文化程度（t=-6.234,P=0.000）、居住状况（t=-2.352,P=0.020）、病程长短（t=-3.929,P=0.000）、饮酒（t=-3.073,P=0.003）、每天吸氧时间（t=2.905,P=0.004）、肺功能（t=2.687,P=0.008）、二氧化碳分压（t=-1.987,P=0.002）。结论老年COPD患者记忆障碍的发生率高,且程度重,危险因素复杂。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者肺部真菌感染的临床分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺部真菌感染的临床特点,分析真菌分布及感染危险因素,以指导临床治疗与预防。方法回顾性分析2008年1月-2013年10月649例老年COPD患者的临床资料,对患者的痰液进行真菌培养,记录其在住院期间是否并发肺部真菌感染,分析真菌的分布,并采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析。结果 649例COPD患者中并发肺部真菌感染34例,感染率为5.24%;34例感染患者共培养出真菌34株,其中以白色假丝酵母菌为主20株,占58.9%,其次为热带假丝酵母菌5株、曲霉菌属4株,分别占14.7%、11.8%;患者高龄、糖尿病、糖皮质激素及抗菌药物的使用、侵入性操作等原因是老年COPD患者肺部真菌感染的主要危险因素。结论肺部真菌感染是老年COPD患者严重的并发症,减少或避免可能导致真菌感染的各种因素,早期诊断及治疗可减少肺部感染的概率、降低患者的病死率。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清及肺泡巨噬细胞相关细胞因子水平变化

目的观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清及肺泡巨噬细胞（AM）相关细胞因子水平变化。方法选择115例COPD患者和58名健康体检者为研究对象,其中稳定期COPD59例,急性加重期COPD患者56例,应用酶联免疫吸附（ELISA）法检测血清和AM中自细胞介素（IL）-1β、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、IL-32、干扰素（IFN-γ）和肿瘤坏死因子α（TNF—α）含量,胶体金法测定C-反应蛋白（CRP）含量。结果与健康对照组比,急性加重期COPD组患者血清炎性因子IL-6、IL-8、IL-32、IFN-γ和CRP含量均明显增高,IL-4、IL-10和IL-18含量明显降低,差异均有统计学意义（P〈0．01）,而AM释放除IL—1β和IL-32以外的炎性因子变化趋势与血清中-致;稳定期COPD组患者IL-6和CRP含量明显增高,IL—10月铂IL～18含量明显降低,差异均有统计学意义（P〈0．01）,其他炎性因子变化均元明显差异,而AM释放除的炎性因子变化趋势与血清中-致。急性加重期COPD组患者血清除IL-4、IL-10和IL-18含量明显低于稳定期COPD组,其余炎性因子均较高,同时这种变化趋势也体现在AM释放的除IL-1β和IL-32以外的炎性因子中。结论急性加重期COPD患者血清和AM中的促炎性细胞水平均增高,抗炎性因子降低,而稳定期COPD患者炎症状态较低,呈现出低水平的抗炎性因子。     

慢性阻塞性肺疾病患者营养水平及肺功能情况分析

目的 分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者营养水平及肺功能情况,探讨COPD患者营养水平与肺功能的相关性。方法 以2020年2月至2021年1月郑州市某医院门诊就诊的COPD患者为研究对象作为病例组, 同期按同性别、年龄±0.5岁条件1∶1在医院体检中心招募健康体检者作为健康对照组,对2组人群进行体格测量和采集晨起空腹静脉血用于实验室指标检测,由临床医师及营养师对研究对象进行营养评定,由呼吸科医师采用肺功能检测仪测量研究对象肺功能指标。采用描述流行病学分析方法对病例组和健康对照组人群相关指标进行比较分析。结果 COPD患者的握力、BMI、小腿围、上臀围显著低于对照组,总蛋白、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白显著低于对照组,FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEFR显著低于对照组（均P<0.01）。COPD患者中营养正常236例、有营养不良风险133例、营养不良58例,对照组中营养正常349例、有营养不良风险58例、营养不良20例,COPD患者营养不良风险或营养不良发生率显著增高（P<0.01）。COPD患者中营养正常、有营养不良风险、营养不良3组握力、BMI、小腿围、上臀围,总蛋白、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白,FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEFR指标比较差异均有统计学意义（均P<0.01）。COPD患者的营养水平指标握力、BMI、小腿围、上臀围,总蛋白、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白与肺功能指标FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEFR呈显著正相关（P<0.05）。结论 COPD患者营养不良风险高,营养不良与肺功能密切相关,应当重视COPD患者的营养评估、加强营养支持,以改善患者肺功能,提高生存质量。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清抗肺炎链球菌抗体水平的研究

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期血清抗肺炎链球菌荚膜多糖特异性抗体水平及COPD患者接种疫苗的可行性.方法 选择COPD急性加重无呼吸衰竭(无呼吸衰竭组)、COPD急性加重伴呼吸衰竭(呼吸衰竭组)、哮喘(哮喘组)、老年健康体检(老年体检组)及青年健康体检(青年体检组)各15例,采用间接ELISA法分别检测各组血清抗肺炎链球菌荚膜多糖特异性IgG、IgM、IgA抗体水平.结果 各组间IgG两两比较差异均无统计学意义(P＞0.05).无呼吸衰竭组和老年体检组IgM与呼吸衰竭组、哮喘组和青年体检组比较差异均有统计学意义(0.554±0.309和0.538±0.327比0.810±0.387、0.887±0.278和0.852±0.305,P＜ 0.05),无呼吸衰竭组与老年体检组及呼吸衰竭组、哮喘组与青年体检组IgM比较差异均无统计学意义(P＞0.05).除无呼吸衰竭组与青年体检组IgA比较差异有统计学意义(0.532±0.297比0.930±0.502,P＜0.05)外,其余各组间IgA两两比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 COPD患者应建议接种肺炎链球菌疫苗.     

慢性阻塞性肺疾病患者血尿酸和血清细胞因子水平测定的临床意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血尿酸(UA)和血清细胞因子肿瘤坏死因子(TNF)-α、可溶性细胞间黏附分子(sICAM)-1、白细胞介素(IL)-6、IL-8水平测定的临床意义.方法 40例健康体检者(对照组)和158例COPD患者(COPD组)在急性发作期和缓解期分别采用自动生化分析仪检测UA,ELISA法检测血清TNF-α、sICAM-1、IL-6、IL-8水平.采用肺功能仪检测COPD患者急性发作期和缓解期第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％).结果 COPD组急性发作期TNF-α、sICAM-1、IL-6、IL-8和UA明显高于对照组(P＜0.01),FEV1％明显低于对照组(P＜0.01):COPD组缓解期TNF-α、sICAM-1和UA明显高于对照组(P＜0.01或＜0.05),IL-6、IL-8与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),FEV1％明显低于对照组(P＜(0.01).相关性分析显示,COPD患者急性发作期TNF-α、sICAM-1、IL-6、IL-8、UA与FEV1％呈负相关(r值分别为-0.681、-0.579、-0.545、-0.652、-0.357,P＜0.01或＜0.05);缓解期TNF-α、sICAM-1、IL-6和IL-8与FEV1％呈负相关(r值分别为-0.623、-0.335、-0.349、-0.623,P＜ 0.01或＜0.05),UA与FEV1％无明显相关性(r值为-0.092,P＞0.05).结论 UA和血清细胞因子TNF-α、sICAM-1、IL-6、IL-8参与COPD的病情发展,与肺功能存在相关性,可以作为COPD病情的判断指标.     

慢性阻塞性肺疾病患者的合并症分析

目的 通过对慢性阻塞性肺疾病合并症的认识,减少漏诊、误诊现象,提高诊治水平.方法 分析2006年3月至2009年9月住院的慢性阻塞性肺疾病患者合并症情况.结果 慢性阻塞性肺疾病患者250例,Ⅰ级98例,Ⅱ级89例,Ⅲ级51例,Ⅳ级12例.有合并症165例(66.0%),合并肺炎61例、高血压50例、支气管哮喘28例、冠心病17例、肺结核17例、糖尿病11例、肺癌8例.结论 慢性阻塞性肺疾病患者常合并其他疾病,给诊断、治疗带来困难,应引起高度重视.     

慢性阻塞性肺疾病患者的合并症分析

目的 通过对慢性阻塞性肺疾病合并症的认识,减少漏诊、误诊现象,提高诊治水平.方法 分析2006年3月至2009年9月住院的慢性阻塞性肺疾病患者合并症情况.结果 慢性阻塞性肺疾病患者250例,Ⅰ级98例,Ⅱ级89例,Ⅲ级51例,Ⅳ级12例.有合并症165例(66.0%),合并肺炎61例、高血压50例、支气管哮喘28例、冠心病17例、肺结核17例、糖尿病11例、肺癌8例.结论 慢性阻塞性肺疾病患者常合并其他疾病,给诊断、治疗带来困难,应引起高度重视.     

慢性阻塞性肺疾病患者的合并症分析

目的 通过对慢性阻塞性肺疾病合并症的认识,减少漏诊、误诊现象,提高诊治水平.方法 分析2006年3月至2009年9月住院的慢性阻塞性肺疾病患者合并症情况.结果 慢性阻塞性肺疾病患者250例,Ⅰ级98例,Ⅱ级89例,Ⅲ级51例,Ⅳ级12例.有合并症165例(66.0%),合并肺炎61例、高血压50例、支气管哮喘28例、冠心病17例、肺结核17例、糖尿病11例、肺癌8例.结论 慢性阻塞性肺疾病患者常合并其他疾病,给诊断、治疗带来困难,应引起高度重视.     

老年慢性阻塞性肺疾病患者合并便秘的护理

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病患者合并便秘护理干预措施。方法对天津市第四中心医院2013年12月-2014年12月收治126例慢性阻塞性肺疾病急性加重合并便秘的老年患者,采取心理护理、饮食护理、增加活动、药物应用、正确的宣教等有效措施。结果通过以上的护理干预措施,取得较满意的临床效果。104例治愈,占82.5%。好转21例;占16.7%。1例无效,占0.8%。结论便秘在老年慢性阻塞性肺疾病患者中较为常见,在临床护理工作中我们老年慢性阻塞性肺疾病患者出现便秘时,采取综合护理效果较好。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者骨质疏松状况的临床研究

目的观察老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者骨质疏松(osteoporosis,OP)的骨密度(bone mineral density,BMD),探讨其发病危险因素。方法选取2014年6—12月本院70例住院COPD患者作为观察组,选取同期住院的50例非COPD患者作为对照组,分别测量其BMD、Pa O2等指标,对比观察组与对照组、不同吸烟及激素使用状况患者的BMD值,对Pa O2与BMD采用相关分析,计量资料采用t检验,相关性分析采用Pearson相关分析,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组L1~L4、股骨颈的BMD值为(0.889±0.122)、(0.924±0.144)、(0.987±0.161)、(0.960±0.149)、(0.760±0.099)g/cm2,较对照组[(1.033±0.141)、(1.108±0.138)、(1.139±0.142)、(1.118±0.145)、(0.913±0.064)g/cm2]降低,差异均有统计学意义(均P0.05);观察组中激素使用者L1~L4、股骨颈的BMD值分别为(0.820±0.141)、(0.855±0.179)、(0.893±0.182)、(0.870±0.145)、(0.707±0.103)g/cm2,较未使用激素者[(0.971±0.030)、(1.009±0.039)、(1.083±0.049)、(1.056±0.064)、(0.826±0.057)g/cm]降低,差异均有统计学意义(均P0.05);观察组中吸烟者L1~L4、股骨颈的BMD分别为(0.818±0.141)、(0.833±0.160、(0.908±0.199)、(0.893±0.193)、(0.705±0.115)g/cm2,较非吸烟者[(0.972±0.024)、(1.018±0.020)、(1.077±0.053)、(1.047±0.047)、(0.827±0.046)g/cm2]降低,差异均有统计学意义(均P0.05);观察组中L1~L4、股骨颈的BMD值与Pa Q2水平均呈显著正相关(r=0.979、0.922、0.881、0.923、0.888,均P0.05)。结论 COPD患者应尽早进行BMD测定,以早期诊断及治疗,COPD患者OP的发生与吸烟、激素使用、缺氧等有关。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染的危险因素分析

目的研究老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者发生肺部感染的危险因素,为其防治提供可靠的依据。方法回顾性分析2011年12月-2012年12月住院的老年COPD患者80例,发生肺部感染30例,调查肺部感染的相关危险因素,进行多因素logistic回归分析;通过SPSSl5.0软件对数据进行统计分析。结果感染患者年龄≥60岁占83.3%、有吸烟史占33.3%、滥用抗菌药物占70.0%、侵入性操作占73.3%、并发高血压占70.0%、糖尿病占63.3%,其他呼吸系统疾病占66.7%;而多因素分析结果显示,年龄≥60岁、基础疾病、滥用抗菌药物以及住院时间的延长均导致住院老年COPD患者肺部感染发生,是其发生的独立危险因素(P<0.05)。结论住院老年COPD患者发生肺部感染同年龄≥60岁、基础疾病、滥用抗菌药物以及住院时间等因素相关。     

老年慢性阻塞性肺疾病机械通气患者肺部真菌感染的分析

目的 探讨老年老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气患者肺部真菌感染的病原学及治疗.方法 回顾性分析医院ICU在2004年1月-2007年12月收治128例行机械通气治疗的老年COPD患者,取肺泡灌洗液行真菌培养、鉴定及药敏测定.结果 有78例患者肺泡灌洗液中共分离出真菌78株,其中白色假丝酵母菌41株(52.56%),热带假丝酵母菌14株(17.95%),克柔假丝酵母菌9株(11.54%),近平滑假丝酵母菌5株(6.41%),酵母样真菌7株(8.98%),曲霉菌属2株(2.56%),对两性霉素B的敏感率＞80.00%,氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑的敏感性＞70.00%.结论 老年COPD机械通气患者肺部真菌感染率在上升,其中仍以白色假丝酵母菌为主,对三氮唑类药物的耐药性也在增加.     

老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量与相关因素分析

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者生活质量及其相关因素的影响.方法 选择门诊就诊的60岁以上老年COPD稳定期患者86例,填写生活质量评分表、测定身高体重、进行6 min步行距离、血清T细胞亚群及肺功能的测定;分别对生活质量与年龄、体重指数、6min步行距离及肺功能,肺功能与体重指数,吸烟指数与T细胞亚群进行相关性检验.结果 生活质量总分数与年龄呈正相关(P＜0.05),与体重指数呈负相关(P＜0.01).生活质量总分数与6min步行距离以及第1s用力呼气量呈负相关(P＜0.01).第1s用力呼气量与体重指数呈正相关(P＜0.01).吸烟指数与CD8呈正相关(P＜0.05),与CD4/CD8呈负相关(P＜0.05).结论 生活质量评分表可以简便、快捷评估COPD患者的生活质量状况,具有可行性.吸烟指数可能长期影响COPD患者的T细胞亚群.