黑素瘤并发晕痣样色素减退斑

报告1例黑素瘤并发晕痣样色素减退斑.患者女,55岁.因左臀部黑色丘疹30余年,出现结节并逐渐增大和色素减退斑2年,破溃、结痂10个月就诊.皮肤科检查:左臀部-2 cm× 3 cm ×0.6 cm暗红色结节,表面破溃、结痂;结节周围绕以1-2 cm宽、边界清楚的色素脱失晕.皮损组织病理检查示真皮中上部境界清楚的肿瘤团块,由多数梭形细胞和部分上皮样细胞组成,免疫组化染色示S-100(+),HMB45(+).诊断为黑素瘤并发晕痣样色素减退斑.     

汗孔瘤一例

53岁女性患者,左小腿屈侧皮肤缓慢生长的肿物反复溃破、出血20余年。左小腿屈侧可见直径约3 cm的红色肿物,表面破溃。组织病理示:肿瘤细胞团块自表皮呈宽带状向真皮延伸,瘤细胞形态一致,呈圆形或立方形,其内可见管状腔隙。诊断:汗孔瘤。予以肿物完整切除术及皮瓣成形术,术后伤口愈合良好,随访1年无复发。     

皮脂腺痣继发皮肤鳞状细胞癌1例

临床资料患者女,66岁.因头部新发肿物伴出血1个月,于2006年8月17日来我科就诊.患者出生时头皮即有一黄色扁平丘疹,后逐渐长至2.5 cm×3 cm斑块,无自觉症状,未予诊治.1个月前发现在此斑块基础上出现一新生肿物,色红,仍无自觉症状,近期经常破溃出血.体检:一般情况好,系统检查未见异常.皮肤科检查:头顶部可见一2.5 cm×3 cm黄红色扁平质硬斑块,表面呈轻度乳头瘤样增生,其上见一1.5 cm×2 cm的红色肿物,表面有破溃出血(图1).皮损组织病理示:表皮呈乳头瘤样增生,真皮浅层可见大量分化成熟的皮脂腺(图2),真皮内又见肿瘤细胞团块,与表皮相连,部分细胞有明显的异型性,可见核丝分裂(图3). 诊断:皮脂腺痣继发皮肤鳞状细胞癌.作者单位:卫生部北京医院皮肤科,北京,100730     

发生于皮肤的乳腺浸润性小叶癌1例

正1临床资料患者女,62岁,左乳房上部皮肤肿物5年,加重1年。患者于6年前发现左乳房上部出现一红色结节,无明显自觉症状,就诊于当地外科,彩超显示双侧乳腺未见明显异常,未行任何治疗。后结节逐渐增大,近1年增大明显,就诊于当地医院,行乳腺彩超、钼靶、MRI和腹部彩超、肺部X线等检查,未发现异常,当地乳腺外科建议皮肤科会诊,遂来本院。患者既往体健,无家族肿瘤病史。体检:系统检查未见异常。皮肤科情况:左乳房内上象限见一皮肤肿物,约1. 0 cm×1. 0 cm,质硬、突起,色红,表面光滑无破溃(图1)。皮损组织病理示:表皮未见异常,真     

臀部化脓性汗腺炎继发巨大鳞状细胞癌1例

报告臀部化脓性汗腺炎继发巨大皮肤鳞状细胞癌1例。患者男,62岁,左臀部结节破溃伴痛40余年,外生性肿物20余年。皮肤科检查：左臀部覆盖黑色斑疹,质地较硬,边界尚清,表面凹凸不平,中央可见数个脓肿、窦道、瘘管及瘢痕,挤压后见淡黄色脓性分泌物流出,伴明显触痛、恶臭;左臀部下方近肛门侧见一约20 cm×20 cm大小的外生性肿块,呈菜花状生长,质地坚硬,活动性差,表面溃烂,可见较多脓性分泌物覆盖,触之易出血。直肠指诊：肛门松紧度可,肛内未触及肿块,指套不带血,腹股沟淋巴结无肿大。左侧臀部外生性肿块组织病理：肿瘤位于真皮内,部分与表皮相连,由鳞状上皮细胞团块组成,部分细胞胞浆透明,部分区域棘刺松解,异型性明显。免疫组织化学染色检查：P63(+),P40(+),CK5/6(+),CK7(-)。诊断：(左臀部)皮肤鳞状细胞癌、化脓性汗腺炎。治疗：手术切除。随访1年未见复发。     

手术治疗复发性非典型性纤维组织细胞瘤1例

患者女,19岁,左前臂出现无痛性肿物1年。皮肤科情况:左前臂单发约1 cm×0.9 cm大小、质地中等硬度的皮肤肿物,与周围组织界限不清,表面无破溃及触痛。皮损组织病理示:肿瘤细胞呈席纹状排列、有病理性核分裂象及泡沫细胞,免疫组织化学CD34染色肿瘤细胞部分阳性,诊断为非典型性纤维组织细胞瘤。常规手术切除后2个月复发,再次扩大切除后,随访21个月未见复发。     

顶泌汗腺囊腺瘤一例

患者,女,65岁。臀部肿物1年余,于2016年3月17日来我院就诊。患者1年前无意间发现臀部豌豆粒大肿物,后逐渐增大,皮损无破溃,无明显自觉症状。患者既往体健,否认局部外伤史。系统查体：患者一般情况较好,系统检查未见明显异常;皮肤科查体：右侧臀部紫褐色花生米大半球形肿块,边界清,表面光滑（图1）。     

足踝外侧小汗腺汗孔瘤1例

临床资料 患者女,46岁.因左踝外侧淡红色皮疹7年就诊.患者7年前发现左踝部一绿豆大淡红色皮疹,无自觉症状,无破溃、渗液,逐渐增大.1年前发现皮疹表面粗糙,轻度瘙痒,搔抓后易破溃出血.患者既往有糖尿病病史及甲状腺结节待查,家族中无类似患者.体检:系统查体无明显异常.皮肤科情况:左踝外侧一1.2 cm×1.2 cm类圆形淡红色斑块,边界清楚,少量鳞屑,中央有破溃、结痂,质地中等,无触痛(图1).实验室检查:真菌镜检及培养均阴性.皮损组织病理示:瘤细胞团自表皮呈带状及条索状向真皮延展,境界清楚,瘤细胞呈立方形或圆形,胞核圆,深嗜碱性,胞质淡染,有细胞间桥,周边细胞不呈栅栏状排列,真皮毛细血管扩张(图2A、B).诊断:小汗腺汗孔瘤.治疗:建议患者外科切除.     

小汗腺汗孔瘤1例

患者男,67岁.因左足底红色结节缓慢增大3年余,破溃、微痛2周来我科就诊.既往体健,家族中无类似疾病患者.体格检查:患者一般情况好,发育正常,全身浅表淋巴结无肿大,系统检查未见异常.皮肤科检查:左足底可见直径1 cm大红色结节,表面少许破溃及结痂,质地中等,微压痛(图1).皮损组织病理示:表皮突伸长、增宽,表皮下可见瘤细胞团块(图2),与正常表皮之间界限清楚.瘤细胞形态一致,较棘细胞小,呈立方形,胞核嗜碱性,排列紧密,瘤体内可见裂隙状管腔,瘤细胞内无角化及色素颗粒.真皮浅层毛细血管扩张,血管周围有轻度淋巴、组织细胞浸润.诊断为小汗腺汗孔瘤.治疗:局部手术切除,术后切口愈合良好.随访至今无复发.     

肺小细胞癌皮肤转移1例

患者男,69岁。背部偏左侧出现肿物半年,破溃半月。皮肤科情况:背部偏左侧可见一2.0cm×10.0cm×8.0cm大肿物,质硬,表面破溃,左侧腋下淋巴结肿大,如鸽蛋大。皮损组织病理示:胶原纤维束间见密集肿瘤样细胞浸润,此种细胞体积较小,呈圆形,胞浆少,并见个别异形细胞。免疫病理示:肿瘤细胞LCA阴性,CgA阳性,CD56阳性,Syn阳性,TTF1阳性,AE1/AE3表皮阳性,肿瘤细胞胞浆内见点状阳性,CK20阴性。诊断:肺小细胞癌皮肤转移。CT检查提示肺部和胰腺有占位性病变,行皮肤肿瘤切除术,术后患者消瘦、纳差,1个月后死亡。     

结缔组织增生性毛发上皮瘤误诊一例

46岁男性患者,下颏肤色丘疹3年伴搔抓后破溃、出血1年。组织病理示:肿瘤位于真皮内,边界清楚,肿瘤团块由瘤细胞束、角囊肿和结缔组织基质组成。初步诊断:微囊性附属器癌。肿物完整切除后随访2年,无复发。重新阅片后修正诊断:结缔组织增生性毛发上皮瘤。     

毛母质瘤1例

临床资料 患者男,27岁.左侧鬓角肤色结节伴瘙痒1年.1年前无明显诱因左侧鬓角出现一米粒大丘疹伴轻度瘙痒,未予治疗,后丘疹逐渐增大,瘙痒加重.发病前无虫咬、外伤及其它器官肿瘤病史,家族中未见类似疾病发生.体检:各系统检查无异常.实验室:常规检查均正常.皮肤科检查:左侧鬓角0.5cm× 0.5 cm肤色结节,边界清楚,表面光滑,质地中等,稍活动,皮损表面未见破溃、出血、结痂(图1).组织病理示:肿物为大片淡红染色的影子状细胞,部分钙化呈深蓝染色(图2A,B).诊断:毛母质瘤.治疗:局麻下完整切除.     

骨结核致瘰疬性皮肤结核3例

1临床资料例1.女,41岁。右颈部出现一疼痛性肿块1年余,随后右手掌、右手背、左臀部相继出现类似肿块,破溃后遗留较深溃疡,于2002年9月就诊于我科。皮肤科检查:右颈部、右手掌、右手背各见一大小不等溃疡,边缘潜行,有脓性渗出(图1A),左臀部有一儿掌大脓肿,边界不清,波动感不明显     

透明细胞汗腺瘤一例

48岁女性患者,右膝部丘疹2年,增大伴瘙痒2个月。皮肤科情况:右膝内侧下方可见一黄豆大小紫红色结节,边界清楚,皮损中央破溃、渗液,质地坚实,活动良好。皮损组织病理示:真皮内可见无包膜的瘤细胞增生团块,肿瘤实体部分由多角形嗜碱性细胞和胞浆透明细胞组成。诊断:透明细胞汗腺瘤。治疗:肿物手术完整切除。随访1年未见复发。     

小汗腺汗孔瘤1例

患者男,67岁。因左足底红色结节缓慢增大3年余,破溃、微痛2周来我科就诊。既往体健,家族中无类似疾病患者。体格检查：患者一般情况好,发育正常,全身浅表淋巴结无肿大,系统检查未见异常。皮肤科检查：左足底可见直径1cm大红色结节,表面少许破溃及结痂,质地中等,微压痛（图1）。皮损组织病理示：表皮突伸长、增宽,表皮下可见瘤细胞团块（图2）,     

皮肤混合瘤1例

临床资料 患者男,41岁.因右口角下方肿物无痛痒7年余于2009年11月来诊.患者7年前无明显诱因右口角下方出现一米粒大小皮色肿物,缓慢增大,无明显自觉症状,未予治疗,近半年来生长速度稍快,表面呈淡红色.体格检查:系统查体未见明显异常.皮肤科情况:右口角下方见一黄豆大小肿物,高出皮面,边界清楚,呈淡红色,可见毛细血管扩张,表面光滑无破溃,基底较宽,触之韧,活动度可,无触压痛(图1).皮肤组织病理示:表皮萎缩变薄,肿瘤位于真皮内,境界清楚,外绕纤维样包膜,主要由管状管腔、上皮样细胞团块及黏液样间质构成.管腔大小不等、形态不一,部分腔内可见少许嗜伊红无定形物质,管腔周围间质丰富,并可见上皮样细胞团块散布于其     

透明细胞汗腺瘤1例

患者男,23岁。左股内侧半球状肿物近1年。皮损组织病理检查示:真皮内边界清楚的近椭圆形肿瘤细胞团块,其间可见大小不一囊腔。肿瘤由2种瘤细胞组成:一种为椭圆形、胞浆嗜酸性、胞核泡状;另一种为多角形、胞浆透明、胞核小而深染并偏于一侧。免疫组织化学示:CK5/6(+),EMA(+),S-100局灶(+),Vimentin(-),SMA(-),Calponin(-)。诊断:透明细胞汗腺瘤。     

原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤(腿型)1例

患者男,89岁。左小腿结节、肿块2个月。皮肤科情况:左小腿伸侧可见一鸡蛋大小肿块,中央破溃、结痂。周边可见多个红色结节,质硬,伴轻度压痛。皮损活检示:真皮弥漫性淋巴样肿瘤细胞浸润,不累及表皮,与表皮间可见无浸润带。免疫组织化学示:CD3(-),CD20(+),CD10(-),CD21(-),BCL-2(+),BCL-6(-),MUM-1(+),Ki-67(80%~90%+),CD30(-),CD79a(+),EBER(-),ALK(-)。诊断:原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤(腿型)。     

荚膜组织胞浆菌病一例

图 1患者左小腿多发结节溃疡损害 图 3 SDA培养菌落镜检示小分生孢子和厚壁带刺的齿轮状孢子 (乳酸酚棉蓝染色× 400)图 2病灶直接涂片细胞内荚膜样孢子 (瑞氏染色× 1 000)患者男, 41岁。 8个月前,无明显诱因于左腋窝起脓疱,后破溃,继而出现溃疡,右下后牙龈部出现相似损害,并累及左腹股沟及小腿,右肘起肿物,间有发热、关节痛,在口腔医院经病理检查诊断为组织胞浆菌病。后转我院诊治,常规作真菌培养。皮肤及粘膜检查：右下第 3磨牙的牙龈出现约 1 cm× 1 cm浅溃疡;右肘伸侧鸡蛋大皮下肿物,暗红色,边界清楚,质软,轻压痛,上…     

毛鞘癌一例

72岁女性患者,左前臂屈侧单发灰褐色黄豆大小皮肤肿物伴瘙痒6个月。患者左前臂屈侧可见一1.1 cm×0.8 cm×0.8 cm大小的灰褐色皮肤肿物,界限清楚,表面粗糙,顶端附着褐色痂皮,触之较硬,无压痛。局部浸润麻醉下行皮肤肿物完整切除术,组织病理示:肿瘤团块由上皮样细胞组成,可见较多空泡化细胞和骤然角化现象,有少量角化不良细胞,部分细胞有异型性及不典型核丝分裂像。诊断:毛鞘癌。术后随访6个月无复发。