双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床观察

目的:评估双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)的临床应用价值。方法:回顾性分析23例CSP患者双侧子宫动脉化疗栓塞前后的临床资料。结果:23例患者中,10例患者因瘢痕妊娠清宫术发生阴道出血而采用急诊子宫动脉化疗栓塞介入治疗;余13例患者采用子宫动脉化疗栓塞序贯超声引导下清宫术治疗。所有发生阴道出血患者于介入术后均停止出血;且介入术后序贯清宫术治疗的患者于清宫术中均未出现大出血并发症。1月后复查,所有患者β-HCG均完全降至正常。结论:UACE术可用于CSP患者清宫术中大出血的紧急治疗;而UACE术序贯超声引导下清宫术治疗可能是一种更为安全有效地治疗CSP的新策略。     

子宫动脉化疗栓塞术联合超声引导下清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的临床疗效

目的探讨子宫动脉化疗栓塞术对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的治疗价值,旨在为临床提供依据。方法选取2013年1月-2017年11月该院收治的39例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,行子宫动脉化疗栓塞联合超声引导下清宫术者18例为观察组,行超声引导下清宫术21例为对照组。比较两组患者清宫术中出血量、大出血比例、平均住院时间。比较介入术前、术后3 d患者白细胞(WBC)、血小板(PLT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平变化。结果观察组清宫术术中出血量、大出血比例均低于对照组,平均住院时间少于对照组(P0.05);观察组患者术后3 d PLT、ALT、TBIL水平与术前比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论子宫动脉化疗栓塞术联合超声引导下清宫术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠疗效优于单纯行超声引导下清宫术组,是治疗子宫瘢痕妊娠的有效辅助手段。     

瘢痕妊娠72例临床诊治分析

目的探讨瘢痕妊娠的临床类型特点、治疗方式及结局,为不同类型瘢痕妊娠的诊治提供依据。方法选择72例瘢痕妊娠患者为研究对象,回顾性分析所有患者临床特点、治疗方式及结局。结果瘢痕妊娠临床表现无特异性,阴道超声联合核磁共振成像(MRI)可明确瘢痕妊娠的类型;内生型与外生型超声子宫肌层厚度比较,差异有统计学意义(P0.05);内生型瘢痕妊娠子宫动脉栓塞术联合宫腔镜清宫术(腹腔镜监测下清宫术)治疗的有效率、出血量、二次处理率与药物治疗比较,差异有统计学意义(P0.05);外生型瘢痕妊娠子宫动脉栓塞术后行腹腔镜病灶切除术治疗的有效率、出血量及二次处理率与药物治疗及宫腔镜治疗比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论术前给予子宫动脉栓塞治疗可以降低瘢痕妊娠大出血的风险,根据不同类型应采取不同的治疗方式,子宫动脉栓塞术后宫腔镜清宫术是治疗内生型瘢痕妊娠一种有效、安全、快速的方式,而栓塞术后腹腔镜病灶切除术是治疗外生型瘢痕妊娠的一种有效、安全、快速的方式。     

剖宫产切口疤痕妊娠5例诊治体会

目的探讨子宫疤痕妊娠的诊断及治疗方法。方法回顾性分析2010年1月至2013年7月间佛山市三水区人民医院收治的5例剖宫产切口疤痕妊娠患者的临床诊治经过。结果在5例患者中,1例误诊行药物流产,因大出血行清宫术,术时阴道仍大出血行宫颈注射垂体后叶素及宫腔水囊压迫,再急诊行介入治疗,术中出血量2000mL;1例行药物流产后阴道出血多,急诊行清宫术,清宫术后患者阴道出血减少,1周后停止,但血人绒毛膜促性腺激素（hCG）下降后有上升,再次入院行药物保守治疗治愈,术中出血量300mL;1例在子宫动脉栓塞后行经阴道子宫疤痕妊娠物切除术及子宫修补术,术中出血量20mL;1例在手术室直接行刮宫术,术后阴道出血多,予加强宫缩后阴道出血减少,术中出血量500mL;1例在拟行经阴道子宫疤痕妊娠切除术,术中因膀胱子宫腹膜返折粘连失败而改开腹手术,术中出血量40mL。结论应根据B超、血hCG值等综合考虑诊断子宫疤痕妊娠,明确诊断后应制定有效的个体治疗方案,垂体后叶素及宫腔水囊压迫在清宫术大出血时可减少阴道出血量。     

子宫切口瘢痕妊娠诊断及治疗的临床分析

目的:分析讨论剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法:回顾性分析32例剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者的临床资料。结果:22例子宫动脉栓塞加灌注化疗及清宫术,5例在B超引导下行清宫术治疗,1例行清宫术中因子宫大出血而中转开腹行病灶切除术,3例行腹式子宫切口瘢痕妊娠病灶局部切除术,1例入院时已发生子宫破裂行腹式全子宫切除术,1例行超声引导下局部病灶注射甲氨蝶呤(MTX)+米非司酮口服治疗,随访血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)均降至正常。结论:早期及时诊断子宫切口瘢痕妊娠采取个体化治疗,以保留患者的生育功能。     

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的临床诊治

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断与治疗方法。方法:对2006年1月～2011年11月海南医学院附属医院剖宫产术后子宫瘢痕妊娠30例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:阴道超声对剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠诊断率为100.00%,子宫动脉栓塞术首次成功率为80.00%,双侧子宫动脉栓塞加清宫术的临床疗效明显优于药物治疗和单纯清宫术(P<0.05),且住院天数和术中出血量明显低于其他两组(P<0.05)。结论:超声是剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠早期诊断的可靠方法,对于剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的治疗条件应该首选双侧子宫动脉栓塞加清宫术。     

胎盘植入性产后出血运用双侧子宫动脉栓塞术治疗的临床观察

目的:探讨胎盘植入性产后出血运用双侧子宫动脉栓塞术治疗的临床观察。方法:选取本院2014年12月~2015年12月运用双侧子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入产后出血病例共计35例,观察其临床效果和并发症情况。栓塞后以阴道出血情况及B超检查结果为依据,于栓塞后7-9天行清宫术。结果:35例患者手术均成功,术中未发生子宫穿孔、术中术后未发生子宫大出血等并发症。术后超声检查未见妊娠物残留于宫腔,均痊愈出院。患者均在子宫动脉栓塞术后3~7天内顺利完成清宫术,彻底清除了残存的胎盘组织,术后出现腹痛者5例,感轻微恶心3例,感染及闭经1例。结论:胎盘植入性产后出血运用双侧子宫动脉栓塞术治疗的临床疗效显著,出血迅速并保留患者子宫完整性及生育能力,安全可靠,并发症发生率低。     

米非司酮联合子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的疗效观察

目的 探讨米非司酮联合子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的疗效.方法 20例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,口服米非司酮50 mg日2次,连续5d.于口服米非司酮第1天时,行双侧子宫动脉造影,然后双侧子宫动脉各缓慢灌注甲氨蝶呤(MTX) 50 mg,之后注入710～1000 μm明胶海绵栓塞双侧子宫动脉,待血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)下降至1000 U/L以下后,行阴道超声监测下刮宫术治疗.若初诊时血β-hCG已在1000 U/L以下,在口服米非司酮5d后,复查阴道超声,发现子宫部分无血流或血流明显减少,血β-hCG不同程度下降,行双侧子宫动脉造影后,注入710～1000μm明胶海绵栓塞双侧子宫动脉,但不行MTX灌注化疗,之后行阴道超声监测下刮宫术.结果 20例均获得成功,无一例大出血,所有患者刮宫术后每周复查1次血β-hCG,1个月后全部降至正常水平.术后约30 d月经均恢复正常,复查阴道超声子宫肌层回声尚均匀,随访至2012年7月无患者再次妊娠.结论 口服米非司酮联合双侧子宫动脉栓塞灌注化疗药物MTX后,行阴道超声监测下刮宫术,能快速终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠,有效防止子宫破裂、大出血等严重并发症,是保留子宫的一种安全有效的治疗方法.     

子宫下段剖宫产瘢痕妊娠的早期诊断的临床研究

目的对子宫下段剖宫产瘢痕妊娠的早期诊断进行临床研究。方法选择2008年1月-2009年5月在某医院妇产科收治的子宫下段剖宫产瘢痕妊娠患者30例,年龄25～34岁,平均年龄27．3岁。诊断方法为彩色多普勒超声检查、妊娠试验、核磁共振成像（MRI）。结果3例误诊为先兆流产,4例误诊为稽留流产,2例漏诊,5例行清宫术术中出血大于200ml行床边B超诊断为子宫下段瘢痕妊娠,行急诊双侧子宫动脉栓塞术（UAE）;4例行终孕引产清宫术,术中出血大于200ml行床边B超诊断为子宫下段瘢痕妊娠,行急诊双侧子宫动脉栓塞术;17例诊断为子宫下段瘢痕妊娠,其中1例行子宫下段瘢痕妊娠病灶清除术;13例行UAE和（或）MTX、米非司酮化疗后在B超引导下或宫腔镜直视下行清宫术,术中出血少于20ml。结论在各种早期诊断方法中,经阴道超声检查是诊断子宫下段瘢痕妊娠最主要的手段,争取早期诊断,避免误诊、漏诊,避免盲目宫腔操作。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断与治疗

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(Cesarean scar pregnancy,CSP)的发病原因、诊断及治疗。方法:对2000年6月~2007年6月收治的16例CSP患者临床资料进行回顾性分析。结果:16例患者既往均有子宫下段剖宫产史,均有停经史和或不规则无痛性阴道出血,查尿妊娠试验阳性,均经超声明确诊断。8例行子宫动脉栓塞(Uterine artery embolisation,UAE)的患者均快速有效地控制了阴道出血,并减少了术中出血。患者栓塞后配合药物治疗和手术治疗均成功保留了生育功能。3例行单纯甲氨蝶呤(MTX)保守治疗,2例成功,1例治疗失败行开腹局部病灶切除术。2例患者行超声监测下清宫术,术后监测血β-HCG下降满意。3例行腹腔镜下病灶切除术+子宫修补术,其中2例因刮宫术后阴道持续少量出血,血β-HCG下降不满意,超声确诊后行腹腔镜下手术,1例MTX治疗失败,血β-HCG下降不满意,超声确诊后行腹腔镜下手术。结论:超声是诊断早期CSP的简便可靠方法,瘢痕子宫再次妊娠时早期有必要行超声检查,子宫动脉栓塞可迅速止血,栓塞后配合药物或手术治疗是可选择的安全有效的方法,腹腔镜下局部病灶切除+子宫修补术对患者创伤小、效果好,值得推广。     

剖宫产术后瘢痕妊娠的个体化治疗方法探讨

目的 分析剖宫产术后瘢痕妊娠的临床特点,探讨其早期诊断和个体化治疗方案.方法 回顾性分析32例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料及诊疗经过.结果 患者均有停经史,23例发生停经后阴道点滴出血到中度流血.4例误诊为正常早孕或难免流产而行人流或药流,15例伴有轻微下腹痛.28例经阴道彩超确诊,4例行核磁共振成像确诊.6例(18.8%)因β-人绒毛膜促性腺激素较低行药物保守治疗;18例(56.3%)由于阴道流血较多行子宫动脉栓塞化疗+清宫术;8例(25.0%)因包块较大植入较深,采用腹腔镜手术或开腹手术切除子宫病灶并修复瘢痕治疗.患者均痊愈出院,门诊随诊血β-人绒毛膜促性腺激素值至正常.药物保守治疗组、子宫动脉栓塞化疗+清宫术组、手术治疗组的平均住院时间比较差异有统计学意义(F=25.96,P<0.05).结论 阴道超声是诊断剖宫产瘢痕妊娠的有效方法,对患者应根据病情选择个体化的综合治疗方案.恰当应用甲氨蝶呤配伍米非司酮、子宫动脉栓塞+清宫、子宫病灶切除及瘢痕修复均能取得良好的治疗效果.     

子宫动脉栓塞术联合宫腔镜在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的应用

目的探讨子宫动脉化疗灌注栓塞术联合宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效。方法对18例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者行双侧子宫动脉选择插管,灌注甲氨蝶呤后应用明胶海绵颗粒栓塞,术后1周内10例患者行官腔镜妊娠组织清除术,5例患者行B超监视下清官术,3例患者行甲氨蝶呤肌注治疗。结果18例患者均一次成功施行子宫动脉栓塞术,术后1周内顺利行宫腔镜手术或清宫术,术中出血量少,术后1—3个月均恢复正常月经,2例患者正常宫内妊娠。结论子宫动脉栓塞术对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠止血疗效确切,为宫腔镜治疗提供安全保障,二者联合应用是一种新型、安全有效、微创的保守治疗方法,值得推广应用。     

子宫动脉介入栓塞治疗子宫瘢痕妊娠27例分析

目的：探讨子宫动脉介入栓塞在子宫瘢痕妊娠治疗中的作用。方法：回顾性分析2010年1月—2011年12月收治的27例子宫瘢痕妊娠患者的临床资料。结果：27例中25例于子宫动脉介入栓塞治疗后超声引导下行清宫术,术中出血量均低于50 mL,患者血红蛋白术前为（120.21±6.83） g/L,术后为（112±5.76） g/L;另2例于超声引导下直接行清宫术,术中出血量分别为500 mL和1 600 mL,紧急行子宫动脉介入栓塞治疗后出血得到有效控制,血红蛋白术前分别为131和94 g/L,术后分别为65和52 g/L。结论：子宫动脉介入栓塞及超声引导下的清宫术可有效减少术中出血,是临床治疗病情稳定、无腹腔内出血的子宫瘢痕妊娠的安全可行的方法。     

双腔导尿管用于子宫瘢痕处妊娠大出血的止血效果分析

目的:探讨双腔导尿管球囊压迫在子宫瘢痕处妊娠大出血的止血效果。方法:26例子宫瘢痕处妊娠大出血患者,采用双腔导尿管置于子宫腔内球囊压迫止血,8～12 h后拔出双腔导尿管(必要时放置12～24 h)观察出血情况。结果:26例患者球囊压迫时间平均为(13.55±2.10)h,压迫期间平均出血量为(26.40±10.56)ml,β-HCG平均2 785 U/L,取出球囊后无活动性阴道流血。所有患者术后45～75天恢复月经,B超复查宫腔无异常。结论:双腔导尿管用于子宫瘢痕处妊娠大出血操作简便,止血效果显著,值得推广。     

子宫动脉化疗栓塞联合清宫术治疗子宫剖宫产瘢痕妊娠

目的探讨经子宫动脉介入化疗栓塞联合清宫术对剖宫产瘢痕妊娠的治疗价值。方法对本院38例瘢痕妊娠患者采用Seldinger法进行右侧股动脉穿刺,穿刺成功后将导管超选至双侧子宫动脉,于双侧子宫动脉内分别灌注甲氨喋呤（MTX）,并行明胶海绵颗粒栓塞,栓塞术48h后在B超引导下行清宫术,分析其临床疗效。结果38例患者化疗栓塞过程顺利,清官术中出血量少,术后血人绒毛膜促性腺激素（HCG）下降显著,未发生感染、子宫坏死等并发症,所有病例术后1～3个月恢复正常月经。结论经子宫动脉化疗栓塞联合清官术治疗瘢痕妊娠是目前安全、有效、防止大出血的有效方法。     

剖宫产瘢痕妊娠给予宫腔镜联合子宫动脉栓塞的效果分析

目的 分析剖宫产瘢痕妊娠给予宫腔镜联合子宫动脉栓塞的效果。方法 对照组治疗方法包括甲氨蝶呤静脉滴注+超声下清宫术。观察组治疗方法包括子宫动脉栓塞术+甲氨蝶呤子宫动脉灌注化疗+宫腔镜下清宫术。结果 手术出血量、术后住院时间、术后阴道出血量、术后阴道出血时间、VAS评分、血清β-HCG水平、并发症发生率对比,观察组更低(P<0.05)。手术时间、术后排气时间对比(P>0.05)。结论 剖宫产瘢痕妊娠给予宫腔镜联合子宫动脉栓塞在减少手术创伤、促进术后快速康复方面效果显著,还能降低并发症的发生率。     

48例剖宫产瘢痕妊娠诊治分析

目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床特点、早期诊断及治疗方法。方法:对本院2006年7月-2016年10月收治的48例确诊为CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果:所有患者术前均行彩色多普勒阴道超声(TVS)检查,46例术前明确诊断,2例术中确诊。48例患者中23例行双侧子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤化疗及清宫术,17例行B超监视下清宫术或直接清宫术,7例行宫腔镜下病灶切除术,1例行经阴道妊娠病灶切除术和子宫瘢痕修补术,所有病例均成功保留了子宫。结论:阴道超声是CSP首选确诊方法,早期发现可保守治疗;治疗应个体化,微创手术能最大程度地降低损伤,保护患者的生育能力,切忌盲目刮宫。     

剖宫产术后子宫切口部位妊娠保守治疗的临床疗效

目的:研究剖宫产术后子宫切口部位妊娠保守治疗的临床疗效。方法:回顾性分析21例剖宫产术后子宫切口部位妊娠行保守治疗患者的临床资料,研究剖宫产术后子宫切口部位妊娠的早期诊断以及保守治疗的临床疗效。结果:21例患者均诊断为剖宫产术后子宫切口部位妊娠,2例大出血者采用子宫动脉栓塞介入治疗+超声监视下行宫腔镜下清宫术治疗,16例采用甲氨蝶呤+超声监视宫腔镜下清宫术治疗,3例甲氨蝶呤注射后彩色多普勒超声显示妊娠组织周围血流仍较为丰富者采用子宫动脉栓塞介入治疗+超声监视宫腔镜下清宫术治疗。全部患者清宫术后病理检查见变性坏死绒毛及蜕膜组织,均一次清宫干净,血β-HCG恢复正常,阴道超声及彩色多普勒超声显示包块消失。21例均恢复良好,肝肾功能无异常,出院后随访1～3月,月经复潮与正常妊娠无差别。结论:剖宫产史结合超声检查以及血β-HCG检测结果是CSP早期诊断的有效方式,保守治疗采用MTX联合超声监视宫腔镜下清宫术,必要时配合动脉栓塞介入治疗,对于保留患者子宫及生育能力有重要意义。     

子宫瘢痕妊娠24例临床分析

目的:探讨剖宫产子宫瘢痕妊娠适宜的诊断方法及治疗方案。方法:回顾性分析2007年1月～2011年12月宜昌市三家医院妇产科收治的24例子宫瘢痕妊娠的治疗方法,讨论剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)的诊断和治疗方法。结果:24例子宫瘢痕妊娠通过症状、体征及B超等确诊,6例误诊,采用不同的治疗方案,7例单纯化疗成功,14例化疗或者动脉栓塞治疗后在B超引导下行清宫术,3例直接开腹手术治疗,预后良好,无死亡病例。结论:子宫瘢痕妊娠逐年增加,对于有剖宫产史的患者再次妊娠要引起足够的重视,B超检查(阴道超声)可以提高子宫瘢痕妊娠的诊断率,化疗加清宫可以作为治疗子宫瘢痕妊娠的主要方法,必要时行子宫动脉栓塞及开腹手术治疗。     

子宫动脉栓塞术联合灌注甲氨蝶呤治疗疤痕妊娠的临床研究

目的 探讨联合应用子宫动脉内灌注甲氨蝶呤+子宫动脉栓塞术(Uterine arterial embolization,UAE)+超声引导下清宫术治疗疤痕妊娠的临床疗效。方法 回顾性分析龙岩人民医院及龙岩市第二医院2013年6月至2015年6月收治的13例剖宫产术后子宫疤痕妊娠病例的临床资料,所有患者术前均经超声检查或MRI检查明确诊断,均行甲氨蝶呤子宫动脉内灌注+UAE及术后24~48h超声引导下清宫术。结果 13例疤痕妊娠患者UAE术中顺利,清宫术中出血少(<50 ml),患者出院后常规随访2个月,月经恢复,β-HCG均降至正常。结论 UAE是一种有效的治疗疤痕妊娠的方法,UAE术中灌注MTX,栓塞后24~48 h行清宫术,疤痕妊娠患者清宫过程中均未发生大出血,手术的出血及风险明显减少,成功率高,康复快,临床上具有较大价值。