心脏恶性肿瘤的诊断与外科治疗

目的探讨心脏恶性肿瘤的特点,总结其诊断和外科治疗经验。方法回顾性分析2005年1月至2012年2月期间哈尔滨医科大学附属第二医院心脏外科收治的16例心脏恶性肿瘤患者的临床资料。其中男8例、女8例,年龄35~64（47.8±10.9）岁,病程15 d~48个月（11.8±10.9）个月。16例患者中有13例在体外循环下行肿瘤切除术,其中除有1例将肿瘤及其蒂附着的周围组织完全切除外,其余12例仅行肿瘤大部切除,同期行三尖瓣置换术1例。结果全部患者均手术顺利,除1例术后第6 d死于低心排血量综合征和多器官功能衰竭外,其余患者术后均恢复顺利出院。所有手术患者平均手术时间（181.2±59.5）min,平均体外循环时间（68.8±20.8）min,平均总住院时间（20.4±7.4）d。术后病理诊断结果：原发性心脏恶性肿瘤9例,转移性恶性肿瘤6例,良性肿瘤恶性生长1例。在术后随访中,3例患者术后时间尚短（≥3个月）,现生存良好;9例陆续于术后1~14个月死亡;1例良性肿瘤恶性生长患者生存状态良好。结论心脏恶性肿瘤临床少见,恶性程度高,误诊率高,手术效果尚满意,但预后较差。     

原发性心脏恶性肿瘤的诊断与治疗

原发性心脏肿瘤的诊断及治疗有了很大发展,但由于心脏肿瘤的发病率相对较低,多年来关于心脏恶性肿瘤多为个例报道,且诊断治疗方面各家意见不一.现就原发性心脏恶性肿瘤的诊断与治疗综述如下.     

原发性输尿管恶性肿瘤的诊断与治疗

目的：提高原发性输尿管恶性肿瘤的诊治水平。方法：对原发性输尿恶性肿瘤３３例作了回顾性分析,比较了各种检查手段。结果：３３例均为移行细胞瘤,术前确诊２１例,占６３．６％。术后随访２个月￣８年,死亡６例。结论：静脉尿路造影、膀胱镜和逆行肾盂输尿管造影是原发性输尿管恶生肿瘤的基本检查手段;肾输尿管全长及膀胱部分切除术仍是其主要术式。     

原发性心脏恶性肿瘤的临床特点及治疗

1998年1月至2002年7月收治原发性心脏恶性肿瘤病人7例，占同期心脏手术0．046％，占同期心脏肿瘤6．42％，是继发性心脏恶性肿瘤的2．3倍，现就其临床特点总结报道如下。     

原发性心脏恶性肿瘤的诊断与治疗

目的 探讨原发性心脏恶性肿瘤的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析1980年6月至2008年5月收治的21例原发性心脏恶性肿瘤者的临床资料,并结合文献复习.结果 所有病例均行手术治疗,并经病理学检查确定诊断.6例因肿瘤无法切除仅行活检,10例行肿瘤根治切除术,5例行肿瘤局部切除.术后失访3例.除根治性切除术后2～5个月目前仍生存的3例外,其余病例均于术后4年内因病情加重、肿瘤复发和(或)转移死亡.结论 UCG、CT、MRI、三维CT、冠状动脉CT、心血管造影等检查对诊断和手术方法选择有帮助,确诊仍需依靠病理学检查.早期诊断、早期手术治疗、尽量切除肿瘤,术后结合放化疗能够延长病人生命.     

142例原发性心脏肿瘤的诊断与治疗

1983年6月至2003年10月我们共收治原发性心脏肿瘤142例，现将诊断与治疗情况总结报道如下。     

原发性肺肉瘤的诊断与治疗

原发性肺肉瘤是来自肺实质、支气管壁和血管壁、支气管软骨等中胚层组织的恶性肿瘤，占肺恶性肿瘤的0．7％～3．6％。国内有报道经病理确诊的肺原发性恶性肿瘤中肺肉瘤占0．91％（20/2 199例）。肺肉瘤可发生于任何年龄，多见于青壮年，男性多于女性。病人主要症状为咳嗽、痰中带血及胸痛，与肺癌相似，加之部分病变呈分叶状，边缘不整，很容易误诊为肺癌。无症状及病变密度均匀、边缘光整者，易被误诊为肺或纵隔良性疾病。现重点对该病的组织学来源、临床诊断和外科治疗及预后进行总结。[第一段]     

原发性少见心脏肿瘤的诊断及外科治疗

1993年 1月至 2 0 0 2年 9月 ,我们手术治疗原发性心脏肿瘤 33例 ,其中疑难复杂者 7例 ,现报道此 7例诊治情况如下。临床资料　 7例中男 4例 ,女 3例 ;年龄 14～ 5 3岁 ;病程3个月～ 14年。活动后心悸气短 7例、低热、体重减轻 2例 ,不能平卧 1例 ;左乳腺癌术后 10年伴双侧多发肺梗塞 1例 ;复发肿瘤 1例。均有收缩期杂音 ,舒张期杂音 1例。病变位于左心室 2例、右心室 2例、室间隔、左心耳和二尖瓣副瓣各1例 ;术前经超声心动图、核磁共振、CT检查 ,1例无明确诊断、1例误诊为先天性心脏病达 14年。手术方法　气管插管 ,静脉麻醉。 1例术后病…     

心脏移植治疗心脏原发恶性肿瘤一例

患者,女,45岁,体重43kg,2004年4月以胸闷、气促伴消瘦4个月急诊入院,8个月前在外院行左心房恶性肿瘤切除术。入院后心脏超声示左心房前壁带蒂状实质性肿物,约4.1cm×4.2cm,舒张期脱入二尖瓣口,二尖瓣瓣口面积0.75cm~2,肺动脉压80mm Hg,PET-CT检查未发现肿瘤远处转移。诊断为左心房恶性肿瘤术后复发,重度肺动脉高压,心功能Ⅳ级(NYHA),双侧胸腔大量积液,中度贫血。入院后双侧胸腔抽出血性胸液1200ml,胸水病理检查未发现肿瘤细胞。2004年5月行急诊原位心脏移植术。供者为24     

肾上腺恶性肿瘤的诊断与治疗

目的探讨肾上腺恶性肿瘤患者的临床症状、病理特点及诊断治疗。方法回顾性分析6例肾上腺恶性肿瘤的临床资料,5例有相关临床表现,所有患者术前均经影像学检查。结果6例患者均经手术治疗,病理诊断分别为肾上腺皮质癌4例、肾上腺转移性乳突状腺癌1例和肾上腺恶性纤维组织细胞瘤1例,术后进行放疗和化疗,4例已死亡,2例存活至今。结论肾上腺恶性肿瘤术前主要通过影像学诊断,确诊需要术后的病理学检查,手术切除是目前主要的治疗方法。     

胰腺内分泌肿瘤外科诊治现状及进展

目的 探讨胰腺内分泌肿瘤外科诊断及治疗新进展.方法 搜集有关胰腺内分泌肿瘤相关文献并进行复习.结果 胰腺内分泌肿瘤可以过量分泌激素而引起相关临床症状.由于发病率低、临床症状复杂,常引起胰腺内分泌肿瘤的漏诊和误诊.最近影像学的进展及对血清激素水平的检测提高了胰腺内分泌肿瘤的早期诊断率.随着对胰腺内分泌肿瘤的了解及对其分子遗传机理的研究,其临床治疗观念也发生了重大变化.结论 正确诊断是胰腺内分泌肿瘤治疗的前提.外科干预仍是目前胰腺内分泌肿瘤治疗的首选方案,可以延长患者生存时间,改善和控制临床症状.     

原发性心脏心包肿瘤及瘤样病变的外科治疗

为探讨原发性心脏心包肿瘤的发病率及其特征，并评估其治疗方法。病例均经胸部Ｘ线、超声心动图、ＣＴ、ＭＲＩ和心导管检查，并经病理学检查证实诊断。２４例行手术治疗病人中，良性肿瘤２０例术后存活至今，其中１５例术后随访５～１５年无复发；４例恶性肿瘤中３例行部分切除，１例仅做病理学检查，均于术后４个月内复发或转移死亡。作者认为，原发性心脏心包良性肿瘤采用手术治疗常可获得良好结果，恶性肿瘤早期手术结合放疗可延长病人生命。     

Risk Factors for Recurrence and Death After Primary Surgical Treatment of Malignant Phyllodes Tumors

Background: Malignant phyllodes tumor (MPT) is a rare but aggressive breast malignancy. The aim of this study was to evaluate parameters that influence outcome in patients with MPT.Methods: Fifty women were diagnosed with MPT of the breast and treated between August 1971 and July 2000. All medical records were reviewed retrospectively. The Cox regression model was used for multivariate analysis.Results: Tumors were classified as borderline (6%), low grade (32%), or high grade (62%). The median patient age was 46 years (range, 14–77 years). The median tumor diameter was 3.5 cm (range, 1.5–18 cm). Twenty-two patients had wide local excision (WLE), and 28 patients had mastectomy. The median follow-up was 91 months (range, 12–360 months). Local recurrence (LR) occurred in 16 patients (32%) an average of 26 months after surgery (median, 17 months; range, 3–72 months). Distant metastasis occurred in 13 patients (26%) at an average of 53.4 months (median, 36 months; range, 4–177 months). Sixteen (32%) patients have died of their disease. LR was significantly increased with stromal overgrowth (P < .0001), large tumor size (P = .0177), and surgical margins <1 cm (P = .0120), but not with WLE (P = .5099). Stromal overgrowth was the only independent variable predictive of systemic metastasis (P < .0001) and patient survival (P < .0001).Conclusions: Stromal overgrowth in MPT carries a grave prognosis. Close surgical margins and large tumor size, but not type of operation, significantly increased LR. Either WLE with adequate margins or mastectomy is an appropriate treatment for patients with MPT.     

心脏粘液瘤的诊断及外科治疗

我院自１９８１年１１月至１９９３年１０月共手术治疗心脏粘液瘤４２例。其中左房粘液瘤３７例、右房粘液瘤４例、右室粘液瘤１例。全部病例术前均由超声心动图明确诊断。２例术后早期死亡。４０例痊愈出院。本组病例随访无复发。本文就心脏粘液瘤的诊断，手术方法及手术注意事项作了讨论。     

原发性感染性心内膜炎瓣膜损害的外科治疗

目的总结２２例原发性感染性心内膜炎（ＰＩＥ）致瓣膜损害的外科治疗经验。方法心脏瓣膜置换术２０例，主动脉瓣和肺动脉瓣病灶清除及瓣膜成形术１例，三尖瓣病灶清除及瓣膜成形术１例。结果手术死亡率１３．６％，早期人工瓣膜心内膜炎１例（４．５％）。随访１５例，随访率６８．２％，随访时间２～８９个月，平均３５．６个月；发生晚期人工瓣膜心内膜炎１例（６．６％），再次手术出院后半月猝死，死因不明。其余１４例情况良好。结论ＰＩＥ致瓣膜损害时应积极手术治疗。只要手术方法正确，抗菌素应用合理，则手术疗效满意     

原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断和外科治疗

目的:探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断及治疗方法。方法:回顾分析79例原发性十二指肠恶性肿瘤患者的资料,通过内镜及影像学检查获得诊断,行根治切除手术60例,旁路手术19例。结果:各种检查方法的准确率:十二指肠镜93.0%,上消化道造影88.0%,CT59.5%。根治手术组和姑息手术组的中位生存期分别为2.32年、0.57年,根治术后辅助化疗组中位生存期为3.35年。统计学分析显示单纯根治组与根治化疗组生存期存在显著差异。结论:十二指肠肿瘤缺乏临床特异性,联合内镜及影像学检查可以提高术前诊断率。治疗以胰十二指肠切除和局部根治性十二指肠段切除术为主,姑息的捷径手术可改善生活质量,辅助化疗可能延长术后生存期。     

左心室原发性肿瘤的外科治疗

报告７例原发于左心室的肿瘤和手术治疗结果。其中淋巴管瘤、粘液瘤各２例，脂肪瘤、淋巴管囊肿各１例，横纹肌肉瘤１例。表明左室肿瘤多数为良性，且多能获得满意的手术疗效。     

椎管内肿瘤的诊断治疗

目的：总结椎管内肿瘤的诊断治疗经验。方法：回顾性分析1992～2003年123例椎管内肿瘤的治疗结果。结果：脊膜瘤24例（19．5％）,神经鞘瘤／神经纤维瘤32例（26．0％）,室管膜瘤8例（6．5％）,星形细胞瘤13例（10．6％）,脂肪瘤10例（8．1％）,转移瘤5例（4．1％）,血管瘤5例（4．1％）,蛛网膜囊肿9例（7．3％）,其它17例（13．8％）。其中髓外硬膜内57．7％,硬膜外21．1％,髓内22．8％。颈段30．1％,胸段37．4％,腰段19．5％,骶段13．0％。髓外肿瘤70．1％,髓内肿瘤60．7％,全切除率69．1％。运动改善率75．2％。感觉障碍改善73．8％,括约肌功能改善77．8％。结论：椎管内肿瘤以良性居多,手术效果好,MRI检查和显微外科技术的应用是提高治疗效果的关键。如果术中破坏了脊柱的稳定性,重建稳定性非常必要。