老年人血浆纤维结合蛋白及微核率的改变

本文观察了老年人血浆纤维结合蛋白及微核率的变化，并对两者间关系进行了测定，结果显示老年人血浆纤维结合蛋白明显下降，而平均微核率显著升高，两者间相关系数为－０．５６１７，提示提高血浆纤维结合蛋白水平可改变机体免疫功能及减少微核的形成。     

烧伤休克补液进展

<正> 烧伤所致的休克是烧伤早期主要并发症与死亡原因之一,严重烧伤体液渗出期的治疗是以后治疗的基础,目前尚无减少体液渗出的确切办法。因此,补液仍是当前治疗烧伤的主要措施。补液非病因疗法,只是维持组织的血循环灌注,有益于机体自身代偿和血管通透性改变。Arturson动物实验表明烧伤后烧伤部位的血管通透性可立即发生改变,烧伤超过体表面积30～40％时,则周身血管的通渗性均增加。临床观察表明,由于上述的改变,造成血浆蛋白的丢失,在该处     

23例烧伤患者应用rhGH后糖代谢的变化

近年研究表明,rhGH能有效地阻止由创伤、烧伤等应激引起的高分解代谢,促进蛋白合成,加速创面愈合,提高机体免疫力,缩短住院时间.随着rhGH在烧伤等领域的应用,人们已对rhGH应用后蛋白代谢的变化进行了较全面深入的研究,但应用rhGH后机体糖代谢的研究甚少.本文分析烧伤患者应用rhGH后血糖、尿糖等的改变,探讨rhGH引起高血糖的可能原因及其处理原则.     

重度烧伤患儿胃肠道营养护理体会

<正>小儿烧伤在日常生活中很常见,由于小儿处于生长发育期,体内的能量储备或"氨基酸库"远不如成人,烧伤后易发生营养不良[1]。严重烧伤后,机体处于超高代谢状态,极易引起热能及自身蛋白大量消耗和分解,导致机体负氮平衡。充分有效的营养支持疗法能为机体提供创伤修复所需要的热能和各种营养物质并可阻止或减少自身蛋白的分解     

腹部中等手术后病人血浆纤维结合蛋白变化的初步观察

血浆纤维结合蛋白是一种调理蛋白,具有调理人体网状内皮系统的功能,当血浆纤维结合蛋白含量下降时,网状内皮系统功能受到抑制。通过对20例不同的腹部中等手术病人血浆纤维结合蛋白的测定,发现术后血浆纤维结合蛋白量减少,尤以术后第1天为明显,第7天恢复正常。术后血浆纤维结合蛋白的减少和术中丢失含有纤维结合蛋白的全血及术后大量消耗纤维结合蛋白有关。目前,如何提高创伤、烧伤、大手术、感染等情况下血浆纤维结合蛋白的含量,已引起广泛重视。     

严重烧伤患者的营养支持护理

严重烧伤后，机体处于产超高代谢状态，极易引起热能及自身蛋白大量消耗和分解，导致机体负氮平衡。充分有效的营养支持疗法能为机体提供创伤修复所需要的热能和各种营养物质，并可阻止或减少自身蛋白的分解，增强机体免疫力和创面再生修复能力。自2001年来，对68例严重烧伤患者加强了肠内、肠外综合营养支持治疗护理，取得满意效果。现总结如下。     

烧伤与免疫

<正> 烧伤后,机体的免疫反应会发生一系列变化。烧伤后免疫反应的改变烧伤使机体非特异性免疫机能受到损害,表现为皮肤、粘膜完整性破坏;单核——吞噬系统功能减弱;补体活性下降。特异性免疫——细胞免疫和体液免疫也有显著的抑制现象。     

烧伤与肠内营养

严重烧伤后机体在各种细胞因子、激素作用下呈高代谢状态,病人循环中的儿茶酚胺、糖皮质激素、胰高血糖素及胰岛素水平的改变促进了蛋白水解和脂肪分解,释放出大量的氨基酸、甘油和游离脂肪酸进入全身循环中。由于烧伤引起胰高血糖素、胰岛素相对比的改变,氨基酸被大量消耗于糖     

烧伤与肠内营养

严重烧伤后机体在各种细胞因子、激素作用下呈高代谢状态，病人循环中的儿茶酚胺、糖皮质激素、胰高血糖素及胰岛素水平的改变促进了蛋白水解和脂肪分解，释放出大量的氨基酸、甘油和游离脂肪酸进入全身循环中。由于烧伤引起胰高血糖素、胰岛素相对比的改变，氨基酸被大量消耗于糖原异生，酮体生成下降；而大量增加的游离脂肪酸，最终被肌肉细胞通过环氧合酶和脂肪氧合酶代谢再次被转化为二十烷类复合物。从烧伤后的第一天开始，病人的能量需求达到了生理的极限；有的甚至超过了正常人能量需求的一倍。由于代谢的需求，大量的蛋白质被消耗用来产生整体所需能量；同时由于烧伤创面、消化道蛋白的丢失，这些增进的蛋白需求常引起病人的氮负平衡；BelbaMK等估计严重烧伤病人每天氮的丢失可达到40g，相当于300g的蛋白质；最终导致严重的营养不良。本就近年来这方面的研究成果及肠内营养支持的进展作一综述。     

严重烧伤后血清纤维连接蛋白变化的临床意义

严重烧伤后血清纤维连接蛋白变化的临床意义刘旭盛，罗中华，杨宗城，黎鳌（第三军医大学西南医院烧伤研究所）６３００３８严重烧伤后所发生的ＭＯＦ已成为当今烧伤主要的死亡原因之一，但其发病机制尚不明了，为此本研究检测了２４例烧伤病人血清纤维连接蛋白的变化及其...     

43例烧伤患者免疫功能分析

目的 了解烧伤患者免疫功能改变情况及其与医院感染率的关系。方法 对43例烧伤患者及41例正常体检者进行多参数测定，主要测定B细胞、T细胞亚群(CD3、CD4、CD8)、中性粒细胞趋化功能、吞噬细胞吞噬杀菌功能、C反应蛋白(CRP)及前列腺素B(PGB)、β-内啡肽(β-EP)等指标，对每一参数作统计学分析。结果 烧伤患者B细胞活性无明显改变，T细胞总数下降，尤以CD4明显，CD4／CDB比值也下降，中性粒细胞趋化功能及吞噬杀菌功能均减弱，CRP含量明显升高，PGE2及β-EP均明显升高；医院感染率高于同期住院普通患者。结论 烧伤后机体呈非特异性免疫功能及特异性免疫功能均受损，是患者容易发生医院感染的原因之一。     

烧伤并发反应性精神障碍的护理对策

烧伤后单纯并发反应性精神障碍，在临床上并不多见，但一旦发生，如不及时控制精神症状，将会严重影响烧伤治疗。其主要原因烧伤是一种突发性的机体创伤，突如其来的创伤打击，使患者精神上难以承受，换药时强烈的疼痛刺激及生活习惯的改变，便使病人在身心两方面均受到重创，导致病人的情感、意识、偏离正轨而发病。     

大面积烧伤后早期水滞留及治疗策略

目的：探讨烧伤病人的需水量。方法：总结48例烧伤面积35％TBSA成人，烧伤后24小时内应用130mEq/L乳酸钠林格氏液结合胶体液进行复苏补液，不另外补充其他电解质溶液及葡萄糖溶液，维持尿量在2.0-2.5ml/kg/h，相应调节平衡盐输液速度及用量。结果：烧伤后24小时血浆钠、渗透压均低于正常。结论：烧伤后第一个24小时，机体出现低钠血症、水滞留，其与烧伤后神经内分泌的改变有关，尤其是抗利尿分泌有关，在烧伤后早期，基础水份的补充是不需要的。     

免疫营养与烧伤

严重烧伤后机体处于高代谢状态，蛋白质分解增加．精瘦组织丢失，导致营养不良，进而损害机体的免疫功能。在高分解状态下，机体组织蛋白质发生自身分解，对外源性营养物产生不应性，机体出现自噬代谢；同时由于营养素的缺乏，抑制了免疫细胞有丝分裂和相关免疫器官、免疫分子的变化，导致免疫功能紊乱。因此，严重烧伤后营养支持除供给营养维护细胞代谢．     

应重视严重烧伤脓毒症患者骨骼肌蛋白高分解代谢的研究

严重烧伤等病理状态下物质与能量代谢的显著特点之一是高分解代谢。这种强烈的分解代谢可使机体迅速陷入负氮平衡状态,严重影响患者预后。约占机体细胞总重量50％的骨骼肌作为人体最大的氮库,在严重烧伤、脓毒症时骨骼肌蛋白的分解消耗对机体整体代谢无疑会产生深远的影响。因此,进一步重视严重烧伤等病理状态下骨骼肌蛋白高分解代谢的研究具有重大意义。     

增殖性疤痕组织的病理改变

目前，对增殖性疤痕的组织病理改变，许多作者作了较深入的研究，对比正常皮肤和成熟疤痕，其组织病理特点主要表现在大量胶原纤维沉积、弹性纤维的改变、肥大细胞数量与分布的改变、纤维结合蛋白的改变，微循环及血供改变等等。这些特点，对于分析增殖性疤痕的生化改变结果，解释增殖性疤痕的发生机制，以及指导临床防治和疗效判断都有重要作用。本文着重增殖性疤痕的组织病理改变作一综述。     

大面积烧伤对免疫系统的影响

烧伤尤其是大面积烧伤会引起患者免疫系统功能的紊乱并诱导多器官障碍综合征,其主要是通过改变病人机体的免疫细胞以及免疫分子存在的内在环境而导致伤后的免疫系统发生紊乱.目前,国内外已经有大量的关于大面积烧伤对免疫系统的研究,最近几年又有新的研究进展,为了深入探讨大面积烧伤对免疫系统的影响,笔者认真查阅并总结了近些年有关研究文献.该文就大面积烧伤对免疫系统的影响进行了综述与分析.     

严重烧伤病人的营养支持护理

严重烧伤后,机体处于超高代谢状态,极易引起热能及自身蛋白大量消耗和分解,导致机体负氮平衡.充分有效地营养支持疗法能为机体提供创伤修复所需要的热能和各种营养物质,并可阻止或减少自身蛋白的分解,增强机体免疫力和创面再生修复能力.我院自2000年～2003年,对31例严重烧伤病人加强了肠内、肠外综合营养支持治疗和护理,取得满意效果,现总结如下.     

严重烧伤致肠粘膜超微结构改变及临床意义

目的：进一步研究严重烧伤后机体肠粘膜屏障功能改变及临床意义。方法：用大鼠复制皮肤Ⅲ°烫伤的动物模型，借助超薄切片技术，JEOL-100SX型透射电镜观察大鼠小肠粘膜的超微结构。结果：严重烧伤后小肠粘膜上皮的超微结构出现明显的病理改变。结论：皮肤严重烧伤可以致肠粘膜的屏障功能遭受严重破坏。     

严重烧伤后内分泌功能改变和防治

严重烧伤后,机体继发性地出现一系列的应激反应,将导致系列神经、内分泌反应,如高代谢等,并释放出多种应激性激素如:儿茶酚胺(CA)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺、糖皮质激素、胰高血糖素、抗利尿激素(ADH),细胞因子、NO等也有改变;而胰岛素分泌则减少等改变.同时这些内分泌功能的改变是由植物神经系统和神经一内分泌反应来调节[1].其中应激性激素的不同程度的消耗,可以导致机体内分泌功能的紊乱,导致机体免疫系统和功能受到抑制,这些改变已被证实和肯定与严重烧伤后感染的发生密切相关[2].近年来,在探讨严重烧伤后的内分泌功能和多种应激性激素的改变规律,以及积极寻找防治内分泌功能紊乱的措施已经广泛受到重视,现就有关进展作一综述.