重型颅脑损伤与多系统器官功能衰竭

随着颅脑损伤院前急救、紧急复苏技术和早期诊断的进展，颅内占位病变常可顺利清除，但是颅脑损伤后的各种继发性损害对预后的影响变得更为突出。自１９９７年至２０００年，本院共收治各类颅脑损伤病人４９５例。其中重型颅脑损伤８９例，占同期颅脑损伤病人的１８％；发生多系统器官功能衰竭者（MSOF）４３例，占重型颅脑损伤病人的４８％。现报道如下。临床资料８９例病人中，男性５８例，女性３１例；年龄４～７４岁，平均年龄３５．４岁。入院时GCS评分３～８分之间。手术６７例。伤后２４～７２小时发生多系统器官功能衰竭者４３例…     

重型颅脑损伤呼吸功能障碍患者的护理

目的探讨重型颅脑损伤患者并发呼吸功能障碍的观察方法,为临床护理提供指导。方法对67例并发呼吸功能障碍患者进行早期和中晚期观察,早期重点观察呼吸节律与频率异常,神经源性肺水肿;中晚期重点观察肺部感染,肺水肿,同时予护理干预。结果 54例患者好转出院,13例经抢救无效死亡。结论呼吸功能的变化是重型颅脑损伤的重要指标,在重型颅脑损伤早期护理中应密切观察呼吸频率与节律的变化;在晚期护理中,应预防肺部感染,警惕肺栓塞的发生。     

54例特重型颅脑损伤病人救治体会

特重型颅脑损伤病人死亡率高，预后不佳，尤其是GCS３分患者死亡率几乎达１００％［１］。本院自１９９７年８月至２００１年８月，共收治特重型颅脑损伤病人５４例，经积极有针对性的治疗，取得了一定的效果。现报告如下。资料与方法１．一般资料：男４３例，女１１例；年龄５～７７岁，平均年龄４３．１岁；受伤到入院时间：３０分钟～１２小时，平均３．５小时。２．受伤情况：交通伤３６例，打击伤８例，坠落伤５例，酒后摔伤５例。按损伤的机理分为：加速伤１０例，减速伤３８例，旋转性损伤６例。３．临床诊断：脑挫裂伤伴脑内血肿…     

颅脑损伤并发多系统器官衰竭15例分析

本文报告颅脑损伤并发MSOF15例,其发生率为4.2%,病死率80%。受损器官愈多病死率愈高。作者就颅脑损伤并发MSOF的特点、发病机理及其防治进行了分析,认为对颅脑损伤病人除了积极处理颅内病变外,还应加强对机体其它重要脏器功能的监测,及早防止MSOF的发生,是降低颅脑损伤病死率的重要环节。     

老年重型颅脑损伤特点与诊治

我院自１９９０．５～２０００．５共收治６９例老年重型颅脑损伤，患者Glasgow评分均在８分以下，占我院同期颅脑损伤患者总数１２％。现对该６９例老年重型颅脑损伤患者作如下分析。临床资料１．一般资料：本组６８例，男４７例，女２２例；年龄从６３～８６岁，平均６８．７岁。致伤原因：车祸４０例，跌伤２５例，打击伤３例。２．临床表现：本组入院时间从伤后０．５～８小时。６４例伤后均有原发昏迷，有中间清醒期者１１例。５例伤时无昏迷，后因神志不清来院。２６例来院时已出现颞叶钩回疝，其中双侧瞳孔散大７例。CT示６８例均…     

颈髓损伤合并重度颅脑损伤的急救与预防

脑和脊髓损伤致死、致残率很高,严重威胁人类的生命与生存质量。颅颈复合伤在临床上并非罕见,但由于颅脑损伤造成的神经功能障碍可掩盖颈髓损伤的临床表现,早期的诊断及治疗较困难。1995．7～1999．7我科共收治合并颅脑损伤的颈髓损伤21例,报告如下。     

重型颅脑损伤后脑积水28例临床分析

重型颅脑损伤后脑积水是创伤早期及后期的并发症之一,是造成病人持续昏迷、高致残率、高死亡率的重要原因[1]。国内有关报道尚不多见。本院自1995年1月至2001年12月,共收治重型颅脑损伤病人630例,对其中经临床及影像学资料证实的28例并发脑积水进行回顾性分析。1临床资料1.1一般资料:本组男21例,女7例;年龄19～76岁,平均39岁。车祸伤19例,打击坠落伤9例,入院时GSC评分3～8分。CT检查:脑挫裂伤5例,脑挫裂伤合并硬膜外、硬膜下血肿17例,脑内血肿3例。脑室内出血3例。伤后出现颅内感染3例。行开颅血肿清除去骨瓣减压术24例,保守治疗4例。脑积…     

严重腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的诊断与治疗

１９８５－１９９５年作者共收治严重腹部闭合性损伤合并颅脑损伤患者６４例。伤后来诊时间２０分钟－小时不等。来诊时均具有不同程度的休克，烦躁及意识不清。全部病例均行剖腹探查术，因颅脑损伤手术者２６例。其中腹－脑同时手术者４例，腹部手术后２小时内行颅脑手术者１２例，腹部手术６小时后行颅脑手术者１０例。本组患者死亡１７例，死 率为２６．６％。     

创伤性颅脑损伤患者神经功能障碍的康复护理

目的总结创伤性颅脑损伤患者神经功能障碍的护理干预措施和效果。方法对250例伴有神经功能障碍的创伤性颅脑损伤患者进行康复治疗和护理,总结其康复治疗效果和康复护理方法。结果经过住院的全面康复治疗和康复护理干预,患者的各项神经功能均有明显改善(均P<0.01)。结论对创伤性颅脑损伤患者进行全面的针对性康复护理干预,对改善患者的神经功能障碍有重要意义。     

急性颅脑损伤手术的麻醉处理

急性颅脑损伤是临床上比较常见的急危重症之一，其病情凶险，发展迅猛，病死率及致残率高，常需急诊手术抢救患者生命。因此，对手术的麻醉处理有较高的要求，合理的围手术期麻醉处理，能使手术顺利平稳，是提高抢救成功率、改善病人预后的关键之一。现将本院2006年1至2009年12月收治的急性颅脑损伤患者52例的临床资料及麻醉处理报告如下。     

颈髓损伤合并重度颅脑损伤的早期诊治

颅颈复合伤在临床上并非罕见,但由于颅脑损伤造成的神经功能障碍可掩盖颈髓损伤的临床表现,早期的诊断及治疗较困难。１９９３年６月至１９９８年３月我科共收治合并重度颅脑损伤的颈髓损伤９例,占同期重度脑损伤的０．８７％（９／１０３４）。报告如下。１临床资料１...     

重型颅脑损伤并发多器官功能不全综合征的临床分析

多器官功能不全综合征（MODS）为重型颅脑损伤最严重的并发症之一，我们对近１０年来的２７例重型颅脑损伤并发MODS病例进行回顾性分析，现报告如下：临床资料１．一般资料：２７例重型颅脑损伤并发MODS中，男１８例，女９例，年龄６～７５岁，平均年龄（４８．５±５．５）岁。其格拉斯哥昏迷评分（GCS）均≤８分，其中GCS３～５分１６例，６～８分１１例。受伤原因：坠落跌倒伤１６例，交通伤８例，其他３例。颅脑损伤情况：硬膜外血肿２例，硬膜下血肿、脑挫裂伤１２例，脑挫裂伤、颅内血肿８例，脑内多发血肿伴脑肿胀３例，原发…     

低温治疗重型颅脑损伤病人的护理

为了降低重型颅脑损伤病人的致残率和病死率，于１９９７年１１月至１９９９年４月，采用低温疗法治疗３０例，低温治疗期间密切观察意识，瞳孔，生命体征，颅内压的变化及上消化道出血征象，发现异常及时处置；加强基础护理和气管切开护理，严格无菌操作，预防褥疮及感染。结果：痊愈１１例，轻残６例，中，重残４例，死亡９例，较１９９７年１１月以前同类病人的病死率下降了１６％，低温治疗可使病人保持自主呼吸，生命体征变化幅     

急性重型颅脑损伤救治体会（附36例报告）

颅脑损伤往往伤势严重，病情变化急剧，死亡率高，而急性重型颅脑损伤更为危险。我院自1999年7月至2003年lO月，收治经CT诊断为颅内血肿或脑挫裂伤(有5例未做)，G．C．S(GlasgowComaSeole)≤8分重型伤员36名，报告如下：     

开放性颅脑损伤的外科治疗

开放性颅脑损伤临床上并不少见，本院自1992-1998年共收治颅脑损伤325例，其中开放性颅脑损伤50例(15．4％)，现报告如下：     

急性开放性颅脑损伤的治疗

本文报告103例急性开放性颅脑损伤的治疗,治愈89例（86．41％）,好转11例（10．68％）,死亡3例（2．91％）。作者认为在治疗中及时而彻底清创及颅内合并损伤的正确处理是治愈的关键。