单腔气管插管和双腔气管插管在胸腔镜食管癌根治术中的应用效果

目的 探讨胸腔镜食管癌根治术中单腔气管插管与双腔气管插管对患者血流动力学、血气指标及围术期并发症的影响.方法 选取2017年1月至2019年12月于河南省新乡市第二人民医院择期行胸腔镜食管癌根治术的81例患者,按就诊顺序单双号分为单腔组(n=41)与双腔组(n=40),分别应用单腔气管插管、双腔气管插管,双腔组术中行单...     

单腔和双腔气管插管在胸段食管癌微创McKeown术中的应用比较

目的对比分析胸段食管癌行微创McKeown术中单双腔气管插管的应用效果及对手术效果及并发症的影响。方法回顾性分析2015年3月至2016年9月行微创McKeown术患者的临床资料。结果单腔组肺部并发症发生率(15.45%)低于双腔组(37.33%),平均手术时间和插管时间较双腔组短,喉返神经淋巴结清扫数目较双腔组多,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胸段食管癌患者在行微创McKeown术时,单腔气管插管较双腔支气管插管简单、易行,术后肺部并发症发生率低,同时更有利于喉返神经淋巴结清扫,尤其是左侧喉返神经链淋巴结清扫。     

双腔气管插管引起气管、支气管破裂

虽然一次性双腔气管插管可引起较多的并发症，但由其引起的气管、支气管破裂却较少见。我科在1999年2月～2001年7月曾收治2例，现报告如下：     

单腔、双腔气管插管在胸腔镜手术治疗自发性气胸中的应用分析

目的:评价单腔气管插管与双腔气管插管在胸腔镜手术治疗自发性气胸中的临床应用效果。方法:选取40例行胸腔镜手术治疗自发性气胸的患者临床资料。其中20例采用单腔气管插管(单腔组),20例采用双腔气管插管(双腔组)。比较两组的气管插管时间、手术时间、咽喉疼痛时间、吞咽疼痛时间、咽喉异物感消失时间。结果:所有患者均顺利完成胸腔镜手术,单腔与双腔气管插管两组插管时间(2.45±0.39)min、(5.25±1.02)min,咽喉疼痛时间(22.28±2.25)h、(31.05±5.72)h,咽喉异物感消失时间(5.75±0.64)d、(6.2±0.62)d,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),手术时间(45.14±4.40)min、(44.9±4.95)min,出血量(33.25±6.34)ml、(32±7.85)ml,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无手术相关并发症,痊愈出院,术后随访无气胸复发。结论:单腔气管插管应用于胸腔镜手术治疗自发性气胸简单、易行,操作方便,不影响手术暴露,不增加手术难度,且能减轻患者术后咽喉部疼痛不适,安全有效,值得推广。     

单腔双囊气管导管与双腔管用于肺部手术的效果比较

单腔双囊气管导管(Univent导管)是在单腔管外侧附有一根标有刻度可移动的、前端带套囊的支气管堵塞导管组成[1]。本文将单腔双囊气管导管用于肺部手术,并与Rob-ertshaw双腔支气管导管(以下简称双腔管)作比较,观察对气道压与呼气末二氧化碳的影响。1资料与方法1.1一般资料选择肺     

单腔和双腔气管插下行腔镜McKeown食管癌根治术的对照研究

目的 研究单腔气管插管(single lumen endotracheal tube,SLET)在腔镜McKeown食管癌根治术中(minimally invasive McKeown esophagectomy,MIME)的可行性、安全性,胸段淋巴结清扫质量及手术并发症.方法 2016年1月至2017年1月,共117例患者行腔镜McKeown食管癌根治术,其中单腔插管人工气胸下完成50例,双腔插管(double lumen endotracheal tube,DLET)下完成67例.搜集两组患者的临床病理及围手术期资料,比较单腔组与双腔组的手术时间、淋巴结清扫总数目、喉返神经旁淋巴结清扫数目及术后相关并发症.结果 单腔插管下行腔镜McKeown食管癌根治术是可行且安全的,其中胸段手术时间、总手术时间单腔组均低于双腔组(P<0.05),手术出血单腔组低于双腔组(P>0.05),两组术后无重大并发症、围手术期均无死亡例数.单腔组与双腔组术后肺部并发症、喉返神经损伤及吻合口瘘分别为3例(6%)、5例(7.4%)(P>0.05),6(12%)、5(7.4%)(P>0.05),6(12%)、6(8.9%)(P>0.05),术后病理单腔组淋巴结清扫总数高于双腔组(P>0.05),单腔组左喉返神经旁淋巴结清扫总数高于双腔组(P<0.05).结论 单腔气管插管下行腔镜McKeown食管癌根治术安全性与双腔气管插管相当,两组术后吻合口瘘及喉返神经损伤差异无统计学意义,但单腔气管插管组左喉返神经旁淋巴结清扫质量、胸段手术时间及总手术时间均优于双腔气管插管组.     

单腔气管插管麻醉联合人工气胸在微创食管癌切除术中的应用

目的:探讨单腔气管插管麻醉联合人工气胸在微创食管切除术中的应用。方法:对24例胸腔镜食管癌切除的患者临床资料进行回顾性分析,麻醉诱导时采用单腔气管插管,术中用CO_2建立人工气胸。结果:单肺通气时一过性低氧血症(SpO_2<90%)4例,通过调整呼吸参数,改吸入纯氧等措施,SpO_2逐渐回升至正常。手术均顺利完成,无麻醉意外及围手术期死亡。结论:单腔气管插管麻醉联合CO_2人工气胸微创食管癌切除程序安全可行。     

以单腔气管导管插管法行Robertshaw双腔支气管插管的可行性研究

目的：探讨以单腔气管导管插管法行RobeItshaw双腔支气管插管的可行性。方法：选择80例ASAI-Ⅱ级需行双腔支气管插管的胸科手术患者,随机分为单腔气管导管插管法组（A组,n=40例）和传统插管法组（B组,n=40例）。分别观察两组患者插管一次到位的成功率及插管并发症发生率。结果：A组患者插管一次到位成功率较B组明显提高（P〈0．01）,A组插菅并发症发生率低于B组,但两者差异无显著意义（P〉0．05）。结论：以单腔气管导管插管法行Robertshaw双腔支气管插管较传统插管法一次到位成功率高．插管并发症发生率低．安全可行。     

单腔和双腔管气管插管全身麻醉行胸交感神经切断术的麻醉效果观察

目的:研究单腔和双腔管气官插管全身麻醉行胸交感神经切断术的麻醉效果。方法:选择60例患有多汗症的患者,分为对照组与试验组,每组30例。结果:在麻醉诱导插管时间方面,对照组要明显小于试验组,差异有统计学意义(P<0.05);在手术的时长方面,对照组要明显小于试验组,差异有统计学意义(P<0.05);在术中平均氧饱和度方面,两组患者均出现变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双腔支气管插管双肺隔离良好,但操作费时,费用高,气道损伤大;单腔气管插管操作简单,费用低,气道损伤小,无术后插管痛。     

Robertshaw双腔气管插管麻醉28例体会

总结了采用Robertshaw双腔管行胸内手术的麻醉经验,认为该管与早期使用的carlens管和white管相比较具有操作简便、管腔截面积较大,便于吸痰和呼吸管理等优点;并对使用该管的并发症以及处理方法进行了讨论。     

应用纤维支气管镜辅助双腔气管插管的临床研究

目的本研究是应用纤维支气管镜辅助双腔支气管定位,寻求满意的双腔支气管定位方法。方法20例行择期开胸手术并术中需单肺通气的病人。全麻诱导插管后首先用听诊法调整导管位置,当调整位置满意后,采用纤支镜检查定位。结果17例为左侧双腔导管中,经听诊法检查满意,并且纤支镜检查定位准确的有6例,3例右侧双腔导管插管中,经听诊法检查满意,并且纤支镜检查定位准确的有1例,而且经调整均达到准确定位。结论证实经纤支镜调整可解决双腔气管导管定位难的问题。     

改良气管插管方法在非困难气道患者双腔气管插管中 的应用

目的:观察直接喉镜辅助下改良气管插管方法在非困难气道患者双腔气管插管中应用的临床效果及安全性。方法:择期胸科单肺通气手术患者60例,ASA分级I-III级,随机分为常规方法组（A组）和改良方法组(B组),每组30例。A组常规方法、B组改良方法行双腔气管导管插管。比较两组插管成功率、定位成功率、插管期间心率（HR）和平均动脉压（MAP）变化及不良反应。结果:两组一次性气管插管成功率均100%及一次性定位成功率（A组86.7%,B组93.3%）比较无明显差异（P＞0.05）。B组咽痛、声嘶发生率（0.33%、0%）较A组（23.3%、1%）降低（P＜0.05）。B组T2-3时HR、MAP较A组降低（P＜0.05）。A组T2-4时、B组T2时HR、MAP较T0时升高（P＜0.05）,B组T3-4时HR、MAP与T0时比较无明显差异（P＞0.05）。结论:双腔气管导管改良插管方法操作简单,稳定循环,可降低术后并发症。     

食管癌,贲门癌术后肺部并发症与合并肺部慢性疾患分析与防治

食管癌、贲门癌术后肺部并发症与合并肺部慢性疾患分析与防治淮阴市第二人民医院胸外科熊化生关键词食管肿瘤；胃肿瘤；肺部并发症中图法分类Ｒ７３５．１食管癌、贲门癌术后肺部并发症与术前合并肺部慢性疾患，发病率高，症状重，死亡率亦较高。我院７７８例食管癌、贲门...     

Arndt支气管阻塞器与双腔气管导管应用于成人食管癌手术单肺通气的比较

目的 比较Arndt支气管阻塞器与双腔气管导管应用于成人食管癌手术单肺通气的优缺点.方法 30例食管癌经左胸径路手术患者,随机分为A,B两组,每组15例,分别应用双腔气管导管和Arndt支气管阻塞器行单肺通气麻醉.观察记录两组患者各循环、呼吸指标;左肺萎陷及手术野评估;测定血气分析与肺内分流率.结果 单肺通气时,B组气道压显著低于A组(P＜0.05);B组肺内分流率亦明显低于A组(P＜0.05);两组术侧肺萎缩及手术野评估均为优良,其余两组差异无显著性(P＞0.05).结论 两组患者单肺通气均有良好的肺隔离效果,利于手术操作及麻醉监控.B组单肺通气时气道压明显低于A组,更利于降低肺内分流.两种麻醉方法各有其优缺点.     

老年食管癌患者术后肺部并发症的预防护理

我院胸心外科1990年1月～1993年12月手术治疗老年食管癌患者42例,本文拟对60岁以上的老年患者术后肺部并发症的预防护理体会报告如下.     

CT测量气管及主支气管对双腔气管插管的意义

近年随着胸科手术的发展,单肺通气愈来愈重要,双腔支气管导管（DLT）的准确定位对于单肺通气时进行有效地气体交换至关重要,这要求准确掌握气管及主支气管的解剖学结构。目前有关气管及主支气管结构的测量数据,国内外的教科书和有关杂志都有相关记载,但其数值颇不一致,且欧美人群呼吸道解剖特征与国人存在一定差异。另外,正常成人测量与尸体测量数据也存在一定差异。本研究利用多层螺旋CT对成人气管及支气管进行三维成像测量,为临床上双腔支气管插入提供参考数据。     

双腔支气管插管用于肺部手术麻醉分析

目的分析双腔支气管插管用于肺部手术麻醉,以提高肺部手术麻醉的质量.方法回顾76例肺部手术患者应用双腔支气管插管麻醉时情况并进行总结. 结果 76例患者麻醉效果满意,有效的听诊法运用后患者1次插管就位满意率高,单肺通气(OLV)时出现低氧血症应用不同方法处理后能得到纠正. 结论掌握双腔支气管插管用于肺部手术麻醉适应证,能充分体现其优点;有效的听诊法在双腔支气管导管就位中运用提高了导管就位成功率;及时分析低氧血症原因并积极防治;都是提高肺部手术麻醉质量的关键.