棕色卵子形成原因及在体外受精胚胎移植中对妊娠结局的影响

目的:探讨棕色透明带卵子形成的可能原因以及对受精、胚胎质量、妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2011-2012年在本中心接受体外受精胚胎移植助孕治疗的703例患者资料,根据透明带的色泽分为棕色透明带组(A组)74例,正常卵子组(B组)629例。比较两组一般临床特征、促性腺激素(Gn)使用天数、Gn用量、人绒毛膜促性腺激素(hCG)日血清激素水平、卵子透明带厚度、受精率、补救胞浆内单精子注射(ICSI)率、优质胚胎率、妊娠率。结果:两组的平均年龄、不孕年限、不孕原因、基础内分泌、hCG日血清雌二醇(E2)、孕激素(P)、黄体生成激素(LH)以及卵子受精率、卵裂率、补救ICSI率、可利用胚胎率差异均无统计学意义(P>0.05);A组的卵子透明带厚度大于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组Gn用量、hCG日血清卵泡刺激素(FSH)水平高于B组,优质胚胎率和妊娠率低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:棕色透明带的卵子与正常卵子相比受精率、补救ICSI率、卵裂率没有明显变化,透明带厚度有明显差异,但优质胚胎率和妊娠率明显下降,可能与患者Gn用量较多和hCG日血清高FSH水平有关。     

两种胚胎移植液对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响研究

目的 探讨两种胚胎移植液对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响.方法 对2013年1～12月在该院治疗的213例患者的临床资料进行回顾性分析.试验组112例,使用EmbryoGlue移植液;对照组101例,使用G-2胚胎移植液.结果 两组移植周期数、取卵数、移植胚胎数、每周期移植胚胎数、受精、卵裂和优质胚胎组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).试验组胚胎种植率、临床妊娠率、多胎妊娠率明显高于对照组(30.04％ vs.19.27％,48.21％ vs.34.65％,32.18％ vs.19.80％),差异有统计学意叉(P＜0.05).试验组异位妊娠率低于对照组(3.57％vs.12.87％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 EmbryoGlue移植液能提高移植的妊娠率和种植率,减少异位妊娠发生率.     

体外受精-胚胎移植中促性腺激素用药时间对妊娠结局的影响

目的:探讨在体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization embryo transfer,IVF-ET)超促排卵中,促性腺激素(gonadotropin,Gn)用药时间对妊娠结局的影响。方法:对2012年1~12月在北京大学第三医院生殖医学中心行IVF-ET助孕,促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,GnRH-a)短方案和促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotropin releasing hormone antagonist,GnRH-ant)方案的患者共3 221例进行回顾性分析。Gn用药时间小于等于7 d的患者为A组(n=58),Gn用药时间大于7 d为B组(n=3 163),比较两组患者年龄、不孕年限、体重指数、基础雌二醇(estradiol,E2)、促卵泡生成素(follicle-stimulating hormone,FSH)、窦卵泡数、获卵数、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)日子宫内膜厚度、受精率、优胚率、着床率及临床妊娠率等。结果:年龄、不孕年限、体重指数、基础E2、FSH、窦卵泡数两组间比较差异无统计学意义。A组获卵数少于B组[(8.2±5.6)vs.(12.1±8.3),P=0.009];HCG:日子宫内膜厚度A组小于B组[(9.9±2.1)mm vs.(10.4±1.6)mm,P=0.002]。两组间受精率、优胚率及着床率差异无统计学意义,临床妊娠率差异无统计学意义(36.2%vs.33.6%,P>0.05)。A组中GnRH-a短方案18例,6例临床妊娠(33.3%),B组中GnRH-a短方案1 019例,277例临床妊娠(27.2%),临床妊娠率差异无统计学意义;A组中GnRH拮抗剂方案40例,15例临床妊娠(37.5%),B组中GnRH拮抗剂方案2 144例,785例临床妊娠(36.6%),临床妊娠率差异亦无统计学意义。结论:在IVF-ET中,应用GnRH-a短方案和GnRH拮抗剂方案Gn用药时间短的患者尽管获卵数较少,但最终妊娠结局未受到影响。     

不同的胚胎移植管对体外受精-胚胎移植技术结局的影响

目的：比较不同的胚胎移植管对新鲜体外受精-胚胎移植技术（in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET）妊娠结局的影响。方法：自2012年7月至2013年11月,由同一移植医生完成前瞻性对照研究,选取在北京大学第三医院生殖医学中心完成IVF-ET/卵胞浆内单精子注射 (intracytoplasmic sperm injection,ICSI) ET治疗的2 064个新鲜胚胎移植周期,分为两组,组1采用Cook Sydney IVF移植管（型号：K-JETS-7019 SIVF）移植,共949周期,组2采用Frydman- CCD管（型号：131230301）移植,共1 115周期,比较不同的移植管对IVF结局的影响。结果：在年龄、不孕原因、促排卵方案、平均获卵数、平均移植胚胎数及胚胎评价等基本情况一致的情况下,组1的着床率、临床妊娠率及活产率均显著高于组2（34.40% vs. 26.92%,51.21% vs. 41.52%,42.57% vs. 33.09%,P值均<0.05）,两组流产率差异没有统计学意义（11.93% vs. 15.98%, P>0.05）,组1的困难移植比例高于组2（5.27% vs. 3.41%,P<0.05）,两组困难移植周期的临床妊娠率及活产率无显著差异。结论：不同移植管可能会影响IVF结局,COOK Sydney IVF移植管可获得较好的临床妊娠结果。     

体外受精-胚胎移植后妇女的妊娠结局

目的 探讨体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET）后妇女的妊娠结局.方法 采用回顾性分析方法,对我院产科就诊的IVF-ET后妊娠妇女135例（观察组）与同期200例自然妊娠妇女（对照组）的产科结局及围产儿结局进行比较.结果 观察组流产率为24.4%,异位妊娠发生率为8.9%,多胎发生率为37.8%,早产发生率为26.7%,低出生体重儿发生率为26.6%,妊娠期高血压疾病发生率为17.8%,剖宫产率为87.8%,围产儿死亡率为2.4%.对照组分别为11%,1.5%,0.0%,2.8%,2.24%,6.74%,38.7%,0.6%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 IVF-ET后妊娠妇女的产科并发症明显增多,围产儿预后差.     

收获卵子数目对卵胞浆内单精子显微注射结局的影响

目的：探讨收获卵子数目对卵胞浆内单精子显微注射（ ICSI）结局的影响。方法：对355个ICSI移植周期进行回顾性分析,比较获卵数≤3、4-14、15-20、〉20各组的MII卵率、受精率、卵裂率、优质卵泡数等。结果：4组MII卵率、受精率、卵裂率和移植周期妊娠率差异均无统计学意义（P〉0.05）,而4组可用胚胎率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：ICSI周期中获卵数多少对MII卵率、受精率、卵裂率和移植周期妊娠率方面无显著影响,而获卵数〉20组可用胚胎率下降。     

体外受精-胚胎移植中胚胎碎片对临床妊娠率影响

目的 探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中胚胎碎片对临床妊娠率及种植率的影响。方法 观察246例行IVF-ET或卵母细胞浆内单精子注射病人胚胎碎片与临床妊娠率的关系。结果 与正常和轻度碎片的胚胎相比，严重碎片（〉50％）胚胎的临床妊娠率和种植率均明显降低（Х^2=10．112、9．510，P〈0．05），多胎妊娠率差异无显著性。结论 提高胚胎质量，减少移植胚胎数量，有助于提高IVF-ET的成功率。     

体外受精-胚胎移植多精受精的发生与妊娠结局的关系

目的研究体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中多精受精对妊娠结局的影响。方法分析595个IVF周期多精受精的发生率,比较多精受精组与非多精受精周期的女方年龄、获卵数、成熟卵率、受精率、卵裂率、可移植胚胎数、优质胚胎数、妊娠率、流产率及活产率。结果 IVF周期多精受精的发生率为3.48%,多精受精组与非多精受精组在成熟卵率、受精率、卵裂率、可移植胚胎数、优质胚胎数、妊娠率、活产率差异均有统计学意义(<0.05)。结论多精受精的发生可能预示较好的IVF妊娠结局。     

体外受精-胚胎移植助孕双胎妊娠的临床结局分析

<正>由于辅助生殖技术的广泛应用,多胎妊娠越发常见。文献报道,辅助生殖技术的多胎率高达20%⁴0%,绝大部分为双胎[1]。多胎妊娠伴发较多合并症,如流产、早产、新生儿低体重等。本文就体外受精-胚胎移植助孕双胎妊娠的新生儿结局分析如下。     

短时受精对体外受精妊娠结局的影响

[目的]研究短时受精(2 h)对体外受精(IVF)多精受精率以及妊娠结局的影响.[方法]对本中心658名IVF患者进行随机分组,分为2h受精组(A组)和常规受精组(B组),研究2h受精对IVF受精率(2PN率)、多精受精率(＞2PN率)、胚胎质量、临床妊娠率和种植率的影响.[结果]在658名IVF患者中有61名患者由于取消ET没有纳入最后统计,2h受精组和对照组分别有294和303名患者参与.统计结果显示,短时受精组与对照组相比2PN率显著下降(68.8％ vs72.1％,P＜ 0.05),而短时受精组与对照组多精受精率(11.4％ vs 11.7％,P＞0.05)、可用胚胎率(86.5 ％vs 86.1％,P＞ 0.05)、临床妊娠率(47.6％ vs 42.6％,P＞0.05)和种植率(28.6％ vs 26.5％,P＞0.05)没有统计学意义.[结论]2h受精没有降低多精受精率,对临床结局没有明显改善作用.     

体外受精与胚胎移植术后妊娠的围生情况

【目的】研究体外受精与胚胎移植 (IVF ET)妊娠的围产情况。【方法】应用病例对照方法 ,在控制孕周、妊娠胎数及分娩方式情况下 ,选择在中山医科大学附属第一医院行IVF ET妊娠并在本院住院分娩的 92例产妇与同期、同数量自然妊娠产妇 92例作对照 ,研究IVF ET妊娠的围生情况。【结果】IVF ET妊娠与同样胎数的自然受孕婴儿体重及主要产科并发症如妊高征、产后出血、胎膜早破、死胎、新生儿窒息、糖耐量异常无明显差别 ,但IVF ET妊娠的多胎妊娠的并发症较单胎妊娠高 ,胎儿体重明显较低。【结论】IVF ET技术对宫内妊娠胎儿生长无明显影响。     

精子孵育时间及培养液成分对小鼠体外受精和胚胎发育的影响

目的探讨精子孵育时间及培养液成分对小鼠体外受精和胚胎发育的影响,为人类辅助生殖技术完善质量控制体系创建可靠的平台。方法将精子获能时间分为3组,分别为0.5、1和2h,用HTF＋10%SSS和HTF＋10%FCS两种获能受精液,ICR雄鼠附睾尾的精子与成熟卵母细胞进行体外受精（IVF）。受精卵分别用IVC-ONE＋10%SSS、IVC-ONE＋10%FCS、HTF＋10%FCS和HTF＋10%SSS4种培养液对体外受精胚胎进行培养。结果结果获能时间为0.5h时,卵母细胞的受精率显著高于其他组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;获能时间若超过1h,受精率明显下降。胚胎用IVC-ONE＋10%FCS培养液进行培养时囊胚率和囊胚孵出率（89%和40%）显著高于IVC-ONE＋10%SSS（51%和29%）、HTF＋10%FCS（11%和2%）和HTF＋10%SSS（11%和0%）,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论小鼠体外受精时,宜选用HTF受精液,并获能0．5h;小鼠体外受精卵进行培养,以含10％FCS的IVC＋ONE为胚胎培养液,可获得较高的囊胚率,葡萄糖并不是小鼠胚胎形成囊胚所必需的;在含磷酸盐的培养液中EDTA不能有效克服ICR2-cell的体外发育阻滞现象。     

卵泡液中NK细胞及其活化与体外受精结局关系的探讨

目的 探讨卵泡液中CD56+自然杀伤(NK)细胞及活化的cD56+NK(CD56+CD69+NK)细胞的比例与体外受精(IVF)结局的关系.方法 应用流式细胞仪分析成熟卵泡液中CD56+NK细胞及活化的CD56+NK细胞的比例,结合IVF治疗结果,探讨其相关性.结果 妊娠患者的卵泡液中平均CD56+NK细胞及活化的CD56+NK细胞分别为(15.57±3.10)%和(2.63±0.94)%,未妊娠患者的卵泡液中平均CD56+NK细胞及活化的CD56+NK细胞分别为(19.12±5.37)%和(4.06±2.08)%,显著高于妊娠组(P<0.05).结论 接受IVF助孕治疗患者中成熟卵泡液中CD56+NK细胞及活化的CD56+NK细胞的比例较低者易获临床妊娠.     

输卵管积水的处理方式对体外受精-胚胎移植结局的影响

【目的】探讨输卵管积水不同处理方式对体外受精-胚胎移植（IVF-ET ）结局的影响。【方法】收集因输卵管因素（102例输卵管积水）行IVF-ET患者154例,根据IVF-ET 术前对输卵管积水不同处理方式将患者分为五组：A 组积水未处理16例;B组输卵管积水抽吸35例;C组腹腔镜下输卵管积水切除15例;D组腹腔镜下输卵管积水近端结扎远端造口36例;E组（对照组）输卵管梗阻,无积水52例,比较各组促性腺激素（Gn）用量、促排天数、人绒毛膜促性腺激素（HCG）日雌二醇（E2）水平、取卵数、移植胚胎数、受精率、妊娠率、流产率、异位妊娠率等指标。【结果】各组的Gn用量、促排天数、hCG日E2水平、移植胚胎数、受精率、异位妊娠率间差异无统计学意义（P ＞0．05）;获卵数C组最少,与其他组相比有统计学意义（P ＜0．05）。临床妊娠率A组最低（25％）,D组最高（56％）,A组与C、D、E组比较有统计学差异（ P ＜0．05）,与B组比较无统计学差异;流产率A 组最高（67％）,D组最低（10％）,A组与C、D、E组比较有统计学差异（ P ＜0．05）,与B组比较无统计学差异。【结论】输卵管积水降低胚胎种植率和临床妊娠率,增加流产率,在IVF-ET 治疗前处理输卵管积水有助于提高胚胎种植率,改善妊娠结局。采用腹腔镜下输卵管近端结扎远端造口术是治疗输卵管积水比较适宜的方式。     

解冻囊胚体外培养时间与妊娠结局的关系

目的比较冻融囊胚周期解冻后体外培养的时间对妊娠结局的影响。方法回顾性分析155例首次接受冻融胚胎移植周期(FET)的患者,其中38个囊胚解冻周期在排卵或肌注黄体酮后4天进行解冻复苏,培养16~18 h后进行移植(16~18 h组),117个囊胚解冻周期在排卵或肌注黄体酮后4天进行解冻,培养2~3 h后移植(2~3 h组),对两组患者平均年龄、原发不孕比例、自然周期比例、移植胚胎枚数、移植优质囊胚比例、移植日内膜厚度、临床妊娠率、胚胎种植率、流产率等数据进行对照分析。结果两组患者平均年龄、原发不孕比例、自然周期比例、移植胚胎枚数、移植优质囊胚比例、移植日内膜厚度均无统计学差异(P>0.05),16~18 h组临床妊娠率、种植率与2~3 h组无统计学差异(P>0.05);16~18 h组的流产率显著高于2~3 h组(P<0.05)。结论解冻囊胚培养2~3 h移植,能够有效降低流产率,改善妊娠结局。     

促排卵天数不能预测长方案IVF-ET妊娠结局

目的分析长方案中促排卵天数对试管婴儿妊娠结局的影响。方法回顾性分析自2010年4月-2012年6月在本中心行IVF-ET治疗的长方案周期共599例。将所有的周期按促排卵天数分为〈10天、10-12天、〉12天3个组,比较各组间总的Gn（gonadotropin）使用量、成熟卵泡数、取卵个数、授精卵个数、优质胚胎数、原发不孕率和临床妊娠率。评估促排卵天数对这些参数的影响。将卵巢功能好的周期再次分组,分析促排卵天数对以上这些参数的影响。结果对总的周期来说,3组间的妊娠率分别为28．6％、31．5％、29．7％,3组间比较U差异无统计学意义（P〉0．05）,然而,3组间Gn使用量、卯泡数量随着促排卵时间的延长而增多（P〈0．05）。重新分组后,3个促排卵天数问的Gn使用量、成熟卵泡数、取卵个数、受精卵个数、优质胚胎数、原发不孕率和临床妊娠率等均无统计学差异（P〉0．05）。结论促排卵天数不能预测长方案IVF-ET的妊娠结局,增加促排卵天数能增加卵泡数量,但是不能增加成熟卵泡数量,并没有改善临床妊娠结局,提示为获取更多卵泡而延长促排卯时间的做法是不经济的,且费时费力。     

女性基础睾酮水平对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的 通过对基础性激素正常的不孕女性, 研究其血清基础睾酮 (basal testosterone, bT) 水平对体外受精-胚胎移植 (in vitro fertilization embryo transfer, IVF-ET) 妊娠结局的影响, 评估bT水平对妊娠结局的预测价值及其临床运用的意义.方法 选择基础性激素水平正常的不孕女性229例.根据是否妊娠分为妊娠组 (A组, 114例) 与非妊娠组 (B组, 115例) , 比较A、B两组患者的bT水平, 探讨bT水平能否对IVF-ET妊娠结局产生影响.再根据229例患者的b T水平情况差异进行受试者工作特征 (receiver operating characteristic, ROC) 曲线分析, 寻找其bT阈值.按照bT水平分为C组 (bT≤bT阈值组, 129例) 、D组 (b T>bT阈值组, 100例) , 进一步探讨bT水平与IVF-ET妊娠结局的关系.结果 (1) A组的bT水平、MⅡ卵率及优质胚胎率明显高于B组[ (0.94±0.34) , (0.63±0.32) ], [ (1 208/1 419) 85.13%, (906/1 168) 77.57%], [ (432/828) 52.17%, (319/701) 45.51%) ], 差异有统计学意义 (P<0.05) ; (2) bT对妊娠结局有中度预测价值 (灵敏性:51.8%、特异性:35.7%) , 最佳b T阈值为0.72 nmol/L; (3) D组的MⅡ卵率及临床妊娠率高于C组[ (1 078/1 173) 91.9%, (1 036/1 414) 73.27%], [ (59/100) 59%, (55/129) 42.64%], 差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 基础性激素水平正常的不孕女性b T水平可对IVF-ET结局进行初步评估及预测, 对于bT低于阈值的患者, 可以通过外源性补充雄激素的方式, 将bT提高至阈值水平, 最终改善不孕女性IVF-ET妊娠结局.     

Effect of Spermatozoa Apoptosis on the Clinical Outcomes with Human in vitro Fertilization

Objective To analyze the effect of spermatozoa apoptosis on the clinical outcomes during in vitro Fertilization (IVF-ET). Methods A prospective analysis was carried out, 519 infertile couples were divided into 3 groups according to the clinical outcomes with IVF, including pregnancy and birth (liveborn group), pregnancy but abortion (miscarriage group), failure to pregnancy (failure group). Spermatozoa collected from 519 male partners were processed through density gradient centrifugation (DGC) and swim-up and the apoptosis of the spermatozoa, in ejaculated / processed semen, were evaluated using flow cytometry by determining the levels of disruption of mitochondrial membrane potential (d-MMP) and activation of caspase-3 (CP3). Results For ejaculated semen, apoptosis was significantly different among 3 groups individually, the result was as follows: liveborn group < failure group < miscarriage group (P<0.05). For processed semen, miscarriage had the highest apoptosis level (P<0.05), and there was no significant difference between liveborn group and failure group (P>0.05). Compared with the d-MMP, the activation of CP3, either in ejaculated or processed semen, showed more powerful predictive value for miscarriage other than liveborn and failure. The cutoff value of CP3 in ejaculated semen was 42.0%, with sensitivity: 0.931, specificity: 0.804. Conclusion The level of apoptosis of spermatozoa played a strongly impact on the clinical outcomes with IVF and the activation of CP3 in ejaculated semen possessed a high predictive value for miscarriage.     

不明原因不孕患者精子的精-卵相互作用实验及体外受精临床结局的研究

目的:研究不明原因不孕患者的精子功能,并进一步探讨不明原因不孕患者体外受精(in vitro fertilization,IVF)方式对临床结局的影响.方法:选择2009年7月至2010年1月在中南大学湘雅医院生殖医学中心行IVF治疗的55例患者,根据不孕的原因将患者分为不明原因不孕组(A组)和单纯女方输卵管因素组(B...