Pilon骨折3种固定方法疗效比较

Pilon骨折是指胫骨远端累及关节面的骨折。由于胫骨远端皮肤软组织与骨骼紧密相连，血运较差，所以Pilon骨折是较难处理的骨折之一。1997年1月至2007年3月，本院对86例Pilon骨折患者分别采用钢板内固定、外固定架、有限内固定加石膏外固定的方法治疗，并对3种固定方法的疗效进行了对比观察。现报道如下。     

Pilon骨折的微创固定和显微修复

目的通过观察多种方法治疗Pilon骨折的临床疗效,探索高能量Pilon骨折的有效治疗方法。方法将42例Pilon骨折分成内固定组、外固定架组和跟骨牵引组比较3组在骨折临床愈合时间、伤口感染率和及踝关节功能三方面的差异。结果内固定组和外固定架组比跟骨牵引组骨折临床愈合时间早,伤口感染率低,踝关节功能恢复好（P〈0.05）。结论对于高能量Pilon骨折,采用内固定或单边外固定架结合有限内固定是一种较好的选择。     

有限内固定结合外固定架治疗C2、C3型Pilon骨折

目的探讨有限内固定结合外固定架治疗C2、C3型Pilon骨折的临床价值。方法2001年9月至2006年9月,采用有限内固定结合外固定架治疗C2、C3型Pilon骨折16例。结果所有患者获得随访,随访时间1~2年,平均1.4年。参照Mazur制定的踝关节功能评分标准,优9例,良4例,可2例,差1例。优良率81.3%。结论有限内固定结合外固定架是治疗C2、C3型Pilon骨折的一种有效方法。     

复杂Pilon骨折的延期手术治疗

目的探讨应用有限内固定联合外固定支架延期治疗复杂Pilon骨折的效果。方法对33例Pilon骨折，根据Ruedi分型：Ⅱ型14例，Ⅲ型19例。延期治疗，简单内固定3例；有限内固定结合外固定治疗支架30例。结果随访29例，时间12—24个月，均骨性愈合。优16例，良：8例，可：3例，差2例。结论应用有限内固定联合外固定支架延期治疗复杂Pilon骨折是一种合理有效的方法。     

外固定架结合有限内固定治疗Pilon骨折

目的探讨Pilon骨折施行手术治疗的手术方法和疗效。方法对28例Pilon骨折采用外固定架结合有限内固定手术治疗。结果 28例随访8～24个月,平均12个月,28例平均4个月达到骨性愈合,均未出现皮瓣坏死现象。结论外固定架结合有限内固定是治疗Pilon骨折的理想方法之一,具有操作简便,并发症少等优点。     

外固定支架结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折

目的探讨外固定支架结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折的临床疗效。方法自2006年10月至2011年3月采用外固定支架结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折23例。结果本组23例,随访8-24个月,平均15个月。所有骨折均愈合,愈合时间3-8个月,平均约4．5个月。参照Mazur评分标准：优8例,良11例,可3例,差1例,总体优良率82．6％。结论外固定支架结合有限内固定是目前治疗高能量Pilon骨折的一种较为理想的方法。     

T型单侧多功能外固定支架加有限内固定治疗23例Ⅲ型Pilon骨折

目的探讨运用T型单侧多功能外固定支架加有限内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折的方法与效果。方法运用此种方法治疗23例Ⅲ型Pilon骨折。结果 23例Ⅲ型Pilon骨折,其中19例骨性愈合,关节面平整,活动基本正常;2例骨性愈合,关节面轻度塌陷,关节面欠平整;1例骨性愈合,关节面平整,行走负重时,关节慢性肿痛;1例胫骨干骺端不愈合,二期植骨后愈合;其中6例跟骨外固定针眼有分必物,及时对症处理,未发现感染。结论 T型单侧多功能外固定支架加有限内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折是一种安全有效简单易行的手术方法 。     

高能量Pilon骨折的四种治疗方法疗效研究

目的:比较4种方法治疗高能量Pilon骨折的临床效果。方法:共收治高能量Pilon骨折患者58例。按治疗方法不同分为4组:即Ⅰ组16例采用有限内固定治疗,Ⅱ组18例坚强内固定治疗,Ⅲ组10例有限内固定结合"T"形超关节外固定架治疗,Ⅳ组14例采用外固定支架结合有限内固定治疗。结果:经10个月￣3年随访,根据Mazur等[3]制定的踝关节症状与功能评分系统:Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组临床疗效优良率为62.5%、77.8%、70%和92.9%。结论:四种方法可用于高能量Pilon骨折的治疗,其中外固定支架结合有限内固定治疗疗效较佳。     

Pilon骨折的治疗分析

目的 总结治疗Pilon骨折的方法和治疗效果。方法自2001年2月至2006年8月,治疗Pilon骨折72例,男42例,女30例,开放骨折16例,闭合骨折56例,根据Ruedi—Allgower分类,Ⅱ型骨折34例,Ⅲ型骨折38例。对开放骨折采用外固定架结合有限内固定治疗,闭合骨折采用切开复位内固定治疗。应用Bourne标准对疗效进行评价。结果随访时间8—54个月,平均24个月。72例疗效为：优39例,良24例,可7例,差2例,优良率87．5％。结论采用外固定架结合有限内固定治疗开放性Pilon骨折,切开复位内固定治疗闭合性Pilon骨折可取得较满意的骨折复位和临床疗效。     

有限内固定结合外固定治疗高能量Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折

目的探讨有限切开复位内固定结合胫骨超关节外固定支架治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的疗效。方法2003年3月至2006年12月间采用小切口开放复位、拉力螺钉或小支撑钢板结合外固定支架治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折13例。结果全部病例得到随访,随访时间平均12个月,骨折全部愈合,无延迟或畸形愈合。按Mazur评分标准,优4例,良6例,中2例,差1例,优良率83％。结论切口复位有限内固定结合外固定支架固定的手术方法,具有创伤小、复位满意、固定可靠且并发症少等优势,是治疗高能量损伤后软组织条件不良的Pilon骨折的首选方案之一。     

胫骨下端Pilon骨折的疗效观察

目的:回顾胫骨下端Pilon骨折治疗病例,探讨胫骨下端Pilon骨折的治疗方法。方法:对2000年7月—2007年6月24例Ruedi-Allgower型胫骨下端Pilon骨折患者给予有限内固定结合外固定治疗,同时术后给予必要的对症治疗与科学的康复锻炼。结果:随访14～32个月,按照Mazur评分系统评估疗效,优10例,良12例,中1例,差1例,优良率达91.7%。1例发生伤口感染,无深部感染;1例胫前皮肤坏死;2例外固定器针眼部皮肤感染;1例关节退行性变。结论:有限内固定结合外固定治疗Ruedi-Allgower型胫骨下端Pilon骨折,可以减少并发症,取得良好治疗效果。关键词胫骨下端骨折;内固定;外固定     

两种不同固定方式治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效观察

目的分析观察切开复位内固定术和有限内固定结合外固定支架固定这两种方式治疗胫骨Pilon骨折的疗效。方法将我院2006年3月至2007年8月收治的40例胫骨Pilon骨折患者随机的分为对照组和实验组两组,每组各20例。对照组胫骨Pilon骨折患者采取有限内固定结合外固定支架固定的方式进行治疗;实验组胫骨Pilon骨折患者采取切开复位内固定的方式治疗,观察两组胫骨Pilon骨折患者的临床治疗效果。结果实验组胫骨Pilon骨折患者的总有效率显著高于对照组有效率(P<0.05),差异具有统计学意义。结论采取切开复位内固定术治疗胫骨Pilon骨折可以获得比较好的疗效,见效快,术后并发症较少,值得在临床上推广应用。     

有限内固定加外固定治疗胫骨Pilon骨折

Pilon骨折是指累及负重关节面的胫骨远端1／3骨折。该类型骨折的并发症多、病残率高,临床处理较为棘手。近年来我科采用有限内固定加外固定的方法治疗该类型骨折,疗效较满意,报道如下。     

有限内固定结合动力型外固定架治疗Ⅲ型Pilon骨折体会

目的探讨应用超关节动力型外固定架结合有限内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折的手术技巧和疗效。方法采用有限内固定结合超关节动力型外固定架治疗Ⅲ型Pilon骨折19例。结果严重Pilon骨折应用有限内固定结合超关节动力型外固定架治疗,具有手术创伤小,骨折愈合快,早期踝关节功能锻炼,并发症少的特点。结论有限内固定结合动力型外固定架是治疗复杂Pilon骨折的一种较好的方法。     

不同手术方法治疗Pilon骨折的临床疗效

目的 探讨不同手术方法治疗Pilon骨折的临床疗效.方法 对78例Pilon骨折分别采用切开复位内固定35例(A组),有限内固定结合外同定24例(B组),分步延期(ORIF)切开复位内固定19例(C组),比较各组骨折治疗后踝关节功能恢复情况和并发症.结果 78例获随访12～26个月,平均14.5个月,三种手术方法疗效比较差异无统计学意义.但外固定支架组术后并发症高于其他两组(P＜0.05).结论 正确的手术方案的制定和手术时机的选择在Pilon骨折治疗中非常重要.合理的分步延期(ORIF)是高能量Pilon骨折安全有效的治疗手段.     

组合式外固定支架联合有限内固定治疗Pilon骨折26例疗效观察

目的观察应用组合式外固定支架联合有限内固定治疗Pilon骨折的疗效。方法随访2005—2008年26例应用组合式外同定支架联合有限内同定治疗的Pilon骨折患者，观察该治疗方法的疗效。结果26例患者的随访时间为12～24个月，平均153个月，按Mazur11979制定的踝关节症状与功能评价标准优良率为76．9％。结论应用组合式外固定支架联合有限内固定治疗Pilon骨折具有操作相对简单，并发症少，特别是在治疗合并严重软组织损伤的Pilon骨折时。     

有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折的临床分析

目的探讨有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折的临床疗效。方法将2008年4月至2012年4月本科收治的66例Pilon骨折患者按照知情同意原则随机分为治疗组和对照组各33例,治疗组采用有限内固定结合外固定支架治疗,对照组采用切开复位内固定治疗,观察记录两组患者的临床效果及不良反应。结果治疗组患者进过手术治疗的踝关节改善效果明显优于对照组（P〈0.05）;在治疗过程中出现并发症的例数治疗组明显少于对照组（P〈0.05）。结论应用有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折能最大限度地保留骨折处血供,且手术创伤少,并发症少,疗效肯定,是治疗Pilon骨折的理想方法之一。     

外固定支架结合有限内固定治疗Pilon骨折的临床疗效分析

目的分析研究Pilon骨折的临床治疗方法。方法将2010年6月至2011年6月收治的Pilon骨折患者76例按照知情同意原则随机分为观察组和对照组各38例,观察组采用外固定架结合有限内固定治疗,对照组采用切开复位内固定治疗,观察记录两组患者的临床效果及不良反应。结果两组患者之间优良率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论外固定支架结合有限内固定可以获得术后骨折稳定,取得良好踝关节功能,是治疗Pilon骨折有效的手术方案,值得推广应用。     

3种方式治疗高能量Pilon骨折的临床评价

目的：探讨3种方式治疗高能量Pilon骨折的临床效果,旨在提出最佳治疗方案。方法：自1991年10月至1998年8月共收治高能量Pilon骨折51例,均属Ruedi,均属Ruedi和Allgower Ⅲ型,按治疗方式可分为3组：即采用AO苜蓿叶形钢板内固定22例：有限内固定结合“T”形超关节外固定架治疗15例;短期外固定架固定后改用钢板内固定14例（分2步）,结果：经6月-8年的随访发现3种治疗方法在临床疗效和并发症发生率上有明显差别,以短期超关节外固定架固定后二期用钢板内固定组疗效最佳。按Teeny和Wiss评分系统,其临床疗效优良率为78.6%,并发症发生率为28.5%。结论：短期超关节外固定后二期用钢板内固定能较好地恢复踝关节功能,显减少伤口并发症及骨不连、延迟愈合等,治疗高能量Pilon骨折可取得满意效果,应视为治疗高能量Pilon骨折的首选方法。     

外固定支架结合有限内固定治疗Pilon骨折

目的探讨外固定支架结合有限内固定治疗Pilon骨折的疗效。方法应用单边外固定支架结合克氏针内固定治疗Pilon骨折31例33侧肢体,26例合并腓骨骨折病例用三分之一管形钢板或克氏针固定。结果经随访10-18个月,平均12个月,骨折愈合时间12—22周,平均16周。本组病例术后总优良率82%。结论外固定支架结合有限内固定是治疗Pilon骨折的一种较好选择,它适用于软组织良好的Ⅰ、Ⅱ型骨折,对于严重的Ⅱ、Ⅲ型及开放骨折,特别是对伴有皮肤软组织缺损和坏死的病例更是有独到的优势,外固定架固定,确保了软组织的早期处理,为骨折愈合创造了条件。