当归注射液穴位封闭治疗颞颌关节紊乱病92例疗效观察

颞颌关节紊乱病(TMD)是口腔科常见病症。1997～2003年，我们采用2％利多卡因加当归注射液穴位封闭治疗TMD，取得良好效果。现报告如下。     

颞下颌关节紊乱病196例临床特点与治疗体会

颞下颌关节紊乱病(TMD)由于病理解剖部位不同,患者表现亦不尽相同,只有具体分析患者的不同症状与颞颌关节局部解剖的关系,才能正确的确定病变部位,给予有效的对症治疗。近20年来,我们共收治各类TMD患者196例。现将其临床特点及治疗体会报告如下。     

TMD病患者颞下颌关节滑液中明胶酶水平变化及意义

目的观察颞下颌关节紊乱病（TMD）患者颞下颌关节（TMJ）滑液中明胶酶水平变化,并探讨其临床意义。方法将65例TMD患者80侧TMJ分为可复性盘前移位（ADDwR）组、不可复性盘前移位（ADDwoR）组、关节盘穿孔（DP）组,以15例15侧正常TMJ为对照组。采用明胶酶谱法对TMJ关节滑液中的明胶酶进行定性及定量检测。结果 ADDwoR组、DP组TMJ关节滑液中明胶酶含量及明胶酶A活性酶、明胶酶B酶原及其活性酶的表达率均明显高于ADDwR组及对照组（P均〈0.05）。结论 TMD患者TMJ关节滑液中明胶酶含量和活性增高,且与TMD的疾病类型有关,在TMD的病程进展中起一定作用。     

面部损伤及外科手术史与老年人颞颌关节区疼痛的关系

目的 探讨有面部损伤及非颞颌关节外科手术史的老年病人颞颌关节区疼痛的特点。方法 回顾性分析96例来门诊就治的颞颌关节区疼痛的老年病人。研究数据包括性别、是否面部受损伤、是否接受颌面部非颚颌关节手术、颢颌关节区疼痛强度及发作频率，并对其中相关数据进行统计学分析。结果 有面部损伤及非颢颌关节外科手术史病人主要以颢颌关节功能紊乱为主要症状。与非面部外伤及颌面部手术史病人相比，有面部外伤及颌面部手术史老年病人的颢颌关节区疼痛程度、发作频率无明显增强，两者间无显著性差异。女性病员发生颢颌关节区疼痛的程度及发作频率明显高于男性。在有面部外伤及颌面部手术史的老年病人中，女性病员的疼痛程度及发作频率明显高于男性病员。结论 面部损伤及颌面部非颞颌关节外科手术与老年人颞颌关节区疼痛有关，疾病以功能紊乱为主要诊断类型。面部损伤及非粳颌关节外科手术使老年女性病员对颞颌关节区疼痛更为敏感。     

颞下颌关节紊乱病患者关节滑液硫酸软骨素含量变化及意义

目的观察颞下颌关节紊乱病(TMD)患者关节滑液中硫酸软骨素(CS)的含量变化,探讨其在TMD诊断中的价值.方法用高效液相色谱法检测10例正常人颞下颌关节(对照组)、32例颞下颌关节结构紊乱病(ID组)、28例颞下颌关节骨关节病(OA组)患者关节滑液中CS不饱和二糖ΔDi-6S与ΔDi-4S.结果三组关节滑液中均能检测出ΔDi-6S,ID组及OA组均检测到ΔDi-4S,对照组仅有3例检测到痕量ΔDi-4S.ΔDi-6S与ΔDi-4S含量在ID组及OA组均高于对照组(P均＜0.001),OA组亦高于ID组(P＜0.01).结论 TMD患者关节滑液中CS含量增加,且随病变的加重CS含量增加,其可以作为一种生化标志用于TMD的早期诊断.     

牵引治疗难复性颞颌关节陈旧性前脱位的体会

颞颌关节陈旧性前脱位是指单侧或双侧下颌骨髁状突脱离关节凹迁移至关节结的前下方不能自行复位2周以上者，此病症状突出，但临床少见。近年来，我们采用颌间牵引治疗14例陈旧性双侧颞颌关节前脱位患者，取得良好治疗效果。现择2例报告如下。     

单侧颞下颌关节强直继发颌面畸形的治疗

13例单侧颞下颌关节强直继发颌面畸形患者。8例儿童患者均采用了颞下颌关节成形术及下颌骨牵引成骨术矫正颌面畸形；5例成人患者中，3例实施牵引成骨术后给予正颌手术治疗，2例直接采用正颌手术治疗。术后13例患者的面形均得到满意矫正，平均张口度从5．1mm增加至28．7mm。随访35．2个月，无1例复发。提示对单侧颞下颌关节强直继发颌面畸形，儿童患者可用颞下颌关节成形术同期行下颌骨牵引成骨术，成人患者可采用传统正颌手术和（或）牵引成骨术。     

颞下颌关节紊乱病患者关节液MMP-2、Hyp水平变化及意义

目的观察颞下颌关节紊乱病（TMD）基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、羟脯氨酸（Hyp）水平变化及意义。方法 94例（105侧）TMD患者,临床检查和影像学检查诊断为关节炎症30侧（炎症组）、结构紊乱42侧（紊乱组）和骨关节病33侧（关节病组）,另选20例健康体检者作为对照组,采用双抗体夹心酶联免疫法检测各组关节液标本中MMP-2和Hyp的水平。结果炎症组、紊乱组、关节病组的MMP-2及Hyp水平均明显高于对照组,紊乱组、关节病组的MMP-2及Hyp水平均明显低于炎症组,P均〈0.01。结论 TMD患者关节液中MMP-2和Hyp水平存在差异,两指标联合检测有助于判断TMD病理损害程度。     

颞颌关节紊乱症68例诊治体会

2000年6月至2004年6月,我院诊治颞颌关节紊乱症68例。现总结诊治体会。     

双通道关节灌洗术联合透明质酸钠治疗颞下颌关节紊乱病的临床研究

目的探讨双通道关节灌洗术联合透明质酸钠关节上腔注射治疗颞下颌关节紊乱病的临床疗效。方法选择80例颞下颌关节紊乱病患者,在颞颌关节区域局部麻醉后建立关节上腔的双通道灌洗系统,用生理盐水反复冲洗后注射透明质酸钠。通过开口度和疼痛测量值评价治疗效果。结果随访2年,在不同的随访时间开口度和侧向运动时上、下颌中线间的最大距离与治疗前比较显著增加,主观疼痛值明显降低(P均<0.05)。治疗效果随着时间延长逐渐下降(P均<0.05)。结论双通道关节灌洗术联合透明质酸钠是治疗颞下颌关节紊乱病的有效方法,需要增加治疗次数以维持治疗效果。     

活血止痛散外用治疗颞颌关节紊乱综合征43例临床观察

颞颌关节紊乱综合征是口腔颌面外科常见病,好发于20—40岁青壮年,临床传统治疗方法存在疗程长、患者痛苦大、疗效差等缺点。2006年7月～2008年,我们采用活血止痛散治疗颞颌关节紊乱综合征43例,效果显著。现报告如下。     

颌痛安胶囊治疗颞下颌关节紊乱症临床观察

颞下颌关节紊乱症是口腔科常见病之一 ,常用针灸、封闭、电疗等措施治疗 ,效果并不理想 ,本单位研制的颌痛安胶囊治疗该病 ,取得较满意疗效 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　病例选择标准　采用《实用口腔科学》[1] 中有关颞下颌关节紊乱症的分型诊断标准选择病例 ,排除类风湿关节炎、化脓性颞下颌关节以及由于牙周病、牙龈感染等原因引起的颞下颌关节区疼痛。 (1)翼外肌痉挛型 :张口时疼痛 ,张口活动受限 ,张大时疼痛尤甚 ,有时可伴有弹响 ,颞下颌关节区或其周围肌群明显压痛。 (2 )翼外肌功能亢进型 :主要表现为颞下颌关节活动时弹响 ,张大…     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者使用口腔矫治器对颞下颌关节功能的影响

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者使用口腔矫治器治疗对颞下颌关节功能的影响。方法选择2013年5月-2017年12月,在本院呼吸睡眠中心就诊并具有完整临床资料的OSAHS患者。随机分为口腔矫治器组和CPAP治疗组。比较两组治疗后的临床疗效及TMD发病率、慢性疼痛严重程度和颞下颌关节的功能损伤情况。结果治疗前后比较,两组患者PSG、ESS监测相关指标均明显改善。6个月时CPAP组各指标改善优于口腔矫治器组。口腔矫治器组疼痛疾病为主型TMD的发病率高于CPAP组,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组下颌关节功能损伤程度无明显差异(P 0. 05)。结论 OSAHS患者使用口腔矫治器治疗疼痛疾病为主型TMD的发病率明显增加,对下颌功能的影响与CPAP治疗比较无明显差异。     

颞颌关节经咽侧位片摄影技术的临床应用

颞颌关节疾病一般拍照颞颌关节平片及两侧下颌骨侧位片。但因颅骨和髁状突影象易重叠,有时不能满足临床诊断要求。我们将FM—101型牙科X线机加以改进,在6.25×7.15厘米胶片上,同时摄取两侧颞颌关节髁状突及下颌升支,从而提高了颞颌关节疾病的诊断率。现介绍如下。     

济宁市中小学生颞下颌关节紊乱病患病情况调查分析

经分层整群随机抽样,对1 324例济宁市中小学生(男715例,女609例)进行临床检查,观察颞下颌关节紊乱病(TMD)的患病率及分布规律.结果共检测出TMD患者287例,总患病率为21.68%.临床表现为关节弹响杂音238例,疼痛167例,两种或两种以上表现148例,下颌运动异常的65例.6～9岁、10～13岁、14～18岁三个不同年龄段的患病率分别为15.81%、18.72%、28.33%,差别有统计学意义(P＜0.05).14～18年龄段男女的患病率分别为24.73%、32.50%,差别有统计学意义(P＜0.05).认为中小学生TMD的患病率较高,且不同年龄段的患病率存在差异;需进一步调查分析TMD发病的因素和机制,制定有效的预防和治疗措施.     

类风湿关节炎致颞下颌关节强直六例分析

类风湿关节炎 (ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ ,ＲＡ)是一种累及周围关节为主的多系统炎症性自身免疫病。ＲＡ可累及全身多个关节 ,亦可累及颞下颌关节 ,我们自 1991— 2 0 0 1年共治疗 6例因ＲＡ致颞下颌关节强直患者 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料 :见表 1。 6例患者在发生关节强直前均有较表 1　 6例类风湿关节炎致颞颌关节强直患者一般情况编号性别年龄岁病程年部位张口度ｃｍ Ｘ线片示病变范围　　全身其他关节表现　　实验室检查　　　1女 3 5 5左 0 5髁颈部至关节凹腕、掌指、近端指关节疼痛类风湿因子阳性 ,…     

针刺联合运动疗法对老年颞下颌关节紊乱病疗效

正颞下颌关节功能紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)作为常见的口腔疾病,有报道其在老年人中的发病率达12.4%[1]。主要表现为颞下颌关节(TMJ)区疼痛,下颌关节运动障碍和运动时弹响等三大症状[2]。目前国内专门报道老年TMD患者治疗方法的文献尚不多见,本研究采用针刺联合运动疗法治疗TMD,现报道如下。1资料与方法     

颞颌关节综合征与葡萄糖耐量降低

颞颌关节综合征主要临床表现为(1)关节及周围肌群的疼痛,(2)关节运动时弹响,(3)关节功能障碍。对颞颌关节综合症病人的处理,一般多注意解决咬颌问题,但该综合征与精神因素的密切关系也日渐被人重     

电磁治疗颞颌关节功能紊乱40例

电磁治疗颞颌关节功能紊乱４０例茌平县人民医院（２５２１００）周光和刘长河李希梅１９９０～１９９６年，我们采用电磁治疗颞颌关节功能紊乱患者４０例，疗效良好。临床资料：本组患者年龄１９～６８岁。病变位于右侧２１例，左侧１５例，双侧４例。主要临床表现为关节...     

40例真性颞颌关节强直的不同手术疗法及随访

真性颞颌关节强直唯一的治疗方法是实行手术,松解粘连的关节,恢复关节功能。我科自1970～1985年收治病人40例,采用不同手术方法治疗,并于术后进行了随访,现分析讨论如下。一、临床资料男25例,女15例;单侧关节强直33例,双侧7例。10岁以下32例,最小者6个月发病,最大者40岁发病。就诊年龄最小者6