5 例重症SARS的临床分析

1临床资料1.1　一般资料我院 2 0 0 3年 4～ 5月收治的 5例重症SARS患者中 ,男 2例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 4 8岁 ,平均年龄 4 2岁。全部以发热为首发症状 ,体温波动在 38～ 4 0℃之间 3例 ,37.2～ 37.5℃之间者 2例 ,均无卡他症状。 5例早期均出现呼吸困难 ,呼吸频率 >30 min ,其中 2例 36～ 5 0 min。仅 1例肺部可闻及少许湿性音 ,多为呼吸音减低。1.2　流行病学史 3例患者有SARS密切接触史。1.3　影像学特点左肺多发片状阴影 1例 ,右肺大面积实变阴影 3例 ,双肺多发云雾状阴影 1例 ,肺部阴影在发热后3～ 10d内出现。1.4血常规检查…     

酷似肺癌的支气管结核62例临床分析

我院从 1990年至 2 0 0 2年共收住 62例支气管结核其胸部X线、CT与纤维支气管镜检查酷似肺癌 ,后经病理、细菌学和手术确诊 ,现报告如下1　临床资料1 1　一般资料 :男 40例 ,女 2 2例 ,男女之比为 1 8∶1,年龄 3 0～ 65岁 ,平均 42岁。1 2　临床表现 :起病较缓 ,主要有咳嗽咳痰 5 2例 ,咯血 12例 ,胸闷气急 10例 ,体重下降 3例。1 3　胸部X线表现 :大片阴影 2 0例 ,块状阴影及空洞影2 0例 ,肺不张 15例 ,双肺弥漫性斑片状阴影 2例 ,阻塞性肺炎5例 ,合并胸腔积液 2例。1 4　纤维支气管镜检查所见 :支气管腔内各种类型病变互有重叠 :①粘膜…     

ICU气管切开患者应用机械通气的气道管理

我院ICU自 1997年 8月至 2 0 0 1年 8月共收治气管切开应用机械通气的患者 12 6例 ,现将气道管理体会介绍如下。1　临床资料12 6例中 ,男 5 2例 ,女 74例。最大年龄 72岁 ,最小年龄 8岁 ,平均年龄 38岁。其中重度有机磷中毒10 4例 ,脑干损伤 6例 ,格林巴利综合征 6例 ,电击伤呼吸骤停 8例 ,散发性脑炎 2例。气管切开应用机械通气的平均时间为 11d。成活 10 6例 ,占 84 .13% ,死亡 2 0例 ,占 15 .87%。2　呼吸道管理体会2 .1　正确的体位放置取半卧位 ,颈下略垫高 ,使颈部舒展。据统计 ,机械通气时 9～ 70 %的患者易发生误吸性肺炎 ,其原因…     

老年病人医院获得性肺炎的分析与预防

为有效控制医院感染 (ＮｏｓｏｃｏｍｉａｌＩｎｆｅｃｔｉｏｎ ,ＮＩ) ,对 2 0例老年患者医院获得性肺炎 (ＮｏｓｏｃｏｍｉａｌＰｎｅｕｍｏｎｉａ ,ＮＰ)的发病情况及危险因素进行分析 ,并提出相应的防护措施。1　资料与方法我院老年心血管科自 1994年 2月～ 1999年 2月共收治病人 10 50例 ,发生ＮＰ 2 0例 ,占 1.90 %。男 12例 ,女 8例 ,年龄 6 0～ 94岁 ,平均 76 .5岁。参照卫生部医政司医院感染诊断标准 ,对 2 0例ＮＰ进行回顾性调查 ,并对相关危险因素进行分析。2　结果10 50例患者中 ,长期卧床组 (≥ 30ｄ) 92例的ＮＰ发生率 (7.6 1…     

特布他林治疗婴幼儿肺炎喘憋170例

我们自 1996年以来采用特布他林治疗婴幼儿肺炎喘憋170例 ,效果满意 ,现总结如下。1　临床资料将符合喘憋性肺炎诊断标准的 14 0例婴幼儿随机分二组 ,治疗组 :70例 ,男 38例 ,女 32例 ,年龄 <6个月 2 8例 ,6个月～ 1岁 30例 ,1岁～ 2岁 8例 ,2～ 3岁 4例 ;双肺哮鸣音 70例 ,湿罗音 38例 ;呼吸频率 <5 0次 /分 34例 ,>5 0次 /分 36例 ;心率均在 130～ 15 0次 /分。胸透 6 0例 ,5 7例呈片状阴影且透亮度增强。对照组 :70例 ,年龄、性别、临床表现等与治疗组相似 ,两组具可比性。2　方法两组患儿同时采用抗病毒、抗菌素预防感染 ,吸氧及对症治…     

小儿支原体肺炎12例报告

<正> 我们于1986年10月至1987年6月收治小儿支原体肺炎12例,报告如下。临床资料本组男7例,女5例,<3岁1例,～7岁5例,～12岁6例,均有不规则发热,高者达40.4℃,热程短的3天,长的达19天(平均为8、9天),咳嗽较剧烈,其中2例为“百日咳样”咳嗽,咳嗽最长达2个月,8例肺可闻及少量湿罗音,其中1例叩诊浊音,语颤减弱,4例肺听诊阴性。X胸片:7例右下肺呈小片状或大片阴影,其中2例伴有胸膜反应;2例右上肺大片状阴影;两肺内侧带片状阴影、左中肺片状阴影及左下肺大片致密阴影伴肺不张各1例。1例6岁女孩于病程第12天心电图表现为Ⅱ°—型房室传导阻滞,LDH 820u,GOT 32u,CPK     

鱼腥草注射液雾化吸入治疗喘憋性肺炎20例

院自 1999年 1月～ 2 0 0 0年 4月应用鱼腥草注射液雾化吸入治疗喘憋性肺炎 2 0例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料入院后随机分为治疗组、对照组 ,每组 2 0例。两组均符合喘憋性肺炎的诊断。治疗组 2 0例 ,男 12例 ,女 8例。发病至就诊时间 1～ 3天。年龄 3个月～ 1.5岁。其中 3～ 6月 5例 ,～ 1岁 11例 ,～ 1.5岁 4例。合并心力衰竭 4例 ,发热 6例 ,贫血 1例 ,肠炎 4例。外周血白细胞低于 10× 10 9/Ｌ16例 ,大于 10× 10 9/Ｌ4例。胸片双肺纹理增多者 16例 ,有散在斑片状阴影者 4例。对照组 2 0例就诊时间、年龄、病情程度、合并症及…     

气管切开术后病人的观察与护理

气管切开术是抢救重危病人的急救手术 ,术后借助气管套管以维护病人正常的呼吸功能。但术后观察护理不当 ,仍可发生感染、窒息等并发症。因此 ,气管切开术后病人的观察与护理尤为重要。现将我科收治 40例气管切开术后病人的观察与护理总结如下 :1、临床资料1 995年～ 2 0 0 1年我科收治 40例气管切开术病人 ,其中 :男 1 6例 ,女 2 4例。年龄在 1 8岁～ 72岁。本组病例中 1 5例为急性重度有机磷中毒病人 ,2 0例为急性脑血管病人 ,5例为呼吸衰竭病人。2　护理方法2 1　呼吸护理　气管切开后要极为重视对呼吸的观察[1] 。气管切开后气管套管停…     

神经科患者气管切开后肺不张的多发时机和护理

1　临床资料　 1985 - 0 6 / 1999- 12我科对 2 17例住院患者行气管切开术 ,使用呼吸器辅助呼吸者 6 2例 ,有 5 9例发生肺不张 ,占气管切开人数的 2 7% ,是气管切开后第二大并发症 .本组患者 5 9(男 36 ,女 2 3)例 ,年龄 4～ 84岁 ,气管切开时间为 1～ 92 d,其中格林 -巴利综合征 45例 ,脑血管病 9例 ,重症肌无力 4例 ,脑炎 2例 ,癫痫连续状态 1例 .全部患者均符合临床诊断标准 [1 ] .气管切开后 5 d内发生者 2 1例占 35 .6 % ,5～ 2 0d发生者 8例占 13.7% . 2 0 d发生者 30例占 5 0 .9% .其中格林 -巴利综合征和昏迷患者占 92 .0 % .肺不张…     

严重创伤并发ARDS15例救治体会

1 临床资料 1.1 一般资料 本组男7例,女8例。年龄6岁半～55岁,平均36岁,发病时间于损伤后1小时至4～5天,平均35小时。 1.2 发病原因 急性中型颅脑损伤1例,重型颅脑损伤2例,多发性损伤8例,胸部损伤3例,腹部损伤1例。 1.3 临术表现 全组病例均于创伤后出现呼吸困难,呈进行性加重,高浓度给氧不能缓解。呼吸频率30～40次/分9例,大于40次/分6例,严重呼吸困难三凹征4例,2例急性颅脑损伤病人从口鼻溢出大量粉色泡沫,施紧急气管切开。8例可闻两肺细湿罗音,3例肺底细湿罗音。8例摄胸片,其中6例显示双肺絮状阴影。     

沙丁胺醇加异丙托溴铵气泵吸入治疗小儿喘憋性肺炎

我院 1993年 3月～ 2 0 0 0年 3月应用气泵吸入辅助治疗小儿喘憋性肺炎 ,取得良好效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　临床诊断为喘憋性肺炎的患儿 5 4例 ,男 42例 ,女 12例。年龄 :<6月 37例 ,6月～ 1岁 12例 ,1～ 2岁 5例。将其随机分为 2组 ,观察组 2 7例 ,男 2 3例 ,女 5例。对照组 :男 19例 ,女 17例。临床表现 :咳嗽、喘憋、鼻煽、吸气性三凹征、双肺喘鸣音及中小水泡音。胸透视示 :肺纹理增粗或点、片状阴影。其中 7例并发心力衰竭。1.2　方法　对照组采用抗感染、吸氧、镇静、血管活性药物、糖皮质激素、2 5 %硫酸镁治疗 ,…     

复方丹参注射液辅助治疗婴幼儿喘憋性肺炎48例疗效观察

小儿喘憋性肺炎是呼吸道常见疾病之一,尤其多见于2岁以内的婴幼儿,临床上以发热、咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音及湿罗音为主,严重者可致呼吸循环衰竭而死亡。2 0 0 0年3月～2 0 0 3年3月笔者应用复方丹参辅助治疗婴幼儿喘憋性肺炎4 8例,并与用常规西药治疗的4 8例作对照,现报告如下。1　临床资料1.1　诊断标准　(1)以喘憋、喉中痰鸣、呼气性呼吸困难为突出表现,有不同程度的发热、咳嗽。(2 )双肺闻及哮鸣音及水泡音。(3)胸片:肺纹理增强,肺透亮度降低,两肺有大小不等的点片状阴影,可伴肺气肿或肺不张。1.2　一般病例选择　对符合上述标准的96例患…     

肺部弥漫性病变经纤维支气管镜取材活检的护理

我院于 1994～ 1999年对 18例肺部弥漫性病变患者行盲目 (无Ｘ线引导 )经纤维支气管镜肺活检 (ＴＢＬＢ) ,取得阳性结果 15例 (83.3% ) ,除少数患者当日和次日有少量咯血外 ,无一例发生气胸。现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 13例 ,女 5例 ;年龄 2 3～ 6 4岁 ,平均 4 5 .5岁。 18例中反复咳嗽、咳痰 1～ 2个月 5例 ,活动后胸闷、气促 2个月以上 6例 ,夜间盗汗、低热 0 .5～ 1个月 5例 ,胸痛、咯血 0 .5个月以上 2例。Ｘ线胸片及胸部ＣＴ提示 :两肺弥漫絮片状阴影 8例 ,弥漫粟粒或结节状病变 10例。1.2　方法　对原…     

老年痴呆病人并发吸入性肺炎的预防及护理

老年痴呆患者由于神经系统异常 ,如口咽吞咽困难、咳嗽反射减弱、气管插管、气管切开等原因 ,常易引起吸入性肺炎。这种吸入性肺炎病情危重 ,死亡率可达 40 %～5 0 % [1 ] 。因此 ,我们对 18例老年性痴呆患者多次并发吸入性肺炎进行回顾性研究 ,并提出预防及护理措施。1　临床资料　　 1986～ 1998年我科收治痴呆病例 18例 ,均为男性 ,年龄 6 2～ 87岁 ,平均 74.5岁 ,除有严重的智能障碍外均有不同程度的肢体功能障碍 ,并丧失生活自理能力。患者的基本情况见表 1。18例老年性痴呆病人基本情况年龄(岁 ) n 植物生存 失语 行为功能障碍失语并…     

硝苯吡啶佐治喘憋性肺炎58例疗效观察

<正> 临床资料我院1991年3～5月共收集诊断为喘憋性肺炎小儿116例.本组设对照及观察两组,其中观察组男34例,女24例.～6个月10例,～1岁21例,～2岁22例,3岁以上5例;对照组男31例,女27例,～6个月6例,～1岁22例,～2岁18例,～3岁8例,3岁以上4例.临床表现:两组皆有明显的喘憋及三凹征,双肺哮鸣音和少许湿性罗音.治疗组唇周发绀20例,腹胀18例,心衰12例;对照组唇周发绀18例,腹胀19例,心衰10例.肠部X线拍片所见两组均有肺纹理增强,右下肺或两肺下野有小点片状阴影.     

社区获得性肺炎36例

20 0 1年 1月～ 10月在社区医疗服务中 ,门诊观察社区获得性肺炎 36例 ,采用红霉素治疗 ,疗效满意 ,报道如下。1　临　床　资　料1.1　一般资料 :36例患者均符合肺炎诊断标准[1] 。男性 2 6例 ,女性 10例 ;年龄 3～ 5 0岁 ,平均 32 .5岁。以发热、咳嗽、咳痰、胸痛为主要症状。查体 :除 17例肺部音外 ,余均正常。ＷＢＣ (3.5～ 2 .0 )× 10 9/Ｌ。1.2　Ｘ线胸片 :斑片状淡薄浸润阴影及网格状阴影 ,其中大片实变影 6例 ,斑点状阴影 15例 ,网格状阴影 3例。1.3　治疗方法 :36例均给予红霉素 (大连美罗大药厂生产 ,辽卫药准字 1996第 0 0 138…     

ICU气管切开患者下呼吸道感染的微生物特点及临床意义

与普通病房相比 ,ＩＣＵ发生医院内获得性呼吸系感染的危险性更高 ,尤其是气管切开患者 ,医院内下呼吸道感染率可达 87% [1] 。现分析我院ＩＣＵ 1998年 1月— 2 0 0 0年 12年 12月气管切开患者的痰培养 ,以了解引起ＩＣＵ下呼吸道感染的主要微生物种类及其药敏性。1　资料与方法1.1一般资料　本组共 143例 ,其中男 95例 ,女 48例 ,平均年龄 5 1.7岁。基础疾患 :心肺疾病 5 8例 ,各种原因引起的昏迷 6 5例 ,有机磷农药中毒 16例 ,重症肌无力 3例 ,格林巴利综合征 1例。气管切开保留时间 7～ 393ｄ ,平均 2 6 .7ｄ。根据气管切开保留时间分Ａ…     

气管切开患者的舒适护理

我科自 2 0 0 0～ 2 0 0 2年 1 2月施行气管切开患者 36例 ,患者在气管切开通气过程中常有许多痛苦和不适 ,为了减少患者的痛苦和不适 ,笔者对 36例患者均采取有效的舒适护理措施 ,取得满意的效果。现介绍如下。1　临床资料本组 36例 ,男 32例 ,女 4例 ,年龄 36～ 77岁 ,平均 6 1 .8岁。其中胸部外伤后胸壁软化 1 6例 ,有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹 8例 ,破伤风引起呼吸肌麻痹 4例 ,重症肌无力致呼吸肌麻痹 5例 ,桥脑损伤合并下颌骨骨折口腔挫裂伤 2例 ,轻度蛛网膜下腔出血合并肋骨多根多处骨折 1例。2　护理措施2 .1　气管套管的舒适护理气…     

重症急性呼吸综合征患者的临床特点及预后

目的 :了解重症急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyndrome ,SARS)患者的临床特点和预后。方法 :对 2 0 0 3年 3～ 6月曾在我院住院的 10 4例SARS患者的临床资料进行回顾性分析。结果 :10 4例患者中 ,男 37例 ,女 6 7例 ,年龄 15～ 79(41. 9± 14. 8)岁。家庭成员及医院内交叉感染为重要传染途径。98 1%的患者以发热为首发症状 ,发热日数平均 9 5± 4 8d ,但 2 0 . 2 %的患者病程 4～ 5周又出现一过性低热 ,其它症状包括疲乏 (91. 3% ) ,咳嗽 (78 .8% ) ,气短或呼吸困难 (5 6. 7% ) ,心悸 (30. 8% ) ,腹泻 (18. 3% ) ,ARDS(11. 5 % ) ,实验室检查示白细胞计数 <4 0× 10 9/L占 33 6 % ,淋巴细胞计数 <1 0× 10 .9/L为 5 0 .0 % ,ALT、AST增高 2 5 . 0 % ,CK增高 19 2 % ,LDH增高 36 5 %。ECG示 17 3%的患者ST -T异常 ,窦性心动过缓 7 7% ,胸X线片或肺CT示所有患者均有肺部阴影 ,多位于中下肺野 ,单发阴影 15 . 4 % ,单侧多发阴影9 6 % ,双侧多发阴影 75 . 0 %。 92. 3%的患者使用肾上腺皮质激素治疗 ,36 5 %使用无创机械通气 ,2 %行有创机械通气治疗。死亡 11例 (10 . 6 % )。结论 :SARS患者临床特点以呼吸系统为主的多系统损害。影像学改变主要为双肺中下野多发斑片状阴影。病死率 10 %     

纤支镜在老年人咯血病因诊断中价值的探讨

笔者对 2 36例老年人咯血患者采用纤维支气管镜 (下称纤支镜 )检查 ,探讨其病因 ,进一步了解纤支镜在老年咯血患者病因诊断中的应用价值 ,现将结果分析报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择 :2 36例为 1996～ 2 0 0 2年在我院门诊及住院的 60岁以上的老年人咯血患者 ,年龄 60～ 89岁 ,平均 67 8岁。男 176例 ,女 60例 ;少量咯血 181例 ( 76 6% ) ,中等量咯血 5 1例 ( 2 1 6% ) ,大量咯血 4例 ( 1 6% ) ,病程 3天～ 8周 ,最长一例为半年 ,胸片提示肺不张 4 8例 ,团块影 5 4例 ,肺内斑片状阴影 4 2例 ,支气管扩张症 16例 ,肺间质性改变 4例 ,…