内镜逆行胰胆管造影术治疗急性胆源性胰腺炎的临床分析

目的探讨内镜逆行胰胆管造影（ERCP）治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效。方法 22例胆源性胰腺炎患者于入院后48小时内行ERCP,20例同期接受内科保守治疗的胆源性胰腺炎患者作为对照组,观察两组腹痛缓解时间、血清淀粉酶恢复时间、住院时间、肠道恢复通气时间、费用及并发症发生情况。结果 ERCP组治疗成功率为100%,未发生与内镜操作相关的严重并发症及死亡病例;ERCP组腹痛缓解时间、住院时间、肠道恢复通气时间、血淀粉酶恢复正常时间均明显少于对照组,腹痛缓解时间（60.4±11.4）小时vs（88.6±18.5）小时、住院时间（11.4±2.1）天vs（18.3±3.5）天、肠道恢复通气时间（4.4±1.5）天vs（7.8±2.3）天、血淀粉酶恢复正常时间（5.7±1.8）天vs（8.5±3.1）天（P〈0.05或〈0.01）;ERCP组住院费用亦明显少于对照组（P〈0.01）;两组第1天血清淀粉酶指标、并发症发生率及白细胞恢复正常时间差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论急性胆源性胰腺炎患者早期行ERCP安全有效,ERCP是治疗急性胆源性胰腺炎理想的方法。     

应用生长抑素及抑肽酶制剂治疗急性胰腺炎疗效观察

目的：分析生长抑素类似物，抑肽酶治疗急性水肿性胰腺炎的临床疗效。方法：随机抽取44例急性水肿性胰腺炎患者，按治疗方法分为3组，16例应用生长抑素类似物，12例应用抑肽酶，16例一般治疗，统计住院天数，住院费用，血淀粉酶恢复正常时间，腹痛缓解时间，评价3组治疗效果，结果：生长抑素组与抑肽酶组相比有近似的治疗效果。但住院费用较高；普通组血淀粉酶恢复正常时间和腹痛缓解时间均较长。3组住院时间近似。结论：应用生长抑素或抑肽酶制剂对缓解症状有较好的效果。但生长抑素治疗急性胰腺炎费用较高，应严格掌握用药指征。     

生长抑素治疗急性胰腺炎的临床疗效观察

目的观察生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效。方法51例急性胰腺炎分为两组治疗：对照组常规治疗;治疗组常规治疗的基础上应用生长抑素治疗。观察主要症状变化与实验室检查结果。结果治疗组在血、尿淀粉酶、白细胞恢复正常时间,腹痛腹胀消失时间明显短于对照组（P〈0．05）。结论生长抑素治疗急性胰腺炎疗效显著。     

地塞米松与纳洛酮辅助治疗重症急性胰腺炎的疗效

目的：观察地塞米松与纳洛酮辅助治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效.方法：对我院2001年6月至2006年6月之间收住的66例SAP病例（治疗组），在常规治疗的基础上应用地塞米松与纳洛酮，与以往常规治疗的58例（对照组）进行比较，对比两组患者治疗后腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、各种并发症发生率及病死率.结果：与对照组相比，治疗组腹痛缓解时间（t=5.006，P＜0.01）、血清淀粉酶恢复正常时间（t=5.057，P＜0.01）均明显缩短，并发症发生率显著降低（χ^2=10.741，P＜0.01），病死率下降（Х^2=2.134，P＞0.05）.结论：合理应用地塞米松与纳洛酮辅助治疗SAP可显著改善其病程及预后.     

9例肥胖型2型糖尿病酮症酸中毒并急性胰腺炎临床分析

目的：提高临床医师对以腹痛为首发症状的肥胖型2型糖尿病酮症酸中毒（DKA）并高脂血症（HL）性急性胰腺炎（AP）的认识。方法：回顾性分析我院2005年1月至2008年3月收治的9例肥胖型2型糖尿病酮症酸中毒并高脂血症性急性胰腺炎患者的临床资料。结果：（1）9例均为青年男性,年龄30．78±5．56岁;（2）病前均无糖尿病史及相关症状,均无高脂血症史;（3）病前均无暴饮、暴食和胆石症史;（4）均以腹痛为首发症状,均有腹压痛;（5）均为肥胖体型,体质指数28．33±1．54kg／m2;（6）均达到DKA诊断标准;（7）入院时有7例血淀粉酶升高,其中6例超过正常值3倍以上,2例正常（其中1例入院后升高达正常值3倍以上）;（8）入院时均有高脂血症,其中3例脂血,6例TG均〉11．3mmol／L,DKA纠正后（入院后第3天）TG降至1．1～1．8mmol／L,TC降至3．6～4．6mmol／L;（9）B超或cT均有胰腺炎改变;（10）治愈后症状解除,血TG、TC均正常或稍高,血尿淀粉酶均正常。结论：（1）以腹痛就诊的DKA患者,应常规查TG、TC、血尿淀粉酶、胰腺B超或CT,以排除高脂血症性胰腺炎;（2）青年肥胖型2型糖尿病可能以糖尿病酮症酸中毒并高脂血症性急性胰腺炎为首发表现入院。     

82例急性胆源性胰腺炎应用内镜治疗 与传统方法的效果比较

目的 比较内镜治疗与传统方法治疗急性胆源性胰腺炎（ABP）的临床效果。方法 2011年5月~2013年7月就诊的82例急性胆源性胰腺炎患者,随机分为两组：内镜治疗组和对照组。分别给予内镜和传统方法治疗,观察组内不同严重程度患者的腹痛缓解时间、住院时间、血淀粉酶恢复正常时间、治愈率以及并发症率情况。结果 轻症急性胆源性胰腺炎患者经过内镜治疗的平均腹痛缓解时间（3.86±1.03）d、住院时间（11.56±3.68）d以及血淀粉酶恢复正常时间（4.67±1.88）d均低于对照组所用时间（t =4.577,5.461,3.659）,差异具有显著性（P <0.01）。两组患者治愈率为100%。两组并发症率的差异无显著性。重症患者应用内镜治疗后腹痛缓解时间（5.26±1.47）d以及血淀粉酶恢复正常时间（6.38±2.01）d均少于对照组所用时间（9.35±2.68）及（11.14±3.25）d（t =5.314,4.940）,差异均有显著性（P <0.01）,但两组在住院时间、治愈率和并发症率差异无显著性（P >0.05）。结论 内镜介入治疗和传统方法治疗ABP的治愈率较为理想,但是内镜治疗更有助于患者术后的康复,缩短住院时间,节约费用。当患者具备内镜治疗的条件时,可以优先考虑应用内镜介入治疗。     

施他宁治疗急性胰腺炎的疗效观察与护理

目的 探讨施他宁治疗急性胰腺炎的临床疗效和护理观察。方法 回顾性分析本科1999～2003年收治的58例急性胰腺炎患者，其中施他宁组即观察组30例，非施他宁组即对照组28例，对照临床症状、护理观察及有关生化指标改善情况。结果 施他宁治疗组中，患者腹痛缓解或消失的平均天数明显少于对照组，其血淀粉酶恢复正常时间及总住院日数也较对照组明显缩短（P〈0．05）；住院治疗48h后，施他宁组血球压积降低10％以上和血钙〈2．2mmol／L的病例数显著少于对照组（P〈0．05）。结论 用施他宁治疗急性胰腺炎，同时做好用药的观察与护理，可有效的减轻症状，减少并发症，防止病情恶化，缩短平均住院天数。     

鼻胆管灌注法治疗非胆源性胰腺炎疗效观察

目的 探讨鼻胆管灌注法治疗非胆源性急性胰腺炎的疗效.方法 选取32例非胆源性急性胰腺炎患者,随机分为实验组和对照组.实验组在常规ERCP检查后留置鼻胆管引流,并且交替用庆大霉素和甲硝唑灌注持续3～5 d;对照组应用生长抑素连续滴注3～5 d.结果 实验组的腹痛消失时间、血清、尿淀粉酶恢复正常所需时间均明显少于对照组.结论 鼻胆管灌注法治疗非胆源性胰腺炎,能快速缓解腹痛,使血、尿淀粉酶水平恢复正常.     

中西医联合治疗急性胆源性胰腺炎肝胆湿热证临床疗效分析

目的：观察清热利湿通里攻下法联合十二指肠镜治疗急性胆源性胰腺炎（中医辨证为肝胆湿热证）的临床疗效。方法于2010年6月至2013年6月,将66例急性胆源性胰腺炎肝胆湿热证患者随机分为治疗组与对照组各33例。两组患者经十二指肠镜治疗后,均予以急性胰腺炎规范化西医治疗。治疗组在西医治疗基础之上,经胃管注入复方大柴胡汤。比较两组患者疗效、腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、首次排便时间、血和尿淀粉酶恢复正常水平时间及治疗后第3天、第7天急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE-Ⅱ评分）、外周血白细胞总数正常率等。结果治疗组总有效率高于对照组,腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、首次排便时间,以及血、尿淀粉酶恢复正常水平时间均短于对照组（P＜0．05）。治疗后第3天、第7天,治疗组、对照组APACHE-Ⅱ评分均较治疗前下降,且治疗组下降更明显,治疗组外周血白细胞总数正常率高于对照组（P＜0．05）。结论采用清热利湿通里攻下法,以复方大柴胡汤联合十二指肠镜治疗急性胆源性胰腺炎肝胆湿热证,疗效确切,在缩短病程、促进患者胃肠道功能恢复方面有明显优势,值得临床推广应用。     

非手术治疗急性胰腺炎72例

我们采用非手术疗法治疗急性胰腺炎72例，疗效显著，现报告如下。1临床资料1．1一股资料我院自1986年1月至1996年6月采用非手术疗法治疗急性胰腺炎72例。其中男28例，女44例，年龄19～74岁，平均47．8岁，其中30～50岁占82．8％。1．2急性胰腺炎的病因胆石性51例（70．8％）；有暴饮暴食、酗酒史11例（15．2％）；寄生虫性6例（8．3％）；不明原因的4例（5．5％）。1．3临床表现和分型本组72例均有腹痛、呕吐；64例有腹胀（88．8％）；发热59例（sl．9％）；黄疽5例（6．9％）；腹膜炎28例，其中弥漫性腹膜炎14例，伴有休克9例；白细胞计数…     

小儿急性胰腺炎43例临床分析

目的：探讨小儿胰腺炎的临床特征，以提高该病的诊治水平。方法：对1999年-2004年3月收治入院的43例急性胰腺炎患儿的临床资料进行回顾分析。结果：小儿急性胰腺炎临床表现呕吐72．1％（31／43）、腹痛65．1％（28／43）；血淀粉酶升高81．4％（35／43），尿淀粉酶升高100％；腹部B超显像率为53．5％（23／43），单纯胰头肿大30．2％（13／43）；腹部CT显像率达83．3％（30／36）。发病诱因中胆源性疾病30．2％（13／43），继发于腮腺炎等病毒感染性疾病23．3％（10／43），继发于胃十二指肠疾病的胰腺炎25．6％（11／43）。轻型胰腺炎及重症急性胰腺炎两种不同临床类型患儿的多器官损害率分别为18．4％（7／38）和100％（5／5）。结论：小儿急性胰腺炎的病因以胆源性疾病、病毒感染及胃十二指肠疾病为主，呕吐和腹痛是小儿急性胰腺炎主要临床症状，与成人患者有不同性，早期诊断及评估病情是治疗的关键。     

重症急性胰腺炎适时肠内营养支持治疗与护理

目的探讨适时肠内营养支持及精心护理指导对重症急性胰腺炎（SAP）患者的治疗效果。方法将64例重症胰腺炎患者随机分为2组：对照组32例采用常规治疗;观察组32例在对照组治疗基础上加用肠内营养支持,同时给予相关的护理指导。结果观察组血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、腹痛缓解时间及住院时间均明显短于对照组（均P〈0．05）;观察组多器官功能障碍发生率、中转手术率及死亡率均明显少于对照组（均P〈0．05）。结论适时肠内营养支持和精心护理指导对重症急性胰腺炎治疗效果明显优于常规治疗。     

胰蛋白酶原-2在诊断急性胰腺炎中的临床应用价值

目的探讨胰蛋白酶原-2检测在诊断急性胰腺炎中的临床应用价值。方法采用免疫层析法分别测定85例急性胰腺炎患者（其中轻度69例，重度16例）和30例非胰腺炎急腹痛患者发作后不同时间的尿胰蛋白酶原-2。同时测定血、尿淀粉酶和脂肪酶进行比较。结果85例急性胰腺炎患者中有80例尿胰蛋白酶原-2阳性，胰腺炎组和非胰腺炎组结果差异有极显著性（P〈0．01），但轻度与重度胰腺炎结果差异无显著性。胰蛋白酶原-2用于诊断急性胰腺炎的敏感度和特异性分别为94．1％和93.3％，均高于淀粉酶和脂肪酶。阳性预示值97．6％，阴性预示值84．8％。与CT检查结果有显著相关性（Kappa〉0．800）。结论胰蛋白酶原-2是诊断急性胰腺炎的较好指标。最适测定时间为腹痛发作后3天内。     

胰蛋白酶原-2在诊断急性胰腺炎中的临床应用价值

目的探讨胰蛋白酶原-2检测在诊断急性胰腺炎中的临床应用价值。方法采用免疫层析法分别测定85例急性胰腺炎患者（其中轻度69例，重度16例）和30例非胰腺炎急腹痛患者发作后不同时间的尿胰蛋白酶原-2。同时测定血、尿淀粉酶和脂肪酶进行比较。结果85例急性胰腺炎患者中有80例尿胰蛋白酶原-2阳性，胰腺炎组和非胰腺炎组结果差异有极显著性（P〈0．01），但轻度与重度胰腺炎结果差异无显著性。胰蛋白酶原-2用于诊断急性胰腺炎的敏感度和特异性分别为94．1％和93.3％，均高于淀粉酶和脂肪酶。阳性预示值97．6％，阴性预示值84．8％。与CT检查结果有显著相关性（Kappa〉0．800）。结论胰蛋白酶原-2是诊断急性胰腺炎的较好指标。最适测定时间为腹痛发作后3天内。     

急诊ERCP治疗急性胆源性胰腺炎的护理配合

目的：为了进一步探讨急诊内镜治疗急性胆源性胰腺炎（AGP）患者的护理。方法：对24例急性胆源性胰腺炎患者，在发病后72h内行急诊内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）及相关治疗，通过严密观察病情、加强术前准备及密切术中配合，并着重加强鼻胆管引流的护理及是否发生出血、穿孔、感染等并发症的观察。结果：2006—01-2006—12共开展此项新技术24例，全部患者均获得成功，95％患者术后1～3d腹痛缓解，血淀粉酶恢复正常。术后并发胆道感染1例，并发症发生率为5％，经禁食、抑酶、抗感染治疗后5～14d恢复。未发生大出血、肠穿孔、严重感染及死亡等并发症，大大缩短了住院时间，减少了患者住院费用。结论：内镜治疗急性胆源性胰腺炎，具有创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少的优点。治疗期间除严密观察病情、加强术前准备及术中配合外，更要注重术后鼻胆管引流的护理和并发症的观察，以保证手术成功，促进患者早日康复。     

中西医结合治疗急性水肿型胰腺炎48例疗效观察

胰腺炎在临床上比较多见，目前又无特效药物和好的治疗方法。经采用中西医结合治疗急性水肿型胰腺炎48例，疗效满意，总有效率100％，现报道如下。1资料和方法1．1一般资料：本组48例，其中男22例，女26例；年龄13～66岁，平均38．5岁；发病时间2～48小时，平均25．5小时；发病诱因：饮酒过量12例，胆源性13例，饮食不洁17例，其它原因6例。本组病例均有不同程度腹痛，腹胀，恶心，呕吐，腹部压痛等体征，血淀粉酶均有不同程度升高，B超检查均有胰体，头尾部弥漫性或局限性肿大。1．2治疗方法：（1）常规禁食，禁水，持续胃肠减压（1～3天…     

非胆源性重症急性胰腺炎26例报告

我院自1995-2005年采用手术治疗26例非胆源性重症急性胰腺炎患者，现报告如下。 1 临床资料 我院自1995年1月-2005年3月共收治重症急性胰腺炎（SAP）患者138例，其中非胆源性重症急性胰腺炎患者26例，男11例，女15例。年龄11～78岁，平均48．5岁。26例患者均行手术治疗。死亡9例（占34．6％），治愈15例（占57．7％），转为胰腺假性囊肿2例（占7．7％）。     

中药结合介入疗法治疗急性坏死性胰腺炎的临床价值及护理

目的 探讨介入疗法联合中药多途径治疗急性坏死性胰腺炎（ANP）的临床价值及其护理特点。方法 选取ANP患者76例，随机分成实验组和对照组各38例。其中实验组以介入法联合多种中药多途径治疗ANP，并采取相应的特殊护理方法。对照组单独使用介入法治疗ANP，采用常规介入护理方法。比较2组患者间各临床指标的差异，总结介入法联合中药多途径治疗ANP的护理特点。结果 （1）实验组较对照组患者在腹痛缓解时间、腹膜炎体征消失时间、胃肠功能恢复时间、血尿淀粉酶恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、CT检查胰腺炎明显改善时间、动脉置管时间、体温恢复正常时间及住院天数上均明显缩短，P〈0．05，并发症数量及死亡率实验组也较对照组显著下降，P〈0．05。（2）对实验组患者的护理工作量相应减轻。结论 介入法联合多种中药多途径治疗ANP优于单独使用介入法，并且总的护理工作量减轻。     

早期内镜介入治疗急性胆道和乳头源性胰腺炎28例

目的探讨急性胆道和乳头源性胰腺炎早期内镜治疗价值及安全性。方法选择28例胆道和乳头病变的急性胰腺炎病人（治疗组）早期行内镜治疗,并与保守综合治疗急性胰腺炎患者（对照组）36例进行比较,观察腹痛、血淀粉酶变化及并发症情况。结果27例经内镜成功治疗的病人无1例病情加重,内镜治疗后腹痛消失时间与血淀粉酶恢复时间及并发症均明显低于对照组（P〈0.01）;1例内镜治疗未成功病人出现重症胰腺炎表现,但未出现其他情况。对照组出现1例死亡。结论急性胆道和乳头源性胰腺炎早期内镜介入治疗是有效的,但也存在一定风险。     

乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

选取我院收治的57例重症急性胰腺炎患者,随机分为对照组27例和观察组30例。所有患者均予以常规对症支持治疗,对照组加用奥曲肽治疗,观察组加用乌司他丁联合奥曲肽治疗,两组疗程均为1周。比较两组疗效、腹痛腹胀缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间及平均住院时间。结果观察组总有效率（90.0%）明显高于对照组（74.1%,P〈0.05）,观察组腹痛腹胀缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间及平均住院时间均明显较对照组缩短（P〈0.05）。乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎疗效显著,可明显改善临床症状、体征,值得临床推广应用。