特瑞命——新型三合一营养注射液

一、引言 全静脉营养(TPN)支持治疗广泛应用于临床各科。1972年Solassol等首次将脂肪乳剂与葡萄糖、氨基酸、电解质、维生素等营养素混合后输入人体,收到良好效果。这种全营养素混合液(TNA)简化了TPN的实施,受到国内医护人员的欢迎。但是国内临床使用的三升塑料袋是采用聚氯乙稀(PVC)制成,其微量增塑剂溶入脂肪乳剂中会影响混合液的稳定性;PVC输液袋可渗入气体,致TNA液成分氧化,而玻璃输液容器无此弊病。此外,三升袋TNA配制需要在超净工     

"全营养混合液"在危重患者完全胃肠外营养治疗中的临床监测及分析

全营养混合液(total nutrient admixture，TNA)在完全胃肠外营养(total parenteral nutrition，TPN)中已广泛应用，其安全性和有效性也十分肯定。但是，不同患者的疾病基础和代谢特点各不相同，特别是在危重患者的TPN治疗中，动态监测各项临床指标，对于TPN方案的制定、调整、以及防范TPN并发症的出现，具有十分重要的意义。本科于1999年9月起，     

信息自动化全胃肠外营养对胃肠道肿瘤患者围术期营养支持及感染的影响

目的 分析信息自动化全胃肠外营养对胃肠道肿瘤患者围术期营养支持及感染的影响。方法 选取2019年6月-2021年8月空军军医大学第一附属医院收治行胃肠道肿瘤根治术的126例患者为研究对象,应用随机数字表分组法将患者分为A组与B组,两组均63例。A组围手术期责任护士遵医嘱采用传统人工全胃肠外营养(TPN),B组采用信息自动化全胃肠外营养。比较分析两组患者营养支持治疗效果及术后并发症等指标。结果 B组患者围手术期TPN处方中营养物质配比不合理比例低于A组(P<0.05);B组术后7 d白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、总蛋白(TP)等营养指标水平均高于A组(P<0.05);B组术后医院感染发生率为6.35%,低于A组(P<0.05);B组术后7 d的血清炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)检测水平均低于A组(P<0.05);B组手术前后体质量差值、住院时间、住院费用也均低于A组(P<0.05)。结论 信息自动化全胃肠外营养应用于胃肠道肿瘤围手术期时,对改善患者术后营养和免疫状态,促进胃肠道功能恢复,降低...     

完全胃肠外营养相关性胆汁淤积的检测指标及危险因素分析

目的 探讨胃肠外营养相关性胆汁淤积的影响因素及检测的敏感指标,降低并发症损害.方法 回顾分析完全胃肠外营养并且持续时间在5 d以上的80例患儿病例,按有无胃肠外营养相关性胆汁淤积（PNAC）分为两组,对其静脉营养液的量、持续时间及生化指标进行分析.结果 80例完全胃肠外营养的患儿中有14例存在胆汁淤积,发病率为17.5%,PNAC组肝功能及胆红素指标均高于无PNAC组,患儿体重、平均完全胃肠外营养（TPN）持续时间、PN热卡摄入量与无PNAC组相比差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论 PNAC的发生与患儿TPN时间、TPN使用量、低出生体重有关,及时检测分析肝功能、胆红素代谢指标有利于早期发现PNAC,尽早干预,降低器官功能损害.     

全胃肠外营养治疗胎儿宫内发育迟缓的临床观察

目的:应用全胃肠外营养(TPN)治疗胎儿生长受限(FGR)并观察其疗效。方法:将125例FGR孕妇分为TPN组63例和复方丹参组62例,观察治疗前后的宫高、腹围、体重及胎儿双顶径变化及新生儿出生体重。结果:TPN组治疗后的各项指标均高于复方丹参组(P<0.05),差异显著。结论:TPN组治疗FGR疗效显著。     

PICC置管在食管癌48例术后胃肠外营养中的应用

目的探讨经外周静脉植入中心静脉插管(PICC)在食管癌患者术后胃肠外营养的应用价值。方法将到本院行手术治疗的88例食管癌患者随机分为对照组及观察组,对照组40例通过体表静脉置管进行胃肠外营养,观察组48例采用PICC置管进行胃肠外营养,观察两组一次穿刺成功情况、留置时间长短、置管后局部肿胀、灼热、疼痛、静脉炎、导管相关性感染发生情况。结果观察组留置时间局部肿胀、灼热、疼痛、静脉炎、感染等并发症发生率均明显优于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 PICC置管在食管癌患者术后胃肠外营养中具有较高的应用价值,其留置时间长、并发症少,值得临床广泛推广。     

双腔袋肠外营养注射液在胃肠术后应用的安全性评价

目的对双腔袋肠外营养注射液(PN-Twin)在胃肠手术后应用的安全性进行回顾性评价。方法36例胃肠手术后患者分别按使用PN-Twin(2000ml/天)或3升袋“全合一”肠外营养液分为双腔袋组和3升袋组,观察两组患者用药期间的生命体征、不良反应、感染性并发症以及治疗前后的体重改变,检测术前1天和术后1、3、6天的血电解质、血糖、肝、肾功能、血红蛋白及血清内脏蛋白等指标。结果两组患者术后生命体征平稳,未发现腹泻、恶心、呕吐等不良反应和感染性并发症,两组治疗前后的体重改变无显著性差异(P=0.67)。双腔袋组和3升袋组术后血电解质、肝、肾功能指标基本正常,两组比较无显著性差异(P>0.05)。双腔袋组术后血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平与3升袋组比较无显著性差异(P>0.05),两组血糖均控制在10mmol/L以下。结论胃肠手术后患者短期经中心静脉输注PN-Twin是安全的。     

经外周静脉穿刺中心静脉置管应用于胃肠外营养

目的探讨经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)应用于胃肠外营养。方法通过对我科33例应用PICC进行长期静脉营养患者的观察,分析常见并发症发生原因及处理方法。结果PICC能满足长期胃肠外营养,并发症少。结论PICC为静脉营养支持的良好途径,而专业的护理可延长PICC使用时间,减少患者费用。     

丙氨酰胺谷氨酰胺对烫伤大鼠的作用

目的研究添加丙氨酰谷氨酰胺(Ala-Gln)全胃肠外营养对烫伤大鼠的蛋白质代谢、肠粘膜形态学、创面肉芽组织的影响。方法将22只30%TBSAⅢ度烫伤SD大鼠行颈外静脉插管后,随机分为传统TPN组(传统组)和添加二肽TPN组(二伏组),每组各11例,两组接受等热量(780kg     

丹参对全胃肠外营养致肝损伤的防治疗效观察

目的通过临床病例观察和分析，探讨注射用丹参在全胃肠外营养（totalparenteralnutrition；TPN）治疗中肝损伤的疗效。方法将2007～2008年临床收集的各种需要短期TPN治疗的住院病例24例，随机分为对照组和治疗组，两组均予TPN治疗，治疗组加用注射用丹参静脉滴注，检测病例肝功能的变化。结果对照组7例伴有肝损伤，其中2例伴中度ALT升高；治疗组4例伴有轻度肝损；相对治疗组，对照组ALT明显升高，具有明显的差异。短期TPN引起的肝损伤以ALT和ALP的升高为主。结论丹参对TPN引起的肝损伤具有一定的防治作用。     

Y型头皮式套管针在新生儿TPN的应用及护理

全胃肠外营养(简称TPN)是通过消化道以外的途径为病人提供全面充足的热量,以及所需各种营养物质的方法。自1999年1月以来,我科在INCU病房采用Y型头皮留置针外周静脉留置28例,成功地完成了TPN的输注,同时也完成了其它药物的治疗。现将操作方法及护理介绍如下。     

重症胰腺炎术后阶梯性营养支持的对比研究

目的　探讨重症胰腺炎的营养支持治疗。方法　重症胰腺炎手术后 2 2例全静脉营养、肠内营养的阶梯性营养支持 (A组 )与 2 0例全静脉营养 (B组 )进行对比研究。结果　A组全静脉营养 (TPN)时间 (8.6± 4.8)d ,管饲肠内营养 (EN)时间 (2 1.6± 9.3)d ;B组TPN时间 (19.7± 5 .6 )d ,胰腺炎胰周感染 5 / 2 2例 ,B组为 10 / 2 0例 ,A组病人住院时间 (6 2 .1± 30 .4)d ,B组病人住院时间 (78.5± 31.3)d ,A组病人平均医疗费用 (182 80± 2 5 0 0 )元 ,B组病人平均医疗费用 (2 5 92 2± 2 75 0 )元。结论　急性胰腺炎病人早期采用阶梯性营养支持治疗安全有效 ,缩短住院时间 ,降低医疗费用。     

全胃肠外营养治疗妊娠剧吐的疗效观察

探讨全胃肠外营养(TPN)疗法在妊娠剧吐治疗的作用.采用TPN疗法28例与对照组常规输液,纠正水电解质酸碱平衡疗法32例对比观察止吐效果,酮体转阴时间,低钾及酸中毒纠正时间及终止妊娠例数.     

结、直肠术后早期肠内营养支持的比较研究

目的：探讨结,直肠手术后早期肠内营养的可行性,并比较肠内与肠外营养的效果。方法：３０例结,直肠术后病人随机分为早期肠内营养（ｅａｒｌｙ ｅｎｔｅｒａｌ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ,ＥＥＮ组）和完全胃肠外营养（ｔｏｔａｌ ｐａｒｅｎｔｅｒａｌ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ,ＴＰＮ组）两组,各１５例。ＥＥＮ组术后２４ｈ内经鼻肠管输注肠内营养制剂液体能全力（ｎｕｔｒｉｓｏｎ ｆｉｂｒｅ）,ＴＰＮ组经外周静脉进行,共７天。     

妊娠剧吐患者两种静脉营养输注方式的效果观察

目的观察妊娠剧吐患者两种静脉营养输注方式的效果。方法选取我院妇科100例妊娠剧吐需进行静脉营养治疗的患者,按照配置三升袋营养液方式及传统非三升袋分为2组,输注三升袋配置营养液者50例(观察组),传统方式连续依次输注葡萄糖、10%Kcl、脂肪乳和氨基酸等营养液者50例(对照组),观察疗效及不良反应,进行数据统计和效果观察。结论三升袋营养液可明显改善孕吐患者营养状况,纠正电解质效果好,尿酮体转阴快,且操作方便,安全性高,不良反应少,值得推广。     

全胃肠外营养的安全护理措施的探讨

为确保全胃肠外营养（TPN）在临床正确实施和安全应用,通过对我科3年期间配置10420袋全营养混合液应用于2500例病人,结果各例病人均未发生发热、寒战、胸闷、恶心、呕吐、呼吸困难等不良反应。结论：严格遵守全营养混合液的配置、储存及配液室的管理确保了营养混合液的质量;加强中心静脉置管前后的护理,减少了与导管有关并发症的发生。     

胃肠术后合理早期营养支持评估及监测

目的探讨胃肠术后早期肠内营养的方法和意义，以促进病人的早期康复。方法对42例胃肠术后病人术中留置复尔凯（flocare）螺旋型鼻肠管，术后早期给肠内营养（EN），对照组39例术后给予肠外营养支持（TPN）。结果两组病人前白蛋白、术后第7d、第12d对比，有统计学意义（P〈0．01），并发症、通气时间、住院天数对比，有统计学意义（P〈0．05），刀口均早期愈合。结论胃肠术后早期营养切实可行、安全可靠，肠功能恢复快，并发症少。     

投稿须知

全胃肠外营养(TPN)是指通过静脉给病人输注各种人体所需的营养物质.近年来,TPN不仅作为一些不能进食、不想进食、不允许进食、进食不足病人的营养支持,也是作为对胃肠道需要休息、减少胃肠道消化液分泌病人的重要治疗手段[1-2].随着TPN在临床的广泛应用,其并发症也日益突出,特别是对TPN的护理提出了更高的要求.我们通过选取我院消化内科收治的采用TPN的病人132例,按输注途径(外周静脉、中心静脉)、应用TPN的时间(＜7 d、7 ～30 d、＞30 d)分组,分别比较静脉炎、糖代谢紊乱的发生率.为TPN的临床护理提供理论依据,并采用适当的措施预防其并发症的发生.     

全胃肠外营养在救治多胞胎低体重早产儿的临床应用

目的探讨全胃肠外营养（TPN）在救治多胞胎低体重早产儿的疗效。方法多胞胎低体重早产儿304例。按支持疗法不同分2组，观察组208例，采用全营养混合液经静脉输注；对照组96例，以输注葡萄糖及哺乳为主。对2组的疾病转归、平均体重增加等进行分析。结果观察组总成功率、平均累积体重及平均每日体重增加值均明显高于对照组（P〈0.01），体重下降的持续时间和平均住院时间明显短于对照组（P〈0.01），其代谢紊乱的发生率明显降低（P〈0.05），TPN后血清总蛋白、白蛋白、淋巴细胞数、血小板较TPN前有明显增加（P〈0.01）。结论在救治多胞胎低体重早产儿中，TPN支持治疗是一项安全、有效的救治措施。     

谷胱甘肽防止幼兔全胃肠外营养所致肝损害

目的研究氧化损伤及凋亡在全胃肠外营养(TPN)相关肝损害机制中的作用,并探讨谷胱甘肽防止TPN相关肝损害的有效性。方法将35只出生后6～8天的新西兰兔分为3组:正常对照组(n=12,母乳喂养);PN组(n=12,全肠外营养组,持续静脉营养10天);PN+GSH组(n=11,全肠外营养+还原型谷胱甘肽20mg/kg·d)。10天后比较3组间肝功能、肝脏光镜和电镜病理变化、TUNEL法检测肝细胞凋亡以及肝组织丙二醛(MDA)含量。结果PN组血直接胆红素、胆汁酸均明显高于正常对照组和PN+GSH组(P<0.05)。PN+GSH组病理无胆管扩张和胆汁淤积表现,电镜超微结构变化与病理相符。PN组肝组织MDA含量及肝细胞凋亡阳性率明显高于对照组和PN+GSH组(P<0.05,P<0.01)。结论氧化损伤及凋亡在TPN相关肝损害机制中可能起着重要作用;谷胱甘肽可明显减轻TPN所致肝细胞损害,可能与其抗氧化、抗凋亡作用有关。