严重创伤患者SIRS评分与MODS相关性分析

目的 探讨严重创伤患者SIRS评分和MODS发生率的相关性.方法 103例严重创伤患者于入院时对其进行SIRS评分,于入院后24h对其进行MODS评分及判断MODS发生率,并对它们之间进行相关性分析.结果 SIRS评分与MODS评分及MODS发生率具有明显的相关性.结论 全身失控性炎症免疫反应是导致MODS的重要原因之一,SIRS评分有助于预测MODS的发生率.     

持续性静脉静脉血液滤过对重症脑梗死并发全身炎症反应综合征的早期干预

多器官功能障碍综合征(MODS)是导致严重脑血管功能损伤后高病死率的重要原因之一.文献报道,一旦出现MODS,患者病死率高达60%～70%[1].脑卒中并发的全身炎症反应综合征(SIRS)是导致MODS的主要发病基础,急性脑卒中并发MODS则是患者死亡的重要原因;而细胞因子的失控性释放在卒中并发AIRS向MODS的转化过程中起关键作用[2].如果在MODS的早期进行干预,则可能降低MODS的发生率或减轻MODS的程度,改善预后.     

多器官衰竭评分系统及其修正法在心脏手术后的使用价值

目的：探讨简便易行、适用于心脏外科的、行之有效的心脏手术评分系统。 方法： 2007年10月至2008年4月期间,每日对北京安贞医院心脏外科监护室收治的年满18岁的心脏手术后患者（共1 935例）进行多器官衰竭评分（mutiple organ dysfunction score,MODS）和MODS修正法评分,每个患者至少连续评分3日,或直到死亡,或痊愈离开监护室,比较两种方法对手术风险评估的敏感性和特异性。 结果： 按照MODS和MODS修正法两种不同的评分方法,分别计算手术当日分值、最大分值、3日内最大分值、第3日与第1日分值差,比较两种评分系统在不同时间段的受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）下面积,包括手术当日分值的ROC值：MODS 0.742,MODS修正法0.810;最大分值的ROC值：MODS 0.896,MODS修正法0.901;3日内最大分值ROC值：MODS 0.886,MODS修正法0.896;第3日与第1日分值差的ROC值：MODS 0.777,MODS修正法0.808。 结论： MODS及其修正法都可以用于心脏手术后的风险评估,MODS修正法对风险评估的敏感性和特异性要优于MODS。     

老年脑出血昏迷患者继发多器官功能障碍综合征的危险因素分析

目的研究老年脑出血昏迷患者继发多器官功能障碍综合征(MODS)的危险因素。方法选取2013年7月至2014年7月收入我院的88例老年脑出血昏迷的患者,前24 h内进行格拉斯哥评分(GCS)和急性生理和慢性健康状况(APACHE-Ⅱ)评分,检测脑出血体积、白细胞介素(IL)1、6、10活性、血糖水平,对住院期间患者的MODS进行检测。根据住院期间有无继发MODS,将患者分为34例MODS组和53例非MODS组,并对MODS组和非MODS组患者的上述指标进行评价,分析MODS与GCS、APACHE-Ⅱ评分、脑出血体积、IL-1、6、10、血糖水平等因素的关系。结果MODS组GCS显著低于非MODS组,APACHE-Ⅱ评分、脑出血体积、血清IL-10活性、血糖水平显著高于非MODS组(P<0.01)。MODS与APACHE-Ⅱ评分、脑出血体积、血糖水平及IL-10等因素呈正相关。结论脑出血昏迷的老年患者APACHE-Ⅱ评分高、血糖高、脑出血体积大、血清IL-10活性增加,这些均为导致MODS危险因素,可有效预测MODS的发生。     

普外科MODS的临床分析

目的探讨普外科危重症中多器官功能不全综合征（MODS）的诊治,以阻止MODS功能衰竭期的发生,提高抢救成功率。方法对86例入院时或入院后出现MODS患者用Marshall提出的6个主要指标来评价6个重要器官系统功能状况,以监测MODS的发生,发展过程,并对其进行分析。结果在本组发生MODS的6种危重症中,经正确认识、加强监测,并给予及时正确处理,可使MODS发生逆转并阻止MODS功能衰竭期发生。结论注意MODS全过程的监测,阻止MODS功能衰竭期发生,可提高抢救成功率。     

普外科危重症中多器官功能不全综合征的临床分析

目的 探讨普外科危重症中多器官功能不全综合征（MODS）的诊治,以阻止MODS功能衰竭期的发生,提高抢救成功率。方法 对86例入院时或入院后出现MODS患者用Marshall提出的6个主要指标来评价6个重要器官系统功能状况,以测MODS的发生、发展过程,并对其进行分析。结果 在本组发生MODS的6种危重症中,经正确认识、加强监测,并给予及时正确处理,可使MODS发生逆转并阻止MODS功能衰竭期发生。结论 注意MODS全过程的监测,阻止MODS功能衰竭期发生,可提高抢救成功率。     

PCT 联合 NEWS 预警评分在诊断多发伤后 MODS 中的应用

目的 探讨PCT 联合NEWS 预警评分在诊断多发伤后MODS 中的应用。方法 选择2018 年5 月至2020年5 月在我院急诊科治疗的多发伤患者60 例的临床资料进行回顾性分析,根据是否发生MODS 分为MODS 组（24 例）与无MODS 组（36 例）。比较入住急诊科后第1、3、5 天PCT 水平与NEWS 预警评分,分析PCT 水平与MEWS 预警评分对诊断多发伤后MODS 的预测价值。结果 ①入住急诊科第1、3、5 天,MODS 组PCT 水平均显著高于无MODS 组,差异有统计学意义（P＜0.05）。②入住急诊科第1、3、5 天,MODS 组NEWS 预警评分均显著高于无MODS组,差异有统计学意义（P＜0.05）。③以1.5 μg/L 为界值,PCT 值预测MODS 的灵敏度为62.5%（15/24）,特异度为77.7%（28/36）,曲线下面积AUC 为0.708。④以6 分作为分界值,NEWS 预警评分预测MODS 的灵敏度83.3%（20/24）,特异度63.9%（23/36）,AUC 为0.811。⑤PCT 联合NEWS 预警评分预测MODS 的灵敏度23/24（95.8%）,特异度32/36（88.9%）。结论 患者发生多发伤后,PCT 与NEWS 预警评分可作为预测MODS 的相关指标,两者联合对预测MODS 具有较高的预测价值。     

脑血管病并发多脏器功能失常综合征的死亡分析

目的　探讨脑血管病 (CVD)并发多脏器功能失常综合征 (MODS)的发病和死亡机理、防治及其预后。方法　将 44 5例CVD患者分为MODS组 12 2例 ,无MODS组 32 3例 ,二组进行对照分析。结果　MODS发生率 2 7 4% ,死亡率 35 2 %。非MODS组死亡率 6 2 % (P <0 0 1) ,二组对照有显著性差异。结论　脑血管病MODS累及器官越多 ,死亡率越高     

多器官功能障碍综合征教学体会与病历书写

本文简述了有关多器官功能障碍综合征（MODS）教学的主要内容,包括MODS的定义、发病机制、诊断程序、临床特征和处理策略,并列举临床病例与病案书写相结合,旨在通过MODS的病案书写提高医学生对MODS的认识和治疗水平。     

重型颅脑损伤后多器官功能不全综合征的临床分析

目的总结重型颅脑损伤并发多器官功能不全综合征(MODS)的临床特点及其主要诱因、感染特点,以寻找MODS的有效防治方法。方法收集1998年1月至2004年12月间的单纯重型颅脑损伤并发MODS病人46例进行回顾性总结。结果MODS多发生于脑水肿高峰期,GCS评分越低发生率及病死率越高,肺脏是受累最常见的器官,肾功能衰竭者,病死率最高。结论预防发生MODS即是最好的治疗。在病灶清除、解除颅高压的同时,充分考虑多因素致MODS作用,积极控制感染、抗休克、纠正电解质紊乱和低氧状况,加强营养支持,可望减少MODS的发生。     

新生儿胃肠功能障碍的研究进展

新生儿胃肠功能障碍是新生儿重症监护室的常见病,其不仅是多系统器官功能障碍的一个始发部位,而且也是促进全身多器官功能衰竭的动力部位,因而其在多器官功能障碍中占有重要位置。新生儿胃肠功能障碍的发病机制、诊断标准和治疗方法不断地进展和完善。     

多器官功能障碍综合征发病机制的研究进展

多器官功能障碍综合征病死率较高,充分认识其发病机制有助于提高对该病的预防和诊治,降低病死率。由于其发病机制较为复杂,目前尚无统一说法。随着近年来分子生物学和基因医学的发展,人们对其发病机制有了进一步了解。本文对该病与全身炎性反应综合征的关系,多种细胞因子与炎性介质的作用以及各种发病假说的研究进展予以综述。     

内毒素在多脏器功能障碍综合征中的作用及其研究进展

本文从内毒素的生物学活性,内毒素血症与细菌感染的关系,以及内毒素对微循环的作用、对细胞内糖代谢、脂代谢、蛋白质代谢影响等方面介绍了内毒素在多脏器功能障碍综合征发生、发展过程中的作用及其机制研究进展,用以指导临床工作者对于多脏器功能障碍综合征的早期诊断与治疗。     

新生儿窒息发生SIRS和MODS的临床分析

目的：观察全身炎症反应综合症（SIRS）在新生儿窒息后引发多器官功能不全综合症（MODS）的机率和危险因素。方法：回顾性总结分析我院儿科病房1996年1月至2000年12月收住的新生儿窒息258例所发生SIRs和MODs的情况。结果：全组258例患儿,符合SIRS标准172例,占66.7%,最终发展成MODS36例,占20.9%,死亡16例,病死44.4%。结论：窒息新生儿SIRS和MODS发生率高,SIRS发生MODS的危险性大,病死率高,必须尽早干预。     

多器官功能障碍综合征的血清白蛋白及胆碱酯酶肌钙蛋白T水平的意义和预后的关系

目的：探讨血清白蛋白（AI。B）、胆碱酯酶（CHE）、心肌酶TNT水平在多器官功能障碍综合症（MODS）的变化特点和预后的关系。方法：选取我院2010年1月至2012年6月的重症监护室收治的189例多器官功能障碍综合症（MODS）患者作为研究对象,同时选择同期重症监护室未出现多器官功能障碍综合症（MODS）患者30倒作为对照研究,分别对其血清中的白蛋白,胆碱酯酶,肌钙蛋白T（TNT）进行测定,并分析其与患者预后的关系。结果：多器官功能障碍综合症（MODS）患者血清白蛋白、胆碱酯酶、肌钙蚤白T（TNT）水平与对照组比较其值有显著差异（P〈0．01）,多器官功能障碍综合征（MODS）患者中死亡组与非死亡组血清白蛋白、胆碱酯酶、肌钙蛋白T（TNT）水平比较有显著差异（P〈0．01）。多器官功能障碍综合症（MODS）患者血清白蚤白、胆碱酯酶、明显降低,肌钙蛋白T（TNT）明显升高,未出现多器官功能障碍综合症（MODS）患者血清白蛋白及胆碱酯酶、肌钙蛋白T（TNT）变化不明显。患有多器官功能障碍综合征（MODS）患者中死亡的病例较未死亡的患者血清白蛋白、胆碱酯酶、降低明显,肌钙蚕白T（TNT）明显升高。结论：检测血清白蚕白及胆碱酯酶肌钙蛋白T（TNT）可作为MODS估计病情和评估预后的一项指标。血清白蛋白及胆碱酯酶越低和肌钙蛋白T（TNT）明显升高说明多器官功能障碍综合症（MODS）患者病情越重,预后越差。     

危重新生儿全身炎症反应综合征和多器官功能不全综合征的临床分析

目的：探讨危重新生儿全身炎症反应综合征（SIRS）及多器官功能不全综合征（MODS）的预后及影响因素,方法：回顾性总结分析我院新生儿重症监护病房（NICU）,于1997年1月－1999年12月收治的危重生儿,根据Hayden修订的ＳＩＲＳ诊断标准和全国小儿急诊学组拟定的ＭＯＦ诊断标准进行临床分析,结果：２５２例危重儿,符合ＳＩＲＳ诊断标准的１６１例,占６３．９％,最终发展为ＭＯＤＳ的８４例,占５２。２％,死亡３２例,病死率为３８．１％,产伤、窒息、患儿成熟度及胎烘羊水污染易发展为ＭＯＤS,死亡率显高于非ＭＯＤＳ组,结论：ＳＩＲＳ和ＭＯＤＳ在ＮＩＣＵ中发生率和病死率均高,而围产因素严重影响其预后,必须早期干预。     

多器官功能不全综合征vWF表达的组织形态学研究

目的 探讨血管性假血友病因子(vWF)在多器官功能不全综合征(MODS)中的表达及其意义。方法 应用免疫组化技术,对MODS死亡标本的心、肺、肾组织vWF进行检测。结果MODS组心、肺、肾组织vWF表达多为弱阳性及阳性,对照组多为阳性及强阳性,两者间差异显著(P<0.01)。结论MODS存在vWF减少,vWF减少导致的凝血功能障碍可能是MODS的重要发病机制之一。     

重症监护病房危重患者肠功能障碍诊治进展

肠功能障碍在重症监护病房(ICU)多器官功能障碍综合征(MODS)患者中较为常见,肠黏膜屏障功能障碍与MODS关系密切,MODS合并肠黏膜屏障功能障碍不能缓解患者的病情,病死率高。肠功能障碍是MODS诊治中的重要环节,充分认识其临床特点及在病程中的作用,对提高ICU危重患者的救治有着重要意义。治疗上包括积极治疗原发病、营养支持、维护肠屏障功能和消化道解剖功能重建等,中西医结合治疗以改善MODS患者肠功能具有一定潜力。     

连续性血液透析滤过在多器官功能障碍综合症试验犬应用管理与效果观察

目的观察连续性血液透析滤过(CVVHDF)治疗在多器官功能障碍综合症(MODS)试验犬的治疗效果,探讨CVVHDFD管理措施在治疗MODS的效果,为临床患者CVVHDF的治疗管理提供依据。方法 15只Beagle犬采用失血性休克+复苏灌注+内毒素血症建立MODS模型,随机分为CVVHDF组(n=8)和MODS组(n=7)。内毒素注射完毕后CVVHDF组接受CVVHDF治疗12 h;MODS组未接受CVVHDF治疗。CVVHDF组实施系统管理,观察要点:观察CVVHDF治疗过程中试验犬生命指征的变化和重要脏器功能变化,实施心电监测,呼吸机辅助呼吸,保证机器正常运转,维持体外循环通道畅通,准确按时留取。结果 CVVHDF组8只试验犬的连续12 h的治疗均顺利完成,各主要器官功能明显改善,平均动脉压基本保持在正常水平,尤其在6、3、9、及12h时间点显著高于MODS组,差异均有统计学意义(P<0.01)。PaCO2逐渐升高与MODS组在3、6、9及12 h比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论连续性血液透析滤过能明显改善内毒素诱导的低血压,提高动脉血氧分压;能改善主要脏器功能,稳定内环境。有效的CVVHDF管理措施,可以保证治疗的顺利完成,达到治疗预期目标。     

年龄对急性心肌梗死诱发老年高血压患者多器官功能衰竭的预测价值

目的探讨年龄对急性心肌梗死（AMI）诱发老年高血压患者多器官功能衰竭（MODSE）的预测价值。方法回顾性分1993年1月-2008年12月16年间因高血压在解放军总医院住院或住院期间出现高血压的60岁以上患者的病历资料19 996例,其中诊断AMI 2 966例,平均年龄（76.52±6.13）岁。调查各年龄段及各分界年龄上下老年高血压患者中因AMI并发MODSE的发生率,采用Spearman等级相关分析年龄与AMI诱发老年高血压患者MODSE发生率的相关关系,采用Pearsonχ2检验比较各分界年龄上下之间AMI诱发老年高血压患者MODSE发生率的差异后,再进一步采用Scheffe法比较六个不同年龄分界点每两个年龄分界点患者MODSE发生率的差异。结果年龄与AMI诱发老年高血压患者MODSE发生率呈正相关（r=0.341,P〈0.001）,AMI诱发老年高血压的MODSE发生率随年龄的增大而增高;75岁以上各分界年龄上下之间AMI诱发老年高血压患者并发MODSE的发生率差异最明显,具有统计学意义（P≤0.05）。结论75岁是影响AMI诱发老年高血压患者发生MODSE明显的分界年龄,75岁以上差异更加显著。因此年龄对AMI诱发老年高血压患者发生MODSE具有一定的早期预测价值,75岁以上老年高血压如合并AMI是MODSE的高危人群。